Strobile

“ L'animal est d'abord à l'état d'œuf; sous cette forme, il provient d'une génération sexipare , et donne naissance à une larve. Cette larve devient ce que M. Van Beneden a proposé d'appeler un scolex ; sous cette nouvelle forme l'animal continue à croître, à se nourrir, et finit par se fixer. C'est alors qu'il se met à engendrer, le plus souvent par gemmiparité, d'autres fois par scissiparité, des animaux qui restent encore unis les uns aux autres, et qui forment, par leur ensemble, une sorte d'animal composé qui prend le nom de strobile. ”

“ Comme conclusion de ce chapitre, nous répéterons, en les synthétisant, les faits les plus culminants :
1° Le champ d'excursion, tant dans les strabismes convergents que dans les divergents, a une égale amplitude aux deux yeux ; mais, les limites nasales ainsi que les temporales, ne sont pas pareilles : dans le strabisme convergent le champ se déplace en dedans, et dans le divergent en dehors. Règle générale, le déplacement garde une certaine relation avec le degré de la déviation strabique ; communément il est environ six ou sept fois moindre. ”

“ De ces trois espèces de strabisme celle qu'on observe le plus fréquemment, c'est sans aucun doute la seconde, c'est-à-dire celle qui est permanente d'un côté ou de l'autre, mais dans laquelle chaque œil observé séparément peut se redresser sous l'influence de la volonté.
Le strabisme périodique est loin d'être rare; il est assez commun de voir des gens qui ne louchent que lorsqu'ils se regardent dans un miroir ou qu'ils sont dominés par une forte émotion ou par l'ennui ; d'autres aussi dont les yeux ne se dévient que lorsqu'ils regardent des objets très-minutieux et très-rapprochés. ”

“ Le strabisme concomitant nous offre une première catégorie de faits. Je crois avoir établi que cette affection, dans laquelle on n'a voulu voir qu'une disproportion de longueur des muscles, est, en réalité, un vice de développement de l'appareil de vision binoculaire tout entier. La cause immédiate de la déviation réside dans un trouble de la partie motrice de cet appareil, dans un trouble de l'innervation de convergence. Les causes si variées du strabisme modifient la convergence par l'intermédiaire de ses deux facteurs principaux, le réflexe rétinien de convergence et l'accommodation. ”

“ DU STRABISME.
à sa suite des images doubles ; et nous avons horreur des images doubles ! Il y a donc combat entre le besoin d'avoir des images nettes et la nécessité, non moins impérieuse, de voir simple. Le plus souvent on sacrifie l'accommodation; quelquefois on sacrifie la vision simple binoculaire. C'est ce qui arrive, par exemple, quand les yeux sont très-inégaux en qualité. Dans ces cas-là, on sacrifie sans hésitation l'image la moins nette. Alors la convergence est, sans crainte, appelée au secours de l'accommodation en défaut, il se produit un strabisme convergent. ”

“ Protégée, au repos, d'un bel étui d'écaillé, la trompe tire sa fine pointe pour toucher au liquide, et, cette pointe mouillée, elle la ramène au fond de sa bouche où réside la langue intérieure, juge intime de la sensation et qui en décide en dernier ressort. ”

“ Le meilleur , et même le seul moyen de guérir le strabisme, est de condamner le bon œil à une inaction absolue : l'œil mal conformé , forcé d'agir seul, se modifie par l'habitude, sa conformation se perfectionne, et il devient de cette manière propre à agir harmoniquement avec son congénère ; le strabisme alors ne subsiste plus. J'ai vu plusieurs fois l'harmonie se rétablir ainsi entre les deux yeux, quoique, dans le principe, l'un de ces organes fût à peine capable de servir à la vision. ”

“ Le strabisme est quelquefois accompagné de mouvements spasmodiques de l'œil. Cette compli- cation est une des plus rares et en même temps des plus graves que l'on puisse observer. Elle se présente dans des conditions très-variées : ainsi, on voit des strabismes dans lesquels l'œil est agité de petits mouvements convulsifs et continus par lesquels cet organe se porte alternativement en dedans et en dehors ou bien en haut et en bas, sans pour cela que la pupille ne dépasse jamais le centre de l'ouverture palpébrale. ”

“ Nous verrons, lorsqu'il sera question de l'asthénopie, l'intluence des taies de la cornée sur la vision.
CHAPITRE XI.
Du strabisme.
Bien que le strabique ait la volonté de regarder un objet avec les deux yeux, l'un d'eux se détourne involontairement de la direction qu'il devrait prendre et n'har- - monise plus ses mouvements uvec les mouvements de l'autre œil.
Le strabisme, vue louche, vue oblique, est un défaut de parallélisme entre les axes visuels. Il y a strabisme lorsque l'un des yeux ou les deux yeux sont déviés de la direction normale. ”

“ On a attribué quelquefois le strabisme à une affection spasmodique de l'un des muscles droits, qui dépendrait elle-même de causes variées, comme la frayeur occasionnée par une ponction de l'oeil, etc. J'ai été consulté par les amis d'un petit garçon qui fut pris de strabisme immédiatement après s'être exprimé dans l'oeil l'huile essentielle d'un morceau de pelure d'orange. L'introduction de ce liquide avait provoque une douleur très vive.
9. Les chagrins amènent quelquefois le strabisme. ”

“ On distingue le strabisme convergent dans lequel l'œil est dévié vers le nez, et le strabisme divergent dans lequel il est dévié vers l'oreille. Si l'on couvre l'œil sain, l'œil louche se redresse, il est capable de fixer les objets et de les suivre du regard dans- toutes les directions, il n'est donc pas paralysé. Le strabique ne se plaint pas de diplopie, ces deux caractères essentiels distinguent le strabisme concomitant dans lequel les deux yeux s'accompagnent latéralement du strabisme paralytique dans lequel un œil est plus ou moins immobilisé. ”

“ De là quatre divisions distinctes: le strabisme sera divergente externe, si l'œil tend à se porter en dehors; - s'il se porte au contraire en dedans, c'est le strabisme interne ou convergent, celui que nous observons communément. — Enfin, suivant que le globe oculaire est dévié en bas ou en haut, le strabisme porte le nom de descendant ou ascendant ; — cette dernière variété est la moins répandue. Les quatre divisions peuvent elles-mêmes se combiner ; c'est ainsi qu'il arrive de loucher en dedans et en bas, strabisme
convergent intérieur ”

“ Strubble ou moi. L’un des deux est de trop. Et c’est l’heure
Qu’il faut que l’un s’en aille et que l’autre demeure.
Entre la belle fille et l’affreux vieux garçon,
Décide. Strubble ou moi quitterons la maison. ”

“ Les définitions suivantes sont passibles du même reproche, et, comme les précédentes, elles confondent le strabisme vrai avec la paralysie des muscles de l'oeil.
« STRABISME : Déviation dans la position des yeux, par suite de » laquelle, les deux taches jaunes reçoivent les images d'objets différents » (Donders) . »
« STRABISME : Difformité caractérisée par une position vicieuse d'une » des deux lignes visuelles entraînant la suppression de la vision » binoculaire (Abadie) . »
Ne croyez pas, Messieurs, qu'en vous adressant ces observations, j'ai cédé au facile plaisir de critiquer. ”

“ THÉRAPEUTIQUE DU STRABISME. 127
stances bien définies, que devront porter les épreuves : chez le myope, on ne craindra pas un léger degré de convergence apparente lors de la vision au loin, et l'on aura soin de constater que la vision des objets très-rapprochés ne produit point d'images doubles croisées; pour les vues longues ce sera le contraire, et c'est de la limite éloignée qu'il faudra se préoccuper; mais ce seront les cas rares; rarement, dans un strabisme confirmé, la vue est-elle assez conservée dans l'oeil strabique pour permettre la vue des objets distants. ”

“ La raison de la déviation inférieure, dans le strabisme vertical, se trouve dans l'acuité visuelle! Quand celle-ci est égale aux deux yeux, le strabisme est supérieur dans tous les cas; mais si l'acuité visuelle est différente, et que l'oeil où elle est le plus faible soit celui dont la mobilité vers le bas est normale, le strabisme s'y produit, se déviant vers le bas, l'autre oeil de moindre excursion inférieure l'entraînant par concomitance (obs. IX, X, XI, XVI et XVII) . ”

“ Et cette alternative est devenue avec l'âge si naturelle, que, bien que des verres .convenables corrigent le défaut de l'un ou de l'aulté œil, le strabisme n'en a pas moins lieu de l'œil opposé ; l'habitude de ne porter l'attention que sur les sensations d'un seul œil est telle, que la personne même, douée d'un vrai talent d'observation, a érigé ce fait en principe contrairement à ce que tout autre individu peut observer sur lui-même. 3° J'ai vu un autre sujet affecté de strabisme, parce que l'un des deux yeux portait un nuage an centre de la cornée ”

“ Déjà, au petit article Éducation, j'ai dit comment un enfant, imprudemment placé entre deux fenêtres éclairées, arrivait involontairement à regarder de travers; car chacun des deux yeux se tourne vers le foyer de lumière qui semble l'appeler. Mais aussi, trop souvent, hélas ! les enfants viennent au monde avec des yeux dont les muscles sont inégaux, et par conséquent sont louches de naissance.
On a donné le grand nom de strabisme à toutes les déviations des yeux. Il y a le strabisme en dedans, le strabisme en dehors, le strabisme supérieur et le strabisme inférieur. ”

“ C'est ainsi qu'on distingue : 1° un strabisme paralytique, lorsqu'il est dû à la paralysie d'un des muscles moteurs du globe; 2° un strabisme spasmodique, lorsqu'il est le résultat de la contraction spasmodique de ces mêmes muscles; 3° un strabisme optique, lorsqu'il est produit; par un vice amétropique ou un affaiblissement de la vision; 4° enfin un strabisme mécanique, lorsqu'il reconnaît pour cause des adhérences morbides établies entre les paupières et le globe. ”

“ Paralysie de la sixième paire crânienne ou du muscle droit externe ou abducteur.
(Dans tous les exemples qui vont suivre nous supposerons que l'oeil malade est l'oeil gauche.)
Signes objectifs. — Premier signe : Diminution ou suspension de la mobilité de l'oeil gauche vers la gauche.
Deuxième signe : Strabisme convergent apparent, dès que l'objet est porté dans le champ gauche de la vision. Le strabisme croît à mesure que l'objet est porté davantage sur la gauche.
Ce même strabisme apparaît lorsqu'on éloigne de l'individu le point de mire qu'on lui présente. ”

“ STRABAX. Vous êtes étranger, et moi je demeure ici : je crains ma famille, je ne suis pas un coureur de grands chemins. Je lui apporte tout un troupeau sur mes épaules, dans cette sacoche.
STRATOPHANE. Comme il enrage du présent que je viens de faire !
STRABAX. Plutôt vous, de celui que je ferai tantôt !
PHRONÉSIE, à Stratophane. Entrez maintenant, s’il vous plaît. (A Strabax.) Vous, venez aussi avec moi.
STRATOPHANE, à Phronésie. C’est moi qui t’aurai.
STRABAX. Toi ?
STRATOPHANE. Eh bien ?
STRABAX. Qu’est-ce à dire ? lui d’abord ? je passerais le dernier ? ”

“ Dans le strabisme, la position d'équilibre basée sur l'innervation inconsciente, constitue la déviation strabique permanente. En effet, dans l'hypermétropie, surgit une convergence pathologique constante, et, par l'effet de l'habitude, une innervation permanente augmentée par la convergence, enlevant à l'action de la volonté cette partie de toute l'étendue de l'innervation, qui est la plus rapprochée du point absolu du repos. Si cela est correct, ce déplacement du point conscient du repos de l'innervation constitue le raccourcissement permanent du muscle. ”

“ Il en résulte d'autre part que disparaît le naturel parallélisme entre l'accommodation et la convergence, et que survient une déviation de l'œil en dehors sous la main qui le masque, lorsque l'autre est appelé à converger vers un objet approché, sorte de strabisme latent. Du vrai strabisme externe est fréquent; il est un signe de faiblesse et d'insuffisance dans le pouvoir de converger. ”

“ La lésion contraire, la paralysie, il est superflu d'en montrer l'influence et la valeur. Les paragraphes qui précèdent ont suffisamment mis en lumière le double mécanisme de la production du strabisme pendant la période, régressive. de l'état paralytique. Nous y avons vu le strabisme direct, quoique consécutif, déterminé dans l'oeil malade par la.prédominance de l'antagoniste du muscle paralysé; et en second,lieu, le strabisme concomitant, produit dans l'oeil sain par l'exagération forcée de.la déviation secondaire. ”

“ L'oeil strabique accompagne l'autre dans tous ses mouvements. C'est pourquoi l'on dit que le strabisme est concomitant.
Le strabisme est latent, manifeste, intermittent, périodique ou alternant.
Le strabisme latent est celui que peut dissimuler le besoin de-fusion. Il est souvent accompagné de symptômes douloureux connus sous le nom d'asthénopie de convergence qui présentent une grande analogie avec ceux, de l'asthénopie d'accommodation. Le plus souvent le strabisme latent dépend des droits internes. ”

“ Cette expérience montre le strabique doué de la sensation binoculaire complète avec appréciation des distances et perception du relief. Presque jamais un strabique ne se plaint de diplopie, et jamais non plus il ne commet de ces erreurs grossières dans l'es timation des distances, comme de verser à côté du verre à la manière du borgne. On a constaté la perception du relief dans la vision au stéréoscope (Schoeler) ; et l'on a vu des strabiques l'avoir perdue du fait de la correction chirurgicale.Les malconcordances rétiniennes peuvent être permanentes ou bien passagères (strabisme intermitent) ”

“ Où rien n’est situé, il n’est pas de passage d’un lieu à un autre, Storge, mais seulement d’un état — et d’un état d’amour — à un autre. Dans l’état actuel de notre tendresse, nous multiplions et divisons à l’infini, et nous nous abandonnons au torrent furieux du rythme, et rien ne nous satisfait. Mais nous mourrons, Storge, et nous entrerons dans cet état béni où multiplication, division et rythme sans cesse insatisfaits, trouvent le nombre suprême absolu, et la finale immuable, parfaite, de tout poème. ”