Asile (psychiatrie)

“ Estimant qu'un malade est atteint d'une affection incurable, ou dont le traitement serait de longue durée, le psychiatre solliciterait son transfèrement dans un asile d'aliénés, à moins que le malade présente des symptômes qui rendent son séjour absolument incompatible avec le régime usuel d'un asile. ”

“ Imbus du mal, ils enseignent le vice à leurs compagnons; ils se livrent à des actes de violences, à des moments inattendus; ils se montent réciproquement pour provoquer des conspirations et des troubles; ils deviennent incendiaires, meurtriers; ils préparent des évasions.
Les aliénés ordinaires vivant d'une manière isolée, contrairement aux aliénés dangereux qui possèdent un certain degré d'intelligence, il faut réserver à ces derniers soit des sections, soit une institution spéciale à laquelle on donnerait une dénomination plus caractéristique que le mot prison-asile qu'on a préconisé. ”

“ Il est certain que la démence survient plus rapidement dans les asiles fermés que dans l'assistance familiale, il est d'expérience que les malades transférés d'un asile dans une colonie récupèrent en partie leurs facultés intellectuelles. ”

“ Tout médecin, attaché à une prison centrale munie d'un asile pour le traitement des maladies mentales, devrait être un psychiatre ayant fait antérieurement un stage d'au moins deux ans dans un asile d'aliénés. ”

“ Nous rangeons ici sous cette étiquette non seulement les états de confusion mentale idiopathique (amentia, délire hallucinatoire) , mais encore les états de confusion mentale symptomatiques de certaines démences précoces, folies paralytiques, folies alcooliques, démence sénile, états crépusculaires, etc.
TOULOUSE croit que l'isolement dans un asile augmente la désorientation
de ces malades par le changement brusque qui se fait dans toute leur manière de vivre, et il préconise pour eux le traitement en famille. ”

“ L'asile a l'aspect d'un hôpital, le no-restraint est mis en pratique et nous pouvons accorder à beaucoup de nos malades une liberté jadis inconnue. Nous croyons pouvoir conclure de cette expérience : 1. Lorsqu'on doit fonder un asile d'aliénés à accroissement éventuellement rapide, il faut avoir un personnel préparé, spécialement éduqué d'avance.
2. La transformation brusque d'un asile et le passage immédiat du restraint au no-restraint n'est possible que dans les pays où on a pu éduquer d'avance un personnel spécial ”

“ Dans cette circonstance on est souvent obligé de reconnaître que certains prévenus ont agi dans un état de démence dans le sens légal des mots ; l'autorité judiciaire, seule ou avec le concours de la plus proche famille, prend alors des dispositions spéciales pour confier ces malades à un asile d'aliénés. Chez d'autres criminels, l'étude psychologique fait découvrir des circonstances atténuantes en raison d'un état mental insuffisant ou douteux. ”

“ L'asile d'aliénés à son tour gagne en importance si on y annexe une policlinique. Un enseignement spécial devrait être donné aux gardes-malades désireux de se consacrer à l'assistance des idiots, des alcooliques, des épileptiques, des maladies nerveuses, des arriérés ou de se faire attacher à une section spéciale d'un hospice pour indigents, pour orphelins, pour vieillards, pour le travail ou toute autre institution charitable telle que l'école de discipline, l'école de réforme,' le dépôt de mendicité et de vagabondage, l'annexe pour maladies mentales dans les prisons, etc. ”

“ Toute organisation dans laquelle le médecin n'est pas le directeur de l'asile doit être rejetée.
Lui seul peut être responsable, lui seul peut juger des besoins des malades, de leur traitement, de leur nourriture, de leurs médicaments, de leurs bains, de leur isolement, etc. ainsi que de leurs travaux, de leurs congés et de leur liberté.
Tout le personnel de l'asile doit lui être subordonné et doit suivre strictement ses ordres.
Il doit être spécialiste et avoir suivi avec succès un cours spécial de psychiatrie, de neurologie et de psychologie. ”

“ En troisième lieu, et c'est le fait le plus grave, la sortie des aliénés dits criminels d'un asile d'aliénés n'est entourée d'au- CUne garantie particulière et s'opère aussi facilement et de la même façon que celle des autres malades. individuSi car donc complètement désarrnée vis-à-vis de ces individus, car ils échappent à la fois à la répression des criminels et à la sur- veillance suffisamment prolongée que nécessitent les aliénés dangereux. ”

“ Il faudrait au moins être logique après la dissection de l'âme; il faudrait traiter la partie malade pendant que l'on frappe la partie responsable. Ce serait plutôt curieux et pourtant il y a d'honorables personnes, des médecins même, qui ont vu la solution (plutôt que de renoncer à cette cote mal taillée des responsabilités partielles) , clans l'emprisonnement d'abord, suivi du traitement dans un asile. On coupe l'âme en deux, mais comme on ne peut sectionner les corps, on transporte l'âme avec son support, alternativement dans une prison et dans une asile. ”

“ Malheureusement, quelque lénitive que soit l'expression employée, asile spécial, asile criminel, les précautions que l'on est obligé de prendre dans un pareil milieu, où le crime s'agite sans cesse, tendent à en faire une véritable maison de détention, un vrai quartier de la force. ”

“ Actuellement, sous l’empire de l’horreur que les asiles d’aliénés inspirent encore à la plupart de nos contemporains, les malades n’y sont amenés que six mois, un an, même deux ans après l’éclosion des premières manifestations de la folie. Les parens éloignent tant qu’ils peuvent la solution redoutable : l’isolement à l’asile. Mais plus le temps s’écoule, plus l’état du malade s’aggrave : ses idées délirantes encore incertaines finissent par se coordonner se fortifier, se systématiser... L’affection mentale à peine ébauchée a eu tout le temps d’évoluer. ”

“ Un asile doit, autant que possible, par la disposition ae ses localités, par son organisation intérieure , rappeler les habitations ordinaires. Tout ce qui sent la contrainte, la défiance , tout ce qui peut inspirer aux malades la pensée qu'ils sont séquestrés à jamais de la société, doit disparaître. Le clas sement des malades suivant la nature du délire est une des con ditions les plus importantes du traitement. ”

“ Mais dans un Asile destiné au traitement de la folie, dans ce chaos de passions désordonnées, de sentiments exagérés et pervertis, où l'homme abandonné de sa raison est le jouet de l'hallucination de ses sens, des fantaisies de son imagination, des erreurs de son jugement et des fausses interprétations de sa conscience, le sentiment religieux, pour réussir dans ses effets, a besoin, comme tous les autres moyens de médication morale, d'être appliqué avec discernement et dirigé avec prudence. ”

“ Il n’existait donc que les spécialistes. En province, les spécialistes sont dans les asiles. Amener un psychopathe à l’hôpital eût été aussi peu indiqué que d’y conduire une vache atteinte de fièvre aphteuse. Allez voir le vétérinaire, se fût écrié le médecin. On porte le malade à l’asile. La trappe se referme !
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La loi de 1838, en déclarant le psychiatre infaillible et tout-puissant, permet les internements arbitraires et en facilite les tentatives. ”

“ N'y a-t-il point parmi eux, certains individus qui, bien résolus à ne point travailler, se font, selon les circonstances, envoyer à la prison ou admettre à l'hospice, ce qui est toujours un moyen de trouver gratuitement le vivre et le couvert? N'y a-t-il pas même quelques simulateurs qui parviennent, pour un temps, à rentrer à l'asile d'aliénés? Qu'importe ? Une chose est sûre, c'est que ce passage de l'hospitalisation à la prison est une véritable antinomie qui frappera tous les esprits. ”

“ On ne peut imaginer les efforts qu'elle accomplit pour s'interposer entre le libéré et la récidive, la récidive mortelle, qui est comme la lèpre et ne lâche plus ceux dont elle s'est emparée, à moins d'un miracle, et les miracles ne sont pas fréquents. Si le libéré a une famille où il peut trouver un asile momentané et quelque protection, la Société se met en rapport avec elle et bien souvent obtient qu'un enfant prodigue et coupable soit recueilli au foyer dont son inconduite l'avait chassé. ”

“ L’effacement de la maladie par la suppression des individus étant impraticable, le seul moyen à prendre était d’ouvrir aux victimes du fléau un asile où elles trouveraient tous les secours nécessaires à leur triste état. ”

“ Le Médecin, pendant notre visite, en fixant mon attention sur des brides en fer qui traversent un corridor, pour soutenir un mur dont la construction est peu solide, me fit encore sentir l'importance que l'on doit attacher, dans un Asile d'aliénés,
à éloigner de l'atteinte des malades et même de leur vue, les objets qui peuvent provoquer dans leur esprit l'idée du suicide, et en favoriser le dessein. ”

“ La tendance à conspirer, rare chez les aliénés, est permanente à l'asile spécial ; les accidents, meurtres, tentatives d'évasion sont à l'ordre du jour, grâce à la contagion de l'exemple. L'asile spécial n'est et ne peut être qu'une prison. ”

“ L’asile-prison, dont divers médecins psychiatres ont de-puis longtemps réclamé la création, recevrait enfîn ceux qui ont commis des fautes graves, délits ou crimes en période normale, mais dont la responsabilité est atténuée par leur etat mental determiné par la névrose. ”

“ La plus raisonnable, la seule en réalité qui raisonne, met son intelligence au service d’une sœur en plein accès de manie. Si la malade est ainsi excitée, dit-elle, c’est qu’on la torture ; elle est dans un cas de légitime défense et a droit d’être secourue. Elle intervient alors, à la manière des enfants dans les querelles de ménage, dépassant par son agitation calculée, la violence toute pathologique de sa sœur.
La parente, qui avait fait les frais de cette surveillance imparfaitement organisée, demande le placement des deux malades à bout de ressources dans un asile départemental. ”

“ Dans cet asile consacré à la souffrance, un homme agonisait sur un lit de douleur : les yeux éteints, le front dégouttant d'une sueur glacée, les traits empreints de la livide pâleur du cadavre, la froide mort semblait l'envelopper déjà de son étreinte convulsive. ”

“ Ah ! dans le funèbre asile, il y a encore beaucoup de gens raisonnables et bien raisonnant même parmi les pensionnaires malades ou non, et plus nombreux que l'on ne pense au dehors de la geôle !..
Pour mon compte, je fais cette assertion en pensant à plusieurs de mes compagnons de captivité, et je la maintiens sous la foi du plus fidèle serment ! Croyezm'en, cherchez, fouillez aux archives et vous trouverez !.
Voici, par exemple, un autre fait délicat, méritant examen comme physionomie locale de Charenton et gage de la moralité de cette institution !. ”

“ Dès lors leur internement devient très difficile, et leur maintien dans un asile souvent impossible. A sa sortie de prison, le malade peut sembler guéri et sain d'esprit, les médecins peuvent ne pas délivrer de certificat constatant l'aliénation mentale, et, cependant, la mise en liberté présente un continuel danger pour l'ordre et la sécurité des citoyens. La manie homicide est une de celles qui sont le plus rarement guérissables, et tout le monde se l'appelle les crimes et les monstrueux attentats commis par certains individus atteints de celle dangereuse maladie. ”

“ Le malade qui, ayant joui dans cet asile du bénéfice d'un traitement convenable, est devenu incurable, doit laisser sa place au malheureux qui, détenu dans la maison de travail ou resté à domicile, offre des chances probables de guérison et a des droits égaux à être reçu dans l'asile où un prompt et efficace traitement peut le rendre à la santé et à sa famille, tandis que son incurabilité, si on la laisse se produire, deviendra une charge pour les autres et un malheur pour lui-même. ”

“ D'autres au contraire restent dangereux: le persécuté halluciné ou interprétateur, à délire bien systématisé qui au dehors a tué ou frappé et qui, arrivé à l'asile, englobe souvent dans son ressentiment le médecin ou le personnel, l'acte étant chez lui, de même que chez les revendicateurs, processifs, quérulents, hypochondriaques et chez tous ces paranoïques à idées mystiques ou mégalomaniaques, la conséquence logique du délire. ”

“ Ce qui n'est pas douteux, c'est qu'elle-même se sent profondément atteinte, aussi bien dans son être physique, que dans son être moral et qu'elle réclame instamment des soins. «Dussé-je rester des années dans un asile, dit-elle, je demande à être renfermée, afin de guérir». ”

“ Il subissait alors une peine à deux ans de prison pour blessures volontaires. Gracié par décret, le 22 août 188..., il était envoyé par le médecin de l'asile de Gaillon, à l'asile d'Evreux, d'où, comme on le voit, il ne tardait pas à sortir.
D... est atteint du délire de persécution avec hallucinations généralisées et tendances à la démence. Il a parfois des impulsions violentes dont sont victimes les médecins et les gardiens; il s'arme de tout ce qui lui tombe sous la main. ”

“ Un instant après, le saint vieillard se leva, le regarda, et se tournant vers trois personnages que je n'avais pas encore aperçus et qui se tenaient debout au fond de la chambre, il leur dit : — Il s'est lui-même fermé les yeux!
L'homme sans asile mourut le 30 juillet 1831, un an après son dernier jour de deuil, c'est-à-dire un jour après l'abolition du dernier de ses terribles anniversaires. Il avait porté pendant une année la robe de seconde innocence ! Je me retirai accablé sous le poids de ma tristesse et de mes pensées, mais charmé d'une mort aussi simple et aussi paisible. ”