Cure marine

“ Marfan 2, dans un grand traité classique, posait les indications de la cure marine pour les formes torpides et apyrétiques. « On soumettra les malades au repos, et au repos il faut joindre, quand on le peut, le séjour à la campagne ou, mieux encore, au bord de la mer, dans un climat convenable, de manière à permettre l'aération permanente. J'ai observé un cas de péritonite fibro-caséeuse, aux lésions très marquées, qui a guéri complètement sous l'influence du repos et de l'aération réalisée au bord de la mer. » ”

“ On peut affirmer que l'héliothérapie marine a des propriétés supérieures à celles de l'altitude, car, à la cure solaire s'ajoute la cure marine dont les qualités thérapeutiques agissent dans le même sens que celles du soleil. ”

“ Lorsque tous les auteurs écrivent, comme A.-F. Plicque 1 par exemple, que « la grande difficulté dans la cure de repos est d'éviter
l'ennui » ils énoncent un fait incontestable. Mais, pourraient-ils ajouter, de cette difficulté la cure marine d'Arcachon triomphe. Est-ce outrer leur rôle de dire que pêche, navigation, ostréiculture, s'associent pour cette indispensable diversion, ici toujours saine, toujours reposante, toujours opérante? Est-ce outrer le rôle de la cure marine que d'affirmer à ce point de vue, sa supériorité sur la cure forestière? ”

“ La médication marine bien comprise rend chaque jour d'immenses services si elle est bien appliquée. Dans un grand nombre de stations, on trouve des établissements hydrothérapiques, qui permettent de joindre à cette médication l'hydrothérapie à l'eau salée ou à l'eau douce. Nous ne devons pas oublier, qu'à Boulogne, Préfailles, Pornic, La Bernerie, Biarritz, on trouve des sources ferrugineuses qui viennent ajouter à la cure marine, les puissants effets de la médication par les sels de fer. ”

“ Comme la montagne, la mer exige l'acclimatement. Bien dirigé, bien surveillé dès le début, le malade ignorera la fièvre marine.
Surmenage. — La question du surmenage est. d'une toute autre importance. Je m'explique. Au début de la cure marine, comme à la suite de sorties en mer, j'ai pu, chez certains malades apyrétiques ou à peine subfébriles, constater le réveil momentané de la fièvre. La cure marine, dont il est aisé d'ailleurs de graduer l'intensité et les effets, en est-elle responsable ? S'agit-il de la fièvre marine de Cazin ? ”

“ C' est par milliers , chaque année , que les médecins de tous les pays y envoient leurs malades .
Cure marine par l' air salin . – Les résultats obtenus dans diverses affections , principalement dans la tuberculose osseuse et cutanée , par le simple séjour au bord de la mer , par les bains , etc. , sont si évidents et si spécifiques que depuis quelques années des sanatoriums ont été élevés à grands frais sur de nombreux
nombreux des côtes françaises et étrangères . ”

“ Il ne faut jamais désespérer d' un phtisique disposé à obéir en esclave aux prescriptions de son médecin ; car c' est bien dans cette affection que le médecin a paru faire des miracles ; et chaque jour on voit des individus condamnés , des malades arrivés aux dernières limites de la débilitation se remettre , pour ainsi dire , ressusciter , et continuer à vivre avec une parcelle de poumon pendant des années . ( Lire pour les traitements préventif et curatif les articles : sérum et cure marine .) ”

“ La fréquence et la durée du séjour sont réglés d'après la température, le sommeil et les réactions nerveuses.
« Cette cure a généralement pour effet d'augmenter l'appétit, de faciliter les digestions, d'améliorer la nutrition et le moral. Quand tout est en bonne voie, le malade peut essayer le bateau.
« La durée de la cure mixte est des plus variables ; pour quelques-
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uns elle est toute la cure, pour d'autres elle n'est qu'une transition à la cure marine proprement dite. » ”

“ Le but final poursuivi par ces trois modificateurs , d' efficacité graduée , a donc un idéal plus grand , plus élevé et plus complet que celui des traitements spéciaux à chaque organe , employés jusqu' à ces derniers temps ; c' est de soutenir , de fortifier , de renforcer le principe même de la vie ; c' est , en apportant à chaque système le stimulant nécessaire à son fonctionnement , d' entretenir l' intégrité de composition d' un sang vigoureux capable de combattre les causes d' infection et de paralyser l' action des microbes . ”

“ Ainsi s' évanouiront les préjugés ; ainsi le public , sans s' effrayer pour autant , connaîtra dans la nature ses amis , distinguera ses ennemis et finira par se protéger lui-même contre d' invisibles ou de minuscules adversaires dont il n' avait cure antérieurement . ”

“ C' est à fortifier le malade que doit tendre le traitement , sans s' inquiéter du bacille , dont la destruction importe peu , puisqu' il n' est que l' occasion de la maladie .
Car aucune maladie n' est mortelle que si le terrain dans lequel elle tombe ne lui oppose pas une suffisante résistance . ”

“ Le problème est plus simple , il consiste à les empêcher de nous nuire , et pour cela , il faut donner à notre sang , aux globules blancs qu' il nourrit , la vigueur nécessaire pour faire une bonne garde et détruire l' ennemi à mesure qu' il pénètre dans notre organisme . ”

“ D' autre part , sa délicatesse est telle qu' il est réputé ne vivre dans aucun milieu artificiel . Sa vie dans l' eau de mer , au cas où on l' y obtiendrait , serait donc particulièrement démonstrative . ”

“ Mais voici qu'en 1856, l'Académie de médecine met au concours : « De l'influence de la navigation et des pays chauds sur la marche de la phtisie », et décerne le prix à l'un des médecins les plus distingués de la marine, le Dr Jules Rochard.
Se basant sur les statistiques des arsenaux, des hôpitaux, maritimes et des équipages de la flotte, il déclare la mer fatale à quiconque est menacé ou atteint de tuberculose. La maladie plus fréquente dans les armées de mer que dans les armées de terre, marche plus vite à bord. Tout ce qui est embarqué, officiers ou marins, subit cette loi inexorable. ”

“ La mer aura cicatrisé les plus hideuses lésions, reconstitué le sang appauvri, chassé la phtisie de Damoclès, dont l'imminence néfaste pèse surtout sur les terrains détériorés et amoindris. En invigorant tous les tissus, la mer aura corroboré la résistance totius substanliæ à tous les levains morbides. Car les microbes sont lâches : ils n'attaquent que les organismes sans défense et ne s'arrêtent que sur les plaies !
A vrai dire, le bain de mer proprement dit n'occupe, à côté de l'air marin, qu'une place peu importante dans la cure de la scrofule. ”

“ C'est pourquoi l'étude de l'hygiène navale offre un intérêt capital pour tous les officiers de la marine, et une science aussi directement pratique ne saurait leur être étrangère, au risque de graves inconvénients. ”

“ Certes, l'intérêt de la santé de tout malade est sacré pour le médecin ; aussi les soins leur sontils donnés dans les hôpitaux de la marine comme à tout être humain qui souffre et qui a droit au soulagement que réclame la souffrance. ”

“ Cependant, je le répète, il n'y a plus de maladie; seulement, pour maintenir ou pour affermir cet état de santé, cette dame doit veiller constamment sur l'équilibration de ses fonctions, et sans nul doute recourir à une médication dont la plus grande puissance, aujourd'hui surtout qu'elle pourrait parfaitement en supporter le choc physiologique , n'assurerait que mieux des effets obtenus par un traitement analogue, il est vrai, mais moins puissant que ne peut l'être la médication marine pour relever la dynamie de la fibre et la dyscrasie des liquides. ”

“ L'examen des jeunes capitaines sur les substances contenues dans le coffre à médicaments devrait être strictement obligatoire.
(z) Aucun navire, contenant 50 individus, ne devrait entreprendre un vovage au long-cours sans un chirurgien ou un médecin diplômé.
(j) Les voyages à bord des navires à vapeur ne paraissent pas avoir exercé d'influence sur la santé des marins, si l'on s'en rapporte aux observations prises dans la marine royale.
(k) Pendant le beau temps, avec une nourriture convenable et une bonne ventilation dans les chambres et gaillards, tout malade se porte mieux à la mer. ”

“ Nous ne ferons donc la physiologie (dans le sens psychologique du mot) ni du commandant, ni de l'officier de marine, ni de l'officier d'administration, ni de l'aumônier; le roman maritime peut chercher dans ces types des rapprochements piquants ou des contrastes animés, l'hygiène navale doit confondre en un seul tous ces groupes professionnels; les hommes qui les composent ont entre eux une similitude de goûts, d'éducation, de délicatesse originelle, d'impressionnabilité, qui leur crée des conditions hygiéniques et des aptitudes morbides tout à fait analogues ”

“ Dans les maladies, il y a deux choses : soulager ou ne pas nuire. L'art est constitué par trois choses : la maladie, le malade et le médecin. Le médecin est le ministre de l'art: il faut que le malade concoure avec le médecin à combattre la maladie. HIPPOCRATE. (Epidemies )
Il me reste à examiner les effets thérapeutiques des bains de mer, c'est-à-dire à faire connaître dans quelles maladies il convient d'en faire l'application, et sous quelle forme on peut administrer l'eau marine. ”

“ Près des plages qui garnissent nos côtes de l'Ouest, la plupart réchauffées par le voisinage du gulf stream, là surtout où elles se trouvent emprisonnées dans des criques ou des bassins tels que celui d'Arcachon, la médication marine est essentiellement une médication minérale et médicamenteuse. ”

“ On peut donc dire que si les équipages modernes sont désormais à l'abri des fléaux épidémiques d'autrefois, d'autre part leur existence nouvelle, que les exigences grandissantes de la concurrence mondiale ne font que rendre plus fatigante, les place pour la presque totalité dans des conditions particulièrement pénibles, à l'amélioration desquelles l'hygiène navale apporte tous ses efforts et toute sa sollicitude. ”

“ Il doit être enfin médecin dans l'acception immense que l'antiquité attachait à ce mot, et ce n'est pas assez, pour répondre aux exigences exceptionnelles de cette position, que les épreuves réitérées par lesquelles le chirurgien de la marine a parcouru les divers degrés de sa hiérarchie ; un travail opiniâtre, incessant, peut seul le maintenir au degré de savoir qu'il a péniblement acquis, et sa vie se passe ainsi entre les agitations du concours, les fatigues de la mer et ce labeur sans relâche dont sa conscience lui fait un devoir. ”

“ La deuxième partie a été consacrée à l'hygiène de l'équipage. Le recrutement, les précautions hygiéniques spéciales, la propreté corporelle, l'alimentation y sont longuement traités. On y trouvera une étude complète des grands ennemis du marin : l'alcoolisme, la tuberculose, les maladies vénériennes, avec les moyens d'éviter ou de combattre ces redoutables fléaux.
Le dernier chapitre a été réservé aux particularités d'existence à bord des différents navires de commerce, et en particulier à bord des navires armés pour la grande pêche à Terre-Neuve et en Islande. ”

“ Nous avons à peine besoin d'ajouter que le chirurgien de marine, tuteur naturel des intérêts hygiéniques de l'homme de mer, ne doit jamais abdiquer ses prérogatives préservatrices, et que, secondant par sa surveillance éclairée les efforts de la police générale du navire, il doit veiller attentivement à ce que les prescriptions d'hygiène relatives à la cambuse soient assidûment exécutées, et que les fumigations désinfectantes y soient en particulier faites d'une manière régulière. ”

“ A bord d'un affrété transportant des troupes en Chine, lors de la campagne de 1900, pendant la traversée de l'Océan Indien par mousson du sud-ouest très fraîche, l'un de nous injectait à un confrère de la marine de guerre, médecin des troupes, 20 centimètres cubes de sérum artificiel tous les matins, ce qui le mettait en état de vivre normalement toute la journée alors qu'avant cette injection il ne se sentait point le courage de se lever. ”

“ Dans la marine c'est comme dans l'armée : tous les cas sont prévus, même les impossibles et en conséquence toute la pharmacie y est représentée, parce qu'il est convenu que là, comme presque partout, il n'y a pas de médecine sans remèdes. ”

“ L'hygiène qui a pour mission de veiller à la défense de la santé et de la vie contre toutes les causes agressives qui les menacent, peut étendre, sans rapprochement choquant, les nobles attributions de son ministère, et l'incendie, comme la submersion, comme la sidération, rentrent naturellement dans le plan d'une hygiène navale. Nous n'innovons rien, du reste, et nos devanciers n'ont fait que nous tracer une route que nous suivons. ”

“ En dehors des charges de ce double service, que l’une de ces épidémies terribles de fièvre jaune dont nous parlions vienne à éclater, nombre de médecins de la marine de briguer aussitôt l’honneur d’aller combattre le fléau, courant ainsi bien souvent au devant d’une mort assurée, avec une résolution et une abnégation qui en font des héros. ”

“ Ainsi, cet ouvrage ayant pour but le perfectionnement de l'état sanitaire à bord des vaisseaux, et l'indication des vrais secours de la médecine contre les quatre maladies les plus à craindre sur terre et sur mer, ne peut qu'être nécessaire aux gens de l'art, précieux aux marins, et, en général, utile à la science et à l'humanité. ”

“ Il s'ensuit que la mortalité était considérable, les épidémies trouvaient à bord de ces bâtiments en général malpropres, mal aérés, enfermant dans leurs cales des eaux croupissantes favorables aux pullulations microbiennes, un milieu particulièrement propice à leur développement et à leur diffusion. Tout porte à croire, cependant, que dans les conditions ordinaires de navigation dans les pays sains, la santé de l'équipage pris dans sa totalité devait être en général satisfaisante, car le marin
d'autrefois vivait presque uniquement au grand air. ”