Profusion

“ La transfusion d'eau salée produit, en effet, comme la transfusion sanguine, une augmentation de la masse du sang aussi considérable qu'on le désire; comme la transfusion sanguine, elle stimule énergiquement le système nerveux central, elle réveille l'action du coeur, elle ranime la circulation, elle fait cesser la syncope, elle relève la tension artérielle à son chiffre physiologique, etc. ”

“ La démonstration de la vie individuelle des parties par la physiologie, les applications pratiques de la transfusion, sont, comme la circulation du sang elle-même, des résultats tout à fait modernes. Dans l’antiquité, la croyance générale était que la vie réside dans le sang, et cependant quelques anciens ont eu comme le pressentiment que les élémens de l’organisme vivent par eux-mêmes, et peut-être que le sang a un mouvement circulaire. ”

“ A quel moment faut-il pratiquer la transfusion dans un cas d'hémorrhagie puerpérale? Peut-on
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par la transfusion arrêter une hémorrhagie; est-on en droit d'espérer que l'anémie est la seule cause d'inertie? Ne doit-on pas craindre, en rendant du sang à la malade, d'empêcher une syncope favorable à l'hémostase en stimulant la circulation, pour me servir de l'ancien langage de l'école? Faut-il attendre, au contraire, qu'un certain calme se soit rétabli? Ce sont là des questions que nous ne sommes pas en mesure de résoudre. ”

“ Art. II. — Quel est le but de la transfusion ?
D'une façon générale, on peut dire qu'elle est employée contre les vices de quantité ou de qualité du sang. Nous la considérons au point de vue de la médecine, bien entendu. Mais elle est d'abord du domaine de la physiologie expérimentale, qui a contribué à l'élucider par les expériences sur les animaux. Elle intéresse à la fois le savant physiologiste, qui doit éclairer la marche de la médecine, et le praticien sérieux qui veut que toute découverte, reposant sur une expérimentation bien contrôlée, profite à l'humanité. ”

“ Les vies particulières des glandes, des muscles, des nerfs, du cerveau, se démontrent à l’aide de la transfusion locale, et la synthèse de l’être vivant se réalise d’elle-même avec la transfusion générale. Le sang qui arrive au cœur est distribué dans toutes les parties du corps, il n’est plus limité artificiellement à un territoire déterminé : aussi les vies partielles des tissus et des organes se raniment-elles simultanément, et la vie de l’individu devient pour nous une admirable unité collective. ”

“ Le malade fut tellement affaibli par cette médication, qu'il tombait fréquemment en syncope. Des vomissements; et des mouvements convulsifs vinrent compliquer son état. Le voyant perdu, on essaya la transfusion : on lui transfusa deux palettes de sang de veau; les convulsions et les vomissements cessèrent; le pouls devint plus sensible. Vingt-quatre heures après, les accidents reparurent ; on revint à la transfusion. Le malade sembla reprendre un peu de vigueur, mais il ne tarda pas à succomber. L'autopsie expliqua la mort, les intestins s'étant trouvés tout gangrenés. ”

“ La transfusion reparaît, mais non pas avec les prétentions exorbitantes d’autrefois : elle n’aspire plus à donner la vie universelle, indéfinie. Réduite au simple rôle de procédé scientifique, elle dévoile les secrets les plus mystérieux de l’organisation ; elle porte la lumière dans la vie des parties ; elle démontre que chaque élément de l’organisme vit par lui-même, et trouve dans le sang ses conditions d’activité. ”

“ Et comme la médecine a bien su tirer parti de ce fécond enseignement. Car c'est la gloire de la physiologie, que chacune des vérités qu'elle met au grand jour profite à tous, par ses applications directes à l'art de guérir. ”

“ Est-il besoin de m'étendre sur le choix du sujet et de prouver en longs paragraphes, comme la plupart des auteurs, que le sujet qui donne son sang ne doit pas être malade, qu'il ne doit souffrir ni du cancer, ni de la syphilis, ni de la goutte, et quel intérêt ont, à ce propos, les expériences de Deider et de Viborg, qui ont communiqué à des chiens et à des chevaux, par la transfusion, la morve et là peste. Morveux et pestiférés peuvent être sans inquiétude, il ne viendra à l'esprit d'aucun homme sérieux, je crois, de leur emprunter du sang. ”

“ Mes examens du doctorat passés, je résolus de m'occuper sérieusement de la transfusion du sang que je n'avais eu garde d'oublier, tant le spectacle que j'avais eu sous les yeux en 1846, avait laissé chez moi une impression profonde. Personne n'ignore qu'il y a des faits qu'on n'oublie jamais.. ”

“ « Allons, il faut encore m’arracher un chapitre de la cervelle », j’ai le sentiment douloureux, qu’aurait un homme à qui on viendrait, tous les jours, demander un peu de son sang, pour une transfusion. ”

“ Plus tard, c'est la saignée faite d'une manière abusive et qui cède à son tour la place à la transfusion, on avait la prétention de prolonger la vie en infusant un sang nouveau dans le système circulatoire d'un homme usé par l'âge et la maladie ! ”

“ Voici d'ailleurs comment les choses se passent généralement :
244 TRANSFUSION DU SANG.
On mande le médecin en toute hâte; il arrive, et, comme un certain intervalle s'est écoulé depuis le début de l'hémorrhagie, il trouve la malade dans l'état suivant:
Le visage est d'une grande pâleur, la muqueuse des lèvres décolorée; les paupières sont à demi ouvertes et immobiles; les pupilles dilatées; la vue obscurcie; quelquefois il y a du vertige. Le corps est immobile ; la faiblesse extrême : il y a quelquefois dans la face des mouvements convulsifs. ”

“ C'est un coup de fouet qui réveille énergiquement les fonctions vitales prêtes à s'éteindre, alors que ni les excitants portés à la périphérie, ni les stimulants administrés à l'intérieur, ne peuvent atteindre ce but. C'est un stimulant porté sur le coeur lui-même par son stimulant par excellence, le sang. ”

“ Les fonctions importantes d'excitation et de nutrition des solides, appartenant à ces petits corps organisés en circulation avec le sang, expliquent comment la transfusion d'un bon sang peut restaurer un organisme défectueux. ”

“ Si invraisemblable que vous apparaisse jamais la possibilité d'un rappel à la vie d'une victime de gros traumatismes ou de fortes hémorragies, n'hésitez pas, pratiquez sur elle les transfusions séreuses. ”

“ On voit, par ce qui précède, combien nous sommes loin de l'appareil, si compliqué pourtant, qui n'avait pour but que la transfusion du sang défibriné.
Notre moyen à nous, c'est la simplicité même, et c'est là ce qui en fait précisément la perfection; et nous prétendons que, pour peu que le lecteur ait la moindre notion de physique et de physiologie, il est à même de comprendre absolument tout ce que nous avons dit, et de s'en rendre compte. ”

“ Dans nombre de maladies chroniques par altération qualitative et quantitative du sang, c'est
la transfusion à doses réfractées qui peut rendre des services au praticien.
13. L'anémie aiguë par hémorrhagie grave est l'indication la plus nette de la transfusion simple.
III
14. Bien que les inconvénients de la défibrination ne soient pas parfaitement démontrés, les avantages de cette manoeuvre aveugle et anti-physiologique, étant contestables, on doit la rejeter de la pratique.
15. La transfusion d'homme à homme n'est acceptable que médiate et de veine à veine. ”

“ Les vaisseaux du foie sont-ils oblitérés, la bile cesse de se former. Comprime-t-on les artères du rein, la sécrétion de cet organe s’arrête. Il suffit du reste d’énoncer les conditions du problème pour en avoir la solution ; le sang est un milieu où les élémens glandulaires puisent les principes de leur nourriture et de leurs fonctions, la circulation du liquidé sanguin au sein du tissu glandulaire est une véritable transfusion que le cœur entretient sans cesse et qu’une transfusion artificielle peut seule remplacer. ”

“ Le médecin qui sauverait un malade par la transfusion d'un peu de son sang dans les veines de ce malade, s'immolerait en voulant en sauver dix de la même façon. Et la vie de ces malades ne sera guère prolongée, alors qu'un homme de science aura disparu. ”

“ Contre la mort, dans certains cas désespérés, bien indiqués déjà, mais que l'expérience se chargera de mieux fixer chaque jour, nous avons le bonheur d'apporter au praticien un moyen, que nous pourrions presque dire nouveau, tant il était impraticable avant nous : nous apportons à la médecine la solution vraiment pratique de la transfusion du sang. ”

“ Des opérations de transfusion pratiquées depuis les temps les plus reculés jusqu'à nos jours, soit à titre d'expérimentation, soit comme moyen de ramener à la vie un sujet malade, il résulte un certain nombre de faits acquis à la science. ”

“ Nous n'insistons pas sur ces indications ; lorsque les hommes de l'art auront reconnu l'innocuité de la transfusion, et ne se croiront plus obligés d'employer du sang humain, ils en seront moins avares. ”

“ Tous ralentissent le cours du sang et modifient la contractilité, si nécessaire aux sécrétions. La face ne prend-elle pas une teinte jaune dans la tristesse et dans la peur, comme dans beaucoup de fièvres? Le foie s'engorge dans les unes comme dans les autres. ”

“ Le lendemain au matin, la malade se plaint de fatigue; la chaleur est revenue, le pouls est développé, la respiration est bonne.
136 TRANSFUSION DU SANG.
Le deuxième jour de l'opération, il survint de la réaction et de la tension des mamelles. Le cinquième jour, le pouls est à 104; la malade est assez bien, mais dans la journée il survint un frisson qui fait craindre pour ses jours; la veine n'est pas enflammée. ”

“ Une excitation générale et accompagnée de quelques phénomènes sans importance, vomissements, rachialgie , dyspnée, et suivie d'un sommeil tranquille : tels sont les phénomènes immédiats de la transfusion.
Ces effets sont de peu de dorée ; c'est à la thérapeutique à continuer et à acheter son oeuvre. ”

“ La transfusion a réussi à ramener la vie chez des malades en état de mort apparente à la suite d'hémorrhagies foudroyantes. Dans ces cas, où tous les autres moyens restent impuissants, la transfusion peut opérer de véritables résurrections. ”

“ Le jeune Firmin vomit tout ce qu'on lui fait prendre ; la prostration est extrême, et cependant l'hémorrhagie continue avec abondance ; on craint que le malade n'expire.
Cinquième jour. Les syncopes sont plus fréquentes et se prolongent ; l'enfant éprouve des mouvements convulsifs. Des contractions de l'estomac ont lieu; le malade est menacé de suffocation, la peau est froide et décolorée, le pouls est imperceptible aux artères de l'avant-bras, la prostration est complète. M. Lane propose la transfusion". ”

“ La physiologie, le rythme chimique de la créature, peuvent aussi subir une modification durable dont la vaccination et autres méthodes d’inoculation de matières vivantes ou mortes sont des exemples qui vous sont, à coup sûr, familiers. Une opération similaire est la transfusion du sang, et c’est avec cela, à vrai dire, que j’ai commencé. Ce sont là des cas fréquents. Moins ordinaires, mais probablement beaucoup plus hardies, étaient les opérations de ces praticiens du moyen-âge qui fabriquaient des nains, des culs-de-jatte, des estropiés et des monstres de foire ”

“ Nous ne voulons pas dire que, dans la suite, l'action bienfaisante de la transfusion se doive prolonger autant dans un cas que dans un autre; tout porte, aucontraire, à croire que le relèvement dusujet ne peut être de quelque durée que si à la force excitatrice se joint une force réparatrice et vraiment nutritive.
L'excès de fluide injecté produit assurément des phénomènes plus dignes d'attention : les congestions, les hémorrhagies, les oedèmes, les suffisions, les symptômes divers de dissolution des parties solides du sang ne tardent pas à se montrer. ”

“ On voit dans l'ascension subite du premier jour, dans les oscillations des jours suivants et enfin dans la réascension soutenue des derniers jours, l'influence, d'abord, du sang transfusé, puis des accidents morbides intercurrents ou consécutifs à l'opération, enfin celle de la reconstitution définitive, l'organisme refaisant des. globules sous l'influence d'une bonne et solide alimentation et surtout d'une bonne assimilation, grâce à l'intégrité parfaite des organes digestifs. ”

“ La face se colore, la respiration s'anime , le pouls devient fort et rapide ; il se réveillé, il parle , il dit qu'il a faim, qu'il veut boire de la bière , répond lucidement aux questions, disant; qu'il est très-bien , qu'il veut lui-même laver ses mains et le bras taché , changer de linge et de lit; il se lève et marche facilement , on l'oblige à; se recoucher bientôt ; il mange.... ( Roussel , 17) .
Le malade éprouve un sentiment agréable de chaleur dans le bras , dans la tête, la poitrine ; la respiration devient profonde ; le pouls se relève , la peau rougit et se couvre de sueur.... ”

“ La transfusion consiste à injecter dans l'appareil circulatoire d'une personne une certaine quantité de sang. On peut ainsi* sauver un blessé qui, par quelque hémorragie, aurait perdu une telle quantité de sang que sa vie eût été en danger. ”

“ EXPOSÉ HISTORIQUE ET CRITIQUE DE LA TRANSFUSION. 59
par plusieurs parties qui sont souvent mal disposées, peut contracter plusieurs mauvaises qualités, avant que d'être arrivé dans les veines; il est sujet à plusieurs altérations, que l'on évite immédiatement, en mettant dans ses veines du sang parfait; en outre, cette opération met d'accord les médecins qui approuvent la saignée, et ceux qui ne l'approuvent pas: ceux-ci, parce qu'elle évacue le sang corrompu, et ceux-là, parce qu'en mettant de nouveau sang à la place de celui qu'on tire, les forces du malade ne se trouvent point diminuées ”

“ Les succès de la clinique viennent du reste confirmer les données de la science, et ils reçoivent une explication rationnelle dans les notions que nous avons d’une part sur la vie normale des élémens, de l’autre sur les altérations morbides qu’ils subissent. La transfusion du sang a été quelquefois un remède héroïque contre les hémorrhagies artérielles et les pertes sanguines qui se produisent à la suite des accouchemens. ”