Alfred Martinet

“ « Comme alimentation et boisson, un litre et demi de lait frais bien écrémé, un demi-litre de bouillon de pot-au-feu.
Compléter 3 litres et demi à quatre litres de liquide avec des limonades fraîches, du vieux vin rouge ou du vin de Champagne largement coupé d'eau, des infusions aromatiques chaudes, du café très léger, de l'eau minérale de Vais, d'Alet ou de Pougues. »
C'est bien, comme on voit, le régime hydro-lacté strict, classique, traditionnel. ”

“ RÉGIME DU TUBERCULEUX D'APRÈS L'ÉTAT DES FONCTIONS DIGESTIVES.
Les troubles digestifs sont fréquents chez les bacillaires et compliquent singulièrement le problème alimentaire. Ceux avec lesquels le thérapeute a le plus souvent à compter sont : l'anorexie, la dyspepsie stomacale, l'insuffisance hépatique, la diarrhée, le vomissement. Après la fièvre, les troubles digestifs constituent le facteur le plus redoutable de la tuberculose.
L'anorexie, s'accompagnant d'un certain dégoût des aliments, est presque de règle, au moins au début de la tuberculose ”

“ Le plus souvent l'alimentation mal équilibrée a contribué à créer la scrofule, parce qu'on a donné trop d'aliments ternaires et trop peu d'azotés. De plus, le tube digestif chez les scrofuleux est souvent malade, soit par mauvaise alimentation, soit pour toute autre cause.
La diététique doit, suivant les cas, faciliter d'abord la guérison de l'estomac, de l'intestin, des glandes mésentériques, puis réparer l'insuffisance de l'alimentation antérieure et restituer les matériaux manquants. Il faut donc adapter les aliments à la puissance digestive des organes. ”

“ En outre, la fixation de la chaux dans le tissu osseux peut être entravée par les acides puisés dans le tube digestif. Or, chez les enfants rachitiques, le gros ventre est d'ordinaire l'indice d'une dilatation, soit de l'estomac, comme l'a pensé Comby, soit plus habituellement de l'intestin ; chez eux, il y a de l'acide lactique en excès permanent dans le tube digestif: trop de lait entraîne la présence de trop de sucre, le lait sucré et la farine aboutissent à la production d'acide lactique.
Le régime pour prévenir le rachitisme doit se proposer d'abord d'empêcher les troubles dyspeptiques. ”

“ Nous devons fournir à l'organisme un genre d'aliment qui, facilement assimilable, se trouve en même temps capable de soutenir les forces nerveuses et d'entretenir la chaleur animale. L'alcool est cet aliment; il est assimilé par un simple fait d'endosmose ; il exerce une influence spéciale sur la nutrition du système nerveux et, par sa combinaison avec l'oxygène du corps, il fournit du combustible pour l'entretien de la chaleur animale. ”

“ Il est en général excellent de commencer le traitement de l'obésité et de produire un mouvement rapide de dénutrition par une cure de réduction, par un régime alimentaire insuffisant comme quantité, mais qui représente les proportions normales d'azote, d'hydrocarbonés et de sels utiles à la bonne constitution des éléments anatomiques. Les deux types d'aliments complets, le lait et les œufs, répondent admirablement à ce desideratum, pourvu qu'ils ne soient pas pris en quantité suffisante pour représenter la ration d'entretien. ”

“ Suivant l'âge, on donnera le lait, les œufs, la viande, et tout en maintenant la prédominance des substances protéiques, on n'oubliera pas plus que dans le régime de la croissance, les aliments nécessaires pour la réparation minérale. Dans la scrofule, il n'y a pas seulement à rendre les éléments minéraux au squelette, c'est la charpente minérale de toutes les cellules qu'il faut reconstituer. ”

“ Les avantages du régime végétarien, d'où dérivent ses indications, sont les suivants : i° Les végétaux renfermant les éléments fondamentaux de l'alimentation humaine (sels, albumines, graisses, hydrates de carbone) suffisent à une alimentation complète ; ce qui revient à dire que le végétarisme strict est possible, ainsi que le prouve surabondamment l'expérience séculaire ; 2° Les végétaux donnent lieu dans le tube digestif à beaucoup moins de fermentations anormales et de déchets toxiques dangereux que les chairs animales. ”

“ On ne saurait trop surveiller l'hygiène alimentaire pendant la période où la dentition temporaire fait place aux dents définitives ; pendant l'interrègne, l'enfant est parfois presque édenté, il lui faut alors des aliments en purée, hachis, etc.
L'enfant doit s'abstenir de tout travail intellectuel et physique immédiatement après les repas. Un effort, même musculaire, considérable, tel qu'une gymnastique trop ardente, est mauvais ; ce qui est utile, ce n'est pas non plus le repos, mais l'activité musculaire modérée au grand air, sans qu'elle soit poussée jusqu'à la fatigue. ”

“ Il ne peut y avoir un régime convenant à tous les cas de cancer de l'estomac. Le but qu'on se propose est de soutenir le plus longtemps possible les forces du malade, par conséquent de faire tolérer par l'estomac des aliments qui puissent être digérés, sinon dans sa cavité, du moins dans l'intestin — et cela en dépit de l'anorexie, en évitant les vomissements, la douleur, les hémorragies et la stase gastrique. ”

“ Il est surtout utile ou même indispensable que le malade prenne ses repas sans se sentir regardé ; car l'émotivité suffit à entraver la déglutition.
Quand l'œsophagisme est réflexe et symptomatique d'une gastropathie fonctionnelle ou organique, le régime doit être basé sur la nature de celle-ci.
Dans la sténose œsophagienne organique, cicatricielle ou néoplasique, ou par compression, les aliments solides et surtout de consistance inégale tels que le pain sont d'emblée inutilisables ; les purées de viande et les œufs, les purées de légumes, les gelées constituent d'abord le régime tolérable ”

“ Régime sobre, facilement digestible, antiputride, hypocalcaire et décalcifiant, tel est dans l'état actuel de nos connaissances le régime vraisemblablement le plus utile chez les scléreux.
La plupart des cliniciens, M. Huchard entre autres, s'accordent à reconnaître que la viande et d'une façon générale les aliments purinogènes (viande, poissons, légumineuses, boissons alcaloïdiques) doivent être ou bannis de l'alimentation des scléreux ou du moins n'entrer dans leur régime qu'en proportions très réduites. ”

“ La considération de l'état général prime absolument celle de l'état local : le régime sera large, libéral, substantiel, aussi proche que possible du régime normal mixte. On devra avoir en vue avant tout : l'intégrité des fonctions digestives, le maintien ou l'amélioration de l'état général. Ce sont des cas où l'alimentation carnée, voire la zomothérapie, l'administration de viande crue, sont parfois indiquées pour combattre l'anémie, la dénutrition, l'hypotension, plus à craindre que l'urémie. ”

“ On a accusé — probablement à tort — le régime déchloruré de déterminer à la longue de la faiblesse, de l'asthénie neurovasculaire et digestive, de l'anémie, de la dénutrition, voire de l'albuminurie et des œdèmes.
A la vérité habituellement la teneur des aliments ordinaires en chlorure de sodium paraît suffisante aux besoins de l'organisme ; cependant, s'il convient de rationner le sel « condimentaire », il est probablement sage de ne le supprimer que temporairement; car une partie des griefs sus énoncés (anorexie, asthénie, anémie, etc.) semblent fondés. ”

“ Dans tous ces cas le régime lacté constitue un véritable traitement d'urgence et conserve toute la valeur que lui avait reconnue depuis longtemps la clinique thérapeutique.
Sous le nom de néphrites subaiguës (type post-scarlatineux) on désigne cliniquement des néphrites souvent post-infectieuses (postscarlatineuses, post-typhiques, etc.) qui se caractérisent par une albuminurie abondante des œdèmes, de l'oligurie, de l'hypotension, la tendance à l'hydropisie. Cette forme est en définitive l'ancienne « néphrite épithéliale », c'est la « néphrite hydropigène » de Castaigne. ”

“ L'alimentation des collégiens est souvent défectueuse, et ceci pour plusieurs raisons : repas trop rapides, d'où mastication insufifsante ; aliments peu convenables pour l'enfance : haricots mal cuits, trop de ragoûts, etc. ; enfin, défaut de surveillance qui permet à l'enfant d'absorber trop vite et en trop grande quantité des aliments souvent peu digestifs. L'un de nous a d'ailleurs attiré l'attention sur le régime auquel sont encore soumis trop de collégiens et sur les états dyspeptiques qui en résultent1. ”

“ Pris seuls, les aliments azotés n'engraissent que s'ils sont consommés en grande quantité ; ils contribuent plus rapidement à l'engraissement, s'ils sont associés à une certaine quantité de graisse et d'hydrates de carbone.
Les aliments hydro-carbonés sont ceux qui favorisent le plus l'engraissement.
Tout régime contre l'obésité doit donc avoir pour but de diminuer la somme totale d'aliments assimilables, en réduisant naturellement surtout ceux qui engraissent le plus : graisse, sucre et féculents. ”

“ L'alimentation sera libérale et constituée de préférence par du pain, des pâtes, des légumes secs, des féculents, du beurre, des œufs, du lait, de la viande et du poisson.
Il est bien évident que, s'il y a la moindre trace d'albumine, la viande, le poisson doivent être supprimés et que, s'il y a menace d'éclampsie, le régime lacté sera immédiatement institué. ”

“ Il est bon dans certains cas de l'écrémer avec grand soin ; il ne faut pas cependant exagérer l'usage prolongé du lait écrémé, quand on met les hépatiques au régime lacté absolu, sous peine de les conduire à l'inanition.
Quand le lait n'est pas l'aliment exclusif, on doit tenir compte de la part qu'il apporte à la ration alimentaire et ne pas le prescrire d'une façon banale comme boisson aux repas sous peine d'exposer les malades à une suralimentation. ”

“ Augmenter la ration fonctionnelle, c'est accélérer la nutrition cellulaire ; l'augmenter trop, c'est rendre la nutrition imparfaite, la ralentir, faute d'oxygène pour suffire à une nutrition trop rapide. Diminuer la ration fonctionnelle, c'est ralentir la nutrition cellulaire ; la diminuer trop, c'est accélérer la nutrition, livrer l'albumine fixe aux combustions fonctionnelles. En réglant l'abstinence, on peut donner à la longue aux cellules l'habitude de se détruire plus vite, et cette habitude persistera, même si
on revient à la ration normale. ”

“ Mais ce sont surtout les alternatives de ralentissement et d'accélération dans la croissance qui doivent faire varier la ration ; c'est enfin l'état d'opportunité morbide créé par l'excès de croissance qui doit engager le médecin à surveiller de près la nature de l'alimentation.
Après toute maladie aiguë, même de courte durée, la convalescence nécessite une surveillance des menus ; les aliments les plus riches en phosphore et en sels minéraux sont alors ceux qu'il faut mettre libéralement à la disposition de l'organisme. ”

“ La diète hydro-hydrocarbonée, réalisée essentiellement par l'eau, le sucre, l'alcool, les décoctions de céréales, les bouillies, les potages maigres à l'eau, est un stade intermédiaire entre la diète hydrique et la diète lactée ou tel régime mixte susceptible de fournir une ration d'entretien. Elle se propose de soutenir l'organisme au moyen d'aliments liquides hydrocarbonés ne demandant aucun effort assimilateur et que l'expérience clinique indique comme des antiputrides. ”

“ Deux ou trois semaines dans les cas bénins ; si le malade n'éprouve plus ni
douleurs spontanées ou à la pression, ni vomissements, on peut faire essai d'un aliment nouveau ; deux mois suffisent en général, même dans les cas graves. Certains auteurs le font continuer trois mois au moins et jusqu'à six mois. Mais ces longues cures lactées sont rarement supportées ; outre que la monotonie du régime engendre du dégoût, de l'anorexie et un autre genre de dyspepsie, il est difficile de maintenir le patient en équilibre de poids à moins qu'il ne soit « au lit et au lait ». ”