Médicalisation

“ Des diverses branches de la médecine, l'hygiène et la thérapeutique sont celles qui offrent pour l'homme l'intérêt le plus immédiat, car la première a pour objet de prévenir la maladie, et la deuxième de la guélir. ”

“ En théorie, la médecine n'est bonne qu'autant qu'elle est appuyée sur la pratique et qu'elle est logiquement déduite des faits observés au lit du malade; or, rien ne fait mieux juger de la valeur des doctrines que de voir des médecins d'opinions différentes chercher, soit à reconnaître la maladie ou les lésions dont un ou plusieurs patients sont atteints ; soit à s'élever au traitement le plus convenable à opposer aux souffrances qu'ils sont appelés à pallier ou à guérir. ”

“ De même que la pathologie est la science des faits morbides, la matière médicale est la science des médicaments, et de même que le diagnostic est l'art de connaître et de distinguer les faits morbides, la thérapeutique est l'art d'appliquer les médicaments. ”

“ En donnant ces conseils, nous n'avons pas l'intention de sortir de l'hygiène pour faire de la médecine.
Quand la maladie est développée, un médecin seul peut la guérir; lui seul peut la juger, la suivre et la
traiter selon mille circonstances qu'il apprécie. Ce que nous voulons seulement ici, c'est : 1° Donner les conseils que réclament les indispositions ; favoriser le résultat du traitement de la médecine par un concours de précautions bienfaisantes et adjuvantes, au début, dans le cours et à la fin des maladies. ”

“ Elle vous apprend que le malade est le grand acteur de sa guérison, soit spontanée, soit aidée ; que vos agents n'opèrent que sur lui et par lui ; que
L'ART DE PRESCRIRE. 55
tout dépend de la manière dont il réalise la maladie et dont il répond à votre agent thérapeutique.
Un de vos Maîtres les plus éminents dit souvent qu'un médicament administré à un sujet est une question posée à l'économie. Rien de plus juste et de plus clinique ; rien de moins chimique en même temps, car en physique et en chimie on n'interroge pas la nature, on lui donne des ordres formels ”

“ Dans le traitement de toutes les maladies quelles qu'elles soient, dont les lésions cutanées sont les caractères extérieurs et symptomatiques, vous aurez encore à donner la plus sérieuse attention à l'hygiène des malades, à leur genre de vie, à leur habitation, à leur nourriture. Le succès de la médication la mieux comprise sous le rapport du choix, et des doses des médicaments, dépend souvent du milieu dans lequel se trouve le malade, et de l'ensemble des conditions qui constituent son existence habituelle. ”

“ Le médecin qui prescrit à son malade un régime fortifiant, la vie au grand air, l'habitation à la campagne ou le changement de climat, qui lui conseille le repos intellectuel, les distractions douces, la promenade et l'exercice, ce médecin-là ne fait pas de l'hygiène comme nous l'entendons aujourd'hui, il applique à la guérison de son malade des moyens empruntés à cette science, mais c'est de la thérapeutique qu'il fait. ”

“ Nous acceptons très volontiers la consultation en présence du médecin de la famille dont nous nous faisons un devoir d'écouter les explications afin de profiter de sa connaissance du malade soumis à nos soins.
Biais il est une compromission que nous n'acceptons jamais, c'est celle du traitement double. Dès qu'on a bien voulu se soumettre à nos soins, il faut cesser toute médication autre que. celle de nos appareils. Sans quoi notre responsabilité serait absolument à l'abri de tout reproche s'il survenait une complication quelconque retardant ou empêchant la guérison. ”

“ Le médicament est, en effet, une branche du trépied de la médecine ; il forme, avec l’hygiène et la chirurgie, toute la caisse de secours où puise l’homme de l’art ; il est l’arme offensive ou défensive qu’il lance ou oppose aux maladies. ”

“ Après maintes questions sur l'âge du malade, sa profession, les causes et la nature de sa maladie, le traitement suivi, ses conséquences, etc., etc., on l'air de discuter sur des riens, des mots, des symptômes de l'ordre le plus secondaire, — puis les médecins consultants déclarent à l'unanimité que M.... est bien réellement affecté de telle maladie ; que le traitement ordonné par le très-honorable confrère, traitement qui ne guérit pas cependant, est sage, rationnel, très-savant; que tout ce qu'on a fait est très-bien fait, et qu'il est impossible de faire mieux. ”

“ Il existe une magnifique moitié de la médecine, la chirurgie, dans laquelle les hypothèses vitalistes ne sont guère de
mise. Celle-ci est expérimentale, et c'est l'anatomie et la physiologie qui dirigent le bistouri ou le caustique du chirurgien. De l'autre moitié de la médecine qui soulage ou guérit, les quatre cinquièmes n'ont d'autre base que les faits physiques et chimiques ; c'est grâce à la physique et à la chimie que nous mesurons tout, que nous savons ce qui se passe dans l'intimité de l'organisme, et par conséquent que nous pouvons apprécier et diriger l'action des médicaments. ”

“ Et vous avalez et vous obéissez sans seulement savoir si votre situation est la même, sans songer qu'eu égard à la différence des tempéraments et des complications, le médecin lui-même ordonne des remèdes bien différents pour la même maladie.
Mes amis, mettez-vous bien dans la tête que la médecine de commère fait chaque année plus de victimes que les épidémies les plus meurtrières.
A chacun son métier, n'est-il pas vrai? ”

“ Mais le service médical ne nous présente que le côté curatif de cette branche de l’activité et du savoir humain qui s’occupe de la santé ; et ce n’est pas assez que de guérir les maladies, il faut encore les prévenir. ”

“ Le préjugé qui fait qu'on attribue à l'emploi exclusif des médicaments la guérison des maladies, est cause que, dans l'esprit des médecins et du public, la préparation et l'administration des médicaments sont regardées comme la partie la plus importante de la médecine, et que le régime, les soins, les précautions hygiéniques, qui, dans l'état de santé, entretiennent la vie; n'étant considérés que comme des moyens accessoires, on les réserve généralement pour la convalescence; c'est le contraire qui est vrai. ”

“ Si chaque médecin dirigeait son attention et ses recherches sur un point limité de la thérapeutique, si, après avoir étudié consciencieusement les applications d'un agent quelconque de l'hygiène ou de la matière médicale, il se donnait la peine de nous apprendre le résultat de ses recherches, il y aurait déjà bien des vides comblés, dans la connaissance de ces innombrables réactions thérapeutiques, dont nous ne savons pas le premier mot. ”

“ Nous ajoutons, au contraire, que ce ne sont ni le médecin, ni les médicaments qui, à proprement parler, guérissent les maladies, mais que c'est l'organisme lui-même qui opère sa guérison, à l'aide des médicaments ou du régime, qu'au moyen de ses connaissances et de sa sagacité le médecin a reconnus convenables dans tel ou tel cas de maladie, que souvent le hasard et l'instinct naturel font également trouver. ”

“ Rechercher et enseigner quelle maladie a telle personne et que traitement la guérira ; c'est là l'objet de la clinique. Faire !a clinique, c'est donc montrer comment toutes les branches de la science médicale doivent converger, aboutir à guérir ou soulager tel ou tel malade.
C'est en résumé la science qui devient art en s'appliquant à chaque malade en particulier.
La clinique, qui est actuellement le couronnement et la conclusion pratique de l'enseignement médical, a dû, avant le développement méthodique des diverses branches de la science, constituer elle-même tout l'enseignement médical. ”

“ On peut appeler médication locale l'emploi des moyens qui sont spécialement adressés à un état pathologique déterminé, et médication générale ceux qui ont trait à l'état constitutionnel. C'est la médication médicamenteuse qu'on oppose le plus spécialement à la maladie chronique considérée en elle-même ”

“ La connaissance des points les plus essentiels delà pathologie est indispensable à celui qui tient le scalpel du chirurgien ou la plume qui dicte les prescriptions: il est une vérité positive, c'est qu'aucune Branche de la médecine, quelque limitée qu'elle soit, ne peut être bien et complètement comprise si ce n'est par celui qui a soigneusement étudié la structure et les fonctions du corps entier, en santé comme en maladie, et étendu ainsi ses observations jusqu'aux bornes de la science médieale. ”

“ La tendance de plus en plus marquée de la médecine à faire intervenir l'hygiène dans tous les détails de la vie , pour conserver ou recouvrer la santé, — à confondre ainsi l'hygiène et la thérapeutique, et même à fondre en quelque sorte la chirurgie dans la médecine, cette tendance, disons-nous, doit être considérée comme un véritable progrès, tout-à-fait en harmonie avec les progrès des sciences naturelles, dont la médecine est une des branches les plus importantes. ”

“ Thérapeutique. — La médecine est la gardienne vigilante des forces physiques d'un peuple ou des individus, lorsqu'elle élève sa voix pour défendre l'encombrement des cités et des habitations particulières, pour interdire l'excès de travail aux enfants dans les manufactures, pour donner de l'air aux villes, pour surveiller la qualité des substances alimentaires, enfin pour diriger l'hygiène publique dans ses rapports avec la santé de chacun et la prolongation de la vie moyenne. ”

“ Si vous êtes poussé par la curiosité à vouloir apprécier par vous-même, certaines doctrines thérapeutiques appliquées à l'homme malade, ou bien les principales influences qui agissent, dans la nature, sur sa santé ; il faut, avant cela, arrêter votre attention sur la structure normale des organes, et les fonctions qu'ils exécutent.— Vous aurez, ensuite, à. vous rendre compte des règles à observer dans la vie ordinaire, pour la conservation de cette intégrité organique; c'est l'hygiène qui indique ces moyens préservateurs des maladies. ”

“ Le malade se croyait sans ressource : c'était aussi le sentiment des. personnes qui nous l'avaient amené avec tant de peine. Le plus habile médecin de l'endroit n'avait pu, disait-il, lui procurer le moindre soulagement. Pour tout traitement, il affirmait n'avoir pris que dès pilules fondantes. Le traitement ci-dessus exposé fut administré, c'est à dire des bouillons laxatifs, des cataplasmes et des lavements émollients. Dès le lendemain, moiteur générale, pouls moins fréquent et mou, liberté du ventre, sentiment de bien-être, mieux sensible. ”

“ Nous n'avons pas la prétention d'examiner ici tous les traitements usités en médecine, et de dire à propos de chacun d'entre eux les précautions spéciales que le praticien doit prendre pour éviter toute réclamation du malade. Nous n'étudierons que ceux qui se sont présentés devant les juges, et nous dégagerons les conditions dans lesquelles ceux-ci estiment qu'ils doivent être pratiqués.
Les actes médicaux qui ont le plus donné lieu à contestations concernent la médication et la radiothérapie. ”

“ L'intérêt scientifique vient stimuler l'intérêt médical, et. le malade, voyant le soin et l'attention que son médecin donne à sa maladie, satisfait de se voir écouté avec bienveillance, reprend courage, conserve sa confiance à celui qui la justifie ainsi, et persévère plus volontiers dans la médication et le régime qui lui sont prescrits. ”

“ La médecine et la chirurgie proprement dites ont été étudiées. Les ma ladies récemment décrites, les méthodes nouvelles d'investigation pour le diagnostic et la sémiologie, ont été l'objet d'articles importants.
La thérapeutique a été l'objet d'une révision toute particulière : les médicaments nouveaux et les opérations nouvelles sont soigneusement passés en revue.
L'hygiène publique et la salubrité n'ont pas été omises. Tout le monde aujourd'hui se préoccupe de la prophylaxie des maladies contagieuses, des procédés de désinfection, de stérilisation, d'antisepsie. ”

“ Les règles, les notions, qui permettent de contre-balancer les fâcheux effets de la réunion d'individus malades ou blessés, ne peuvent être ignorées des médecins ni des élèves des hôpitaux. L'hygiène hospitalière a pour sujet le malade et pour objet la création ou l'entretien du milieu le plus favorable à sa guérison, c'est-à-dire des conditions dans lesquelles la marche naturelle de la maladie, ou sa cure, ne sont entravées, traversées ou troublées par aucun élément étranger. ”

“ Les soins les plus éclairés, les plus dévoués doivent être prodigués aux malades. Il leur faut non seulement les soins du corps, mais encore ceux du cœur et ceux de l'âme. La quatrième partie renferme les préceptes généraux sur l'art de soigner les malades et les convalescents, c'est-à-dire sur l'hygiène qu'ils réclament, sur les soins extérieurs qu'ils exigent, sur leur régime pendant la maladie et pendant la convalescence. ”

“ « L'idéal du 'médecin se déplace. La besogne principale n'est plus de secourir l'organisme vaincu ; c'est d'enseigner l'art de. mettre l'organisme sur la défensive, c'est de répandre les notions de la puériculture, de l'hominiculture, de l'hygiène familiale, de l'hygiène scolaire, physique et psychique, c'est d'engager la lutte contre les maladies sociales, tuberculose, avarie, alcoolisme et le reste ; c'est en somme de maintenir les individus sains et robustes et de les empêcher de tomber, de prévenir les désastres plutôt que d'y porter remède ». ”

“ Les faits qu'il (M. Bouvier) allègue, sont des exemples de cette déplorable médecine que j'ai appelée épisodique, qui est la médecine des hôpitaux , qui donne à la société des médecins obligés de recommencer leur éducation médicale aux dépens des malades, pendant plusieurs années de tâtonnements, d'essais, de hasards et de revers, au milieu des anxiétés de l'esprit et des angoisses de la conscience ; médecine dite clinique qui s'attache, dans la maladie, à l'épisode, à l'accident actuel, à la manifestation du moment, et néglige la maladie elle-même ”