Tubule

“ Trame lamineuse,à corps fusiformes, entre les faisceaux de tubes dans la substance tubuleuse, entre les tubes dans la substance corticale, — avec quelques fibres-cellules.
Vaisseaux arrivant jusqu'à la substance corticale. — Réseaux dans la substance tubuleuse, — à mailles allongées, assez larges, -à uns capillaires (comme dans les muscles) autour des canalicules urinaires dans chacun des faisceaux qu'ils forment ; — ces mailles se jettent dans des faisceaux de gros capillaires rectilignes contigus, parallèles aux canalicules, et interposés aux faisceaux que forment ceux-ci. ”

“ Histologiquement, le foie est constitué par une infinité de lobules distincts les uns des autres. Il est enveloppé par une tunique fibreuse, la capsule de Glisson, qui envoie dans l'intérieur du parenchyme une série de replis membraneux; ceux-ci se disposent de façon à séparer les lobules les uns des autres, et à fournir à chacun une enveloppe à peu près continue. Chacun des lobules est formé par une masse compacte de cellules. C'est entre celles-ci que partent les canalicules biliaires ; tous ceux d'un même lobule se réunissent en un seul, qui à son tour va s'unir à ceux des lobules voisins. ”

“ Préparation. -- On ouvre le bassinet et l'on divise le rein par une incision longitudinale qui partage les papilles en deux portions ; sur l'une de ces moitiés de l'organe, on enlève avec les aiguilles des tranches minces de la substance médullaire, par lacération, à une petite distance des ouvertures. Au point de contact avec la membrane muqueuse papillaire, ces tubes, moins résistants que cette membrane, se déchirent, et, après un certain nombre de lacérations, on a un lambeau de muqueuse percée par les ouvertures des tubes. ”

“ La structure de tous les lobules est identique, et chaque lobule offre dans tous les points la même structure. Une partie du lobule n'est pas plus vasculaire que l'autre; il n'y a pas de distinction entre la sub-
élance rouge et la substance jaune du foie : la coloration royge dépend de la congestion seulement.
Ainsi nous lavons vu, le centre du lobule est formé par un plexus biliaire contenu dans le réseau des anasiontoses transversales du plexus lobulaire de la veine porte et de la veine hépatique intra-lobulairé. ”

“ Elles naissent dans chacune des cellules des divers lobules pulmonaires ; les capillaires fournis dans chaque cellule se réunissent, et forment un petit vaisseau qui s'accole à l'artère et à la bronche correspondante, se réunit aux veines qui partent des lobules voisins, forme des rameaux, puis des branches qui se réunissent en un seul tronc pour chaque lobe du poumon. Mais comme le poumon droit a trois lobes, les veines des lobes moyen et supérieur se réunissent en un seul tronc descendant qui se jette-dans l'oreillette gauche. ”

“ La partie centrale du lobule, au contraire, est restée peu altérée relativement, et les canaux collecteurs,
qui la constituent surtout, persistent à peu près avec leurs dimensions normales. Vous comprenez facilement que la granulation saillante sur la surface du rein correspond à cette partie centrale du lobule ; elle présente une coloration tantôt jaune et tantôt grise suivant que l'épithélium des canaux collecteurs est devenu graisseux ou, au contraire, resté normal. ”

“ Il arrive dans le parenchyme du poumon et s'insinue entre les lobules secondaires, qu'il réunit les uns aux autres; il passe même entre les lobules primitifs, qu'il unit d'une manière si intime qu'on ne peut réussir à les séparer que chez l'enfant. Ce tissu conjonctif interlobulaire se continue à la surface des lobules, qu'il entoure complètement en passant audessous de la plèvre, où il constitue une lamelle extrêmement mince. ”

“ Poids, 290 grammes. Rein entièrement lobule, les lobules sont surtout marqués au pôle supérieur. A la surface, granulation saillante grosse comme une tête d’épingle. La capsule se détache aisément. A la coupe, Le pôle supérieur est occupé par trois cavernes de la dimension d’une noisette. Au pôle inférieur on trouve un point caséifié assez étendu et, vers le milieu de l’organe, deux points de ramollissement dont l’un semble situé au sommet d’une pyramide.
Le tissu rénal sain a presque complètement disparu à l’oeil nu. L’organe a une consistance dure, son aspect est blanchâtre et lardacé. ”

“ Le lobule secondaire dans lequel vient se perdre la branche inter-
cellulaire peut être envisagé comme un espace clos, irrégulièrement cloisonné, et rempli à l'intérieur d'un grand nombre de cellules communiquant toutes les unes avec les autres. Que la pression, par un mécanisme que nous verrons plus loin, augmente à l'intérieur de cette cellule composée, les cloisons, distendues, tiraillées, agrandissent les ouvertures qu'elles présentent, les parois communes à deux vésicules sont refoulées vers le fond du lobule, et le refoulement permet à ces cellules de communiquer plus largement ”

“ Lorsque l'urine a été excrétée à l'état de limpidité parfaite il se forme, quand elle est refroidie, un dépôt qui passe généralement inaperçu. Ce dépôt invisible est formé de cellules épithéliales et de globules rares de mucus dont on peut constater la présence à l'aide des instruments grossissants. Ces cellules et ces globules viennent des éléments du rein, du bassinet, des uretères, de la vessie, de l'urèthre et du vagin chez la femme. Lorsque ces dépôts sont apparents ils comprennent en outre, le plus ordinairement, de l'acide urique et des urates alcalins. ”

“ Trois choses sont à étudier dans le lobule : 1° le pédicule muni d'une ramification bronchique, d'un rameau de l'artère pulmonaire, de nerfs, d'artères et de veines bronchiques ; 2° la superficie des lobules et le tissu qui règne dans l'interstice qui le sépare du lobule voisin ; 3° le corps même du lobule avec les subdivisions de la ramification bronchique qui le pénètre.
Deux tubes : subdivision de deux systèmes organiques qui, dans les voies respiratoires, s'accompagnent, toujours étroitement unis, se présentent au
sommet du lobule. ”

“ Les parois des tubuli contorti sont épaissies et tendent à se confondre avec le tissu ambiant. — b. L'épithélium des tubes contournés subit la dégénérescence granulo-graisseuse et disparaît. Il est remplacé : 1° par des cylindres granuleux ou cireux; 2° par un revêtement de jeunes cellules rondes ou cubiques dont la nature n'est pas bien déterminée (v, la fig. 34) et qui tantôt remplissent complètement la lumière du canalicule (G. Johnson, Kelsch) , tantôt forment, à l'intérieur des conduits, un revêtement régulier, d'une seule rangée de cellules (1) ”

“ Structure. — Les parois de la matrice sont composées de trois membranes : une externe, séreuse ; une moyenne, charnue ; une interne, muqueuse ; avec des vaisseaux et des nerfs.
La tunique séreuse enveloppe tout l'organe; c'est une expansion des ligaments larges, laquelle se prolonge en arrière sur l'extrémité postérieure du vagin et se replie ensuite circulairement autour de ce canal pour se porter soit sur le rectum, soit sur la vessie, soit sur les parois latérales du bassin. Entre les deux cornes, cette membrane forme un frein particulier très peu développé chez les solipèdes. ”

“ La couche la plus profonde qui repose immédiatement sur la membrane muqueuse montre des cellules rondes encore plus petites et désignées sous le nom de corpuscules muqueux Si l'on tient compte de ces différences, on est souvent en état de déterminer si les cellules épithéliales contenues dans une urine, proviennent des canalicules urinaires, ou bien d'une partie moins profonde des voies urinaires, et, dans ce dernier cas, on peut même arriver à savoir si elles ont appartenu à une couche superficielle ou profonde, et quelquefois même si elles viennent des bassinets ou de la vessie. ”

“ Bientôt l'intérieur de ce lobule se cloisonne, la cavité centrale persiste en partie pour donner naissance aux bronches intralobulaires et intercellulaires, en même temps que les cloisons, en pénétrant dans l'intérieur, séparent les lobules secondaires entre eux; enfin l'organe se perfectionne, la cavité du lobule secondaire se convertit en un grand nombre d'aréoles, dont les parois, intimement appliquées les unes contre les autres, ne se sépareront qu'à la naissance, au moment ou l'air pénétrera dans l'intérieur de la cavité qu'elles circonscrivent. ”

“ Leur structure est la suivante : la surface extérieure d'un lobule est à peu près régulière, et l'on n'y voit pas bien distinctement, comme sur les acini des glandes en grappe, ces saillies, ces bosselures qui donnent à leur surface extérieure l'aspect d'une mûre Ou d'une framboise.
A l'intérieur, le lobule offre l'aspect d'un petit poumon de grenouille, qu'il faut étudier pour se faire une juste idée du lobule du poumon de l'homme et des mammifères. Des cloisons, ou trabécules, s'élèvent de la paroi du lobule et divisent sa cavité en plusieurs compartiments, ou vésicules pulmonaires. ”

“ Coupe transversale d'un canal de transition, montrant sa couche hyaline et son épithélium cubique. (Cadiat.) Les lobules pulmonaires f, lobules primitifs, sont de petits sacs membraneux, de petites dilatations situées aux extrémités des canalicules les plus déliés et recevant l'air qui traverse les ramifications bronchiques. Chaque lobule est isolé; souvent, il peut être injecté indépendamment des lobules voisins. L'ensemble des lobules et des canalicules constitue le tissu propre du poumon, le parenchyme pulmonaire. ”

“ La surface interne de l'intestin est tapissée d'une membrane muqueuse pourvue d'un grand nombre de prolongements filiformes, serrés les uns contre les autres, les villosités, et de replis flottants, les valvules conniventes, qui ont pour effet d'augmenter la surface sécrétante et absorbante de cet organe. ”

“ Tous ces lobules ont une structure identique et viennent aboutir à ce hile du rein où se trouve la cavité des calices (9, fige 481) , qui se continuent avec le bassinet (3') et l'uretère (3) .
La structure du rein est moins différente en réalité qu'en apparence dans la substance corticale et dans la substance médullaire. Chaque lobule se compose de : tubes urinifères, glomérules de Malpighi, vaisseaux sanguins artériels et veineux, lymphatiques, nerfs, et tissu cellulaire interstitiel. ”

“ L'aspect des cylindres est souvent modifié par le dépôt de divers éléments provenant de l'urine ou des reins, ainsi des granulations d'urates, de phosphates, des cristaux d'oxalate de chaux, des granulations graisseuses, des gouttelettes graisseuses, des cellules rondes, des globules rouges du sang, des cellules épithéliales du rein, des noyaux libres, etc. ”

“ La membrane offre l'aspect d'un triangle dont le sommet est inférieur et tronqué, et dont les deux faces sont courbes comme les organes, vessie et rectum, dans l'interstice desquels elle s'insinue. Le sommet, antéro-inférieur, se continue avec le tiers moyen du bord postérieur de l'aponévrose de Carcassonne. La base, postéro-supérieure, adhère au cul-de-sac péritonéal qu'elle maintient dans une fixité relative, et à la face, postérieure du réservoir urinaire immédiatement au-dessus des vésicules séminales. ”

“ XLIV. Les membranes muqueuses ont leur chorion comme la peau : il est épais au palais, aux gencives, dans la membrane pituitaire ; plus mince à l'estomac, aux intestins; peu distinct à la vessie, à la vésicule du fiel, dans les conduits excréteurs. Il paroît formé de couches cellulaires condensées et fortement unies, comme à la peau. La macération développe
cette texture d'une manière très-sensible. ”

“ LXXVIL Je rapporte à trois classes générales les sympathies des membranes muqueuses, comme celles de la plupart des autres organes.
Dans la première classe se rangent les sympathies dans lesquelles l'irritation d'une partie quelconque de la surface muqueuse détermine dans une autre partie l'exercice de la sensibilité. Une pierre dans la vessie occasione une douleur au bout du gland; les vers des intestins excitent une démangeaison du nez. ”

“ Souvent, dans les cellules, la membrane muqueuse a partout la même couleur, la même consistance, et les particularités morbides qu'elle est susceptible d'offrir sont les mêmes que celles qui peuvent exister dans la vessie, et qui souvent sont communes aux deux cavités. ”

“ L'organisation de ces lobules rappelle d'une manière frappante celle des lobules salivaires. Chacun d'eux reçoit, en effet, un petit tuyau bronchique, et celui-ci se prolonge dans le lobule par plusieurs courtes branches terminales sur lesquelles s'abouchent un certain nombre de vésicules élémentaires. ”

“ Chaque lobule est, à proprement parler, un organe indépendant, une manière de petit poumon qui, au point de vue de l'accomplissement de la fonction respiratoire se suffit à lui-même, et remplit cette fonction intégralement. ”

“ La membrane sécrétante du foie se présente sous forme d'un réseau de tubes formant dans chaque granulation, les plexus vaginQles, sans qu'on puisse voir comme dans le rein et le testicule les tubes se terminer finalement en culde-sac. La disposition rétiforme apparaît du moment où les tubes n'ont plus que 0,1 de millimètre en diamètre. L'épithélium qui les tapisse est pavimenteux; leur tunique propre n'offre rien de spécial. Tels sont les documents, très vagues il est vrai, sur la membrane propre des glandes. Ils
ont eu surtout l'avantage de généraliser la notion de la membrane sécrétante. ”

“ Pendant la vie, le poumon n'étant jamais complètement revenu sur lui-même, on admet que les vésicules et les lobules sont d'un tiers plus considérables,
FIG. 40. — Réseau capillaire étalé à la surface interne des lobules pulmonaires.
2° Le réseau capillaire 1, que nous retrouverons avec les vaisseaux du poumon, est situé à la face interne du lobule ; il repose sur les éléments élastiques, au-dessous de la couche épithéliale; quelques éléments de tissu conjonctif réunissent les vaisseaux. ”