Absorption cutanée

“ Plus le bain se rapproche de la température moyenne de 30°, plus faible se fait le phénomène d'exhalation cutanée. A un degré qui se rapproche de 30°, mais qu'il est difficile de préciser, l'exhalation cesse et est remplacée par un phénomène opposé, un phénomène d'absorption cutanée. Ici, j'aurais à ouvrir une large parenthèse si je voulais rappeler toutes les discussions, les controverses, auxquelles adonné lieu cette question de l'absorption par la peau. ”

“ Ajoutons encore la lettre suivante, publiée récemment, et dans laquelle se trouvé une nouvelle erreur concernant l'absorption cutanée ; la lutte ne doit cesser que lorsque la vérité aura définitivement triomphé. ”

“ Ce que nous venons de dire de l'absorption cutanée ne s'applique évidemment qu'à l'homme. En effet, chez la grenouille, par exemple, l'absorption cutanée est très-intense, et on les empoisonne presque aussi bien en mettant une solution toxique sur la peau qu'en l'injectant dans le tissu ce llulaire. J'ai essayé différentes substances, au point de vue de leur action locale sur la sensibilité, et je n'ai pas rencontré de substance volatile qui n'agît pas comme anesthésique. ”

“ Ces expériences, plusieurs fois renouvelées et faites avec le plus grand soin, prouvent d'une manière irréfutable que l'absorption cutanée de l'iodure de potassium n'a lieu que si l'on élève la température du bain d'air, saturé de vapeurs d'eau, d'un degré au moins, au-dessus de celle du corps; 2° qu'elle est plus abondante, si le degré est plus élevé, ainsi que la dose du sel plus forte et la durée du bain plus longue ; 3° que chez deux sujets, prenant un bain à une température et à une dose différentes, l'élimination du sel potassique est terminée vingt-quatre heures, après un premier bain. ”

“ Les observateurs qui, à la suite des résultats négatifs de l'analyse, ont nié l'absorption cutanée, auront bien probablement, à la sortie du bain, fait laver ou essuyer complètement les individus soumis à leurs expériences, et enlevé de la surface de la peau la totalité ou la très grande partie des substances salines qui y seraient demeurées à l'état solide par l'évaporation du liquide. ”

“ Ce précieux médicament nous offrait de très-grandes garanties pour l'expérience; en effet, la sûreté des réactifs nous indiquait, avec une très-grande fidélité, sa présence dans les sécrétions des malades, soumis aux vapeurs chargées de ce sel. Mais là ne se bornait pas notre but, nous voulions non-seulement rechercher les conditions dans lesquelles peut se faire l'absorption cutanée, mais aussi faire profiter la thérapeutique de la solution de ce problème. Nous devions penser à utiliser l'action de l'iode sur l'économie. ”

“ Serait-il resté dans un bain d'eau de 38° à 39°? Non, assurément. D'autre part, la couche de liquide, qui touche la peau, peut seule fournir le sel potassique à l'absorption par la peau ; si le malade ne fait pas des mouvements continuels,
cette couche d'eau ne se renouvelle pas, comme cela a lieu dans les bains à l'hydrofère et dans les bains de vapeurs. ”

“ Il en sera encore de même si le médicament employé est un Uniment huileux, ou bien de l'éther, du chloroforme, de l'alcool rectifié ou tout autre agent de nature analogue ; nous pouvons donc répéter, en nous appuyant sur les faits rendus incontestables par la science, que tout corps solide ou liquide, miscible à la graisse ou pouvant la dissoudre, est absorbable; par contre, que tout corps solide ou liquide, qui n'est pas miscible à la graisse n'est point absorbable parce qu'il n'est pas en contact immédiat avec la peau. ”

“ L'expérience démontre encore que des substances minérales ou végétales qui, par des causes diverses, viennent à adhérer à la couche graisseuse qui enduit la peau, peuvent, par suite de frottements, de la pression de vêtements ou de bandages, pénétrer dans cette matière, former une sorte de pommade qui met en contact direct, avec les vaisseaux absorbants, les corps étrangers et en permet ainsi l'absorption qu'une analyse chimique directe peut démontrer. ”

“ HÉBERT. Sur l'absorption par la peau. — Thèses de Paris, 1861. — Excellent travail: l'auteur fait remarquer que si l'eau et les dissolutions salines aqueuses mises en contact avec la peau n'attaquent pas l'enduit protecteur qui la recouvre, il n'en est plus de même de l'alcool, de l'éther, du sulfure de carbone et surtout du chloroforme; qu'alors les substances que ces liquides tiendraient en dissolution seraient absorbées tout aussi bien que sur une surface dénudée. ”

“ A CHACUN DE MM. LES MEMBRES TITULAIRES DE L'ACADÉMIE IMPÉRIALE DE MÉDECINE DE PARIS.
« Metz, le 28 mars 18G9.
» Monsieur et très-honoré confrère,
» J'ai l'honneur de vous adresser un exemplaire de mon dernier travail sur l'absorption cutanée ; je désire qu'il puisse vous intéresser ; le sujet présente, en effet, une importance de premier ordre; c'est sur lui que s'appuie, en grande partie, l'hydrologie médicale, mode de traitement très-efficace et qui a pris un développement si considérable, qu'en France, seulement, plus de cinq cent mille personnes y ont recours chaque année. ”

“ L'absorption, dans la cure des eaux thermales, doit se produire par un mécanisme analogue. Les douches d'eau thermale, si souvent employées, exercent sur la peau une action semblable à celles que produisent les bains à l'hydrofère. Du reste, on peut aussi, dans les bains d'eau minérale naturelle, invoquer l'absorption par les voies respiratoires. ”

“ Sans prétendre qu'elle soit de nature à bouleverser la thérapeutique traditionnelle, nous pensons qu'elle lui ouvrira un nouveau et fertile champ, puisque nous démontrons que tout mèdicament soluble entraîné par la vapeur d'eau peut être absorbé par la peau. ”

“ D'autres corps solides, mais réduits à l'état de division moléculaire, sont encore susceptibles d'être absorbés lorsqu'ils sont mêlés à de l'axonge ou à de l'huile, constituant ainsi des pommades ou des liniments. Dans ces conditions, la friction qu'on opère sur la peau dissout ou mêle avec le nouveau corps gras la couche graisseuse naturelle et les sels alcalins déposés par la sueur ; il se forme un savonule qui nettoie l'épiderme, met les pores en contact avec les corps médicamenteux et en facilite l'absorption ”

“ La nature et l'état des fluides, l'état physique des membranes, la disposition de leurs pores et partant le degré de perméabilité, rien ne se ressemble dans les deux cas. Ajoutons surtout qu'il ne saurait être permis au physiologiste de se borner à - considérer, à l'instar des physiciens, les phénomènes physiologiques de l'absorption sous le seul rapport de l'imbibition et de l'endosmose. ”

“ En poursuivant l'étude des phénomènes de pénétration au travers des conduits capillaires de la peau, j'arrive à l'application cutanée des pommades médicamenteuses, laquelle, comme on le sait, est suivie d'une absorption aussi incontestable qu'universellement reconnue. D'après tout ce que je viens d'exposer, cette faculté d'absorption est aisée à comprendre, puisqu'elle résulte de la nature même du véhicule nouveau qu'on met en
contact avec la peau.. ”

“ Les expériences ont été faites d'une manière continue pendant les années 1859, 4860 et 1861. Les conclusions de ce remarquable mémoire sont: 1" les solutions salines ne sont point absorbées par la peau ; 2" l'effet thérapeutique du bain médicamenteux est nul; 3° l'épiderme est une barrière impénétrable que l'eau ou les solutions aqueuses ne sauraient franchir.
WILLEMIN. Recherches expérimentales sur l'absorption par le tégument externe de l'eau et des substances solubles. ”

“ L'auteur admet l'absorption dans les bains de 221 à 25J centigrades; à 36' centig. et au-dessus le corps perd en poids au lieu de gagner.
POULET. Recherches expérimentales sur cette question: L'eau et les substances dissoutes sont-elles absorbées parla peau? Compt. rendus de l'Acadèm. des scienc., tom. ”

“ DEMARQUAT. Recherches sur l'absorption des médicaments faites sur l'homme sain. - L'Union médicale, no du 3 janvier 1867. — Il en existe un tirage à part, grand in-8°, 1867.
L'auteur termine son travail en disant: « Quelle que soit » l'opinion que l'on adopte, il faudra toujours conclure, avec » M. Roche, que si l'absorption par la peau a lieu, cette » absorption par la peau est tellement faible qu'elle est sans » valeur au point de vue thérapeutique, p. ”

“ L'absorption ne peut pas être considérée comme une fonction, c'est-à-dire un acte accompli par un appareil. C'est un acte qui précède la nutrition. C'est une propriété, avons-nous dit, de tous les tissus, ou autrement dit, une faculté de se laisser imprégner, imbiber des liquides, fluides ou gazeux et de les porter, au moyen des vaisseaux lymphatiques, dans la masse du sang.
L'absorption ne s'exerce pas seulement sur les membranes des voies digestives et respiratoires. Elle a pour condition physique d'existence, la propriété d'endosmose et d'imbibition dont jouissent tous les tissus. ”

“ L'absorption est une fonction à la fois génératrice du milieu intérieur et conservatrice de sa composition constante. Elle fait pénétrer les substances réparatrices de l'organisme du milieu extérieur dans le milieu intérieur. L'élément organique spécial qui intervient dans l'accomplissement de l'absorption est l'élément épithélial, agissant physiquement à la manière d'un filtre, ou chimiquement par la création de principes immédiats et de ferments. ”

“ L'absorption est le passage dans le sang des matières nutritives résultant de la digestion. Etudions par quelles voies et par quel mécanisme se fait cette absorption.
Voies de l'absorption. — On sait depuis longtemps que certains médicaments peuvent, à la suite de frictions, être absorbés par la peau ; on sait aussi que l'oxygène de l'air,
dans la respiration, est absorbé par les poumons ; mais il est plus dificile de savoir en quel endroit du tube digestif se fait l'absorption alimentaire. ”

“ Que l'absorption s'opère par imbibition simple, ou par imbibition et par pression, ou par osmose, son caractère essentiel est d'être partout lente et successive. Les capillaires sanguins et lymphatiques ne présentant point d'ouvertures béantes, les liquides de l'absorption n'y pénètrent que par une filtration qui nécessite toujours un temps généralement assez long pour qu'une certaine quantité de liquide s'introduise dans le sang. ”

“ Les tissus imprégnés de cette substance réalisent d'une façon véritablement singulière les conditions les plus favorables à l'absorption par la peau, telles que les a fixées l'un de nous dans un travail expérimental, communiqué il y a
plus de deux ans à l'Académie impériale de médecine (1) , et telles qu'on les rencontre dans quelques autres empoisonnements analogues qui se produisent par la même voie d'absorption, et que déterminent certaines substances colorantes, arsenicales, mercurielles ou plombiques. ”

“ Il y a donc là une distinction importante à faire entre l'absorption ordinaire, telle que nous la connaissons pour le poumon et pour le tissu cellulaire, et l'absorption par la peau. Celle-ci est plutôt une imbibition des éléments du derme et de l'épiderme, qu'une pénétration dans la circulation générale. Il est probable que la substance volatile se combine avec les tissus qu'elle touche, et que, par les progrès de la rénovation interstitielle, cette combinaison se détruit peu à peu, en sorte que la substance étrangère finit ainsi par disparaître. ”

“ L'absorption est pour eux le premier acte de la nutrition. L'absorption est donc un phénomène physiologique plus général que la digestion elle-même, et commun à tous les êtres organisés. L'absorption n'a pas, comme la plupart des autres fonctions, d'appareil particulier qui lui corresponde ; elle appartient à toutes les parties vivantes. La pénétration du dehors au dedans des substances liquides ou gazeuses est le premier terme de l'échange incessant établi entre les corps organisés et les milieux qui les environnent, et l'une des conditions fondamentales du mouvement vital. ”

“ Ce n'est pas seulement dans les intestins que l'absorption s'exerce, puisque, comme nous l'avons dit, l'absorption moléculaire se fait dans tous les tissus, dans tous les organes, comme l'exhalation dont elle contrebalance l'action. Toutes les parties organiques ont la propriété d'absorber; mais là où la pénétration des substances venant du dehors doit être très-active, la nature a multiplié les petits vaisseaux qui entraînent et charrient la matière absorbée ”

“ L'absorption qui s'exerce sur les fluides et les solides de l'économie autres que le chyle et les boissons, se nomme plus particulièrement résorption. Elle désigne donc l'action spéciale des vaisseaux absorbants sur les liquides exhalés et les molécules usées
par le mouvement de nutrition. ”

“ Toute substance, quelque irritante qu'elle soit, est absorbée par les tissus vivants avec lesquels on la met en contact ; et, généralement, l'absorption s'en fait d'autant Plus vite qu'elle est plus hostile à ces même tissus, si toutefois cette substance peut devenir soluble et absorbable.
L'absorption interne ou organique reprend dans chaque organe, ainsi qu'il a été dit précédemment, les matériaux dont il est formé ; de manière que sa décomposition soit toujours en équilibre avec sa composition. ”

“ Les liquides qui renferment des substances alimentaires, tels que le bouillon, la bière, le lait, etc., subissent toutes les modifications des aliments solides, ainsi que les substances solubles, telles que les sucres, les gommes, etc.
Article 3. — Absorption.
60. Définition. — L'absorption est l'introduction dans le sang, à travers les membranes, des produits liquides de la digestion. L'absorption est une des propriétés les plus générales des corps organisés ; ils ne peuvent entretenir leur vie qu'en introduisant dans leurs organes les éléments qui leur manquent. ”

“ Soit que l'on considère l'absorption comme un acte physique, chimique, physico-chimique, électro-chimique, et qu'on la rattache à l'imbibition et à l'endosmose; soit qu'avec M. Adelon (1) et beaucoup d'autres, on la considère comme un acte organique et vital ; soit qu'avec M. P. Bérard on établisse des distinctions entre les divers phénomènes de l'absorption (2) , il n'en demeure pas moins constant que, sur l'homme vivant, une influence considérable , prépondérante, est exercée par le système capillaire veineux, par l'état de la circulation et des courants sanguins, par la composition du sang. ”