Hémorroïde

“ Il serait, en effet, dangereux de guérir les hémorroïdes chez une personne qui s'adonnerait à l'ivrognerie, ou qui aurait un tempérament de nature lymphatique. Il faudrait dans ce dernier cas, modilier d'abord la constitution primitive, sans quoi, la supression du mal, amènerait infailliblement soit un catarrhe pulmonaire , soit une hépatite, soit enfin tout autre genre d'affection, dont le siège se trouve dans les glandes.
Il n'en est pas de même pour les individus chez lesquels les hémorroïdes se sont développées à la suite de purgations trop répétées. On peut les guérir sans danger. ”

“ Le sang est tantôt rouge, tantôt noir. Cet écoulement n'occasionne aucune souffrance, mais peut prendre le caractère d'une hémorragie qui jette le malade dans le marasme ou l'anémie et peut conduire à une issue fatale. Le vrai flux hémorroïdal n'existe pas sans tumeurs, mais les tumeurs peuvent exister sans flux, ce sont des hémorroïdes sèches. Il arrive que les tumeurs hémorroïdales, sorties par l'anus au moment de l'évacuation, sont étranglées par le sphincter anal, ne rentrent pas seules et s'enflamment ”

“ Pour éviter la défécation, le malade mange peu et se cachectise, jusqu'à ce qu'une opération vienne le guérir.
Hémorroïdes. — On donne le nom d'hémorroïdes à la dilatation variqueuse des veines hémorroïdales qui siègent sous la muqueuse de la partie inférieure du rectum et de l'anus. Les unes sont externes, c'est-à-dire situées au-dessous du sphincter anal, et se présentent sous la forme d'une petite tumeur arrondie, sessile ou pédiculée; les autres sont internes, elles font saillie dans le rectum et ne se révèlent que par une sensation de pesanteur rectale. ”

“ Si donc les hémorroïdes sont apparentes et sourdes , et si l' on a dessein de les dessécher et d' en amoindrir le volume , sans crainte alors on peut recourir à ce médicament , qu' on appliquera sur trois ou quatre des veines tuméfiées , en ayant soin toutefois d' en laisser une intacte : R. Antimoine , corne de cerf brûlée , corail , hématite , encens . Ajouter huile de myrte . Oindre les veines avec cette mixture au moyen d' une compresse .
En très peu de jours , les hémorroïdes auront diminué
diminué volume . ”

“ En effet , j' ai en vue ici ces hémorroïdes chez lesquelles il faut favoriser la sortie du sang , celles qui , à époques fixes forment une tumeur , et donnent alors lieu à une hémorragie , ou bien arrivent à l' état de tumeur mais ne coulent pas . On fera , par exemple , un suppositoire avec une racine de chou ou de blette ,
ou mieux encore avec une racine de raifort , que l' on plongera dans de l' huile de rose additionnée d' un jaune d' œuf ou de l' huile de violette . ”

“ Sans adopter l'opinion exagérée des anciens médecins qui considéraient l'affection hémorroïdale comme un bienfait de la nature et comme une fonction accessoire qu'il faut toujours respecter, il est certain que, dans certains cas, lorsque les hémorroïdes sont très anciennes, lorsque l'économie est habituée à un flux sanguin, surtout s'il se produit à peu près périodiquement, chez des malades pléthoriques, sujets à des congestions cérébrales, la disparition ou la suppression brusque de cet écoulement sanguin peut quelquefois produire des troubles congestifs du côté du cerveau. ”

“ Les hémorroïdes qui fluent sont ordinairement salutaires. La suppression du flux hémorroïdal cause les plus grands ravages.
Les hommes, en général, y sont plus exposés que les femmes. J’ai observé que chez certaines personnes du sexe, ce flux tenoit lieu de règles, sur-tout lorsqu’elles disparoissoient de trop bonne heure ; on reconnoît ses bons effets au changement en mieux qu’il opère. Les malades se trouvent plus gais & plus légers ”

“ Les hémorroïdes sont un des in- convéniens attachés à l'équitation habituelle ; elles sont l'effet de la chaleur , de la pression et de la secousse continuelle qu'éprouve le cavalier sur la selle ; les courses longues et précipitées produisent souvent de l'inflammation dans le voisinage de l'anus, laquelle , négligée, peut se terminer en abcès ou fistule ; avec la pré- caution de faire tenir hors des rangs et reposer ceux qui ont des hémorroïdes , avant qu'elle aient été trop vivement froissées, on préviendra toute suite fâcheuse. ”

“ On traite quelquefois les hémorroïdes sourdes par l' incision et la cautérisation et , pour ce faire , il est divers procédés et inventions . Quelquefois encore on emploie la ligature des hémorroïdes , mais il est besoin dans toutes ces interventions d' une très grande habileté , et je n' ose ici louer ni conseiller semblable pratique sur une si illustre Majesté . ”

“ Les hémorroïdes sont accidentelles ou constitutionnelles . Les hémorroïdes accidentelles reconnaissent pour causes la grossesse et tout ce qui tend à déterminer la congestion de la partie inférieure du rectum : abus de purgatifs irritants , constipation opiniâtre suivie de défécations pénibles avec violents efforts musculaires , position assise prolongée sur des coussins percés qui
ne soutiennent pas l' anus , abus des lavements et des suppositoires excitants . ”

“ Les efforts qu'on fait par quelque cause que ce puisse être, & particuliérement pour pousser les excrémens au dehors, contribuent beaucoup à la production des hémorroïdes, parce qu'au lieu d'aider le retour du fang, ils le pouffent vers l'anus, où étant obligé de séjourner dans les veines hémorroïdales comme dans un sac, il les force de s'étendre, & de causer cette cruelle maladie, dont presque personne n'est exempt. ”

“ Les hémorroïdes sont presque toujours le résultat d'un effort de la nature. N'employez jamais aucun moyen pour les faire disparaître. ,.' Si elles ne préservent pas de l'apoplexie, elles en retardent l'attaque; elles guérissent souvent la manie, la mélancolie; soulagent l'hypocondriaque, et calment les douleurs néphrétiques.
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C'est une pitié de voir avec quelle étrange prodigalité on couvre les enfans, les femmes et les vieillards, de cautères et de vésicatoires. ”

“ Le flux hémorroïdal est très-salutaire aux goutteux & aux mélancoliques. Il est quelquefois souverain dans les coliques inflammatoires & bilieuses, & sur-tout dans l’inflammation des viscères du bas-ventre.
On sait que les hémorroïdes sont quelquefois si douloureuses, qu’elles donnent la fièvre, & les malades ne peuvent pas s’asseoir. Des symptômes aussi violens ne s’observent jamais quand elles fluent ”

“ N'opérez jamais les hémorroïdes des obèses, des pléthoriques, des gens qui sont sous la menace d'une congestion cérébrale, les gros mangeurs,les grands buveurs, les alcooliques, les eczémateux, les nerveux, les malades, en un mot, pour qui les saignées locales sont une très bonne chose, chez qui les hémorroïdes sont des émonctoires de sûreté, absolument indispensables. ”

“ Mais, lorsque les hémorroïdes mettent un obstacle à la défécation et tendent à dégénérer, quand les saignées deviennent fréquentes et peuvent affaiblir, quand les douleurs sont violentes et enlèvent le sommeil, l'appétit et sont une gêne pour les occupations habituelles ”

“ J'ai dit que les hémorrhoïdes internes étaient l'apanage de l'âge mûr, de cet âge où les excès de ce genre sont rarement possibles, quand bien même on les sollicite. J'ai, pour ma part, interrogé à ce sujet bien des hémorrhoïdaires, et je n'ai pas trouvé de réponses qui fussent en rapport avec l'opinion généralement admise. Il n'en est pas de même des excès de table ; bien souvent les hémorrhoïdaires éprouvent, après l'ingestion d'une trop grande quantité de vin ou d'alcool, un sentiment de plénitude douloureuse vers l'anus et dans le bassin, quelques-uns ont bientôt après la procidence. ”

“ Il n'est pas impossible d'ailleurs que ces hémorrhoïdes externes soient de temps en temps distendues plus qu'à l'ordinaire par l'accumulation du sang', et que cette accumulation favorise la déchirure et l'écoulement sanguin. En un mot, l'hémorrhoïde, quoique externe, quoique placée constamment au-dessous du sphincter de l'anus, à l'endroit où commence la membrane muqueuse, présente quelques-uns des phénomènes qui se voient plus habituellement clans les hémorrhoïdes internes. ”

“ Les hémorrhoïdes sont des tumeurs formées par la dilatation des veines du rectum. Elles s'ouvrent et projettent du sang pendant la défécation. Rien à dire contre ces propositions, dont notre définition même atteste l'exactitude.
Mais il n'en est pas de même des suivantes :
Les hémorrhoïdes sont dues à la fixation de la bile ou du phlegme dans les veines du rectum (1) .
Ceux qui ont des hémorrhoïdes n'ont ni pleurésie ni péripneumonie (2) .
Les varices ou hémorrhoïdes qui surviennent aux mélancoliques et à ceux qui sont travaillés de maux de reins, leur sont bonnes et utiles (3) . ”

“ Pour le traitement des hémorrhoïdes (1) engorgées et du dérangement des menstrues.
Mouvement de faucher, n° 39 (6,10, 16) .
Projection des bras en avant et en arrière, n° 36 (20, 30, 50) .
(1) L'expression hémorrhoïde est prise habituellement dans un sens trop général, et par conséquent trop indéterminé. Il faudra, d'après leurs causes et leurs symptômes, diviser les hémorrhoïdes (c'est-àdire formation de bourrelet, irritation sèche ou hémorrbagie par l'anus) en deux classes : 1° hémorrboïdes primitives (essentielles) qui existent sans état pathologique appréciable. ”

“ DES HÉMORRHOÏDES EXTERNES. 17
arrondies; leur surface est plissée et comme chagrinée; elles ne sont pas pédiculées, mais ont une large surface d'implantation.
Elles sont molles et s'affaissent entre les doigts qui les pressent.
2° Structure. — L'hémorrhoïde externe est formée par les téguments de l'ouverture anale, soulevés et allongés par le développement des parties sous-jacentes, savoir: le tissu cellulaire et les veines.
Lorsqu'elle est récente et peu volumineuse, le tégument ainsi soulevé est celui qui se trouve au contour même de l'anus ”

“ Le phénomène le plus important de l'affection hémorrhoïdale, c'est la fluxion sanguine qui s'opère sur les hémorrhoïdes. Lorsque cette fluxion est légère, le malade éprouve seulement une tension et une pesanteur plus ou moins douloureuse au siége ou dans les parties environnantes. Quand elle est plus intense, elle s'accompagne d'un état de malaise général, de flatuosités intestinales, de céphalalgie, de plénitude et d'accélération du pouls, d'une sensation de pression vers l'anus elle périnée, et d'une tuméfaction douloureuse des hémorrhoïdes. ”

“ Mais il m'est difficile de signaler une cause positive de cette gêne ou de cet afflux dans les hémorrhoïdes que je suppose non encore sorties. A la rigueur, une accumulation insolite de matières fécales, ou une contraction exagérée des fibres musculaires du rectum peut, en exerçant une pression sur les troncs veineux, favoriser la stase sanguine ; mais ces causes sont bien difficiles à démontrer par l'observation, car les hémorrhoïdaires sont assez habituellement constipés; ils le sont même quand leurs hémorrhoïdes ne sont pas turgescentes. ”

“ Il résulte de ce que j'ai dit, que les hémorrhoïdes externes ne sont pas graves et ne constituent habituellement ni une maladie, ni une infirmité. La plupart des sujets qui en sont atteints , sans hémorrhoïdes internes concomitantes, n'en souffrent jamais ou souffrent une fois, deux fois, trois fois au plus dans leur vie; cette souffrance, due à la turgescence inflammatoire ou à quelque lésion de la peau recouvrant les hémorrhoïdes, est tout à fait passagère et ne peut pas être comparée aux inconvénients si rebelles, si résistants, si récidivants des hémorrhoïdes internes. ”

“ Quelquefois chez un sujet qui n'a pas encore eu de prolapsus hémorrhoïdal,. et plus souvent chez ceux qui ont, depuis longtemps, ce prolapsus facilement réductible, avec plus ou moins de saignement, les hémorrhoïdes internes sortent, deviennent plus turgescentes qu'à l'ordinaire, et sont, à cause de leur volume trop grand, ou peut-être par suite d'une contraction insolite du sphincter anal, étranglées par ce dernier, au point de ne pouvoir rentrer spontanément.
C'est en vain que le patient essaye avec sa main; la douleur est trop forte pour qu'il puisse exercer une pression suffisante. ”

“ Mais je m'explique à l'avance sur ce qu'en matière d'hémorrhoïdes j'entends par guérison. Je prétends désigner par là, non pas une disparition entière et absolue des hémorrhoïdes, mais la cessation des accidents ou symptômes fonctionnels qu'elles occasionnent. Peu importe, en effet, que les tumeurs variqueuses persistent, pourvu que le malade n'ait plus les hémorrhagies qui l'épuisent, ou les douleurs qui le fatiguent et l'attristent. Il en est des hémorrhoïdes internes, comme des externes. Elles peuvent subsister, au moins en partie, pourvu qu'elles n'occasionnent plus aucun trouble. ”

“ Hémorrhoïdes procidentes et réductibles, mais douloureuses. — Une autre forme d'accidents est celle-ci : les hémorrhoïdes se présentent à l'extérieur au moment de la défécation ; elles saignent plus ou moins, ou ne saignent pas; mais il survient de suite des douleurs vives, cuisantes, comparées par les malades à celles qu'occasionnerait un fer chaud. La défécation se complète, la réduction des hémorrhoïdes a lieu, mais les douleurs n'en persistent pas moins pendant une demi-heure, trois quarts d'heure, et même plus longtemps. Ces douleurs sont analogues à celles de la fissure anale. ”

“ L'affection locale hémorrhoïdaire est constituée essentiellement par trois phénomènes : la tumeur, la douleur et le flux sanguin. Voici pour M. Gosselin, le plus modrene représentant de l'opinion organicienne, la pathogénie de cette affection :
La constipation entraîne des efforts de défécation, le bol fécal pousse la muqueuse qui vient faire hernie à l'anus; les veines hémorrhoïdales, extrêmement gonliées par la contraction des fibres musculaires circulaires du rectum, sont ensuite étranglées par la contraction du sphincter, et les tumeurs hémorrhoïdaires sont produites. ”