Sérum de cheval

“ Des drains allant d'une incision à l'autre assurent l'écoulement du lquide . Lavage à l'eau bouillie salée, injection de 20 cm 3 de sérum de cheval chauffé par les drains ; pansement humide au sérum de cheval. Le malade présente un très mauvais état général avec un état de dépression et d'asthénie marqué; il a de l'albumine dans l'urine (environ 1 gr. par litre) ; perte complète de l'appétit, température aux environs de 39°. Les pansements et lavages au sérum de cheval sont renouvelés quotidiennement, la suppuration est abondante ”

“ Ils conseillent les injections de sérum frais, à la dose de 10 à 20 cm 3, et préfèrent le sérum de cheval au sérum de boeuf, qui leur à souvent donné des accidents immédiats, tels que de Adolents accès fébriles, avec frissons, bâillements et même vomissements, avec douleurs lombaires. ”

“ Le sérum antitoxique anti -perfringens a donné les chiffres les plus élevés; il est 20 à 60 fois supérieur à l'indice de sérum normal.
Faisons maintenant une expérience comparative de la neutralisation in vivo de la toxine du B. perfringens, avec un sérum de cheval normal et un sérum spécifique.
Deux cobayes (355 et 400 grammes) reçoivent dans la veine, le premier, le mélange de 2 cent. cubes de toxine centrifugée de B. perfringens et de 0 c. c. 5 de sérum normal de cheval; le deuxième, la même quantité de toxine avec seulement 0 c. c. 2 de sérum normal. ”

“ Le pansement et le tamponnement avec les mèches imbibées de sérum de cheval sont renouvelés d'abord tous les jours; si même il s'agit d'un phlegmon diffus ayant nécessité des débridements multiples, nous le pansons ainsi deux fois par vingtquatre heures. A chaque pansement, nous nous efforçons de disposer les mèches imbibées de sérum de façon qu'il y ait partout contact entre les parois infectées et le pansement. ”

“ On choisit de préférence le Cheval parce qu'il offre une grande résistance au poison diphtérique et aussi parce qu'il peut supporter des saignées à des intervalles rapprochés. Au bout de deux mois l'immunité du Cheval est complète ; on le saigne à la veine jugulaire ; on recueille le sang et on le fait coaguler à l'abri de l'air pour en extraire le sérum qui contient le remède. Ce sérum, en effet, inoculé à un malade diphtérique, fait baisser la température, facilite la respiration et au bout de
quelques heures détache les membranes, qui ne'se reforment plus. ”

“ Le sérum de cheval nous a paru donner les résultats les meilleurs avec le minimum de toxicité, surtout si l'on a soin de chauffer ce sérum à 56°, trois jours de suite, pendant deux heures, pour détruire les alexines sans atteindre les sensibilisatrices naturelles.
Si le nombre des expériences sur les animaux est considérable, les cas d'expérimentation chez l'homme sont forcément peu nombreux. Pourtant, French signale que Mager de Prague, Hofbauer de Vienne, Hahn de Munich, auraient obtenu chez l'homme des leucocytoses de plus de 75 p. 100 avec des injections de nucléine. ”

“ Vous savez, Messieurs, que le sérum préparé de la même manière, à la même époque, peut, suivant qu'il est emprunté à tel ou tel cheval, engendrer de légers accidents; que la qualité du sérum fourni par un même animal peut varier d'un moment à l'autre ; que l'état général mobile de l'organisme peut influer sur les propriétés des humeurs, quelque peu appréciables que soient ces modifications. Eh bien ! comme on ne prend jamais à un cheval 10 ou 20 centimètres cubes seulement ”

“ Pendant l'immunisation, les chevaux maigrissent; aussi ne peut-on pas trop précipiter les inoculations : ils réagissent à chacune d'elles, si la dose est assez forte, mais la durée de la réaction devient de plus en plus courte.
Le premier cheval ainsi immunisé fut saigné trois semaines après la dernière injection, et son sérum essayé sur les souris qui, vous le savez, meurent toujours lorsqu'on leur inocule le bacille virulent de la peste. ”

“ Pour cela, l’animal est saigné avant la première injection et le pouvoir antitoxique de son sérum sanguin est essayé. Son degré d’immunité étant connu, on peut procéder à la première injection.
Celle-ci, nous l’avons vu, doit se faire avec prudence et doit être atténuée par l’addition de liqueur de Gram. Comme M. Roux le fait observer, aller lentement, c’est gagner du temps, et en voulant conduire rapidement un cheval à l’immunisation,on s’exposerait à le conduire rapidement à la mort. ”

“ Les cultures, dont le développement est lent, s'obtiennent en milieu solide ( gélose ou gélatine au sang) et surtout en milieux liquides. Pour ces derniers, l'addition de sérum sanguin est nécessaire. Les sérums des différentes espèces animales n'ont pas une valeur égale : le sérum de rat et celui de porc sont inutilisables ; les sérums de lapin, de cheval, de chèvre sont supérieurs aux sérums de cobaye, de mouton, d'âne et de veau. Le sérum humain, quoique inférieur au sérum de lapin, peut être employé, mais non le liquide d'ascite. ”

“ On avait observé que quand on injectait peu à peu dans l'organisme d'un animal de petites quantités de venin, des anticorps se produisaient aussitôt pour éliminer le poison et que la bête traitée se trouvait immunisée. Dans le cas qui nous occupe, on se sert du cheval, parce qu'il peut fournir, grâce à sa vigoureuse constitution, une plus grande quantité de sérum que les autres animaux. ”

“ Comme les vaccins, les sérums ont des propriétés préventives, mais l'immunité quasi immédiate que donne la sérothérapie permet l'utilisation des sérums dans des milieux déjà infectés. Pour l'obtention d 'un sérum immunisant, il est préférable de se servir d'un animal de l'espèce dans laquelle le sérum doit être employé : le sérum homologue est plus actif, d'une efficacité plus durable que le sérum hétérologue. Toutefois, le cheval est l'animal de choix, en raison de sa grande taille, de l'innocuité de son sérum, de la facilité avec laquelle on multiplie les saignées aux veines jugulaires. ”

“ De sorte qu'en injectant du sérum de cheval préalablement immunisé à un malade atteint du croup, on verse dans son sang un contrepoison fabriqué par les globules blancs du cheval, contrepoison qui, non seulement tue rapidement le microbe, mais encore neutralise les toxines qu'il fabrique et qui si elles séj ournaient dans le sang, ne tarderaient pas à empoisonner certaines cellules importantes du corps, telles que les cellules nerveuses. ”

“ Le sérum est d'autant plus actif que l'immunisation est plus profonde. La manipulation est surtout facile chez les grands animaux comme le cheval. On immunise les chevaux après action préalable de malléine et de tuberculine. On saigne le cheval pour avoir du sérum normal, dont on recherche l'activité sur la toxine diphtérique, avant toute tentative d'immunisation. ”

“ Les antigènes sanguins du cheval Comme chez toutes les espèces animales, les hématies du cheval contiennent un certain nombre d'antigènes naturels dont on peut déceler la présence en les mettant en contact in vitro avec un sérum contenant l'agglutinine correspondante. Contrairement à ce qui se passe chez l'homme pour les groupes sanguins A, B, AB et 0, l'absence de l'antigène n'implique nullement la présence obligatoire de l'agglutinine antagoniste ”

“ Pour cela, on injecte à deux cobayes une dose déterminée de toxine capable de les tuer dans un délai connu. A l’un deux on injecte du sérum, et si celui-ci est à point, l’animal doit survivre, le cobaye témoin devant seul succomber.
Il reste à faire la récolte du sérum, c’est-à-dire à soigner le cheval. Pour cela, l’on ne saurait s’entourer de • trop de précautions aseptiques : la région de la veine jugulaire est rasée avec soin, lavée avec du sublimé, le
champ opératoire recouvert de larges compresses passées à l’autoclave, et le trocart flambé avec soin. ”

“ Tout ce que l'on peut dire, c'est que le sérum n'a pas entraîné d'accidents, qu'il n'a pas arrêté la maladie, mais qu'il en a peut-être diminué la longueur et la gravité.
Funck 1 a fait des tentatives d'immunisation chez la chèvre et le cheval, en leur inoculant des doses graduellement plus fortes d'un liquide obtenu de la façon suivante : des ballons de 2 litres, contenant un litre de bouillon de boeuf peptonisé et exactement neutralisé, sont ensemencés avec une culture très virulente de bacille typhique ”

“ Dès qu'un microbe spécifique ou prétendu tel est découvert, on en fait de savantes cultures, puis, après en avoir injecté le produit dans la circulation d'un animal, du cheval de préférence, on se sert ensuiteldu sérum de ce dernier, c'est-à-dire de la partie aqueuse de son sang, pour l'injecter sous le derme du malade, à titre soit prophylactique, soit curatif. ”

“ L’animal d’où provient le sérum joue un grand rôle dans l'a production des accidents, la nocivité variant d’un animal à l’autre, sans qu’il s’agisse de l’état de santé de l’animal. On a pensé à utiliser ie sérum d’animaux moins nocifs que le cheval, mais au point de vue pratique on ne peut immuniser des moutons, des chiens ou des rats, qui donneraient une quantité faible de sérum tout en nécessitant une technique très délicate. ”

“ Ce cheval reçut ainsi, en cinq mois, 13 injections, soit en tout 195 centimètres cubes de culture.
Le temps qu'il faut pour immuniser un cheval est assez long : Marmorek ne l'estime pas à moins de six mois ; à partir de ce moment, son sérum jouit de propriétés thérapeutiques préventives et curatives.
Ce n'est plus, nous dit Marmorek, comme pour le tétanos, un sérum purement préventif ; car si, sur un individu atteint de streptococcie, une femme en état de septicémie puerpérale confirmée, par exemple, on intervient avec ce sérum, on peut obtenir la guérison. Si, d'autre part. ”

“ Le sérum antidiphtérique est préparé à l'Institut Pasteur de Paris et dans les établissements semblables. Tous les 20 jours environ, un Cheval en traitement peut fournir 6 litres de sang dont le sérum est mis dans des tubes d'une contenance de 20 centimètres cubes. C'est la quantité que l'on injecte et qui est ordinairement suffisante pour enrayer la maladie.
La piqûre de sérum est faite habituellement dans la peau de l'abdomen.
La diphtérie est très contagieuse. Aussi importe-t-il d'isoler le malade et de désinfecter tous les objets placés dans son voisinage. ”

“ Ils doivent de produire le Serumkrankheit au mode de leur préparation : toxicité normale du sérum, saignée du cheval aussitôt après la dernière injection de toxine, ce qui donnera un sérum renfermant de la toxine tétanique ; récolte de sang à l’air libre, d’où nécessité d’ajouter des antiseptiques toxiques ; concen-tration du sérum pour produire un sérum de haute valeur antitoxique, concentration qui augmente aussi sa teneur en éléments toxiques. ”

“ Les auteurs ont des avis différents sur la couleur du sérum au moment de la crise. Mais même dans le cas où le sérum est laqué, il est impossible de savoir si la coloration rouge est due à la myohémoglobine ou à l'hémoglobine du sang. Pour la majorité des vétérinaires, l'origine sanguine de l'hémoglobinurie du cheval ne paraît pas acceptable. Pendant l'accès, le nombre des globules rouges n'est pas diminué et on ne constate pas sur ceux-ci la moindre déformation, ou altération. ”

“ Après quelques essais, Roux a choisi le Cheval : c'est un animal de grande taille, qui peut, par conséquent, fournir beaucoup de sérum ; d'ailleurs, il supporte mieux que d'autres animaux de taille comparable, la Vache par exemple, l'inoculation de grandes quantités de toxine ; il peut être, de plus, saigné fréquemment sans inconvénient ; enfin, on peut obtenir len¬
tement la coagulation de son sang, condition favorable à la préparation du sérum. ”