Maladie dentaire

“ Pour traiter complètement la question de la dentition, il faudrait un volume. Je tiens à vous dire simplement que la sortie des dents n'est pas une maladie, pas plus que la pousse des ongles et des cheveux. Un enfant bien portant, nourri au sein, mettra toutes ses dents sans que vous vous en aperceviez. Un enfant mal nourri, alimenté trop tôt, sujet aux troubles intestinaux, traversera une crise grave à l'éruption de chaque groupe dentaire, incisives, canines ou molaires ”

“ Tout le monde sait que cette cruelle maladie détruit complétement ou paralyse tous les organes de la tête et du visage. Il s'ensuit que les dents échappent rarement au fléau. Les deux arcades dentaires sont dévastées. L'hygiène dentaire est impuissante dans ces cas ; elle se borne à conseiller de recourir à la médecine qui étudie la nature, les symptômes et les progrès de la
morve, effrayante maladie contre laquelle échouent ordinairement les ressources les plus puissances de la science et de l'art. ”

“ Les médecins combattent avec juste raison le préjugé populaire qui veut que le mal de dents, si douloureux qu'il puisse être, soit un malaise passager. Ils estiment que la carie dentaire est une maladie qui peut en déterminer d'autres beaucoup plus graves. ”

“ L'odontalgie n'est pas une maladie essentielle, elle ne doit être considérée que comme un symptôme appartenant à un assez grand nombre d'affections dont la nature et même le siège sont différents. L'individu qui éprouve une odontalgie aurait souvent de la peine à déterminer si la douleur qu'il ressent existe dans une ou dans plusieurs dents, dans les dents ou dans la membrane qui entoure leurs racines, dans les nerfs qui vont se distribuer à la pulpe dentaire, dans les parvis des alvéoles, ou bien encore dans les gencives. ”

“ Elle affecte le plus ordinairement les dents incisives chez les personnes phthisiques, se manifeste par une tache jaunâtre avec déperdition de substance près du collet de la dent, et se propage ensuite obliquement, et plus profondément du côté de la racine, en formant presque toujours un sillon brunâtre demi-circulaire. La substance ostéo-dentaire se ramollit, devient très sensi (I)
sensi (I) une dent est affectée de cette carie, sa congénère échappe rarement à la même maladie. ”

“ Cependant de l'aveu de tous les médecins, l'éruption des dents de lait n'est pas une maladie, quoique en réalité elle prédispose les petits nourrissons à des affections morbides. Quelquefois la première dentition s'opère avec tant de facilité que les enfants donnent à peine quelques indices d'impatience : dans d'autres cas, au contraire, ce travail de la nature est accompagné d'accidents aussi nombreux que redoutables : ils déterminent chez les enfants plusieurs maladies qui sont :
1° La salivation ou ptyalisme ”

“ Si vous voulez avoir les dents blanches, nettoyez-les tous les jours, en employant un dentifrice que le dentiste formulera suivant les cas. Les dentifrices qui blanchissent les dents rapidement, méfiez-vous en comme de la peste, car ils attaquent l'émail, et par conséquent, amènent fatalement la carie dentaire. ”

“ DENTS. —La chute des dents se produit naturellement chez le
personnes âgées parce que la gencive faiblit et ne protège plus la dent. Chez les personnes jeunes, la chute des dents survient par suite de la mauvaise hygiène de la bouche et des dents : la carie dentaire, l'inflammation des gencives. Dans l'un et dans l'autre cas, on peut retarder et empêcher la chute des dents si l'on s'occupait un peu plus de l'hygiène de la bouche pour éviter toute inflammation. Il y a une quantité considérable de personnes qui perdent leurs dents ou qui ont une très mauvaise dentition par ignorance. ”

“ Les maladies les plus actives, et aussi les plus inévitables, sont celles qui se rattachent à l'évolution dentaire. Il est bien difficile, bien rare qu'un enfant pousse les dents sans éprouver quelques-uns de ces dérangements intestinaux ou fonctionnels qui, souvent, mettent en question la vie du plus robuste. ”

“ Il s'en suivait souvent de l'infection, des abcès et en fin de compte l'extraction de la dent avec la racine elle-même.
La Chirurgie dentaire moderne a fait des progrès suffisants pour qu'un dentiste consciencieux puisse placer en toute sécurité les dents à pivot qu'il croit devoir placer après examen sérieux de la racine qui doit la porter. ”

“ Si ces liquides se répandent dans la bouche, ils enflamment et détruisent la membrane muqueuse buccale, et leur séjour souvent répété dans la cavité ou à la surface de la dent, peut, sans faire cesser ces douleurs odontalgiques dont le malade est atteint, corroder la substance dentaire d'une assez forte manière, pour rendre l'émail et l'ivoire si friables, que l'extraction en devient souvent impossible. Aussi ne devrait-on pas être toujours étonné, qu'une dent se casse, lorsqu'on y opère une traction assez forte pour en faire l'évulsion. ”

“ Ainsi nous avons suivi l'évolution de la carie dentaire depuis le moment où elle a fait son apparition dans la cavité buccale, jusqu'à l'heure où elle a détruit l'organe en totalité. Et, volontairement, nous avons simplifié notre exposition : nous n'avons étudié que le cas le plus
fréquent par sa marche régulière et normale, et nous avons supposé qu'il n'y avait qu'une dent malade dans la bouche de notre enfant — ce qui est tout à fait exceptionnel, un pareil processus n'évoluant pas sans compromettre successivement la santé de plusieurs organes. ”

“ La périostite alvéolo-dentaire aiguë et surtout chronique, à tous ses degrés, les abcès dentaires, l'ostéo-périostite, les accidents d'éruption de la dent de sagesse, les sinusites infectieuses d'origine dentaire, peuvent amener des complications oculaires très différentes ; et ces complications, qui peuvent exiger, pour leur part, un traitement particulier, ne céderont souvent, en dernière analyse, qu'au traitement de l'affection dentaire, cause première de l'accident. ”

“ On voit donc que les accidents de dent de sagesse sont souvent des complications de la carie dentaire.
Au risque de me répéter mille fois, je dirai encore que
si l'on rapproche de si terribles conséquences l'infîmité de la cause qui n'est autre que le point de carie initial, on ne peut s'empêcher de déplorer que les règles de l'hygiène dentaire ne soient pas enseignées dans le peuple. ”

“ Quand on jette un coup d'œil sur les considérations de l'hygiène dentaire, dont chacun a tous les jours occasion de vérifier la justesse, on s'étonne de voir la négligence d'un grand nombre de personnes dans les soins à donner à leur bouche; et pourtant l'observation assidue de quelques précautions bien simples suffiraient pour réduire, dans une proportion énorme, la fréquence des
maladies des dents. ”

“ Chute pathologique des dents. — Les dents peuvent se déchausser et tomber, sans carie, par gingivite expulsive, ou ostéo-périostite alvéolodentaire, après 40 ans surtout, chez : les goutteux, les arthritiques, les diabétiques, les tabétiques, les dyspeptiques, soit sans inflammation, soit plutôt à la suite d'infection buccale.
Carie. — La carie dentaire doit toujours être recherchée dans les cas : de fluxion dentaire, d'abcès dentaires, d'adéno-phlegmons sous-maxillaires, de trismus, de névralgie dentaire ou faciale, dont elle est souvent l'origine. ”

“ Toujours dangereuses, ces complications le sont particulièrement chez l'adolescent, parceque leur organisme en voie de formation, partant plus délicat, offre moins de résistance aux maladies infectieuses.
Les soins dentaires doivent être donnés dès le bas-âge, au cours de la période pendant laquelle les dents, en voie de formation ou légèrement atteintes, peuvent être l'objet d'un traitement efficace. On peut poser en principe que toute dent malade qui n'a pas été soignée à temps pendant l'enfance ou l'adolescence est une dent perdue. ”

“ L'affection désignée sous le nom d'ostéo-périostite alvéolodentaire a aussi pour cause l'action des microbes sur les tissus qui entourent la dent ; mais d'autres causes sont nécessaires pour favoriser le développement de cette affection ; ce sont diverses maladies chroniques qui affaiblissent profondément l'organisme, modifient les tissus, en particulier les alvéoles dentaires et permettent ensuite aux microbes de s'insinuer dans le cul-de-sac gingivo-dentaire, qu'ils creusent de plus en plus jusqu'à ce qu'ils aient détruit les moyens de fixité de la dent. ”

“ On arrivera presque toujours ainsi à trouver quelque raison sérieuse qui aurait échappé si l'on s'en était tenu à accuser la dentition.Sans doute, par l'agacement et la douleur qu'elle fait naître, par l'irritation des gencives, le nervosisme, l'insomnie qu'elle provoque, la dentition peut déterminer une sorte d'anomalie passagère dans la vie de l'enfant, créer comme une prédisposition aux troubles digestifs et amener un état de résistance moindre de tout l'organisme favorable à l'éclosion d'une maladie accidentelle. ”

“ Les accidents de dentitions existent ; ils sont dûs dans tous les cas à une mauvaise hygiène de la bouche, à l'absence complète de précautions. Chacun sait que l'enfant va traverser une période critique et nul ne pense à le préparer à cette épreuve. La dent qui pousse ne fait pas mal parce qu'elle perce la gencive ; aucun phénomène de croissance n'est douloureux et cette ascension de la dent se fait lentement, progressivement. L'éruption de la dent est douloureuse parce qu'elle se fait au sein d'un tissu enflammé. ”

“ S'il s'adresse plus particulièrement aux maladies des dents qu'à toute autre, c'est que les douleurs que ces maladies occasionnent sont d'autant plus insupportables, qu'elles ne troublent presque jamais le jeu des autres fonctions, et qu'elles détournent par conséquent de l'idée d'une maladie. ”

“ Certaines conditions ont une influence indéniable sur son développement, l'encombrement, une hygiène buccale défectueuse, la misère physiologique et surtout les phénomènes congestifs dus à la première dentition, à l'éruption des grosses molaires et à celle de la dent de sagesse, à l'évolution dentaire en un mot, qui agirait, suivant Galippe, en préparant le terrain, mais aussi en exaltant la virulence des microbes de la bouche, leur permettant de créer les lésions de la stomatite ulcéreuse. ”

“ Parmi les derniers, les uns n'occasionnent que des désordres locaux, ce sont les agents de la carie dentaire; les autres peuvent, en pénétrant dans l'économie, ou en sécrétant des toxines qui passent dans la circulation, déterminer des infections générales fort graves, souvent mortelles. ”

“ De plus, les dents irrégulières sont difficiles à nettoyer, les substances alimentaires et le tartre séjournent plus longtemps dans leurs interstices, ce qui augmente beaucoup
les chances de carie, de maladie des gencives et de perte des dents.
En résumé, c'est au moment de l'évolution des dents de la seconde dentition qu'il est nécessaire d'examiner souvent la bouche des enfants; il ne faut pas attendre jusqu'à la puberté pour faire remédier aux irrégularités qu'elles présentent, l'art du dentiste possède de nombreuses ressources pour corriger ces irrégularités. ”

“ Si une maladie un peu grave survient, il faut, lorsque la convalescence est complète, inspecter la bouche de ces adolescents, afin de savoir si la fièvre n'a pas excité une sécrétion anormale, de laquelle il soit résulté un empâtement des dents ; c'est ce qui a lieu ordinairement ; dans ce cas il faut les faire nettoyer.
Si les dents, malgré tous les soins dont elles ont été l'objet, sont inégales, il neiaut pas se hâter de les faire limer, l'expérience prouvant tous les jours que l'entier développement de la deuxième dentition n'est complet que longtemps après son apparition. ”

“ Les unes de ces substances agissent directement sur les dents de la façon la plus délétère, les autres, à la manière des astringents , en forçant le sang d'une partie , à refluer sur les organes voisins. Parfois il arrive qu'en mangeant, des parcelles alimentaires s'interposent entre les dents; et comme leur séjour pourrait rendre l'haleine fétide, on aura soin de les ôter avec un cure-dent flexible et élastique, c'est-à-dire avec un corps moins dur que le tissu dentaire, tel que la corne, la baleine, l'écaille, la plume, etc. ”

“ Cependant, si l'on consulte les documents les plus récents sur la matière, l'on constate que, par suite sans doute d'une alimentation insuffisante ou nuisible, un petit nombre d'élèves des divers pays, 5 7° à peine, a une denture absolument saine, que la proportion des dents malades s'élève parfois jusqu'à 36 ° 0 de la denture et qu'elle ne s'abaisse nulle part au-dessous de 14 °/o, de telle sorte que l'on a pu écrire que, « de toutes les maladies populaires, la carie dentaire est la plus répandue. » ”

“ Toutes les maladies de la dentition : congestion cérébrale, convulsions, diarrhée, athrepsie sont de nature réflexe; le point de départ est la fluxion dentaire exagérée et le barrage gingival. Les altérations de la nutrition favorisent la pullulation des microbes de la bouche (muguet,sarcine, coli-bacille) et de l'intestin ”

“ Chez les petits enfants elle est très rare. Elle manque aussi chez les adultes qui ont perdu leurs dents. Par contre, la carie dentaire, les maladies des gencives et surtout l'évolution de la dent de sagesse sont des causes prédisposantes très actives. ”

“ Si toutes les dents permanentes sont mauvaises, il faut en incriminer ralimentation du jeune âge.
Là oarië dentaire est fréquente au cours des màladies fébriles, de la tuberculose, le milieü buccal se trouvant modifié et l’organisme dëminéralisé. Les maladiës de restomac co-existent fréquehiment avec la carie, comme cause, ou effet. ”