Thérapeute

“ Le psychothérapeute vraiment digne de ce nom doit savoir calmer, consoler et encourager ; il doit se montrer homme de cœur et de tact, posséder un fonds illimité de patience et de persévérance, faire preuve d'être médecin accompli, doublé d'un psychologue, être à même de bien diagnostiquer et le malade et la maladie, de bien choisir son arme et de s'en servir au moment psychologique. ”

“ Mais si l'on conçoit que le médecin du corps manifeste pour tous les problèmes de la vie — dans le sens métaphysique du mot —la plus parfaite des indifférences, il n'en saurait être de même pour celui qui prétend à être le médecin de l'âme. C'est le cas du psychothérapeute. ”

“ La thérapeutique est le but et la fin de toutes les connaissances médicales. La physique, la chimie, la botanique, l'anatomie normale et pathologique, la physiologie, la pathologie et la clinique lui servent de base et lui fournissent tous ses éléments. Sans cette étude, elle redevient ce qu'elle est au commencement de toutes les sociétés, c'est-à-dire de la compassion et de l'empirisme ; mais en s'appuyant sur la connaissance de l'homme sain et de l'homme malade, elle devient la plus noble et la plus belle de toutes les sciences, celle qui soulage, qui console et qui guérit. ”

“ L’anatomie enseigne comment sont faits les organes, la physiologie comment ils fonctionnent dans l’état de santé, la pathologie comment ils fonctionnent dans l’état de maladie, la thérapeutique comment ils se comportent en présence des milieux, c’est-à-dire des modificateurs de toute sorte au contact desquels on peut les placer. Ces quatre sciences, aussi positives et méthodiques que toutes les autres branches de la philosophie naturelle, sont les arsenaux où le médecin prend ses armes pour la lutte qu’il livre à la maladie. ”

“ C'est que, à bien prendre les choses, la Thérapeutique est la moralité des études médicales, la raison d'être du médecin. Jusqu'à l'heure de nos premiers actes thérapeutiques, nous avons pu faire oeuvre de recherches et de découvertes scientifiques, mais nous sommes devenus médecins à l'heure seulement où, visant le but défini de rendre aux malades la santé, nous avons employé pour l'atteindre une arme choisie, de préférence à toute autre, dans la Matière médicale. ”

“ Il est inutile de multiplier les exemples, car nous aurons trop souvent sujet d'y revenir, la question de spécificité se présentant, je le répète, à chaque instant dans la clinique; j'arrive maintenant à ce qui a trait à la thérapeutique.
Messieurs, guérir les malades, ou du moins les soulager, est le but de la médecine. Son nom, dérivé du mot mederi (soigner, apporter du remède, guérir) , nous dit assez que telle est sa mission. La thérapeutique, qui comprend l'étude des moyens à l'aide desquels nous pouvons espérer d'arriver à ce but, est donc la partie la plus importante de notre art ”

“ Formé de bonne heure à la pratique du malade, ayant beaucoup vu, beaucoup observé, il avait toutes les qualités pour y réussir. Avec quel art admirable il savait interroger ses malades ! Quel soin il apportait dans l'analyse, le groupement, la discussion des symptômes! Quelle sûreté de vue dans ses jugements, quelle variété de ressources dans sa thérapeutique ! — C'était bien le
vrai clinicien. ”

“ Méthodes thérapeutiques, de l'Analyse clinique et des Indications en Thérapeutique.
L'art de poser les indications au lit du malade résume toute la clinique, toute la médecine. Qu'importent la science du diagnostic d'un côté,la science des médicaments de l'autre, si vous ne connaissez pas le trait d'union des deux: l'art de passer de l'un à l'autre par l'indication. ”

“ Des diverses branches de la médecine, l'hygiène et la thérapeutique sont celles qui offrent pour l'homme l'intérêt le plus immédiat, car la première a pour objet de prévenir la maladie, et la deuxième de la guélir. ”

“ Si chaque médecin dirigeait son attention et ses recherches sur un point limité de la thérapeutique, si, après avoir étudié consciencieusement les applications d'un agent quelconque de l'hygiène ou de la matière médicale, il se donnait la peine de nous apprendre le résultat de ses recherches, il y aurait déjà bien des vides comblés, dans la connaissance de ces innombrables réactions thérapeutiques, dont nous ne savons pas le premier mot. ”

“ Si vous voulez bien y réfléchir, vous remarquerez que les considérations sur lesquelles j'ai retenu votre attention se ramènent toutes médiatement à la Thérapeutique, puisqu'elles ont trait au rôle familial du médecin qui doit organiser et entretenir la santé de façon à faire son rôle de guérisseur moindre et plus facile : moindre, en ce sens que, grâce au médecin-hygiéniste, la maladie se montrera plus rarement; plus facile, en ce sens que le terrain sur lequel manoeuvreront les maladies aura d'avance été complètement reconnu. ”

“ Dans une maladie aiguë, le praticien dont je parle fait manoeuvrer coup sur coup, sur tous les points, tout le bataillon thérapeutique , aux efforts duquel il parait difficile que le mal puisse résister. Si le malade en réchappe, gloire à la médecine ! ”

“ Tout médecin qui n'a pas pris pour guide la physiologie se trouve réduit, faute de bons modèles, à se créer arbitrairement, d'après le souvenir confus de toutes ses lectures, une méthode particulière de traitement, un monstre de thérapeutique, un centon aussi, dégoûtant qu'il est ridicule; et voilà ce qu'on décore du nom de médecine éclectique. ”

“ L'intérêt scientifique vient stimuler l'intérêt médical, et. le malade, voyant le soin et l'attention que son médecin donne à sa maladie, satisfait de se voir écouté avec bienveillance, reprend courage, conserve sa confiance à celui qui la justifie ainsi, et persévère plus volontiers dans la médication et le régime qui lui sont prescrits. ”

“ Les faits qu'il (M. Bouvier) allègue, sont des exemples de cette déplorable médecine que j'ai appelée épisodique, qui est la médecine des hôpitaux , qui donne à la société des médecins obligés de recommencer leur éducation médicale aux dépens des malades, pendant plusieurs années de tâtonnements, d'essais, de hasards et de revers, au milieu des anxiétés de l'esprit et des angoisses de la conscience ; médecine dite clinique qui s'attache, dans la maladie, à l'épisode, à l'accident actuel, à la manifestation du moment, et néglige la maladie elle-même ”

“ Dans le traitement des maladies, le médecin judicieux utilisera ces mouvements de l'âme et du corps; aux troubles de passions mauvaises, de chagrins sans remède, il opposera l'action révulsive des sentiments nés du péril ou des grandes scènes de la nature. ”

“ Il apprend s'il a toujours joui d'une bonne santé, ou quelles ont été ses maladies antérieures, ses indispositions, ses infirmités; il apprend ce qui se rapporte à ses parens, aux diverses circonstances dans lesquelles il s'est trouvé, aux accidens qui ont pu lui arriver ; il apprend surtout de quelle manière et à quelle époque a eu lieu l'invasion de la maladie. 51. Passant ensuite au moral, le médecin apprécie jusqu'à quel point le malade est soumis à l'influence nerveuse ; quelle a été son éducation, par quelles passions il est dominé ”

“ Jeunes gens qui étudiez la médecine, vous arrivez au bon moment. Il fut un temps, peu éloigné de nous, où la thérapeutique était dédaignée par les médecins les plus célèbres. Tout entiers à l'étude' des lésions et des symptômes, ils se préoccupaient trop peu de les traiter. Doutant de l'utilité d'une intervention active, ils érigeaient l'expectation en système ! Aussi voyait-on les maladies s'éterniser pendant des mois. Ces mêmes maladies, nous les guérissons maintenant en quelques jours. La thérapeutique s'est relevée d'un discrédit aussi injuste que funeste ”

“ Tous les praticiens, instruits et de bonne volonté, qui savent être patients et compatissants (1) , sont capables de faire de la Psychothérapie. C'est mettre en action les notions les plus simples de la psychologie physiologique. La psychothérapie est le traitement pathogénique, dans les psychonévroses, rationnel, vraiment médical, celui qui suppose une bonne analyse et une sérieuse investigation psychique de la cause de la maladie. ”

“ A ces avantages viennent se joindre le changement d'habitudes, l'influence du milieu que le médecin doit surveiller, l'observation scrupuleuse de l'hygiène et d'un régime approprié, le calme, les encouragements et surtout les espérances que fait naître dans l'esprit du malade et de ceux qui l'entourent un traitement bien digne assurément d'inspirer une grande confiance. ”

“ N'oubliez jamais que l'analyse clinique est la clef d'une thérapeutique efficace et rationnelle, et que vers elle doit tendre tout médecin soucieux de la dignité de son art et de sa propre responsabilité. ”

“ Que la psychothérapie existe, nul ne fait difficulté de l'admettre. Où elle commence, où elle finit, sont des points beaucoup plus discutés 2.
Tel médecin, convaincu de la puissance d'un remède, l'applique chez un malade, le guérit et en conclut à l'efficacité du remède; un autre médecin, esprit averti, considérant et la nature du remède et la nature de la maladie, ne verra dans cette guérison que le résultat d'une action psychique, d'une suggestion inconsciente. ”

“ Nous laisserons de côté le bibliophile et le savant qui est assez connu par ce qui précède pour ne nous occuper que du praticien et de l'homme privé ; du praticien auprès des malades et dans les sociétés savantes, de l'homme privé jugé par ses maximes et ses actes.
Ses ordonnances ne roulent que sur les maladies chroniques, mais toute sa pensée sur les maladies aigues et sa méthode de traitement sont exposées dans une lettre qu'il écrivit en 1775, à un jeune médecin sur les inflammations de poitrine. ”

“ Dans l'appréciation d'une question aussi délicate, les antécédents, les causes, la marche, la forme de la maladie, la répétition des crises, les habitudes morbides, les tendances progressives à une perversion instinctive chez le malade, sont souvent les seuls guides qui restent au médecin légiste pour étayer son jugement. ”

“ Conseils pratiques pour l'application des procédés psychothérapiques. —1° Le médecin doit soigner avec son coeur, plus qu'avec son intelligence.—2° Paraître ne jamais être pressé.—3° Ni même être pressé.—4° Savoir parler au malade.—5° Ne lui imposer que le strict minimum de prescriptions. Difficultés du traitement psychothérapique: 1° Absence de foi chez le malade (malades à théories médicales. Malades qui ne veulent pas guérir) .— A l'hostilité de l'entourage. Le médecin confident.—Psychothérapie et sentiment religieux. ”

“ Notre thérapeutique a l'expérience à sa base, mais l'expérience intelligente et progressive, expérience raisonnée, faite d'observation et d'expérimentation, avec toutes les rigueurs de la science la plus exigeante, mais aussi avec toutes les contingences de la science d'un être vivant. ”

“ Dès que l'on parle de traitement, de nombreuses questions viennent à l'esprit : le praticien peut-il choisir librement, à sa guise, ou plutôt suivant ses idées scientifiques personnelles, le traitement à faire subir au malade, est-il tenu de lui appliquer les thérapeutiques les plus nouvelles, ou une certaine routine lui est-elle permise ? ”

“ On ne sait pas encore, ou plutôt on oublie tout ce que l’humanité doit à la médecine et ce que les médecins de tous les temps ont fait pour le bien commun. Les services rendus par l’art médical sont une des plus belles pages de l’histoire. ”

“ Elle a plus fait pour sa guérison que moi! Quand je vous dis que je doute un peu de la médecine, je ne doute pas de la suggestion qu'imposent les médecins à leurs malades et qui, par l'imagination, suffit très souvent à les guérir. ”

“ La chaleur de votre conviction entraînera celle de votre malade : il faut être éloquent avec la simplicité du coeur et d'un esprit net et ferme, et toujours avec bon sens, sans trop s'embarrasser du pédantisme des mots techniques, qu'il faudrait d'ailleurs souvent définir... Le seul médecin instruit, consciencieux, attentif, probe, honnête homme, convaincu, désireux de bien faire et compatissant à la douleur, peut donner à une ordonnance toute sa valeur morale. ”

“ Si la physiologie obtient des résultats brillants, et la chirurgie des effets presque divins, de quels avantages peut se glorifier la thérapeutique clinique, telle que la plupart des médecins l'exercent aujourd'hui! ”

“ Tous ces traitements sont effectués par des spécialistes très exercés, sous la surveillance médicale.
3° La PSYCHOTHÉRAPIE, mode de traitement très important, qui consiste dans la rééducation des facultés psychiques supérieures, est disposée de façon à ce que les malades soient constamment sous la direction médicale, et en reçoivent les suggestions. ”

“ Et cependant, pour ne pas être susceptible d'une définition précise, le mot n'en comporte pas moins, dès maintenant, une signification générale sur laquelle tout le monde est à peu près d'accord, Conformément à son étymologie, psychothérapie signifie « guérison » ou plutôt « traitement » de « l'âme », c'est-à-dire toute la partie de la thérapeutique qui s'adresse, en nous, à l'élément intellectuel et moral. ”

“ La preuve de ce que j'avance éclate à toutes les époques de l'histoire de l'art. Nous voyons en effet que les médecins de tous les temps, de toutes les sectes, de toutes les écoles, se rencontrent égaux et unis devant le lit du malade. ”

“ Vous êtes médecin et vrai, vous connaissez tous les obstacles auxquels nous nous heurtons pour guérir nos malades, dans un entourage où les mille petits riens, qui sont le grand tout pour notre patient, comptent comme de pures niaiseries, auprès de gens d’une perfection d’équilibre assommante, ne voulant jamais dévier de la règle commune. ”

“ Supposez ces connaissances dans l'esprit du médecin, et sa conduite est toute réglée; il sait agir ou s'abstenir, selon l'indication, agir pour diriger le mal et le conduire dans une voie convenable, ou s'abstenir, au contraire, avec la certitude d'une guérison spontanée prochaine. — De cette manière, l'art n'est pas compromis par des tentatives absurdes ou hasardeuses, et, s'il intervient, c'est qu'il a des chances de succès. La thérapeutique est vraiment la science des indications, pour s'abstenir, ou agir en provoquant des réactions salutaires au moyen d'impressions curatives. ”