Tronc artériel

“ Vaisseaux et nerfs, — Les artères viennent de la grande anastomotique, des branches articulaires de la poplitée et de la récurrente tibiale antérieure, et forment autour de l'articulation un réseau artériel remarquable. — Nerfs. L'articulation reçoit en avant des filets provenant du nerf saphène interne, des nerf musculaires du triceps et des filets du nerf sciatique poplité externe, accompagnant l'artère articulaire supérieure et externe ; en arrière des rameaux des nerfs poplités interne et externe, dont l'un pénètre avec l'artère articulaire moyenne ”

“ Au nombre de deux, elles naissent le plus souvent par un tronc commun. L'artère musculaire inférieure, plus importante, va aux muscles droit inférieur, droit externe et petit oblique ; la supérieure aux muscles droit supérieur, droit interne, grand oblique et releveur. ”

“ Il est bien plus vraisemblable qu'elle exerce un autre mode d'action sur les phénomènes de la circulation, en diminuant pendant un certain temps le calibre de segments plus ou moins étendus de l'arbre artériel. Le tissu contractile des artères offre avec les muscles de la vie organique une complète analogie, et le caractère essentiel de la contraction de ces muscles, nous le répétons, est d'être lente à s'établir et lente à s'éteindre. ”

“ L'élasticité est surtout puissante dans les artères, principalement dans celles qui sont voisines du cœur; elle transforme la force motrice intermittente développée par ce dernier en une force continue qui assure l'ininterruption de la circulation. La contractilité augmente et prolonge au loin cette même force, aussi estelle particulièrement développée vers la terminaison de l'arbre artériel et à l'origine du système veineux.
Les capillaires, ne renfermant point de fibres musculaires, ne sont doués sans doute que d'élasticité ”

“ C'est auprès et souvent autour des troncs artériels que le grand sympathique forme ses plexus. Dans tous les cas des divisions fines de ce nerf entourent toutes les artères, non-seulement les troncs, mais aussi leurs ramifications
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les plus déliées, d'un réseau complet. L'arbre artériel se trouve ainsi servir de support aux nerfs sympathiques et c'est en suivant tous ses méandres que ce nerf se distribue lui-même au parenchyme des organes pour y porter son influence vitale, c'est-à-dire pour présider aux actes de leur nutrition. ”

“ Les artères ne se développent pas à la manière d'un arbre dont le tronc précède les branches et les branches les rameaux.' Ils se développent de la périphérie vers le centre; ce sont les rameaux qui précèdent les branches et les branches qui précèdent les troncs. ”

“ Les grosses artères, les troncs veineux et les nerfs volumineux sont situés profondément dans l'épaisseur des tissus mous; et, assez souvent, placés côte à côte, ces trois groupes d'organes sont protégés par les couches musculaires; ainsi dans le membre supérieur, les troncs nerveux et vasculaires sont cachés profondément sous l'aisselle, tendent vers la face interne du bras pour passer au-devant du coude ”

“ Les artères possèdent des fibres élastiques; elles sont donc douées d'élasticité, et cette propriété physique est développée au maximum dans les gros troncs; — les artères possèdent des fibres musculaires lisses; elles sont donc douées de contractilité, et cette propriété physiologique est développée au maximum dans les artérioles précapillaires.
L'élasticité artérielle transforme le mouvement du sang, saccadé à la sortie du cœur, en un mouvement régulier dans les artérioles précapillaires et dons les capillaires. — La contractilité artérielle règle le débit sanguin dans les organes. ”

“ Si nous remontons d'un capillaire jusqu'au cœur en suivant l'artériole, l'artère terminale, l'artère de distribution, etc., etc., nous voyons le tissu connectif apparaître d'abord autour des capillaires près de l'artériole, puis, peu à peu il se modifie dans sa forme, cède le pas au système musculaire pour reprendre ensuite le rôle le plus important. ”

“ On trouve dans le creux poplité : 1° l'artère poplitée; 2° la veine poplitée; 3° les nerfs sciatiques poplités interne et externe ; 4° des ganglions lymphatiques; 5° de la graisse.
Artère poplitée. — L'artère poplitée fait immédiatement suite à l'artère fémorale et commence par conséquent au niveau de l'orifice inférieur du canal du troisième adducteur pour se terminer à l'anneau du muscle soléaire, où elle se divise en deux branches : la tibiale antérieure et le tronc tibio-péronier. Cette TILLAUX. — Anat. topographique. ”

“ RAPPORTS. — Dans ce trajet, l'artère humérale répond : en avant au nerf médian et au bord postérieur du coraco-brachial, qu'elle longe exactement ; en arrière, à la veine du bras, et, par son intermédiaire, au nerf cubital ; en dehors, au tendon commun des muscles grand dorsal et grand rond, à l'insertion supérieure de l'anconé interne et à l'humérus; en dedans, au fascia de la face interne du bras qui recouvre ce vaisseau avec sa veine satellite, ainsi que les ganglions, canaux lymphatiques et nerfs de la région. ”

“ L'artère axillaire, qui fait suite à plein canal à la sousclavière, s'étend depuis l'intervalle des muscles scalènes jusqu'au niveau du bord inférieur du muscle grand pectoral où elle prend le nom d'humérale en quittant la région. ”

“ D'où le précepte en chirurgie opératoire : pour trouver l'artère axillaire, comptez de dedans en dehors trois nerfs, ou de dehors en dedans deux nerfs, et vous tombez sur l'artère.
tendons fléchisseurs et de l'arcade palmaire superficielle, il s'aplatit et se termine en se divisant en ses branches terminales. A l'avantbras, il est accompagné par l'artère du nerf médian.
Branches du nerf médian. — Au niveau du bras, le médian ne fournit qu'un seul filet, qui descend obliquement au dehors pour s'unir au musculo-cutané. ”

“ Certains muscles de la face reçoivent des rameaux artériels qui leur sont presque exclusivement destinés : ainsi le muscle occipito-frontal reçoit ses artères de la sus-orbitaire, de l'auriculaire postérieure, de l'occipitale, de la temporale superficielle. ”

“ Caractères de l'élasticité des artères. L L'élasticité artérielle régularise le cours du sang et diminue l'intermittence de l'action du cœur. — L'élasticité artérielle favorise l'action du cœur en diminuant les résistances que cet organe doit surmonter. ”

“ Cette face présente des ouvertures vasculaires et nerveuses. Parmi ces ouvertures on remarque à la région antérieure celle qui livre passage au nerf musculo-cutané; à la région postérieure, celle de la veine et du nerf saphènes externes.
La face profonde envoie des prolongements entre les divers Muscles de la jambe. A la région postérieure, elle se sépare en deux feuillets, un superficiel, qui passe sur les jumeaux, le soléaire et le tendon d'Achille, et un profond, qui recouvre le
plan musculaire profond, les vaisseaux péroniers, le nerf et les vaisseaux tibiaux postérieurs. ”

“ Au membre supérieur : on comprime l'artère axillaire dans le creux de l'aisselle, sur la tête de l'humérus, l'artère humérale, à la partie moyenne du bras, en dedans et en arrière du muscle biceps, sur la face interne de l'humérus, et les artères radiale et cubitale, sur le radius et le cubitus, immédiatement au-dessus de l'articulation du poignet. ”

“ Les uns et les autres suivent ordinairement un trajet rectiligne et témoignent, bien plus encore que les artères et les veines, d'une tendance générale à suivre constamment le chemin le plus court pour se rendre d un point à un autre. Les paquets vasculo-nerveux du bras et de la cuisse nous en offrent d'excellents exemples: l'artère humérale et le nerf médian restent accolés jusqu'au quart inférieur du bras : à ce niveau, l'artère oblique en dehors pour gagner le milieu du pli du coude; le nerf n'en continue pas moins à rester rectiligne. ”

“ En résumé, deux artères principales et deux nerfs siègent à la face antérieure du poignet (le nerf radial occupe la région externe) . L'artère radiale, l'artère cubitale et le nerf cubital occupent les gouttières latérales; le nerf médian occupe sensiblement la ligne médiane. ”

“ Dans la loge antérieure, il existe trois plans musculaires superposés : un superficiel, un moyen, un profond. Dans le premier plan se trouvent l'artère radiale et le nerf radial; entre la couche moyenne et la couche profonde se rencontrent l'artère cubitale et le nerf médian ; au-dessous du plan profond sont l'artère interosseuse et le nerf interosseux (fig. 168) , en sorte qu'il existe à l'avant-bras trois plans de muscles auxquels correspondent trois plans de vaisseaux et de nerfs. ”

“ Les artères ont une si grande tendance à suivre profondément l'axe du tronc et des membres, dans le sens de la flexion, qu'on les voit aussi, au niveau des articulations, se dévier pour regagïlfer cette direction. ”

“ Une flexion forcée de l'avant-bras sur le bras détermine plus sûrement que l'extension l'interruption du cours du sang, phénomène qui a été utilisé pour la cure de l'anévrysme artérioso-veineux du pli du coude.
Le. nerf médian est situé en dedans de l'artère; nous venons de voir que l'artère quitte la face interne du bras pour se porter vers la ligne médiane ; quant au nerf, il suit un trajet rectiligne et gagne le muscle rond pronateur, entre les deux faisceaux d'insertion duquel il s'engage. ”

“ L'artère interosseuse antérieure, accolée au ligament interosseux, descend entre le muscle long fléchisseur du pouce et le fléchisseur profond des doigts, fournit l'artère du nerf médian, s'engage en arrière du muscle carré pronateur, et se porte à la face dorsale du poignet, où elle s'anastomose avec la dorsale du carpe fournie par la radiale. ”

“ Quelques fibres musculaires profondes vont s'attacher à la paroi antérieure de la capsule articulaire du coude, qu'il recouvre immédiatement.
Nerfs. — Il est innervé par le nerf musculo-cutané.
Action. — Il est fléchisseur de l'avant-bras sur le bras. En outre, il protège et soutient la partie antérieure de la capsule articulaire et forme en avant un véritable ligament actif.
(*) 1) Deltoïde. — 2) Partie claviculaire du grand pectoral. — 3) Longue portion du triceps. — 4) Biceps.
— 5) Brachial antérieur. — 6) Muscles épicondyliens. ”

“ Le tissu cellulaire qui remplit ces interstices musculaires est fort abondant, surtout au niveau du point où le biceps et le brachial antérieur s'enfoncent au-dessous des bords réunis des deux saillies musculaires interne et externe; là effectivement se trouve une. dépression profonde qui conduit les vaisseaux et nerfs du bras au-dessous de l'interligne articulaire, dans la couche celluleuse qui sépare les muscles superficiels de l'avant-bras des muscles profonds. ”

“ Recouvert par la peau et les aponévroses brachiale et antibrachiale, il est en rapport : en dedans, avec le muscle brachial antérieur, le nerf radial, le tendon du biceps, le rond pronateur, le grand palmaire, le fléchisseur superficiel des doigts, le fléchisseur propre du pouce, l'artère radiale; il recouvre le premier radial externe. ”

“ Ce qui n'est pas contestable anatomiquement et surtout expérimentalement, c'est l'accolcment à l'artère vertébrale et à ses divisions, tant spinales que crâniennes, de filets vaso-moteurs émanant du nerf vertébral et formant autour de l'artère de riches et importants plexus. ”

“ Les artères de ces deux muscles viennent de l'artère sous-clavière; elles sont fournies par la scapulaire inférieure et surtout par la circonflexe antérieure.
Les nerfs viennent directement du plexus brachial.
Action. — II abaisse l'épaule, tourne le bras en arrière et l'amène derrière le dos; lorsque le bras est fixé, il élève Je tronc : il agit donc puissamment dans l'action de grimper. Par ces insertions costales il est inspirateur.
RHOMBOÏDE. : : • Préparation. — Divisez le trapèze par une incision étendue de la tropsjème vertèbre dorsale à l'angle inférieur de l'omoplate. ”

“ Quand on veut bien connaître l'état de la circulation artérielle, il faut explorer toutes les artères et en particulier la brachiale au pli du coude et la crurale, ne pas se borner à un côté, explorer l'un et l'autre côtés. ”

“ L'humérale est en outre croisée en avant, à la partie moyenne du bras par le nerf médian, qui d'externe, lui, devient interne; en arrière, l'artère répond à la cloison intermusculaire interne, derrière laquelle se trouvent le nerf cubital et le vaste interne; en dedans, l'artère, très superficielle, est en contact avec l'aponévrose brachiale recouverte, des téguments, en haut elle répond en outre au nerf brachial cutané interne ”

“ Les différences que présentent dans leur texture les parois des artères portent principalement sur leur tunique moyenne; elles sont dues à ce que tantôt c'est le tissu musculaire, tantôt le tissu élastique qui prédomine. Dans la tunique moyenne de l'artère cœliaque, de la fémorale et de la radiale, c'est le tissu musculaire qui abonde surtout. ”

“ Si quelques progrès ont été réalisés à l'égard des os et des articulations, c'est aussi sur la nature du mouvement, son étendue, ses modifications normales ou pathologiques, que la physiologie a acquisses données les plus sûres. Partout ailleurs on ne rencontre que confuses hésilations ou absurdes hypothèses. Les mots de fibres, de nerfs, de tendons, sont constamment employés les uns pour les autres; les artères se trouvent rarement distinguées des veines, et lorsque cette distinction est établie, elle repose sur ce fait que les artères contiennent de l'air et les veines du sang. ”

“ Ces 5 branches, dont le nombre est d'ailleurs loin d'être fixe, sont : l'artère de la 3e frontale; — l'artère de la frontale ascendante; — l'artère de la pariétale ascendante; — l'artère de la pariétale inférieure; — et l'artère de la première temporale.
Son territoire, qui embrasse la partie moyenne et antérieure de la face externe, comprend la plus grande partie des centres moteurs, les centres du membre inférieur exceptés, le centre du larynx, celui de l'audition et celui de la vision verbale. L'artère sylvienne est fréquemment le siège d'embolies. ”