Hydropsie

“ Quand l'hydropisie s'établit graduellement, d'une manière chronique, lorsqu'elle n'est accompagnée ni d'inflammation appréciable, ni d'affections organiques soit dans la cavité thoracique, soit dans l'abdomen, alors il y a raison de penser que l'hydropisie est analogue au diabète. ”

“ Dans la plupart des cas, l'hydropisie persiste jusqu'à la mort, offrant, comme la maladie, des rémissions et des exacerbations à des époques plus ou moins rapprochées, ou des améliorations tout-à-fait passagères ou assez durables pour que les malades puissent, comme les diabétiques, vaquer à leurs affaires feu à leurs occupations habituelles , pendant plusieurs années et jusqu'à ce que la maladie, prenant un caractère aigu, les force de s'aliter, ou, se compliquant de lésions secondaires, graves, se termine plus ou moins rapidement par la mort. ”

“ Ce qui rend les hydropisies si funestes, c'est qu'elles sont très - souvent des maladies secondaires, résultat immédiat de la désorganisation des tissus , ou d'un grand désordre dans leurs fonctions. Quant à la manière dont les hydropisies donnent la mort, c'est par la compression des organes entourés d'un tissu cellulaire gorgé de liquide, comme dans l'hydrocéphale et l'hydrothorax : par les effets désorgànisateurs d'une inflammation chronique; enfin, par la surabondance de lymphe qui dénature le sang.
Une résorption subite ou lente de la sérosité est le but auquel doit tendre le médecin ”

“ HYDROPISIES. — Les hydropisies sont des épanchements de sérosité dans le tissu cellulaire souscutané ou dans les cavités naturelles du corps.
L'hydropisie du tissu cellulaire est désignée sous le nom d'anasarque, quand elle est généralisée à toute la surface de la peau ; elle a reçu le nom d'orme, lorsqu'elle est circonscrite à une région (œdème de la face, du cou, des membres inférieurs, etc.) . L'hydropisie des cavités naturelles a pris des noms différents suivant son siège : l'hydropisie du crâne s'appelle hydrocéphalie ; celle de la poitrine, hydrothorax ; celle de l'abdomen, ascite. ”

“ Les hydropisies dont nous voulons parler ne sont point celles produites soit par un obstacle au cours du sang, soit par une inflammation , soit par une cessation de l'influx nerveux, mais les hydropisies générales ou diathésiques, divisées par les auteurs en actives et en passives, dans lesquelles existent toujours une altération du sang, ainsi que des troubles de la sécrétion urinaire. ”

“ Outre les engorgements de la rate, un des accidents consécutifs fréquents de l'infection paludéenne, c'est l'hydropisie. Quelquefois il n'y a qu'un oedème des malléoles, ou un peu de bouffissure à la joue ; d'autrefois, l'hydropisie est générale, en même temps qu'un épanchement séreux, plus ou moins abondant, se forme dans l'abdomen. La médication thermale agit avec succès contre ces accidents. Nous en avons observé plusieurs cas dans lesquels nous avons été surpris de la rapidité avec laquelle l'hydropisie et la teinte jaunâtre de la peau disparaissaient. ”

“ Sans nous arrêter davantage sur l'opinion des Anciens touchant les causes de l'hydropisie , je vous dirai que je n'en reconnois qu'une , c'est l'obstacle qui se fait à la séparation de la sérosité du fang par les reins & par la vessie ; car quand on pifse bien , on ne devient jamais hydropique ; & vous remarquerez toujours que ceux qui le font devenus n'urinent point autant qu'ils avoient de coutume ; c'est donc la suppression totale ou en partie de l'urine qui fait cette maladie. ”

“ En effet, des résultats aussi favorables sont très rares, dans les conditions où se trouvaient déjà ces deux malades ; le plus souvent alors l'hydropisie continue ses progrès, qui paraissent même quelquefois favorisés par l'action des eaux, et entraîne la mort avant que l'on ait pu obtenir la résolution de l'engorgement du foie, qui est, dans ce cas, la cause de l'hydropisie; et l'on remarquera, même que, chez le sujet de la seconde observation, la maladie du foie ne put être entièrement détruite ”

“ L'hydropisie produite par un obstacle à la circulation cède aux saignées et aux diurétiques légers, si la cause de l'obstacle n'est pas incurable. La digitale y est utile si cette cause dépend de l'hypertrophie du coeur. Propos. CCCXCIV : L'hydropisie qui dépend d'une déviation accidentelle des fluides séreux, c'est-à-dire de la cessation d'action des capillaires dépurateurs, cède au rétablissement de la transpiration et du cours des urines, les vapeurs chaudes et sèches appliquées à la peau, les bains de sable chaud, de marc de raisin, etc. ”

“ Il en est de même de l'hydropisie; s'il y a respiration, ou en haut ou en bas, par les veines, au début de la maladie, l'hydropisie va dans les jambes et dans les pieds; sinon, le tourbillonnement se borne au ventre. Voilà ce que j'avais à dire là-dessus. Chez les femmes, l'hydropisie se produit dans les matrices, dans le ventre et dans les jambes, et elle a les mêmes signes; j'ai exposé tout cela en traitant des maladies des femmes. Telles sont les trois espèces de maladies provenant de l'eau. Toutes ces maladies deviennent promptement mauvaises, et toutes s'accroissent promptement ”

“ L'hydrométrie, dont l'histoire est encore assez obscure, est l'accumulation d'un liquide anormalement épanché dans la cavité utérine. Cette maladie, reconnue dès l'antiquité, a été décrite aussi sous les noms d'ascite ou d'hydropisie de matrice. Le liquide est de la sérosité ou bien du mucus. L'hydrométrie séreuse est liée à la conception, l'hydrométrie muqueuse en est indépendante. La première de ces variétés serait due à toute cause qui arrête le germe dans son évolution ou produit la mort du foetus. ”

“ Le 10 janvier, l'hydropisie n'a point diminué; les jambes sont énormément distendues et douloureuses ; elles s'éraillent spontanément et rendent, tous les jours, une grande quantité de sérosité; diarrhée ( cinq à six selles par jour) . La langue reste parfaitement naturelle ; la bronchite est accompagnée d'une abondante expectoration; le pouls donne cent pulsations par minute ; les purgatifs ont déterminé la diarrhée, sans diminuer l'hydropisie (on cesse la crème de tartre) . Vomissemens après le dîner ; ils se répètent les deux jours suivans. ”

“ Les hydropisies qui naissent de maladies aiguës sont toutes mauvaises ; elles ne délivrent pas de la fièvre, sont très douloureuses et même mortelles ; elles ont pour la plupart leur principe dans les cavités iliaques dans la région lombaire, ou dans le foie. - Chez ceux dont l'hydropisie a son point de départ dans les régions lombaires et iliaques, les pieds enflent, il survient des diarrhées rebelles qui ne font pas cesser les douleurs des flancs et des lombes, et qui n'amollissent pas le ventre. ”

“ Dans la plupart des cadavres de gens morts d'hydropisie, on trouve : si c'est de
celle de la poitrine, outre le liquide, la plèvre épaissie, blanchâtre, les poumons rétrécis, diminués, raccornis, infiltrés, fixés sur les côtés de la colonne vertébrale, etc. Si c'est de celle de l'abdomen, les viscères, principalement le foie et la rate, sont également petits, durs et raccornis.
Art. 6. — SUR LA PARALYSIE
CCXLV
Plus les parties paralysées sont près de la tête, plus leurs guérisons sont difficiles. La
paralysie de la langue est une chose fort difficile à guérir. ”

“ Utile dans la détermination de plusieurs maladies , elle a une importance capitale dans le diagnostic des hydropisies et des affections qui les produisent; c'est le symptôme le plus constant, et, pendant la vie, le signe le plus positif de la néphrite albumineuse. Enfin, la présence de l'albumine dans l'urine, comme signe, peut servira fixer un point du pronostic du diabète, à établir le diagnostic des tubercules des reins, des calices et des bassinets, et à reconnaître d'autres altérations organiques des voies urinaires. ”

“ Watt (1) déclare aussi avoir trouvé de l'albumine en quantité notable dans l'urine de diabétiques , sans qu'il se soit manifesté plus tard d'hydropisie.
Toutefois, il ne faut pas se dissimuler que des observations ultérieures, avec ouverture des corps, ne soient nécessaires pour éclairer l'histoire des hydropisies, qu'on voit assez fréquemment survenir chez les diabétiques. Chez de tels malades, j'ai vu des hydropisies avec urine non coagulable, et d'autres hydropisies avec urine coagulable, et dont j'ai obtenu la guérison (Voyez Diabète) . ”

“ DE TRAITEMENT DES MALADIES. 471
mille et mille fois lui apprendre qu'il lui suffit, dans l'hydropisie, de faire cesser la disposition morbide pour que la sérosité s'écoule d'elle-même par des voies que la nature sait choisir mieux que personne, et qu'il est aussi rare d'obtenir la guérison par le seul emploi des diurétiques et des purgatifs que par celui de la ponction; pour que le malade guérisse, il faut qu'un hasard heureux fasse que l'évacuant soit en même temps le remède propre à éteindre la maladie de laquelle l'hydropisie dépend. ”

“ Pour obtenir, dans ces cas , des résultats favorables, il faut d'abord que les engorgements soient encore susceptibles de résolution, que le tissu du foie ne soit pas encore à l'état de désorganisation, ce que ne nous dit pas toujours avec certitude l'exploration de l'organe, et qu'ensuite ils soient aussi de nature à pouvoir céder promptement, de manière à cesser d'être un obstacle à la circulation, avant que l'hydropisie soit arrivée au point où elle devient elle-même une cause de mort. ”

“ L'hydropisie est une des grandes maladies de l'homme ; elle règne dans tous les climats. Au milieu de cette variété de symptômes qui lui sont relatifs, où en trouve un qui est toujours constant, et qui est en quelque façon le type précurseur de cette affection : c'est l'enflure de quelque partie voisine de la cavité affectée, comme les cuisse et les bourses; l'hydropisie la plus commune est celle qui réside dans le ventre. Les deux caractères les plus habituels de l'hydropisie sont une soif vive, ardente et la rareté des urines, qui s'épaisent et se colorent fortement. ”

“ Ce n'est que lorsqu'il y a déjà de graves désordres dans la circulation, que le malade paraît menacé d'hydropisie, et surtout si les symptômes de cette dernière maladie ont déjà commencé à se manifester, qu'il faut s'en abstenir. ”

“ Quant aux hydropisies ou collections liquides, l'hémospasie leur est avantageusement opposée, les vaisseaux absorbant les fluides pour combler le vide que le déplacement mécanique du sang vient de faire dans l'économie.
Cette absorption est quelquefois tellement rapide que, dans bien des cas, elle étonne le praticien qui en est le témoin. Des hydropisies de la plèvre, du péricarde, diminuent en quelques heures, et la sécrétion intestinale et rénale est augmentée parfois même autant qu'on pourrait le faire par les purgatifs et les diurétiques. ”

“ Los causes des hydropisies résidaient dans l'intempérie du cœur, la dysenterie, la suppression d'hémorrhoïdes, les hémorrhagies considérables, les maladies du foie, de la rate, les fièvres quartes (T. vu, p. 470) , les inflammations de la rate, etc. On pratiquait la paracentèse, à peu près comme nous la pratiquons aujourd'hui, un peu au-dessous de l'ombilic, à gauche.
Il y avait des rapports assez intimes entre les maladies
du foie et celles de la rate. ”

“ En général, dans la néphrite albumineuse chronique, plus l'hydropisie du tissu cellulaire, des plèvres ou du péritoine est considérable, moins il y a de chances pour la guérison ou plutôt pour l'arrêt ou le ralentissement de la marche de la maladie. La diminution de l'hydropisie , spontanée ou provoquée par l'art, est en général d'un heureux augure ”

“ Le médecin qui veut traiter heureusement les hydropiques doit pour y parvenir remplir trois objets principaux : 1° évacuer les eaux surabondantes dans diverses parties du corps; 2° empêcher leur retour qui est très-fréquent, parce que les causes sont rarement détruites par un premier traitement; 3° rétablir les forces du malade que l'hydropisie, les remèdes ont plus ou moins affaibli. Portai ajoute que les moyens à employer sont les diurétiques, les vomitifs, les purgatifs et les sudorifiques qu'il faut quelquefois faire précéder de la saignée. ”

“ On est porté ordinairement, par la considération de la dyspnée, des palpitations, de l'éclat des bruits normaux, et quelquefois des bruits de souffle au premier temps, à regarder l'hydropisie qui nous occupe comme le résultat d'un rétrécissement absolu du coeur; parce que toutes les fois que les urines ne sont pas coagulables, et qu'on ne peut pas trouver la cause d'une hydropisie dans une altération des reins, on tient, pour ainsi dire, à rattacher la suffusion séreuse à une lésion de l'organe central de la circulation. ”

“ Lorsque l'affection rénale est primitive, l'hydropisie commence par une anasarque ; elle s'étend rapidement aux cavités des plèvres, du péricarde, du péritoine,et quelquefois de l'arachnoïde. Dans la plupart des cas, les symptômes sont plus aigus et les progrès de la maladie plus rapides que dans aucune autre forme d'hydropisie symptomatique. Dans ce cas, il n'est pas rare d'observer des symptômes de pleurésie, de péricardite et de péritonite avant la période la plus avancée de ces hydropisies. ”

“ L'hydropisie n'est autre chose qu'un amas d'eau qui se forme dans quelqu'une des cavités du corps. Cette maladie prend différents noms, selon le siège qu'elle occupe dans le corps humain; on l'appelle, hydrothorax , si elle occupe la poitrine ; ascile , si elle occupe le bas-ventre ; anasarque, si elle occupe tout le corps. ”

“ La maladie de Bright peut bien présenter d'autres symptômes secondaires : vomissements, diarrhée, fièvre , etc. ; mais les trois faits signalés plus haut constituent évidemment les caractères principaux de cette affection.
1° L'hydropisie dépend-elle de la plus ou moins grande quantité d'albumine reconnue dans les urines, comme le veut Becquerel 1 ? Dépend-elle de la lésion rénale , ainsi qu'on le croit généralement ? Il est évident pour nous que l'hydropisie n'est nullement sous la dépendance du passage plus ou moins abondant de l'albumine dans les urines ”