Blessure d'arme à feu

“ La maladie dès lors marcha sans entraves vers la guérison, et ce militaire au bout d'un mois put reprendre son service. Pour se rendre un compte exact du mécanisme de cette blessure, il faut avoir présent à l'esprit la direction de l'arme, et des déviations qu'a subies la balle en traversant le plancher musculaire, la langue, le palais, et les fosses nasales ; dans les blessures d'armes à feu, l'aspérité d'un os suffit pour faire dévier une balle ; ici l'os du palais et le vomer ont pu suffire à déterminer la déviation. ”

“ La plaie d'arme piquante s'accompagne rarement de fracture à moins que l'instrument ne soit poussé contre une table osseuse, mince et fragile, comme la voûte orbitaire du coronal, la fosse temporale, tandis que la balle au plein de sa course, brise impitoyablement l'os qu'elle rencontre quelles que soient d'ailleurs la densité et la résistance que ce dernier lui oppose. ”

“ L'arme blanche, qui produit une piqûre ou une solution de continuité plus ou moins large aux parois thoraciques, n'occasionne pas de contusion, dans la majorité des cas du moins , ce qui fait qu'un simple pansement, aidé de quelques saignées générales, suffit pour guérir la blessure au bout d'un certain temps, quelquefois très court. Mais la balle , instrument contondant par excellence, peut dans certains cas, bien que n'ayant pas fracturé les os des pa- ”

“ Ce que nous disons ici des blessés de la guerre, nous le disons pour tous les blessés en général, ainsi que pour tous les malades des hôpitaux civils.
Tout le monde sait que les plaies d'armes à feu affectent une gravité exceptionnelle et exposent les blessés à une foule de complications souvent plus dangereuses que la blessure même. ”

“ Dans les coups d'armes piquantes, ce corps étranger est liquide , librement épanché au milieu des tissus qui peuvent l'absorber, tandis que l'escarre qui résulte du passage de la balle est solide, adhérente aux tissus qu'elle tapisse, desquels elle ne se détache que par la suppuration, de là vient qu'on voit souvent des coups d'épée, traversant des membres de part en part, se guérir sans une goutte de pus et sans étranglement, tandis qu'on ne voit pas souvent une plaie d'arme à feu se réunir par première intention. ”

“ Les blessures par armes à feu sont parmi les causes les plus fréquentes des lésions traumatiques de la moelle, blessures par balles de fusil, éclat d'obus, schrapnell en temps de guerre, blessures par balle de browning ou de tout autre revolver en temps de paix. ”

“ Le soldat blessé sur le champ de bataille est exposé à une foule de circonstances qui rendent sa blessure plus dangereuse que s'il l'avait reçue dans une circonstance de la vie privée, et dans un lieu à portée de toute espèce de secours. Qu'on se figure en effet; la position pénible d'un soldat frappé d'une balle qui lui fracasse un membre, lui fait une plaie de tète, du bas ventre, etc., et qui avec une pareille lésion est souvent obligé avant d'arriver à un hôpital ou à un lieu bien approvisionné de secours, de supporter une route de deux, trois, quatre jours, et quelquefois plus. ”

“ Les éclats de bombe et d'obus produisent les blessures les plus irrégulières, les plus déchirées et les plus dangereuses parmi celles qui résultent des projectiles lancés par les bouches à feu.
De tous les militaires il n'en est pas qui souffrent autant des effets de l'arme de l'artillerie que ceux qui sont chargés de la servir ”

“ Dans la majorité des cas la balle, après avoir fracturé l'os d'un membre, sort par le point diamétralement opposé ou par tout autre point; mais il arrive quelquefois qu'elle épuise son action sur le tissu osseux, alors elle n'a pas assez de force pour se créer une route jusqu'au dehors et elle complique par sa présence la gravité de la blessure. ”

“ Il est rare qu'on puisse lier les deux bouts d'une artère divisée par un projectile de guerre. L'étroitesse de la blessure, sa couleur noirâtre permettent rarement de voir les organes blessés contenus dans son intérieur, tandis que, dans une large plaie par instrument tranchant, dont les lèvres sont très écartées, on peut plus facilement exécuter l'opération dont nous parlons. ”

“ Les agents les plus ordinaires des plaies d'armes à feu sont les balles de pistolet, de fusil ou de biscaïen, les boulets, les éclats de bombe, d'obus, de grenade, des morceaux de mitraille et le menu plomb. ”

“ Souvent, en effet, à la suite d'une simple contusion tégumentaire occasionnée par une balle, on voit survenir des accidents, que ne justifie nullement l'étendue de la blessure, qui se propagent de couche en couche, de dehors en dedans, arrivent jusqu'au cerveau , et occasionnent la mort du blessé. ”

“ Dans ces derniers cas, l'expansion des gaz produits par la deflagration de la poudre, écarte violemment les parois molles et osseuses, de la bouche, les déchire et les fracture , et la balle, dirigée de bas en haut, et d'avant en arrière, perce la voûte palatine, entre dans les fosses nasales, où elle s'arrête quelquefois, et alors, le cas peut ne pas être subitement mortel; mais, le plus ordinairement, la balle poursuit son cours, fracturera base du crâne et va désorganiser telle ou telle portion du cerveau. La mort instantanée est le résultat le plus ordinaire d'une pareille blessure. ”

“ Les plaies d'armes à feu de la cuisse peuvent être compliquées de l'ouverture d'un gros vaisseau, de l'artère ou de la veine fémorale, de la lésion d'un gros nerf, de la fracture de l'os, de la présence de corps étrangers. ”

“ La plaie d'arme à feu simple a de la tendance à se rétrécir, d'abord par l'effet de la contusion à la suite de laquelle les tissus gonflés obstruent plus ou moins le trajet du projectile, et en second lieu, par le fait seul de l'élasticité des parties ”

“ Lorsqu'on est appelé à traiter une plaie de cette nature, il faut s'assurer à chaque pansement que les matières purulentes ne s'accumulent pas sous le lambeau, et n'occasionnent pas de décollements.
Les vaisseaux contenus dans l'épaisseur des téguments du crâne fournissent rarement une hémorrhagie inquiétante à la suite des plaies d'armes à feu. L'action de la balle produit une escarre à leurs extrémités divisées, et comme ils sont d'un petit volume, cette dernière suffit primitivement pour triompher de l'impulsion que le sang artériel possède dans leur calibre. ”

“ Il n'est pas très rare qu'un individu se blesse mortellement en maniant maladroitement une arme à feu : on voit aussi des exemples de blessures produites accidentellement par des couteaux ou instruments analogues tenus à la main et qu'une chute, le choc d'une porte brusquement ouverte, ou une autre circonstance fortuite, ont fait enfoncer dans le corps. ”

“ D'autres fois quand le coup de feu produit des lésions au système osseux, le soldat est averti de sa blessure par une sensation d'engourdissement profond, analogue à celle qu'il éprouverait s'il recevait un coup de poing appliqué par une main vigoureuse, ou un violent coup de bâton, sensation qui varie selon la grosseur du projectile. ”

“ Supposons donc un blessé atteint de coup de feu à la tète Si la balle n'a touché que les téguments , n'a fait que les labourer ou se creuser un trajet dans leur épaisseur, appliquez un simple gâteau de charpie sur la blessure; recouvrez-le d'une bande, et attendez d'être au bivouac ou d'être arrivé à une halte pour pratiquer les débridements convenables. Si le projectile a fracturé les os et y a déterminé des enfonçures et un nombre plus ou moins considérable d'esquilles, il ne faut pas s'attacher à les enlever toutes, à relever les pièces d'os enfoncées ”

“ On entend par plaie d'arme à feu toute solution de continuité produite par un projectile lancé par la poudre à canon, et sortant du calibre d'une arme à feu quelconque. Il peut arriver cependant que de la poudre seule renfermée dans le canon d'une arme à feu produise par sa déflagration une lésion plus ou moins grave sur nos tissus. ”

“ En pénétrant dans nos tissus, les balles changent quelquefois de forme, s'applatissent, se réduisent en lames, en lingots plus ou moins minces, comme dans le cas cité par Percy, où une balle, tirée sur le crâne d'un cadavre, avait forjeté la table interne de l'os et la tapissait comme d'une feuille de fer blanc (Manuel du chirurgien d'armée, p. 103) .
Les éclats d'obus, de grenades , de bombes, d'armes à feu portatives éclatées, peuvent, tout aussi bien que les balles, demeurer engagés dans nos organes. ”

“ Il est pourtant des cas où les balles arrivent à la surface de ces organes à la fin de leur course, ou après avoir épuisé leur force sur des corps intermédiaires à l'arme qui les lance et au blessé, souvent encore la force d'impulsion des projectiles est dépensée à briser les parois des cavités splanchniques, comme celles du crâne, de la poitrine. Il en résulte que la balle une fois arrivée sur la surface des viscères n'a que la force d'y produire une simple contusion, qui bien que peu grave en apparence , peut encore avoir des suites très dangereuses. ”

“ Les plaies par armes tranchantes sont ou à lambeaux ou sans lambeaux, elles sont le résultat d'une arme agissant sur nos tissus par une surface excessivement fine et étroite à laquelle on donne le nom de tranchant. Cette arme est presque toujours dirigée par la main de l'ennemi, et produit par conséquent des effets moins dangereux que ceux qu'on voit résulter des plaies d'armes à feu. ”

“ Il semblerait d'après cette classification que le caprice du sort qui préside en grande partie à la distribution des plaies d'armes à feu, sur telle ou telle région, du corps veille sans cesse sur le guerrier, et tâche de diminuer les chances de mort, suspendues à chaque instant sur sa tête, sur le champ de bataille. ”

“ Dans le cas où comme chez notre blessé l'accident est dû à l'éclatement d'un fusil à un coup, souvent le traumatisme s'étend à toute la main, tout en exerçant plus de dégâts dans la partie moyenne. Une fois pourtant j'ai vu une plaie circonscrite à l'éminence thénar ; mais le canon du fusil simple n'avait cédé que sur l'une de ses parois latérales.
La blessure n'intéresse quelquefois que la face palmaire, d'autres fois elle s'étend également à la face dorsale. ”

“ Les corps étrangers dans les plaies d'armes à feu peuvent être de nature et de formes extrêmement variées.
Tout le monde sait que, lorsqu'une balle a perdu une grande partie de sa force d'impulsion, elle peut ne pas en conserver assez pour traverser la région qu'elle frappe et rester au milieu des tissus. ”

“ On se figure facilement d'après cela les effets de la poudre quand elle fait éclater des corps durs, tels que des canons de fusil, des bombes , des obus etc. trop faibles pour s'opposer à son expansion, ou dans lesquels on l'a renfermée en trop grande quantité. Il n'est pas d'années où on n'entende parler d'individus qui ont eu les mains fracassées par des armes à feu éclatées entre leurs doigts. ”

“ HUGUIER. — PLAIES D'ARMES A FEU. 141
le conseil d'extraire de suite toutes les esquilles, pour avoir une plaie simple; à part que les incisions nécessitées pour se comporter ainsi léseraient souvent des organes importants, ou seraient suivies d'accidents inflammatoires graves, ou même de gangrène, il est impossible de jamais convertir en plaie simple une plaie d'arme à feu, avec fracture comminutive, tout en supposant que les vaisseaux et nerfs principaux ne soient pas atteints, toujours une partie plus ou moins éfendue de l'extrémité du fragment se nécrosera. ”

“ La nature des blessures faites par les armes à feu les prédispose beaucoup plus à la pourriture que celles qui sont produites par les lances, les épées, les baïonnettes, à raison de la stupeur plus ou moins grande qui accompagne presque toujours les premières, et qui laisse après elle une faiblesse locale qui lui est proportionnée. ”

“ R. Ils ont tous été blessés par des armes à feu, excepté un qui a eu une brique sur la tête. Le premier qui m’a été amené a eu une brique sur la tête. Les autres civils l’étaient par des armes à feu.
Q. Quelle sorte de blessure ?
R. Il y en a un qui a été blessé à travers la machoire.
Q. Par une balle de revolver ?
R. Par une balle de revolver.
Q. De quel calibre ?
R. ......
Q. Est-ce une blessure grave qu’il a eu — en quel état est-il maintenant ?
R. Je ne l’ai pas vu depuis qu’il est à l’Hopital Militaire, je ne l’ai pas vu.
Q. Est-ce que ça avait l’air d’une balle ? ”

“ En terme de guerre, on doit entendre par blessure toute lésion produite, sur le corps vivant, par une arme offensive ou défensive qui l'a frappé avec plus ou moins de force ou de vitesse, et qui a déterminé, sur lui, quelques-uns des effets connus sous le nom de commotion, contusion, plaie, déchirure arrachement, rupture, écrasement, etc., etc. ”

“ Le blessé guérit et de sa fracture de la voûte et de sa perforation palatine (1) .
COUPS DE FEU DANS L'OREILLE
Ici encore, il s'agit presque toujours de tentatives de suicide, et avec les armes « civiles » ; quant aux armes de guerre, elles créent des lésions le plus souvent irrémédiables d'emblée.
Le canon de l'arme est parfois ajusté directement à l'entrée du conduit, que la balle suit naturellement; ailleurs, le coup est tiré à quelques centimètres de distance, et l'orifice d'entrée occupe tel ou tel point : le devant du conduit, la conque, la région mastoïdienne. ”

“ La balle, ou tout autre projectile lancé par une arme meurtrière , peut borner ses ravages à une seule région de la face ou les étendre a plusieurs , et c'est aussi ce qui arrive le plus communément. Tantôt elle s'arrête dans une des cavités naturelles qu'on y remarque, tantôt elle passe outre et multiplie ses dégâts. Ravaton, Schmucker, etc., citent des cas curieux dans lesquels ils parlent de balles arrêtées dans les sinus frontaux, sans lésion aucune de la paroi interne de ces cavités ”