échinococcus

“ On donne le nom d’échinococcose à l’affection provoquée par le développement, dans l’épaisseur du foie, de cysticerques du toenia échinococcus du chien. Les bovidés, les ovidés et les suidés sont particulièrement réceptifs pour ce parasite. L’homme est souvent atteint du kyste hydatique. ”

“ Wenn die Wandung eines Echinococcus durchbrochen und so die Flüssigkeit mit den resorbirenden Gefässen in Beziehung tritt, so kann die Flüssigkeit (wie die bei den subcutanen Injectionen von Wasser) natürlich resorbirt werden. Auch die anderen für die Inspissation angeführten Gründe kann er nicht für stichhaltig anerkennen.
Die gewissermassen aprioristische Annahme dass abgestorbene Gewebs-theile kein Wasser in sich gebunden halten können, trifft für den menschlichen Körper nicht zu. ”

“ Étiologie. — Ingérés avec les boissons, par un ruminant quelconque (bœuf, mouton, chèvre, etc...) , les embryons de Tænia echinococcus franchissent les compartiments gastriques sans être atteints dans leur vitalité; ils arrivent dans l'intestin, perforent la muqueuse et les parois des veinules d'origine des veines mésentériques, se laissent emporter vers la veine porte par le courant de retour et se trouvent ensuite disséminés dans l'épaisseur du foie par le réseau porte sous-hépatique. L'homme, le cheval et les animaux sauvages peuvent de même contracter l'échinococcose ”

“ Comme pour l'hydatide ordinaire, la cause première de la forme alvéolaire de l'affection doit être rapportée à la migration dans le foie d'une colonie d'embryons du taenia échinococcus. On sait en effet depuis les recherches de von Siebold, de Leuckart et de Van Beneden, que l'échinocoque que l'on trouve dans le corps de l'homme est une phase de développement du taenia échinococcus, petit ver rubané, de 4 millimètres de longueur au plus ”

“ Provoquée par l'échinocoque polymorphe — Echinococcus granulosus ou Ilydatide, larve du Tœnia echinococcus hébergé par le chien, — cette affection est particulièrement fréquente chez le porc, le bœuf, le mouton, la chèvre. Les. jeunes sujets y sont plus sensibles que les autres. Le cheval, l'âne, le chien, le chat, le lapin, certains oiseaux et nombre d'espèces sauvages ne sont pas à l'abri du mal, non plus que l'homme. D'une manière générale, dans les espèces domestiques, la fréquence dè l'échinococcose est en rapport direct avec la densité de la population canine. ”

“ III. ECHINOCOQUES.— L'Échinocoque ou Hydatide est l'état vésiculaire d'un petit Ténia qui vit en parasite dans l'intestin grêle du chien, le Tsenia echinococcus. Le Ténia (fig. 85) est très petit, mesurant environ 3 millimètres en moyenne, 5 millimètres au plus. La tête armée porte quatre ventouses et, derrière elle, trois ou quatre anneaux dont le dernier seul est mûr.
L'œuf (fig. 86) est légèrement ovale; il mesure 30 y. de long sur 27 J. de largo. Sa coque est mince, faiblement granuleuse sur sa
face externe. ”

“ Dans les genres Cœnurus et Echinococcus, le ver cystique a plusieurs têtes; chez l'Echinocoque la structure du ver cystique se complique encore par sa prolifération, dont le résultat est la formation de nombreux vers vésiculaires enfermés les uns dans les autres. Dans l'état cystique, les vers rubanés" n'acquièrent jamais d'organes sexuels, mais lorsqu'ils sont transportés
dans le canal alimentaire des animaux appropriés, les têtes se détachent des kystes et, se développant rapidement, donnent naissance à des segments, qui deviennent des proglottides sexuelles. ”

“ Mais si le tœnia échinococcus n'existe pas chez l'homme, les échinocoques ont été parfois signalés, et,on assure qu'ils sont très fréquents chez les Islandais. Cela tient, sans doute,au défaut de propreté des habitants , et à leur promiscuité avec les nombreux chiens qu'ils élèvent. ”

“ Mais les choses ne se présentent pas toujours avec cette simplicité ; il n'est pas rare, en effet, que la bronchite vermineuse se complique de pneumonie et que l'on constate de la matité dans les parties inférieures de la poitrine et du bruit de souffle. Et alors la différenciation entre la broncho-pneumonie et la Péripneumonie contagieuse ne peut être sûrement établie que par l'autopsie.
Des échinocoques (Echinococcus veterinorum) peuvent exister en grand nombre dans le poumon des bovidés ; ils peuvent atteindre
le volume du poing et même davantage. ”

“ Les hydatides de l'homme donnent naissance à l'échinocoque, et ce dernier se développe chez le chien en un tænia echinococcus particulier. Le cœnure du mouton, causant le tournis de ces animaux, devient un tænia cœnurus chez le chien et le loup. ”

“ L'homme peut trouver dans l'eau les œufs de plusieurs espèces de Cestodes. Ceux du Taenia solium et du Tsenia echinococcus se développent facilement en larves chez lui ; les œufs des Botriocéphales doivent passer d'abord par un hôte intermédiaire qui paraît toujours êtrejun Poisson. ”

“ Versuche über die durch helminthische Produkte hervorgerufene A. A. durch Echinococcusgifte (Centr. f. Bakt., LV, 1910, 49) .
Goodall. On the supersensitation of persons by horse serum (Journ. of Hyg., VII, juillet 1907) .
Gozony et Wiesinger (cités par Dœrr) . Essai sur la pathogénie de l’éclampsie (en hongrois) . (Orvosi hetilap, 1909, LIII, 418) .
Graetz (F.) . Ueber biologische Eiweissdifferenzierung bei Mäusen und verschiedenen Rattenarten (Z. I., VI, 1910, 627-643) . — Experimentelle Untersuchungen zur Serodiagnostik der Echinokokkeninfehtion (Centr. f. Bakt., 1910, LV, 234) . ”

“ Les kystes ou échinocoques se forment surtout à la périphérie des organes (foie, poumon.) et leur donnent un aspect irrégulier et bosselé. Ponctionné, le kyste hydatique laisse échapper avec plus ou moins de violence de projection un liquide limpide. Une membrane tapisse la face interne de La cavité rendue ainsi béante.
Lorsque l'échinocoque a subi l'infiltration calcaire, il forme une masse granuleuse et jaunâtre qui rappelle l'aspect de certaines lésions de tuberculose (1) .
- Les parasites microbiens qui envahissent les animaux sont nombreux. ”

“ Dans le corps humain, la larve née de ces œufs donne lieu à une réaction spéciale qui constitue le kyste hydatique, englobant le parasite. Les kystes hydatiques peuvent se multiplier dans l'organisme, envahissant le foie, les poumons, le péritoine, les reins, le cœur, le cerveau, et déterminant des troubles graves. Leur suppuration ou leur rupture dans les séreuses donne lieu parfois à des accidents mortels.
L'échinococose est très commune en Algérie et en Tunisie, où beaucoup de chiens sont porteurs de taenia échinocoque. ”

“ Les échinocoques sont les parties organiques de ces vessies à liquide limpide, lesquelles naissent, se développent, se multiplient, se détruisent, sans que l'individu qui en est atteint ait, en général, conscience de leur présence, autrement que par la compression qui en résulte sur les parties voisines. Ces hydatides ou acéphalocystes sont un exemple frappant et funeste de ces parasites si fréquents, dans le règne végétal, communs aussi dans le règne animal.
Tous les kystes du foie ne sont pas hydatifères ; il en est qui sont purement séreux. ”

“ Après l'immigration d'un embryon d'échinocoque, la tumeur à échinocoque multiloculaire se développe au lieu de la forme morbide ordinaire, lorsqu'il ne se forme pas autour de l'embryon de capsules de tissu conjonctif, ou si cette capsule, avant de devenir solide et résistante, est percée par les parasites; comme, par suite de l'absence d'une enveloppe solide, l'échinocoque est libre et peut se développer dans tous les sens, il s'étend là où il trouve le moins de résistance. ”

“ Par suite, l'échinococcose infeste surtout les pays riches de chiens et de bestiaux, l'Islande, l'Australie, la République Argentine. Exceptionnelle chez le vieillard, elle s'observe principalement de vingt à trente ans; sa rareté dans le jeune âge n'est qu'apparenté et due à la lenteur de développement du parasite. ”

“ Le siège de prédilection est représenté par les muscles profonds des mâchoires et le cœur.
Les viscères des divers animaux utilisés pour leur viande (bœuf, mouton, veau, porc.) renferment fréquemment des échinocoques, c'est-à-dire la forme larvaire d'un ver parasite du chien (2) .
(1) Lorsqu'il existe plusieurs hôtes pour assurer l'évolution - complète d'une même espèce parasite, la loi générale suivante ne fait jamais défaut : la forme larvaire, asexuée, vit chez un hôte provisoire, dans la profondeur des tissus au des cavités du corps ”

“ Tels sont les premiers phénomènes par lesquels se manifeste la présence des échinocoques à forme alvéolaire dans le foie. Après un temps plus ou moins long il survient dans l'organe des changements de volume et de forme dus aux progrès du parasite, et que l'on constate par l'exploration physique de la région ; les symptômes du début s'aggravent, de nouveaux troubles viennent s'ajouter à ceux-ci, et la maladie peut être considérée comme entrant dans une seconde période. ”

“ Il y a sans doute des microbes qui restent à l'état de larve, d'ovule ou de spore dans le corps d'un animal pour se développer dans le corps d'un autre, qui convient mieux à leur développement.
C'est ainsi que le taenia (solium) , l'échinocoque ou tœnia nain et autres vivent comme cysticerques ou scolex (1) sous une même forme, avec leurs crochets, dans l'intestin ou dans les muscles d'un animal, tel que le chien, le chat, la souris, le rat. ”

“ Quant aux parasites animaux qui peuvent se développer dans les voies de sécrétion et d'excrétion urinaires, ils sont au nombre de sept : les échinocoques, les cysticerques, le strongle géant, le spiroptère de l'homme, le dactylius aculéatus, le distome hématobie et une variété d'articulés se rapprochant beaucoup des linguatules.
Les échinocoques sont de beaucoup les parasites les plus importants à considérer en Europe, bien qu'on ne les trouve que très exceptionnellement dans les reins et qu'ils y soient beaucoup plus rares que dans le foie et même dans le poumon. ”

“ La viande des bête offrant des échinocoques (bœuf, mouton, porc) ; les échinocoques ou hydatides se rencontrent de préférence dans le foie ou le poumon sous forme de vésicules de grosseur très variable, depuis celle d'un grain de millet jusqu'à celle d'une pomme ou même plus. L'ingestion d'hydatides n'est pas dangereuse pour l'homme, mais donne au chien le tœnia échinocoque dont les œufs répandus çà et là peuvent arriver au tube digestif de l' homme et procurer ainsi à ce dernier des kystes hydatiques. ”

“ De cette façon, ils ne répandent pas d'œufs de ténias avec leurs excréments dans les pâturages, dans le voisinage des mares ou des abreuvoirs; le bétail n'ingère pas les embryons et par suite ne se trouve pas infesté.
ÉCHINOCOCCOSE SUPPURÉE, HÉPATITE SUPPURÉE
Étiologie. — L'échinococcose simple peut rester longtemps insoupçonnée; les animaux jeunes qui en sont atteints peuvent arriver à l'état adulte sans grands troubles généraux. Les échinoeoques âgés finissent par dégénérer. La paroi du kyste se modifie, le liquide de sa cavité se trouble, devient lactescent, puis caséeux ”

“ L'action du parasite pris individuellement est rarement nuisible. L'être qui vit d'un autre se l'associe et son intérêt est de le conserver, non de le détruire.
Il est bien rare qu'un parasite isolé s'empare de son hôte au point de le tuer. Chez les animaux, ceci n'arrive que dans les cas où le parasite attaque un organe nécessaire à la vie, comme le cerveau et le cœur. Ainsi les échinocoques, qui doivent être comptés parmi les plus dangereux, ne portent point ordinairement atteinte à l'existence de leur hôte, lorsqu'ils occupent des organes moins importants. ”

“ Dans quelques cas heureux on peut apercevoir non seulement des fragments du parasite, mais même des individus intacts et vivants, ou encore des lamelles pariétales caractéristiques des membranes hydatiques.
Les individus, chez l'échinocoque, siègent en effet à l'intérieur d'une vésicule qui peut, elle-même, contenir des vésicules plus petites pourvues d'échinocoques. A l'œil nu, les têtes d'échinoco-
ques apparaissent comme de petits points noirs, qui siègent, soit au fond de la poche, soit accolés à la paroi de la vésicule hydatique. ”

“ L'injection du liquide antiseptique semble nécessaire pour détruire la membrane germinale. Mesnard, de Bordeaux, a obtenu, depuis plusieurs années, paraît-il, de rapides et durables guérisons de l'Échinocoque en introduisant dans le liquide du kyste une petite quantité d'une substance toxique, le sublimé corrosif : les larves sont tuées, de même que la membrane germinale et le tout entre en dégénérescence; la poche se sclérose, se rétracte, s'infiltre de sels calcaires et le kyste, ainsi transformé, disparaît complètement et devient inoffensif. ”

“ Certains échinocoques naissent, se développent et meurent dans la profondeur du foie, sans attirer l'attention du malade qui souffre à peine, et constituent ainsi de simples trouvailles d'autopsie. D'autres échinocoques plus nombreux, en raison surtout de leur accroissement ont pour effet des phénomènes physiques et fonctionnels des plus importants. ”

“ Les échinocoques ne se développent dans le corps de l'homme que par suite d'une alimentation au moyen de viandes avariées, remplies de cysticerques et de poissons ayant le toenia, dont les germes s'introduisent dans le sang, parcourent les tissus et se fixent en un point où ils se multiplient en formant des kystes à hydatides. ”

“ L'homme peut être envahi par quatre espèces de Toenias, qui vivent dans l'intestin ; par trois ou quatre Distomes, qui se cantonnent dans le foie ou l'intestin, ou circulent dans le sang ; par neuf ou dix Nématodes, que l'on trouve dans les voies digestives ou dans les muscles. Des Cestoïdes à l'état de jeunes, et connus alors sous le nom de Cysticerques, d'Échinocoques et d'Hydatides, se renferment dans les organes clos, comme le globe de l'oeil, le coeur ou le cerveau. Le tartre qui se dépose autour des dents, chez l'homme, est rempli de parasites de ce genre. ”