Crise (maladie)

“ L’instant le plus avancé d’une maladie aiguë, que l’on appelle crise, est quelquefois accompagné d’une difficulté très-grande de respirer ; d’un pouls vif, irrégulier, de mouvemens convulsifs, &c. symptômes qui sont fort sujets à effrayer les assistans, & qui les portent souvent à faire des choses très-contraires au malade, comme de le saigner, de lui donner des remèdes forts & irritans, &c. ”

“ Souvent il arrive que la marche ordinaire d'une maladie est interrompue par des accidents ou des crises qui se produisent soudain de la manière la plus imprévue : c'est ainsi que surviennent des hémorrhagies nasales, des flux hémorroïdal, menstruel, des vomissements de bile, de sang, des sueurs abondantes et critiques, des diarrhées, une éruption cutanée, un redoublement de fièvre, des convulsions, un accès d'hystérie, d'épilepsie, une syncope, etc., etc. Dans ces cas, le garde-malade doit de suite prévenir le médecin et suspendre, en attendant son avis, l'administration des remèdes ordonnés. ”

“ Et si, parmi ces influences hostiles à notre santé, beaucoup ont un caractère fatal et inévitable, s'il y a malheureusement beaucoup de causes de «maladie» contre lesquelles nous sommes désarmés, il y en a aussi un très grand nombre qui peuvent être évitées, ou combattues victorieusement. ”

“ Ceux qui l'habitent sont moins souvent atteints par les maladies que produisent les passions, la corruption et l'insalubrité des villes, telles que la fièvre typhoïde, la phthysie pulmonaire, les scrofules, le rachitisme. Un mal, dont je n'écrirai pas le nom, maladie honteuse qui jette le malheur au milieu des familles, qui corrompt le sang, qui détruit ou empoisonne la vie dans son germe, n'a pas étendu jusqu'à nous sa funeste contagion. ”

“ Certes, l'étude approfondie des symptômes morbides est indispensable au clinicien, et l'on ne saurait apporter trop de soins à connaître, dans tous leurs détails, les divers troubles de la santé. Mais il y a un écueil: c'est que, la théorie du moindre effort s'appliquant naturellement à l'esprit humain, on a une tendance involontaire à attribuer aux symptômes une influence pathologique qu'ils n'ont pas; en d'autres termes, ce qui n'est en réalité qu'une manifestation morbide devient, trop aisément, dans l'esprit du médecin, la cause de la «maladie». ”

“ Les infirmiers, les surveillantes, les sœurs, qui vivent dans nos salles et qui soignent les phthisiques dans nos hôpitaux, ne sont pas plus atteints, et moins peut-être que le citoyen du même âge. Quand un jeune habitant des campagnes vient dans une grande ville et va mourir dans son village, la maladie se propage-t-elle à ses proches, aux voisins ? L'observation attentive nous répond négativement. Comparez ces faits à ceux qui apparaissent lorsqu'il s'agit de la variole, de la rougeole, de la scarlatine, de la fièvre typhoïde, et aucun doute ne pourra plus subsister. ”

“ Il y a tant d'exemples de personnes malades par leur faute et à la suite d'écarts de régime, de veilles, d'excès de travail, d'abus de force en tout genre, ou d'impressions morbifiques produites par les choses qui nous entourent, que, dans beaucoup de cas, il suffit d'éloigner ces impressions morbifiques pour faire disparaître une maladie développée sous leur influence. — Un homme est constamment malade dans un appartement exposé au nord; il le quitte pour habiter au midi, et sa bronchite disparaît : voilà l'effet d'un moyen hygiénique. ”

“ Une sanie fétide s'écoule de la bouche, les gencives se détruisent, les dents s'ébranlent, les os se nécrosent. Puis la gangrène envahit les parties molles, les joues se perforent, une odeur infecte s'exhale de la plaie. Pendant ce temps, la santé générale se maintient quelquefois, les malades conservent l'appétit et l'intelligence, ce n'est que plus tard que la constitution s'altère : les vomissements, la diarrhée, les accidents cérébraux apparaissent, et la maladie se termine par la mort, du dixième au vingtième jour. ”

“ Il définit ensuite la maladie : tout dérangement, malaise ou trouble profond survenu soit dans l'organisme, soit dans l'actuation du phénomène vital, soit dans la direction et l'administration des mouvements et actes vitaux eux-mêmes, soit enfin dans l'aberration des facultés intellectuelles toujours liée à une altération sensible ou non, tant de l'organisation que de l'instrumentation ou des actes vitaux. Il entend, enfin, par fièvre, une manifestation sensible de la résistance active, de la lutte efficace du principe vital conservateur, de la nature, contre la cause morbifique. ”

“ Le malade ne tarde pas à être pris du délire; il est tantôt d'une vigueur extrême, et tantôt plongé dans une sorte d'engourdissement. Il meurt ou il guérit; et, dans ce dernier cas, il recouvre ou non l'exercice de ses facultés intellectuelles.
Les causes sont les lésions extérieures , l'abus des boissons spiritueuses, la grande chaleur ou le grand froid, les travaux excessifs de cabinet, des métastases, la répercussion de l'érysipèle à la face, des croûtes de lait, de la goutte, une maladie catarrhale ou exanthématique (scarlatine, rougeole) mal traitée, etc. ”

“ Les maladies locales donnent lieu à moins de sympathies que les maladies générales. Pour en prendre une juste idée, on n'a qu'à mettre en regard, d'un côté, les fièvres, les exanthèmes, et de l'autre, les affections du coeur, du foie, des reins. Dans la première catégorie, tout l'organisme manifeste sa souffrance sur tant de points différents, qu'il est souvent impossible de découvrir le trouble fonctionnel, qui s'est développé le premier. Influence, du support de la maladie, sur la sympathie. ”

“ Il est, par exemple, un état connu sous le nom d'imminence morbide, que nous traduisons en langage vulgaire par menace de maladie, dans lequel la santé n'existe plus entière et où la maladie n'existe pas encore. ”

“ C'est ainsi que, par un cordon sanitaire trop resserré , on rendra cette maladie meurtrière, et on fera périr une foule de victimes chez qui la frayeur, le désespoir et toutes les affections morales joindront leur influence délétère. ”

“ On désigne vulgairement sous le nom de maladie un état de souffrance ou d'altération de notre santé plus ou moins prolongé, plus ou moins considérable, qui nous oblige à suspendre nos occupations, et peut se terminer d'une manière plus ou moins grave. ”

“ Elle allait croissant chaque jour, entamant même ceux qui par leur position auraient dû être à l’abri de ses atteintes. Souvent, en ces dernières années, j’ai constaté les symptômes de la maladie chez des personnes qui, autrefois, en paraissaient complètement indemnes. ”

“ Mais si par un traitement imprudent, par des saignées intempestives, ou par une application inconsidérée de sangsues , il arrête la marche naturelle de cette maladie, la mort ne tardant pas à suivre, le malade périra comme sous le coup d'une masse, et procurera au docteur qui l'aura traité de cette manière la faculté de faire des ouvertures et de fabriquer des gastro-entérites. ”

“ On ne considère plus les maladies comme formant des entités séparées, mais seulement comme une perturbation dans le fonctionnement normal de la vie, une destruction de la santé généralement progressive et graduée dans sa marche ascendante et davantage encore dans son déclin. Aussi les expressions : Lutter contre la maladie, livrer un combat au mal, n'ont qu'une signification purement figurée et se rap-
portent aux causes de la maladie, ou aux symptômes, aux effets qui en sont la conséquence, tels que la diarrhée et l'affaiblissement qui se produisent dans la fièvre typhoïde. ”

“ La police des mœurs n'existe pas, et il en résulte de graves inconvénients. Les maladies régnantes sont: les rhumatismes, causés par l'humidité des ranchos et des maisons non pavées; les maladies de foie, causées par les grandes chaleurs de l'été; les maladies de poitrine, produit des courants d'air; et la petite vérole, appelée ici peste, et qui sévit partout, faute de vaccination. Les Sœurs ont en ce moment vingt et un sujets atteints de cette terrible maladie, mais elles les tiennent dans une autre maison, appelée Lazaret. De l'hôpital je passe à la paroisse. ”

“ La Maladie, ou plutôt l'état de santé anormal, déséquilibré, est déterminée par la lutte de ces deux influences inverses : les agents extérieurs ébranlent, le tempérament s'efforce vers son centre de gravité; les uns attaquent, l'autre se défend. ”

“ Elle est produite; elle produit. Elle peut, parfois, être l'origine d'une foule de désordres et des plus graves. C'est toujours elle qui donne le secret de la mort, comme la vie celui de la maladie.
Ou comprend maintenant quelle importance le médecin vitaliste doit attacher aux études d'anatomie pathologique. On sait en effet que pour lui la nature des phénomènes morbides réside dans leur cause, et que mieux il connaît cette cause, mieux il connaît ces phénomènes; or, on vient de le voir, les lésions pathologiques se présentent presque toujours comme causes de phénomènes morbides ”

“ La faiblesse essentielle qu'il admet sans s'en apercevoir, prouve le contraire.
En revenant à l'essentialité des fièvres, nous croyons pouvoir être fondés à soutenir que si la maladie ne peut être conçue que comme une affection du principe vital, il est assez conséquent de penser qu'il peut exister des fièvres essentielles ; de même qu'on conçoit qu'il existe des douleurs, des faiblesses essentielles, ou, en d'autres termes, qui ne dépendent pas d'un vice de l'organisation. ”

“ Là commence le dissentiment : selon notre compatriote, toutes les maladies sont locales dans le principe, et les désordres qui paraissent être généraux ou qui le deviennent effectivement, dérivent sympathiquement d'un organe ou d'un tissu primitivement sur-incité, comme il arrive à la suite d'une plaie ou de toute autre maladie chirurgicale, abstraction faite des conditions anémiques, chlorotiques et autres circonstances appartenant à l'idiosyncrasie, au tempérament personnel. ”

“ La soudaineté de l'invasion de la maladie, sa rapide disparition; la véhémence des symptômes qui la caractérisent, et en même temps la fugacité de ces mêmes symptômes ; les désordres terribles qui surviennent dans toute l'économie, désordres qui, dans les fièvres pernicieuses, ne peuvent se répéter sans que la vie soit mise en grand péril ; et en même temps la sécurité trompeuse que va nous donner cette fièvre, dans l'intervalle des accès les plus formidables ”

“ L'intensité de la fièvre, l'abondance des déperditions organiques, et plus encore la nature plus ou moins toxique de la maladie, le régime auquel ont été soumis les malades, leur âge, leur force, sont des conditions qui influencent la marche et la durée de la convalescence. ”

“ Car vous le savez trop la maladie est peut-être mortelle et combien seraient immenses votre responsabilité et votre désespoir si par votre incurie, par votre inertie ou par votre ignorance volontaire, vous n'aviez pas accepté — à temps voulu — les moyens propres à paralyser cette maladie si elle n'est qu'à son début, ou à la guérir si déjà elle est déclarée et caractérisée. ”

“ Mais ces manifestations n'ont qu'une importance relative, elles sont le cachet de la maladie, de la spécificité ; elles sont un résultat, mais non une cause, un point de départ.
De plus, les maladies d'organes, nous le verrons, ont pour symptôme l'inflammation; les maladies de fonctions, la fièvre.
Les maladies épidémiques sont toujours des maladies de fonctions. Dans toutes, excepté quelques cas controversables, il se passe toujours un certain temps entre l'absorption du miasme et l'apparition de la maladie. Cette évolution ne préjuge en rien la manière de se propager des maladies. ”

“ L'invasion de la maladie est le plus souvent brusque, mais ce n'est pas une règle, nous l'avons vu précédée de deux, trois et même quatre jours, pendant lesquels les malades avaient du malaise, de l'inappétence, de la constipation, une sensation d'amertume dans la bouche, de la céphalalgie et une lassitude générale. Chez les enfants il n'est pas rare de voir des convulsions marquer le début de la maladie. ”

“ État de souffrance indéfinissable, assez intense pour constituer un dérangement de la santé, mais dont les symptômes ne peuvent se rapporter à aucune maladie. La plupart du temps le malaise disparaît de lui-même, sans traitement ; quelquefois cependant il est le prodrome des maladies graves : fièvre typhoïde, éclampsie, croup, etc., c'est pourquoi le malaise persistant plus d'une journée doit être signalé par le malade et surveillé attentivement par le médecin. ”

“ Vous resterez invulnérable au milieu des cholériques ; votre santé restera inébranlable au contact d'une maladie contagieuse ; vous ne gagnerez ni rhume, ni catarrhe, si vous ne portez pas heureusement en vous une altération du sang. ”

“ CXLIX. J'avertis seulement qu'il faut suivre avec une attention éclairée les mouvemens de la fièvre dont le malade est tourmenté, la modérer si elle est trop énergique, l'accroître si elle est trop foible. Quelquefois le dépôt critique s'opère avec violence, et de manière à épuiser entièrement le systême des forces. Chez les personnes accablées par l'âge, le chagrin, ou par d'autres causes énervantes, la crise ne peut s'effectuer par les seuls efforts de la nature. Alors, sans doute, les médicamens toniques sont d'une nécessité urgente. ”

“ Cela est incontestable; car le sang se répandant généralement, et portant son influence par toute notre économie , doit nécessairement faire développer des symptômes de maladie générale. C'est véritablement ce que nous confirme tous les jours l'exercice assidu et raisonné de la médecine. ”

“ Quand on scrute attentivement la vie des paralytiques généraux et qu'on enquête sérieusement auprès de leurs familles, on en arrive à découvrir que des symptômes avant-coureùrs, consistant en modifications de la santé physique et morale, ont marqué, durant plusieurs années parfois avant son apparition évidente, l'incubation de la maladie. ”