Pyosalpinx

“ Cependant, lorsque cette expulsion d'un liquide purulent, séreux ou hémorrhagique, coïncide avec la diminution brusque de la tumeur tubaire, il est impossible de méconnaître une véritable vomique salpingienne. Routier a observé ainsi un pyosalpinx, que l'on vidait par la pression ; mais ces cas sont très rares.
Quelquefois la salpingite est absolument indolente, et cette absence de douleur peut égarer le diagnostic ; c'est souvent dans les cas où les collections sont très volumineuses que les symptômes sont le moins accusés. ”

“ On aura de la dysménorrhée dans la salpingo-ovarite avec hydro-, hémato- et pyosalpinx, mais ce sont surtout « les lésions chroniques qui produisent des brides péritonéales, compriment la trompe et l'ovaire, les luxent dans une mauvaise position, et, enfin, les atrophient, qui interviennent de préférence dans les troubles de la menstruation. Ces lésions sont parfois anciennes. Elles agissent soit par une action réflexe du côté de l'utérus, soit par une contraction douloureuse dont la trompe peut elle-même être le siège ». ”

“ Toutefois la salpingite peut, sans guérir complètement, se modifier suffisamment pour être bien tolérée par la malade. Ces lésions éteintes ne donnent généralement lieu à aucun trouble fonctionnel. Mais il y a plus : cette absence complète de symptômes peut s'observer alors même que la lésion paraît en pleine évolution, comme dans certains hydrosalpinx et même certains pyosalpinx. Il est remarquable de voir des femmes, dont" la trompe est distendue par le pus, ne présenter ni douleurs, ni fièvre, ni troubles menstruels bien marqués. ”

“ Dans des conditions identiques le pyosalpinx est le résultat de l'immigration d'agents pathogènes parmi lesquels nous connaissons aujourd'hui les différentes formes de coccus septique, le gonococcus, le bacille tuberculeux et l'actinomycète. Sous l'influence de ces agents, la paroi enflammée s'use jusqu'à la perforation, de sorte que le pus trouve un libre accès dans la cavité abdominale. Souvent, il est vrai, il existe des adhérences péritonitiques telles, tout autour de ces poches tubaires, que l'inflammation de la séreuse demeure partielle. ”

“ Dans les cas de pyosalpinx, meme anciens, nous n avons pas ose faire la conser-
vation jusqu’ici. Les Américains Polk, Dudley n’ont pas hésité à le faire et ils l’ont fait avec succès. Le pus des salpingites datant de longs mois est souvent stérile, mais nous attendons pour en laisser la cavité ouverte dans le péritoine d’avoir un critérium pour juger des cas où cette conduite n’est pas une témé-rité. ”

“ La salpingostomie est bien 1 opération conservatrice pour laquelle on doit être le plus cir-conspect. Refaire une ouverture au pavillon fermé serait aller, dans certains cas, à l’encontre des pré-cautions naturelles pour barrer la route à l’infection, et ainsi, en voulant éviter un mal, tomber dans un pire. L’exemple de pus stérile de certains pyosalpinx neprouvepas grand’chose. Nombreux sont, en effet, les cas d’abcès eukystés à pus stérile, où l’infection n’en est pas moins évidente ”

“ HAMILTON BELL. — Torsion des pédicules des pyosalpinx. Obst. soc. of London, 1902, résumée in Rev. gynec. 1904, p. 854.
HUNTER ROBB. — Appendicite d’origine salpingienne. Report of the Johns Hopskin Hospital. Baltimore,
1892.
IVANOFF. — Hernie de la trompe. Th. Lille, 1901-1902, nc 103.
KAHN. — Opérations conservatrices de la Lrompe. Th. Paris, 1900-1901, ir 391.
KRIEN. — Rupture des salpingites purulent.es simulant hématocèles. Th. Paris, 1897-1898, n° 378.
KRUGER. — Rapports entre appendicite et organes géni-
taux de la femme. ”

“ Pozzi. — Traité de gynéologie clinique et opératoire. Paris, 1897.
PRECTORIÜS. — Pyosalpinx à développement sous-péri-tonéal. Belgique méd., 1896, p. 34-37.
RABIER. — Torsion des trompes.
REYMOND. — Pyurie dans les annexites. Annales desmala-dies des organes génito-urinaires, 1893, p. 259.
RICHELOT. — Pyosalpingite. Presseméd., 1889, surle traite-ment des suppurations pelviennes. Ann., gyn. et
°bs., sepL 1896, appendicite chezlafemme. ”

“ Ils prennent une marche très aiguë se tra-duisant par des symptômes typhoïdes avec une flèvre intense, Plus habituellement forme très ehronique avec élévation vespérale de température avec de petits frissons, sueurs nocturnes et un amaigrisse-ment progressif ; la douleur est très obtuse alors que dans la péritonite localisée elle est très vive. ”

“ La malade n'a pas eu d'enfant après l'opération. Elle est morte environ 3 ans après l'opération de pelvi-péritonite. Je suis convaincu qu'elle a pris naissance dans une pyosalpingite du côté gauche. — Cas XV, p. 489. Mariée 3 ans, pas de grossesse; régulièrement réglée jusqu'à son mariage. Depuis son mariage, plus de règles, et sa santé générale a été très mauvaise pendant les 18 derniers mois. Violentes douleurs à ses périodes. Une large masse peut être sentie en arrière et à gauche de l'utérus. Pyosalpingite. Ablation le 17 août 1882. Les annexes droites ne furent pas touchées. ”

“ En cas d'atrésie des orifices des trompes, l'accumulation de plus en plus considérable du contenu de ces organes, qu'il soit constitué par de la sérosité ou du sang, crée ce qu'on appelle l'hydrosalpinx et l'hématosalpinx. ”

“ Le salpinx profluent peut être d’ailleurs permanent ou intermittent suivant la nature de l’obstacle qui dans le salpinx profluent intermittent se laisse vaincre de temps en temps pour laisser se vider dans l’utérus le kyste tubaire qui ensuite se remplit de nouveau. ”

“ Rapp. et diff. — Urosalpinx diffère d'Ocenebra par son canal court et par son ornementation costulée, non variqueuse quoique muriquée. Nous n'avons, en Europe, qu'un représentant éocénique de cette forme buccinoïde, à moins qu'on n'en ait confondu, dans le Tertiaire supérieur, avec des Tritonidea, Genre auquel Urosalpinx ressemble évidemment par son aspect général ; cependant il est facile de reconnaître que c'est un membre de la Famille Muricidæ. à cause de son canal non échancré à l'extrémité, et à cause des écailles que produisent sur sa surface ses fines lamelles d'accroissement ”

“ Et ce qui montre bien que le pissenlit a en quelque sorte conscience du rôle que doit jouer le vent dans la conservation de sa progéniture, c'est que le pédoncule est d'abord vertical pendant toute la durée de l'épanouissement du capitule, puis s'abaisse et se couche sur le sol pendant quatre ou cinq jours, pour laisser aux fruits le temps de mûrir, enfin se relève à nouveau afin de présenter ces derniers au vent qui doit les entraîner. Ce n'est pas encore tout : le pissenlit est une plante terrestre ”

“ En effet, l'aileron moyen (méso-salpinx) , long dans sa partie externe, donne à la trompe une grande mobilité. Le méso-salpinx, rabattu avec la trompe, forme un pli à angle aigu qui masque l'ovaire (P. Delbet) .
Direction.—Elles s'étendent à peu près horizontalement de dedans en dehors, des cornes de l'utérus vers les parties latérales du bassin, d'abord rectilignes dans une étendue de 2 à 5 centimètres, puis flexueuses et dans leur moitié externe se recourbant en arrière de façon à décrire un arc à concavité postérieure.
Dimensions. — Les trompes mesurent environ 12 centimètres de longueur. ”

“ Salpingite purulente. — Les lésions sont ici beaucoup plus graves que dans la salpingite catarrhale.
L'ouverture de la trompe, bosselée et de volume plus considérable que dans le cas précédent, donne issue à quelques grammes de pus. Celui-ci, épais, bien lié, verdâtre comme le pus du phlegmon, présente, au microscope, des globules blancs et des cellules cylindriques en proportion très variable. On est manifestement en présence d'une affection caractérisée, d'une part par une desquammation épithéliale, d'autre part par une diapédèse abondante de corpuscules lymphatiques. ”

“ Mais voilà que se montre sur leur plaque un pygoscelis, qui sans doute est un jeune de l'année à en juger d'après sa queue courte et sa petite taille. Comme tous les êtres jeunes il est un peu bruyant, pas mal étourdi et ne tenant pas en place ; aussi dès qu'il s'est introduit dans le groupe et qu'il a commencé à courir de tous côtés en dérangeant les personnages graves et moroses de la société, un concert d'injures et de grognements se fait entendre, et le jeune intrus est vigoureusement expulsé, emportant comme souvenir une volée de coups de bec. ”

“ Elle est d'autant plus fréquente que l'obstacle siège plus haut ; sur plus de 220 observations d'imperforations de l'hymen il note 4 fois seulement l'hématosalpinx, alors qu'il le retrouve 30 fois sur 300 cas d'atrésie du vagin et du col de l'utérus.
La dilatation de la trompe s'effectue irrégulièrement, le mésosalpinx fait obstacle, et la trompe se dilate surtout aux dépens de sa surface libre ; elle se replie, s'enroule, sa surface présente des bosselures comme dans la salpingite. ”

“ Tait s'appuie sur lui pour émettre une proposition qui, dans sa généralité, englobe toutes les variétés de salpingites ; or, il est bien certain que les hydro et les hématosalpingites ne comportent pas un pronostic aussi grave que les salpingites suppurées.
Voici les documents que j'ai rassemblés sur ce sujet, et qui ne portent que sur les pyosalpingites. Si on laisse de côté les cas d'ouverture spontanée dans l'intestin, dans la vessie ou dans le vagin, on peut dire que les salpingites ne mettent l'existence en danger que de deux façons différentes. Elles peuvent tuer par septicémie ”

“ Au contraire, quoique je ne veuille pas dire que l'hydrosalpinx ne puisse être parfois fatal, je crois qu'il n'expose pas les malades à un très grand danger et je ne pense pas que nous puissions supposer que l'ovarite chronique et ses adhérences doive avoir une terminaison fatale. Mais chose curieuse, pour tout ce groupe d'affections, les souffrances éprouvées par les malades ne sont pas en proportion du danger auquel elles les exposent; elles semblent même en raison inverse. ”

“ Ce n'est pas encore tout : le pissenlit est une plante terrestre; que va-t-il arriver si les fruits, entraînés à l'aveuglelte par le vent, ont le malheur de tomber dans une .rivière ou dans un lac? S'ils vont au fond de l'eau, ils ne tarderont pas à périr. Heureusement pour eux, il ne va pas en être ainsi : si, en effet, un fruit de pissenlit vient à tomber à la surface de l'eau, les poils mouillés se rapprochent les uns des autres et en même temps emprisonnent une bulle d'air qui, grâce à sa légèreté spécifique, sert de flotteur. ”

“ Les Pins, si nombreux aux environs de l'ancien lac, nourrissaient toute une population d'Hémiptères (Pachymerus Murchisoni, P. Bojeri) et de Rhynchophores (Hylobius morosus, H. Carbo, Plinthus Heerii) . Comme le dit M. Heer, l'Aphrophora spumifera et le Bythoscopus muscarius vivaient sur les Saules (5) et sur le Populus Heerii Sap. ;
c'est aux dépens de ces arbres que se nourrissait aussi le Crypto- rhynchus gypsi. Le Pseuduphana amatoria préférait les Chê- nes (6) ; le Brachyderes longipes fréquentait les Bouleaux (Be-
(1) Fossile Insekten von Aix. ”

“ Ces deux genres ont un rapport frappant dans le faciès, dans la composition des nageoires verticales et dans la nature des écailles. Nous aurions donc cru avoir des motifs légitimes pour les considérer comme appartenant au même groupe naturel.
Une autre analogie qui a attiré notre attention est celle qui existe entre ces poissons et quelques Squammipennes. Cuvier avait déjà fait remarquer les rapports des Sciénoïdes à moins de sept rayons branchiaux avec les Chétodontes; nos Pycnosterinx et surtout le P. disco ides en sont évidemment encore plus voisins. ”

“ Ablation des annexes, d'un fragment d'épiploon et de l'appendice adhérent. Ablation d'un hydrosalpinx gauche. Ovaire conservé. Raccourcissement des ligaments ronds. 20 cm 3 de sérum de cheval chauffé sont versés dans le péritoine. Suture sans drainage. Le dix-huitième jour, élévation de température, élimination d'un catgut superficiel. Drainage. — Guérison en 26 jours.
8 . — Mme P..., vingt-huit ans, opérée le 18 juillet 1913 pour ovarosalpingite droite. Hydrosalpinx, ovaire kystique, le tout fixé par des adhérences solides dans le Douglas. Le côlon pelvien est très adhérent à la tumeur ”

“ Cet insecte fossile est un peu plus petit que Staphylinus hirtus Linn. (1) , de l'Europe actuelle, qui a le corps large, robuste, d'un noir assez brillant, avec la tête, le thorax et la partie postérieure de l'abdomen couverts d'un duvet jaune doré et les élytres variées de gris. Il offre la même structure que cette espèce dans le thorax, les antennes et l'abdomen, mais il devait avoir les mandibules moins développées et le corps beaucoup moins velu. ”

“ Il faut circuler entre des touffes qui s'élèvent quelquefois jusqu'à cinq pieds au-dessus du sol, et dont les pointes très aiguës risquent de blesser nos montures. Déjà les pousses de spinifex ont cette teinte particulière qui suffit à indiquer qu'elles sont impropres à l'alimentation des bêtes. Lorsque ces pousses sont encore jaunes ou vertes, les chameaux ne refusent point de s'en nourrir. ”

“ Cet oiseau se perche sur les arbres ; mais il pond à terre comme les faisans, mène ses petits et les rappelle de même : les petits vivent d’abord d’insectes, et ensuite, quand ils sont grands, de fruits, de grains et de tout ce qui convient à la volaille [40] .
Le pauxi est aussi doux, et si l’on veut aussi stupide que les autres hoccos, car il se laissera tirer jusqu’à six coups de fusil sans se sauver : avec cela il ne se laisse ni prendre ni toucher, selon Fernandez [41] ; et M. Aublet m’assure qu’il ne se trouve que dans les lieux inhabités ”

“ Quelques amphibolites sont riches en grenat.
PYROXÉNITE. — L'association du plagioclase au pyroxène, forme la pyroxénite. Cette roche s'observe intercalée entre les gneiss. Les pyroxénites de Roguédas (près de Vannes) contiennent du quartz, du fer titané, de l'apatite, de la pyrite, du grenat et de l'idocrase. Le pyroxène semble être la diallage ; le plagioclase y est souvent transformé en calcite et wollastonite (silicate de calcium) , qui forment une masse fibreuse dans laquelle est noyé le pyroxène vert clair. Dans d'autres pyroxénites, la néphrite et l'actinote dominent. ”