Ankylostome

“ Les embryons se développent très rapidement en dehors du corps humain; vingt-quatre ou quarante-huit heures après que les excréments ont été rendus, on les y voit déjà apparaître. Aussi, si on ne peut trouver d'œufs d'ankylostome dans les fèces d'individus chez lesquels on les y soupçonne, est-il bon de laisser les matières pendant deux ou trois jours dans un endroit chaud,
où, le processus de segmentation des œufs se produisant, on pourra, en les examinant de nouveau, y reconnaître plus facilement les embryons qui y sont développés. ”

“ Comme les embryons se trouvent très nombreux dans les selles des individus atteints d'ankylostome duodénal, on peut, en prélevant tous les jours des gouttes de la culture ainsi établie, suivre à l'aide de forts grossissements la marche du développement des embryons. ”

“ L'ankylostome ( Uncinaria duodenalis) à l'état larvaire vit dans l'eau vaseuse ou dans la boue. Développé chez l'homme, il produit une anémie quelquefois très répandue chez les mineurs, les ouvriers des tunnels. ”

“ Comme l'animal ne peut se reproduire dans l'intestin, si le patient n'est pas trop profondément atteint et s'il est à l'abri des causes d'infestation, la maladie s'éteint spontanément par suite de la mort des parasites, mais, si les symptômes présentent quelque gravité, il faut chercher à déloger l'Ankylostome et faire le traitement des symptômes. L'expérience a montré que l'extrait éthéré de Fougère mâle était l'anthelminthique qui réussissait le mieux ”

“ La présence de ce parasite occasionne des hémorrhagies qui peuvent devenir très-graves, et quelquefois même entraîner la mort. M. Griésinger attribue à ces hémorrhagies la chlorose d'Égypte. MM. Grenet et Monestier, médecins de la marine, tendent à considérer l'ankylostome comme la cause de la maladie connue sous les noms de mal-cœur, cachexie africaine, dirt-eating, et caractérisée principalement par la décoloration de la peau et des muqueuses. ”

“ La relation fut établie pour la première fois chez les ouvriers travaillant au percement du Saint-Gothard, par Graziadei et Perroncito. L'ankylostome a été constaté depuis à Saint-Étienne (Trossat, Héraud) , à Valenciennes (Lesage, Manouvrier) , à Commentry (Favre et Dransart) , dans les charbonnages belges, chez les mineurs de la Sardaigne, de Hongrie, etc.
Dans certains charbonnages belges, l'ankylostomasie a pris un développement extrême, frappant dans l'un 349 mineurs sur 504, dans un autre 632 sur 1144. ”

“ Les œufs de l'ankylostome sont expulsés de l'intestin avec les matières fécales; répandus sur le sol, ils germent, s'ils trouvent des circonstances favorables : un milieu chaud, humide et bien aéré.
Les larves ne peuvent se développer que dans l'intestin de l'homme, peut-être aussi dans l'intestin du singe et du chien. Comment y parviennent-elles ? Elles peuvent être ingérées avec les aliments déposés à terre ou grâce au contact des doigts souillés. ”

“ L'eau peut renfermer des œufs et des larves de l'Ankylostome duodènal. Les œufs, rejetés avec les selles des individus porteurs du parasite, sont elliptiques, arrondis aux deux bouts, à coque mince, transparente ; ils mesurent de 55 à 65 p. de long sur 32 à 43 po de large. Ils se développent rapidement dans l'eau ou la terre humide; il en sort, au bout d'un à deux jours, de petits embryons longs de 200 ,j., larges de 14 p.. La tête est trilobée, la queue très effilée ”

“ Brimont, sur 6 enfants appartenant au personnel des îles du Salut, en trouve 2 (de deux ans et demi et de douze ans) parasités. Ajoutons que Galli-Valerio a observé à Lausanne le Necator americanus chez un enfant ayant séjourné au Brésil.
L'Ankylostome est souvent associé à-d'autres parasites, mais, lorsqu'il détermine des troubles de la santé, il marque sa prépondérance clinique par l'anémie. ”

“ Il ne faudrait pas croire, cependant, que les mineurs seuls soient exposés aux attaques de l'Ankylostome ; on retrouve cet animal chez d'autres catégories d'ouvriers : ainsi il est fréquent en Italie chez les personnes qui travaillent dans les rizières, et l'anémie des briqueliers et des tuiliers, observée aux environs de Cologne et de Bonn, n'aurait pas d'autre origine ; il est encore commun chez les ouvriers des mines de soufre. ”

“ Il existe fréquemment une association parasitaire, et l'on voit en outre des oeufs d'Ascarides, de Trichocéphales ou de Bilharzies, des Anguillules.
L'examen du sang, en révélant l'éosinophilie, celui des fèces., en montrant les oeufs de l'Ankylostome, feront en partie te diagnostic. La notion du pays d'origine du malade, de sa profession ; la présence d'autres ankyloslomiasés dans son entourage (Möhlau, Cozzolino) ; la résistance de l'affection aux divers traitements sont autant de données utiles. ”

“ L'ankylostome vit dans l'intestin grêle de l'homme. La pénétration des larves dans l'organisme se fait soit par la voie buccale en raison de la souillure des mains, des aliments, des objets usuels, exceptionnellement par l'intermédiaire, des mouches, soit par la voie cutanée (Loos, 1898) , les larves pénétrant très facilement et très rapidement la peau, soit enfin par la voie respiratoire, du fait de l'inhalation accidentelle, dans les mines, d'air chargé de parasites. ”

“ PATHOLOGIE. — L'Ankylostome, avons-nous dit, habite l'intestin grêle ; grâce à son appareil buccal, il se fixe à la muqueuse, entre les villosités, et l'on ne peut l'en détacher qu'avec une certaine difficulté ; il peut devenir nuisible par suite de son extrême abondance chez un même individu. Grâce à son armature buccale, il peut entamer la muqueuse du tube digestif et blesser les vaisseaux sanguins, pour prendre les globules dont il se nourrit: un certaine quantité de sang sort aussi par la blessure quand leVer se retire ensuite, et s'écoule ”

“ Contrairement à la plupart des autres parasiles intestinaux, l'Ankylostome est plus rare chez l'enfant que chez l'adulte ; les individus les plus exposés à la contagion, par profession, sont en effet les hommes adultes.
Quelques chiffres donnent une idée de cette rareté relative. Malhis et Léger ont observé, au Tonkin, que les enfants étaient manifestement moins parasités que les adultes (27,19 p. 100) ; sur 62 Européens, 9 étaient porteurs d'Ankylostomes, dont 2 enfants de six et huit ans. A Cuba, toute la population serait atteinte (Ahsford, King et Gutierrez) . ”

“ Ces coolies sont fort malpropres: il n'y a pas de cabinets d'aisances, et, dès lors, les sujets sains, marchant sur le sol et s'y écorchant le pied, ont celui-ci sans cesse en contact avec des ankylostomes évacués par les malades. La contagion est très facile. Et les conclusions de ceci est qu'il faut, pour éviter l'ankylostomiase là où il y a des sujets malades, surveiller sa peau aussi bien que sa bouche et éviter tout contact externe avec l'eau et le sol, du moment où l'on a une écorchure, si légère soit-elle. ”

“ L'anémie des mineurs est vraisemblablement duo en très grande partie aux entérorrhagies causées par l'ankylostome (Perroncito, Arloing) . Mais peut-être d'autres causes interviennent-elles pour la produire (Fabre) . Dans tous les cas, Trossat a montré que l'ankylostome s'observait dans les seiles do presque tous les mineurs malades ou bien portants.
(2) Dans le mal de Brigth, le sang présente, d'après Lécorché et Talamon, les modifications suivantes : 1° diminution de la densité du sérum; 2° augmentation de la pro-
Pâleur de la peau. ”

“ Mais, à côté de ce rôle des ankylostomes comme inoculaeurs de virus, n'en existe-il pas un autre, d'importance plus bénérale, qui consisterait dans le transport par les larves, dans leur migration à travers l'organisme, de la peau à l'intestill, de certains microbes pathogènes pouvant se rencontrer dans les milieux contaminés par les déjections et les excreta OÙ se développe l'œuf du nématode; en d'autres termes, les larves de l'ankylostome ne pourraient-elles se comporter comme de véritables « convoyeurs » de germes infectieux? ”

“ J. LAMBINET, Recherches sur le mode d'infection de l'organisme animai par les larves d'ankylostome. Bull. Acad. de Méd. de Belgique, 28 janvier 1905.
Ibid., Recherches sur le trajet des larves d'ankylostome à travers les 'organes, après infection cutanée. Ibid., 30 décembre 1905..
ations mInent parasitologue du Caire, et aujourd hui, à la suites des recherches de Looss, de Schaudinn, de Herman, de enholt, de Boycott, de Bruns et Müller, de Calmelte et Breton, de, nôtres, l'infection cutanée est considérée comme d'imporLa prépondérante dans l'ankyloslomiase. ”

“ Tout récemment, un autre investigateur, M. P. Schaudinn, du Comité sanitaire allemand, a repris l'idée de Looss et l'a soumise à l'épreuve, arrivant à ce résultat qu'en effet l'ankylostomiase peut parfaitement se propager par la peau. Des ankylostomes vivants, en contact avec une écorchure, y pénètrent et gagnent l'intestin où ils s'installent. ”

“ Au bout d’un an les oeufs d’Ankylostome ont dis-paru, mais les Anguillules persistent ; persistent aussi l’Anémie et l’éosinophilie.
Le second cas concerne un mineur de Westphalie, la mine où il était occupé avait 20 p. 100 d’Anky-lostamiase. Depuis deux ans on trouvait dans ses
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selles cle très nombreuses larves d’Anguillule (300.000 par jour) et des Ascaris. On note égale-ment de l’Anémie persistante marquée et de J’éosi-nophilie. ”

“ L'attention se trouve éveillée sur la présence des ankylostomes, lorsqu'on constate des symptômes d'anémie grave, sans cause apparente, chez les ouvriers, surtout chez les briquetiers, les mineurs et ceux qui sont occupés à percer les tunnels. L'examen microscopique des selles complète le diagnostic. S'il y a des ankylostomes dans l'intestin, on ne manquera pas de trouver dans les matières fécales les œufs caractéristiques avec leur segmentation. ”

“ L'anlylostomiose ou chlorose vermineuse, due à la présence de l'ankylostome s l'intestin grêle, s'observe très fréquemment en Egypte, aux Antilles, au résil et en Europe chez les mineurs.
Les affections cutanées se rencontrent également sous les climats chauds. A kra et dans toute la région des Zibans on observe, particulièrement à l'époque des ndes chaleurs, l'affection tuberculo-ulcéreuse connue sous le nom de bouton de skra ou des Zibans; elle attaque les hommes de toutes les races ”

“ Nous voulons parler de la destruction du tissu osseux
lui-même par le parasite. Il nous reste donc encore à entrer dans quelques détails sur ces divers modes de propagation.
Le tissu conjonctif est un des milieux favoris du champignon ; c’est par là qu'il pénètre le plus souvent, c’est par là qu’il se propage. L’actinomycose primitive des viscères est rare, ce qui est tout d’abord frappé, c’est le tissu cellulaire péri-viscéral. L’actinomyces se développe avec la plus grande facilité dans les espaces conjonctifs, il les suit et envahit ainsi petit à petit les régions voisines. ”

“ Fréquemment on observe la simulation de l'ankylose; tout d'abord l'examen anatomique de la région, les antécédents de l'individu, des lésions concomitantes feront parfois reconnaître si l'ankylose existe réellement. — Les mouvements ou tentatives de mouvement sont alors le plus souvent sans douleur, tandis que le simulateur croit devoir jeter les hauts cris. — De plus, dans l'ankylose réelle, les mouvements possibles ont toujours, soit dans le sens de la flexion, soit dans celui de l'extension, une même étendue, et ils s'arrêtent brusquement, comme si l'on se heurtait à un obstacle. ”

“ On distingue l'ankylose en vraie ou complète, et en fausse ou incomplète.Dans l'ankylose vraie, les os sont tellement réunis et soudés entre eus qu'ils ne forment qu'une seule et même pièce, en sorte que ta mouvements sont abolis pour toujours ; clans la fausse ankylose, les os ne sont pas soudés, ils jouissent encore d'une certaine mobilité , et les mouvements de l'articulation peuvent se rétablir lorsque la cause qui les empêchait n'existe plus. ”

“ L'ankylose vraie n'est jamais guérie, l'ankylose fausse l'est avec d'autant plus de facilité qu'elle est de date plus récente. La fausse ankylose consécutive à d'anciennes tumeurs blanches est incurable ; la fausse ankylose consécutive aux plaies pénétrantes des articulations est très difficile à guérir. De toutes, celle que l'on guérit le mieux est la fausse ankylose déterminée par des appareils contentifs trop longtemps laissés à demeure dans le traitement des fractures ou des luxations. ”

“ Il n'en est pas de même si le coude est ankylose à angle obtus, et, à plus forte raison, si l'ankylose est rectiligne. Quelle que soit alors la cause qui ait déterminé l'ankylose, il faut agir pour le ramener au moins à angle droit, si l'on ne peut obtenir la totalité des mouvements. ”

“ L'ankylose est toujours une chose fâcheuse, sans doute, mais ce qu'il faut éviter par-dessus tout, c'est l'ankylose angulaire ; une jambe de bois est préférable à une jambe ankylosée à angle droit sur la cuisse ; une ankylose rectiligne, au contraire, est un mode de guérison souvent enviable. Il dépend presque toujours du chirurgien, à condition toutefois d'intervenir au début de l'affection, d'obtenir ce résultat. ”

“ Dans le cas de l’ankylose complète, il faut distinguer entre l’ankylose rectiligne, qui peut n’altérer en rien le résultat de la mensuration, et l’ankylose à angle droit.
Nous ne parlerons pas de l’ankylose intermédiaire, dite à angle obtus, qui ne se rencontre que très rarement à l’état complet.
37. — Lorsque l’ankylose complète force le doigt à rester entièrement replié (ankylose à angle droit) , le chiffre de la mensuration n’est guère supérieur à celui que l’on obtiendrait en mesurant isolément la première phalange. ”