Maladie de la peau

“ Reste une grande série de causes qui se rattachent à un état morbide acquis et dont l'affection de la peau n'est qu'un reflet, de sorte qu'en guérissant la maladie interne, la maladie de la peau disparaît souvent seule ou à l'aide de quelques agents locaux de peu d'importance. ”

“ Toute maladie de la peau est le plus souvent primée dans son pronostic, et dans le traitement qu'il faut lui opposer par la diathèse organique, par le tempérament sanguin, lymphatique, nerveux du malade ”

“ Maladie de la peau, teignes. La peau dans la première enfance est le siège de nombreuses affections. Elle jouit d'une activité très-grande et doit être regardée comme un organe chargé de rejeter au dehors une grande quantité de fluide dont l'économie se débarrasse. Chez le vieillard au contraire elle devient sèche, ses pores se bouchent et ses fonctions sont réduites à peu de chose. Toute l'hygiène envisagée sous ce point de vue consiste à renfermer dans de justes bornes l'exhalation de la peau. Les enfants très-gras sont sujets à se couper dans les plis des articulations. ”

“ Une peau ridée, rugueuse, parcheminée, desséchée, qui a perdu son élasticité, et qui n'adhère plus aux parties sous-jacentes, annonce la sénilité, la cachexie sénile, ou une constitution amaigrie et détériorée par la maladie ou par la misère. Et, au contraire, une peau rosée satinée, halitueuse, lisse et intimement unie aux tissus qu'elle recouvre, est l'apanage et le signe de la jeunesse et de la santé. ”

“ Ainsi, d'une part, les médecins ne sont consultés que fort tard, parce que l'affection cutanée n'est pas compromettante pour la santé; d'une autre part, les maladies de la peau reflétant souvent un organe interne souffrant, la maladie est lente à s'y manifester, comme est lente aussi l'action qu'exerce sur la peau la cause déterminante. ”

“ En un mot, il n'y a que les sensations que le malade accuse qui peuvent donner une idée de la maladie.
Si cependant on examine la peau après que le malade s'est gratté pendant quelque temps, on voit qu'elle a un autre aspect que celui que nous venons de décrire ; elle est le siège de lésions secondaires; elle est rude et dure, ou légèrement crevassée, elle est douloureuse, rouge, beaucoup de follicules pileux sont enflammés, d'où la formation de petites papules. Les poils sont brisés ou arrachés ; çà et là, et souvent sur une grande étendue, la peau paraît irritée et enflammée. ”

“ Cette maladie de la peau peut durer des années sans apporter d'obstacle essentiel aux fonctions organiques; souvent cependant les parties malades deviennent une source d'inconvénients, et même de dangers, par leur masse et par leur poids. ”

“ J'ai souvent appelé l'attention de mes élèves sur une multitude de jeunes personnes qui viennent réclamer nos soins à l'hôpital Saint-Louis, pour quelque accident de la maladie strumeuse. On est surpris de tous les contrastes que l'on observe sur une peau fraîche, et souvent colorée du plus vif incarnat. On voit, en effet, s'élever sur une partie du corps des pustules qui se changent bientôt en ulcères hideux; le mal semble s'être, pour ainsi dire, concentré sur ce point du tégument , tandis que les autres présentent l'aspect de la santé la plus régulière et la plus, brillante. ”

“ Quant à la cause prédisposante, il est bien rare que l'on puisse l'attaquer dès l'abord, lorsqu'il s'agit d'une maladie aiguë; mais on le fait presque toujours dès le moment où l'on traite le malade, quand il s'agit d'une affection chronique. Ces principes, qui nous paraissent avoir reçu la sanction de l'expérience de tous les temps, sont tout à fait applicables aux maladies de la peau. ”

“ En général, le processus survient et évolue sans que le malade en soit averti par un trouble quelconque dans sa manière d'être; il n'y a ni chaleur, ni douleur, ni tuméfaction, en un mot, aucun changement apparent de la peau. Le premier symptôme subjectif consiste, comme il a été dit plus haut, dans la sensation de raideur et de tension des téguments. Dans quelques cas rares, la maladie est précédée de frissons et de fièvre, en même temps qu'il y a localement de l'oedème et de l'engourdissement. D'autres fois, c'est le changement de coloration de la peau qui ouvre la scène. ”

“ Maladie de la peau présentant les caractères suivants : SIGNES. Démangeaisons continuelles, s'exaspérant la nuit au point de provoquer l'insomnie et un affaiblissement général ; apparition de petits boutons pâles ou légèrement teintés en rose, excoriés à leur sommet par le grattage. Lorsque la maladie dure depuis longtemps, la peau prend une teinte brune et on y observe les lésions de l'ecthyma*. - on y CAUSES. Gale, poux, diabète, maladie du foie ou des reins, lymphatisme, arthritisme, syphilis. ”

“ Ce fâcheux effet des cataplasmes sera annoncé par l'augmentation de la sécrétion et des démangeaisons, et par l'extension de la maladie en surface ; supprimez-les alors, et avec eux toute espèce d'application aqueuse, pour en venir aux poudres, aux fécules sèches ou aux corps gras, alors l'inflammation décroîtra comme par enchantement. Il est des affections qui ne peuvent supporter que des poudres, ainsi l'herpès phlycténoïde, le zona, le pemphigus, le rupia; elles sont aggravées par tout autre agent. ”

“ Après six ans d'un pareil supplice, la maladie changea de forme ; la peau cessa d'être aussi rouge et aussi enflammée que de coutume ; elle devint dure, coriace, et presque insensible; les épaules, le dos, le tronc, l'abdomen, se couvrirent d'une multitude de ces lichens, que les anciens considéraient comme une sorte de lèpre. Le malade se plongeait à chaque instant dans des bains oléagineux, pour se dégager de ces plaques écailleuses, qui avaient la rénitence de l'ivoire, et qui, lorsqu'elles se séparaient du derme, ne tardaient pas à se reproduire. ”

“ Plus la maladie est ancienne, plus la rougeur, qui est coupée de teintes claires de vermillon, devient foncée (bleuâtre) ; la peau s'amincit, l'épaisseur de la couche épidermique diminue, d'où résulte l'aspect rouge luisant du tégument. Par suite de la faible résistance de la peau, chaque mouvement détermine des douleurs, causées par les érosions qui se sont produites.
La maladie se termine dans le marasme. Les lésions anatomiques de la peau nous sont aussi peu connues que l'étiologie de l'affection. ”

“ La véritable maladie est intérieure, viscérale et profonde ; et c'est là qu'il faut l'attaquer par une médication convenable. Tout ce qui se passe d'anormal sur la peau, n'est que l'effet et le symptôme de troubles, ou de lésions internes. ”

“ Aujourd'hui encore, que l'on est cependant mieux éclairé sur le compte de ces affections, que généralement on en apprécie mieux la nature, le retour n'est pas si complet qu'il soit toujours facile, même au médecin le plus instruit, le mieux au courant des travaux modernes, de faire comprendre que telle ou telle maladie de la peau n'est pas l'expression d'un vice nécessairement transmissible ”

“ On n'observe la plupart des cas que dans les périodes avancées et lorsque la maladie a gagné la plus grande partie du tégument, ou a envahi tout le corps.
Sur tous les points, la peau est d'un rouge vif et même d'un rouge bleu, spécialement livide aux membres inférieurs; son épidémie se détache en squames fines, petites, ou en lamelles minces un peu plus grandes, sans que nulle part il se forme un amas proprement dit de squames ou sans que l'épiderme tombe complètement et qu'il survienne de l'humidité. ”

“ Pour les uns, la maladie est saisonnière, printanière, de nature arthritique, sujette aux récidives, légère ou curable; pour les autres, elle est l'indice de troubles graves dans la nutrition de la peau en rapport avec une atteinte plus on moins profonde de la santé générale; elle ne se montre que chez les sujets cachectiques et âgés ; elle est longue, mais fatale. ”

“ De plus, comme organe extérieur, il est doué d'une excessive sensibilité; c'est pour cela que viennent aboutir à la peau les secousses, ou plutôt les contre-coups de toute maladie générale. Qu'il tombe sur l'organisation un de ces vices qu'on appelle constitutionnels, non content des désordres qu'il commet sur les organes intérieurs, il vient se dénoncer, et en quelque sorte s'emeurir à la peau. Les taches, les boutons parsemés sur la surface cutanée, peuvent tenir à des causes multipliées : tantôt c'est le signal d'un trop grande ardeur dans la circulation sanguine ”

“ Nous sommes el nous serons toujours des premiers à dire : il faut-attaquer la cause des maladies de la peau pour les guérir à tout jamais; mais il faut établir une distinction très tranchée entre la cause déterminante et la cause prédisposante. Qu'est-ce qu'une cause: déterminante? C'est un refroidissement, une suppression de transpiration-, un exercice violent, un grattage de la peau, etc.' Cette cause, elle va développer une maladie à forme plus on moins aiguë, en raison de son intensité même, et en raison du tempérament et de la constitution du sujet. ”

“ La peau est sujette à plusieurs légères affections qui se manifestent sous forme de petites taches plus ou moins foncées, plus ou moins larges et profondes. Toutes les fois que ces taches n'ont pas pour cause une maladie interne, un vice héréditaire, l'hygiène et les cosmétiques peuvent les combattre avec succès et les effacer entièrement. ”

“ Au début, la peau est rose; elle offre à son niveau un piqueté noir, qui correspond à la saillie et à la petite tache de l'orifice des follicules pileux; mais, au bout de peu de temps, elle apparaît blanche et lisse, satinée et un peu déprimée.
Chaque plaque tend à s'accroître, puis demeure stationnaire pendant un temps plus ou moins long; alors le prurit a cessé, et même il existe quelquefois une diminution de la sensibilité.
La maladie se termine par guérison ; dans ce cas, les poils reparaissent dans l'ordre inverse de leur disparition, c'est-àdire du centre à la périphérie. ”

“ Nous sommes porté à penser que la peau et les bulbes des poils sont malades à la fois. Il faudrait que des études microscopiques fussent entreprises sous ce rapport pour décider la question. Toujours est-il que c'est à la peau qu'il faut s'adresser pour arrêter la chute des cheveux.
Notez que la maladie est diffuse , qu'elle ri est jamais circonscrite, limitée à une étendue qui précise nettement un point malade, et ce dernier caractère distingue cette affection du porrigo decalvans, de l'herpès tonsurant, du favus et du psoriasis du cuir chevelu. ”

“ La maladie peut évoluer dans l'espace de quelques semaines ou de quelques mois. Dans les cas typiques et à la période d'état, la peau est raide, tendue, immobilisée, dure, impossible à plisser et à rider ”

“ De plus, d'après ces conditions d'affinité naturelle, les maladies de la peau peuvent encore, dans le vaste cadre des différentes classes, être réparties en groupes naturels plus restreints et dont l'utilité est incontestable. ”

“ Les maladies de la peau se présentent sous des aspects variés et très intéressants à connaître au double point de vue de l'anatomie pathologique et du diagnostic. Quelques médecins, et j'ai été un des premiers à le faire, ont même pensé que l'anatomie normale de la peau pourrait servir de base à une classification. Ainsi, maladies de l'épiderme : psoriasis, ichthyose, lèpre vulgaire, pityriasis; — maladies de l'appareil chromatogène : pityriasis versicolor et nigra, vitiligo; —maladies du névrothèle ou corps papillaire : lichen, prurigo; — de l'appareil diapnogène, sueur fétide, intertrigo ”

“ Beaucoup de maladies de la peau, alors même qu'elles durent plusieurs années, n'amènent pas d'altérations persistantes de cet organe; elles n'ont d'autre effet que la gêne qu'elles produisent, la difformité, les sensations pénibles, le prurit, la douleur, la fièvre quelquefois, et l'obstacle qu'elles apportent aux devoirs de la profession ou de la société, en même temps que les troubles de l'état moral. ”

“ Depuis la plus simple tache jusqu'à la lèpre, toutes les maladies de la peau ne sont que des expressions différerites d'un seul et même mal, à savoir une viciation du sang, et pour corollaire, toujours et toujours le même traitement. ”

“ En dehors des maladies de la peau qui se rattachent étiologiquement à des états pathologiques du sang et des humeurs, à des dyscrasies spécifiques ou à des maladies des organes internes, et qui, par conséquent, ainsi que nous l'apprend l'étiologie générale, semblent originairement associées à ces états pathologiques, la plupart des maladies cutanées n'ont aucune influence préjudiciable sur l'organisme général, sur la nutrition et la constitution. ”

“ Nous observons assez constamment dans l'ordre civil, que le système dermoide s'embellit, pour ainsi dire, aux dépens de son énergie physique, et que la peau humaine qui flatte le plus agréablement la vue, n'est souvent, pour un Physiologiste attentif, qu'une peau malade ou étiolée. ”

“ De plus, il est tout à fait inadmissible au point de vue physiologique de dire que l'on puisse réussir à faire rentrer dans l'organisme une particule de sérum ou de tissu qui est morte et qui a été excrétée sur la surface de la peau. Enfin, c'est une. chose bien connue que l'histologie pathologique aussi bien que l'expérimentation ont prouvé que le caractère de la plupart des maladies réside dans certains phénomènes purement locaux qui se développent dans le tissu de la peau, et que l'on peut toujours, en partie du moins, provoquer volontairement chez des individus complètement sains. ”

“ Ce sont les vraies maladies de la peau, puisqu'elles n'appartiennent qu'à la peau seule, puisque la peau seule est malade, puisque les affections dont elle est atteinte sont l'expression d'un état morbide qui est le sien propre, et non pas de maladies éloignées, profondes, qui ne se servent de la peau, que comme d'un intermédiaire pour traduire au dehors leurs manifestations, et les rendre accessibles à nos sens. ”