Poul

“ Enfin le pouls est rapide, filiforme, fuyant, après avoir été plein et dicrote ; la respiration se ralentit, devient profonde, suspirieuse, comateuse, et souvent on note dans son rhythme des irrégularités et des intermissions variables. ”

“ Le pouls s'enchaîne, et tombe avec une rapidité désespérante ; la mort paroît imminente : applications chaudes aux extrémités, froides à la tête ; fomentations froides , sédatives , émollientes sur le ventre ; frictions avec l'exiccat à sa périphérie; boissons gommeuses acidulées, avec le suc de citron. Cette simple thérapeutique semble améliorer l'état du malade : le pouls se
développe, l'irritation du cerveau diminue, le malade ouvre des yeux étonnés, mais où la vie se dessinoit avec peine. ”

“ Dans certaine hydropisie, qui est une enflure superficielle, causée par une humeur ou vapeur montante, qui rend communément la respiration difficile, le pouls superficiel et glissant, est le pouls convenable. S’il devient tout à coup petit et délié, le mal est mortel. Vous y emploieriez en vain tout votre art, le malade n’en réchappera pas.
Dans certaine maladie, où le malade a une toux sèche, rend du sang par la voie des urines, est sec et fort maigre : si vous trouvez le pouls fort, pensez-y avant que d’entreprendre un tel malade ; il est bien difficile à guérir. ”

“ Les descriptions du pouls débile, petit, mou, fréquent, ne sont pas moins embrouillées. Les pouls débile et petit se ressemblent par la petite quantité de sang, par le mauvais état des sécrétions, par la faiblesse du cœur, et par le peu d'influx du cervelet; ils ne diffèrent que par la gêne de l'artère, qui caractérisé le pouls petit; mais assurément on n'aura pas de peine à supposer un pareil embarras dans le pouls débile. Voilà donc deux pouls qu'il était aussi inutile de distinguer et de différencier que les pouls forts et grands. ”

“ Son pouls qui tantôt se ralentit jusqu’à devenir une ombre, une virtualité de pouls, et tantôt galope, suit les bouillonnements de sa fièvre interne, le ruisselant égarement de son esprit. Ce pouls qui bat à coups précipités comme son cœur, qui devient intense, plein, bruyant ”

“ En effet, ils ont dans la méthode ordinaire un langage qui exprime diverses révolutions du pouls. Ils disent, par exemple , au commencement des maladies, le pouls est petit, vite, fréquent , très-fiévreux. ”

“ Je me contentai d'ordonner un pédiluve sinapisé, des tasses de tilleul, des frictions vigoureuses chaudes sur tout le corps. Le pouls était, j'oubliais de le dire, bien que je ne comptasse pas les pulsations, d'une très-grande fréquence. A quatre heures du soir, le malade était en sueur, la fièvre avait fait son évolution, le pouls était tombé ”

“ Et le chiffre normal du pouls varie encore souvent légèrement avec les individus et selon les circonstances, de sorte qu'il ne faut jamais se fier au pouls comme indice certain de fièvre. La fréquence du pouls n'a d'importance que si elle coïncide avec l'élévation de la température.
9. –Le pouls peut être fort oufaible, régulier ou inégal.
10. L'inégalité ou l'intermittence indiquent une maladie de cœur ou tout au moins une mauvaise circulation.
La dureté du pouls indique un état inflammatoire.
La lenteur du pouls indique un appauvrissement du sang. ”

“ Si la plupart des agonisants ont le pouls affaibli, les variations de la force du pouls ne sauraient avoir, pendant le cours d'une maladie, cette signification qu'on leur attribue. Du reste, nous le répétons, le pouls fort peut s'observer dans certains états jusqu'à la mort. ”

“ Il faudrait, avant tout, savoir quel est, dans l'état de santé, le nombre des battements du pouls, chez les individus qui, affectés d'une fièvre dite adynamique, ont un pouls qui ne bat que de quarante, cinquante à soixante fois par minute. ”

“ Le pouls est serré, fréquent, petit, faible, filiforme; avec les progrès de la maladie, il devient enseveli, obscur, tremblotant, inégal, et disparaît entièrement. Les sens sont troublés; un profond désespoir s’empare des malades. L’insomnie est invincible; et, dans la plupart des cas, un torrent de sueur inonde soudainement la peau. ”

“ Une plaie faire. dans une partie sensible , va changer le pouls naturel en pouls d'irritation ; une passion vive, la peur, le chagrin , la joie , une surprise quelconque produisent des effets à peu près semblables : les commencemens & les frissons des fiévre font encore des causes fréquente, du pouls convulsif : les accès de goute & de colique , les douleurs de l'enfantement , l'action des vomitifs & des autres remédes font immédiatement suivis du resserrement, de la concentration & de la convulsion du pouls. ”

“ Le pouls. — Voilà un sujet en apparence bien vulgaire et qui cependant réservait à l’observation des faits du plus haut intérêt. C’est M. Bouillaud, dont le nom est intimement lié à ses connaissances sur les fonctions du cœur, qui a fait du pouls une étude approfondie, et qui en expose aujourd’hui les résultats à l’Académie. On admet généralement, suivant la définition de Longet, que le pouls n’est autre chose qu’un mouvement de choc perceptible, quand on applique la main sur la peau qui recouvre une artère. ”

“ Il ne faut pas s'attendre à trouver souvent dans la forme du pouls un signe pathognomonique d'une maladie ; s'il en est ainsi dans quelques cas, le plus souvent, au contraire, des maladies très différentes présentent la même forme du pouls. D'autre part, dans le cours d'une même maaladie, le pouls passe par une série de formes très variées dont chacune correspond à une phase particulière de l'évolution morbide. ”

“ La doctrine sur le pouls démontre toute la sagacité et l'intelligence d'un bon observateur ; c'est ici encore qu'on voit rendre à chaque organe l'étendue et le rapport d'action qui lui sont dus. On y peint les différens efforts que la nature fait dans les maladies , et les diverses voies qu'elle affecte pour se dégager. Quelques médecins , il est vrai , tels que Galien, Cœlius Aurelianus, Gordon et Solano, avaient donné des descriptions de quelques pouls critiques ”

“ Quand le mal est dans les poumons, le pouls propre de ce viscère communément se trouve aigre. Que si vous y trouvez entremêlé certain mouvement léger et court, tel qu’est celui des plumes ou du poil des animaux, quand le vent souffle dessus, le malade mourra le lendemain entre neuf heures du matin et une heure après midi.
Quand le mal est dans les reins, communément le pouls propre de ce viscère est dur. ”

“ Une route était ouverte devant eux, celle du pouls; ils n'ont point su s'y lancer, ni l'explorer même en ses abords ; et cependant nos premiers maîtres les y conviaient et leur disaient que c'était un symptôme important de la présence de certaines maladies. Hippocrate , Galien , Aëtius, Pierre Salio , Actuarius, Strutius, Solano, Bordeu , Fouquet, Cirillo et tant d'autres célèbres praticiens eurent tous recours à l'observation du pouls afin de dissiper l'obscurité du diagnostique d'un grand nombre de maladies. ”

“ Dans le second cas, le pouls devient petit, lent, foible ; les selles se suppriment, & il survient des défaillances que le froid & la mort suivent de près. Si la maladie au contraire a une terminaison heureuse, la nature reprend peu à peu ses forces ; le délire cesse par intervalle ; le pouls devient plus grand & plus égal. Alors il survient des urines ou des sueurs critiques, selon que la maladie a plus d’affinité à l’affection inflammatoire ou putride. ”

“ De cette dernière espèce sont celles qui ne changent rien à la marche ordinaire du pouls ; celles-là sont comme indifférentes , on peut les négliger ; celles dont le pouls est mêlé d'irritation , avec quelque tendance à la modification critique, peuvent être mauvaises, et devenir bonnes si la crise salutaire prend le dessus ; elles sont toujours dangereuses , suspectes et inquiétantes ; mais les sueurs jointes à un pouls non développé , irrité, convulsif , sans aucun rhythme critique, sont décisivement mauvaises et sans ressource. ”

“ Quant à nous, lorsque nous portons notre attention sur l'immense influence qu'exerce l'état du sang et la manière dont il circule dans le corps humain, nous sommes obligés de regarder le pouls, sinon comme un indice infaillible, du moins comme un signe puissant de l'état sain ou pathologique du corps humain. ”

“ Au contraire, le pouls devient plus vif et plus développé par la chaleur du soleil, par le bain, l'exercice, la crainte, la colère, et par toute autre affection de l'ame : à rapproche même du médecin, la crainte et l'incertitude du malade sur le jugement qui va être porté de son état, lui causent-une agitation dans le pouls. ”

“ Elle s’annonce ordinairement par une grande prostration des forces, des anxiétés, des défaillances, par une soif extrême, un pouls vif & concentré, une chaleur très-forte, fixée sur quelque organe, par des hémorragies & autres flux symptomatiques, par un délire frénétique autres affections de la tête & des nerfs.
Quelquefois la chaleur est peu considérable, les urines & le pouls ne s’écartent point de l’état naturel. La langue est noire ou jaunâtre. Les malades rejettent les alimens & les boissons qu’ils prennent. ”

“ Le pouls rare dénote l'obstruction du cerveau, défaut d'esprits animaux et engorgement des artères coronaires, provenant de calculs, de polypes, de sérosité coagulée, etc.; ce pouls enfin prouve la contraction du coeur peu fréquente, lenteur dans le principe vital, circulation du sang souvent libre et régulière, cours aisé des humeurs; mais si le pouls est rare par faiblesse, il est mauvais et dangereux. ”

“ Le pouls est très fréquent, la température élevée, la langue sèche, fuligineuse même; le malade est en proie à une soif vive, à une insomnie constante; il est agité, ou bien plongé dans une stupeur marquée. ”

“ Le pouls est ce mouvement qu'on perçoit sur les artères, à chaque systole ventriculaire, quand on les explore convenablement par le toucher.
Nature du pouls. — Envisagé dans sa nature, le pouls est la traduction extérieure de la pression variable. Les premiers expérimentateurs avaient déjà vu sa coïncidence avec les battements du cœur et l'avaient rattaché à sa véritable cause. Une expérience très simple permet, d'autre part, de se rendre compte de sa vraie nature. ”

“ Quand on trouve qu’il y a du trop, et que le pouls bat avec violence et plénitude, la maladie est dans les dehors. Quand on trouve du trop peu, et que le pouls devient petit, ouei, et comme vide, hiu, le mal est au-dedans. ”

“ Au commencement de la maladie, dans le temps de l’irritation, que la matière morbifique n’est pas encore cuite, le pouls est dur, serré, fréquent ; sur la fin, quand l’issue est, ou doit être favorable, le pouls se ralentit, se développe, s’amollit, devient plus souple, & prend des modifications propres aux évacuations critiques qui sont sur le point de se faire, qui doivent terminer la maladie. ”

“ Les pouls critiques inférieurs sont le pouls stomacal , l'intestinal-, celui des règles ou de la matrice,
celui du foie , celui des hémorroïdes, et celui de l'excrétion des urines.
De tous les pouls inférieurs simples , celui qui est le moins développé, et qui approche par conséquent le plus du pouls d'irritation , c'est le pouls qui annonce ou qui accompagne le vomissement ; aussi ne doit-on pas toujours regarder le vomissement comme une véritable crise. ”

“ Le soir, fréquence extrême du pouls, idées plus obtuses. Cependant réponses justes à toutes les questions; mais dilatation des pupilles augmentée '9 agitation; soubresauts des tendons; sueurs bornées à la tête; point de selles ni d'urine, pronostic fâcheux!.
6, A six. heures du matin, la nuit avait été fort agitée, redoublement de fièvre; quelques gouttes de sang étaient sorties par la narine droite; délire agitation, efforts pour sortir du lit, pâleur du
visage, altération des traits, yeux égarés, sueur visqueuse, fréquence extrême du pouls qui est petit, irrégulier, rétention d'urine. ”

“ Avant de parler des diverses altérations du pouls, disons quelques mots du pouls normal et physiologique, c'est-à-dire naturel. Le pouls, dans l'état de santé, est égal, souple, d'une force médiocre. Il bat à peu près, chez les adultes, de soixante-dix à soixante-quinze fois, ou plu-
tôt soixante-douze fois par minute, c'est-à-dire quatre fois autant que la respiration normale, qui est de dix-huit par minute. ”

“ Dans la jeunesse, le pouls bat plus vite ; il est retardé dans la vieillesse. Pendant la gestation, le pouls se montre plus fréquent ainsi que pendant le travail.
Les chaleurs de l'été augmentent constamment la vitesse du pouls.
Variétés du pouls dans les maladies.
Pouls rare. — On appelle pouls rare, celui où les pulsations sont moindres qu'à l'état normal ; et quand la différence est notable, il indique une maladie chronique des centres nerveux, comme l'immobilité, ou un empoisonnement par les narcotiques. ”

“ Une irritation intense de la peau, telle que celle produite par les bains froids, peut rendre le pouls irrégulier, de même que certains poisons, le café, le thé ou le tabac par exemple. Enfin, l'irrégularité du pouls peut encore être engendrée par de la gêne de la respiration, le simple arrêt des mouvements respiratoires et les phénomènes d'involution propres à la sénilité. ”

“ Beaucoup de médecins se font encore une idée fausse de la signification clinique du pouls fort ou faible; ils croient, en effet, trouver dans la force du pouls un critérium des forces du malade1, de la résistance qu'un sujet peut opposer au mal dont il est atteint. ”

“ Le pouls dans les commencemens est foible et concentré. Cet état dure quelquefois deux, trois, et même quatre jours ; après quoi une chaleur forte se joint aux symptômes précédens. La toux survient avec l'oppression ; la fièvre redouble tous les soirs ; le pouls est fort et assez développé. ”

“ Mercredi 30, le jour commençait à poindre, lorsque je trouvai le pouls plus vite et plus élevé : la bouche pâteuse et un peu amère. Tout à coup, les spasmes se réveillent à la poitrine ; ils se jettent tour à tour sur l'omoplate droite, la clavicule et le diaphragme ; le pouls redevient intermittent, mais je ne vois pas trace de fièvre 1. ”