Polypnée

“ Gette polypnée ne gêne pas beaucoup la parole, des soupirs et des bâillements interrompent fréquemment la polypnée.
Les hoquets ont été nombreux au début.
Le coeur bat de 90 à 100.
Les tracés montrent qu’il y a antagonisme entre les mouve-ments du thorax et de l’abdomen, respiration en bascule. ”

“ Cette polypnée est d'origine réflexe ou centrale. Le chien dont il a été parlé p. 527 et qui, exposé au soleil, se met peu à peu à respirer de 150 à 300 fois par minute, ne s'échauffe pas. Il est très vraisemblable que c'est l'excitation de ses nerfs cutanés qui agit sur les centres respiratoires— Mais on peut aussi provoquer la polypnée, indépendamment de toute variation de la température extérieure, par élévation de la température du sang, et conséqucmment par action directe du sang surchauffé, c'est-à-dire de la chaleur, sur les centres nerveux. ”

“ Loin de constituer une dyspnée qui serait liée à l'imperfection des échanges gazeux de la respiration et à l'insuffisance de l'hématose, le phénomène que nous étudions a pour effet d'amener la saturation du sang en oxygène et de réaliser ainsi la condition essentielle de l'apnée. C'est au point que si, sur un chien luttant contre la chaleur et en état de polypnée, on oblitère la trachée de l'animal, ou si on la met en communication avec un tube assez long pour faire obstacle au renouvellement de l'atmosphère pulmonaire, la polypnée n'est pas interrompue immédiatement. ”

“ Dans la polypnée d'origine musculaire, l'activité du centre respiratoire n'est pas diminuée; les mouvements respiratoires ne sont pas à la fois multipliés et d'amplitude réduite; l'apnée ne se produit pas si on obture les voies respiratoires; les muscles qui prennent part à la respiration sont plus nombreux que dans la respiration normale. Il y a à la fois polypnée et dyspnée. ”

“ Influence de l'asphyxie sur la polypnée.
Chien échauffé et polypnéique; il est trachéotomisé. Pendant qu'il respire par la trachée, on lui oblitère la trachée en M, ligne 1, à gauche. Quoique la respiration soit tout à fait inefficace, puisque l'air ne peut pas pénétrer, la polypnée continue avec le même rythme, très fréquent. L'état d'apnée fait que la respiration inefficace se prolonge ainsi pendant une minute environ, soit un tour du cylindre. Mais, peu à peu, la respiration se ralentit, comme on voit à la ligne 2; alors, en 0, on rouvre la trachée. ”

“ Peu à peu sa température s'élève jusqu'à 41°. Alors survient de la polypnée, et c'est une polypnée qui n'est plus réflexe, mais centrale, due à réchauffement des centres nerveux.
Ainsi la nature semble avoir employé deux procédés pour aboutir à la polypnée qui amène la réfrigération : d'abord la voie réflexe qui suffit dans les conditions ordinaires de la vie,
1. Tel est le terme que j'ai cru devoir employer; car l'expression de dyspnée est tout à faiÚnexacte. La respiration, au lieu d'être difficile, comme semblerait l'indiquer le mot dyspnée, est beaucoup plus facile qu'à l'état normal. ”

“ En dégageant les symptômes essentiels et caractéris-tiques de la polypnée hystérique, comme nous l’avons lait dans le chapitre précédent, nous avons rejeté dans leurs cadres respectifs une série de symptômes annexes relevant surtout des spasmes des muscles respiratoircs pour nous en tenir à la rapidité au rythme régulier, à la superficialité, à la cessation pendantle sommeil.
Nous voyons que là comme chez le chien la polypnée s’établit subitement. Le rythme devient d’une rapidité variable de 30 à 200. ”

“ Un soir l’interne de service trouve la malade assise sur son lit en proie à une vive agitation et avec une dyspnée intense. Res-piration courte, haletante, précipitée, la malade s’arcboute sur le bord de son lit. Pas de Cheyne-Stokes, ni d’autres symptômes alarmants pouvant faire craindre des accidents urémiques. Les respirations sont gênées, très fréquentes, mais égales en durée : c’est de la polypnée. ”

“ Gette polypnée peut, d’autre part, se montrer d’une façon continue ou bien par accès : la forme continue est plus rare, les accès de tachypnée se voient plus fréquemment. La caractéristique formelle de cette tachypnée, qu’elle se produise continuellement ou par accès, est de disparaître pendant le sommeil; parfois, mais pas toujours, elle peut disparaître quand l’atten-tion du malade est détournée ainsi dans le cas de Ries-man, chez un enfant de 13 ans, la tachypnée s’arrêtait quand l’enfant travaillait, s’amusait ou dormait. ”

“ Or, quel que soit le procédé qu'on emploie, toujours, dès qu'on empêche la polypnée, les chiens exposés au soleil ou mis dans l'étuve s'échauffent. Il paraît donc rationnel d'admettre que le refroidissement se fait par une respiration plus fréquente.
Cela peut se formuler ainsi : toutes les fois qu'on empêche de respirer fréquemment un chien exposé à une température extérieure élevée, il s'échauffe : au contraire, toutes les fois qu'on permet à un chien de respirer fréquemment, mis au soleil ou dans l'étuve, il ne s'échauffe pas. ”

“ Les animaux qui meurent doivent être divisés en deux catégories bien distinctes, que la plupart des auteurs ne signalent même pas : les uns, en effet, succombent au fastigium de l'hyperthermie; chez eux la polypnée se ralentit de plus en plus ; on voit survenir des convulsions cloniques, et la respiration s'arrête ainsi que le cœur; les autres, au contraire, sont revenus à la température normale ; quoique très fatigués, ils ne paraissent pas absolument condamnés ; cependant la température, au lieu de se maintenir à son chiffre physiologique ou à un degré très voisin, continue à baisser ”

“ La respiration devient normale pendant le sommeil.
A intervalles à peu près réguliers, toutes les 10 à 15 respira-tions environ, buit fois par minute, la polypnée est interrompue parun soupir profond, puis elle reprend son rytbme accéléré.
[texte manquant]
OBSERVATION XIII (résumée)
(N. LANNOIS, in thèse GAISSET 1903) .
II s'agit d’une malade de 39 ans, née de père inconnu ; mère bien portante, très nerveuse, mais n’a jamais pris de crises, on retrouve même tempérament sans crises cbez la grand’mère. Pas d’autres antécédents nerveux dans la famille. ”

“ La démarche est raide et saccadée ; la respiration est difficile, comme en témoignent la polypnée et l'essoufflement. Dans la période d'état, remplie par des accidents convulsifs, les opérés offrent une prodigieuse variété de manifestations. Tantôt celles-ci sont discrètes et partielles pour se borner à des tremblements convulsifs localisés sur quelques muscles et en particulier sur le crotaphite. Le plus communément, les troubles sont plus éten- ”

“ Si on i’empcche de respirer vite, en le mu-selant par exemple, il s’cchautfe et meurt avec des hémorragies, des vomissements, de la paraplégie.
L’appareil respiratoire a doncdeux fonctious distinc-tes : la respiration proprement dite, phénomène chimi-que avec cchange gazcux; la polypnce phénomène phy-sique avec exhalation d’eau et refroidissement.
Cette polypnce ne se produit que quand ranimal cst en apnée, au point dc vue cliimique, car si Fon vient pendant ce temps à obturer la trachée, la polypnée con-tinue puis s’arrêle et le rythme devient lent ”

“ Cette certitude, c'est que j'ai un polype au coeur! Un polype, j'avoue que je ne sais pas bien comment c'est fait, et je ne cherche pas non plus à le savoir, de peur de faire d'affreuses découvertes : mais j'ai un polype au coeur, je n'en doute plus. Aussi bien ce polype explique tout ce qui se passe dans mon individu : il donne à mes bâillements une cause, à mon ennui un principe. J'ai donc modifié mon régime, réformé ma table. Point de vin, des viandes blanches. Le café proscrit, il excite aux palpitations. Des mauves le matin, c'est souverain pour les polypes au coeur. ”

“ A ce moment, sur la paroi de la loge, en un point où vient s'attacher quelque branche du funicule, un petit polype apparaît, remonte vers le sommet de la maison et développe rapidement tout l'appareil musculaire des polypes ordinaires. Lui-même n'atteint jamais l'état parfait : ses bras restent à l'état de bourgeons, son œsophage ne se creuse pas d'une cavité et peu à peu se réduit aux dimensions d'un fil. Graduellement, le polype, l'œuf et le funicule se rapprochent; ils arrivent à se disposer en un cordon continu qui s'étend en ligne droite du fond de la loge à son ouverture. ”

“ Je le demande encore : quelle raison, j’entends quelle raison valable, de rejeter la génération spontanée dans les animaux supérieurs, si on l’admet pour les infusoires, pour les vers intestinaux, pour les polypes ? La difficulté, l’impossibilité est la même : il s’agit toujours d’êtres organisés. Le polype n’a-t-il pas une organisation propre, des tentacules pour saisir sa proie, un estomac pour la digérer ? ”

“ On voit chez des malades, qui portaient sans grand trouble de volumineux polypes, se produire tout d'un coup, sous l'influence d'un mouvement brusque, d'un effort, d'un cri, un accès de suffocation au milieu duquel la mort arrive assez souvent. Le spasme du larynx ajoute dans ce cas son action à l'action toute mécanique du polype. Lorsque la dypsnée est assez marquée, la respiration est rude, sifflante, quelquefois accompagnée de cornage et d'un bruit de drapeau ou de soupape. ”

“ Au dire de certains auteurs, ce nom de polypes vient de ce que le polype du nez envoie de nombreuses racines dans toutes les anfractuosités des fosses nasales et gêne la respiration, de même que le polype de mer étreint les pêcheurs avec ses longs bras. ”

“ Là où la vie est inférieure, elle dépend de tous les accidents du milieu, et il en résulte de grandes irrégularités dans les processus vitaux.
Un polype prend de la nourriture à des intervalles tantôt rapprochés, tantôt éloignés, suivant que les circonstances le déterminent; l'utilisation de cette nourriture s'opère par une lente dispersion dans les tissus, aidée seulement par les mouvements irréguliers du corps; la respiration s'effectue d'une manière qui ne présente également aucune trace de rythme. ”

“ La masse entière forme comme autant d'étages de familles dans lesquelles tous les individus se tiennent et vivent d'une vie commune.
La peau de ces polypes est d'abord molle et gélatineuse comme celle des polypes d'eau douce. Mais elle se solidifie avec l'âge dans la partie inférieure de leurs corps et prend la consistance de la pierre la plus dure. Le polype, qui participe à la fois, comme je vous l'ai dit, de la nature de l'animal et de celle de la plante, se rattache donc aussi au règne minéral. ”

“ Je me copierois moi-même, & je sortirois de mon sujet, si je retraçois ici en abrégé l’histoire du polype. Je m’en suis beaucoup occupé dans mes considérations sur les corps organisés [29] & dans ma contemplation de la nature. [30] D’ailleurs, qui ignore aujourd’hui, que le moindre fragment du polype peut devenir en assés peu de temps un polype parfait ? Qui ignore que le polype met ses petits au jour, à peu près comme un arbre y met ses branches ? Qui ignore enfin, que cet insecte singulier peut être greffé sur lui-même ou sur un polype d’espèce différente, & tourné & retourné comme un gand ? ”

“ Souvent la surface du polype est unie, sans sillons ni élévations; il est comme formé d'une seule masse, et, dans ce cas, il n'est pas rare, comme dans certaines formes des corps fibreux, de rencontrer une organisation concentrique autour d'un seul centre. ”

“ Leur corps, qui se compose également d'un tube, n'est percé qu'à son extrémité supérieure. Par l'inférieure, il adhère à un corps étranger auquel il reste toujours fixé. Le polype de mer se multiplie, comme celui d'eau douce, par bourgeonnement; mais les petits polypes qui ont pris naissance sur la surface de son corps y restent attachés ; ainsi ces animaux manquent des organes de la locomotion. Les diverses
générations que produit un polype sont greffées les unes sur les autres, et l'ensemble représente un arbre avec ses branches, ses rameaux et sa parure de fleurs ”

“ Le polypier est un modèle du genre ; il y a des polypes nourriciers, reproducteurs, respirateurs, guerriers, destinés à la locomotion générale, d'autres sécrétant la matière calcaire, servant à la construction ou à la réparation de la demeure commune, etc. ”

“ En fendant la queue d'un polype, on a un polype à deux queues.
Enfin toutes les portions du corps d'un polype, coupées si petites qu'elles soient, redeviennent des polypes parfaits. Formé en tuyau à plusieurs cornes, comme les polypes non coupés, un morceau de peau de polype redevient creux comme un estomac. Il n'y a que les cornes qui ne produisent absolument rien. ”

“ Un Polype peut être en effet considéré comme un sac dans lequel s'accomplissent les phénomènes de la vie et de la reproduction; les Ascidies composées ont une organisation beaucoup plus complexe. Chaque animal possède un tube digestif avec une bouche et un anus, une cavité viscérale distincte de la cavité digestive, un système nerveux rudimentaire, un cœur et un système circulatoire, des branchies et des organes reproducteurs. ”

“ Ils se développent lentement et sans douleur, mais Il'odorat diminue ou se perd, la respiration gest gênée et la voix altérée. Les polypes mu.
aqueux guérissent rarement spontanément. On Jdoit les traiter par l'arrachement, qui con-
siste à saisir avec une pince le polype près de son pédicule et à l'extirper en le tordant.
Les POLYPES FIBREUX, des fosses nasales prennent naissance dans les couches profondes de la muqueuse qui tapisse les fosses nasales, le pharynx, le larynx et les sinus. Ils se développent aux dépens du périoste sousmuqueux ”

“ Les Polypes, on l’a vu plus haut, n’ont ni cœur, ni poumon, ni foie, ni intestin. Ils manquent de tête et de cerveau. Six filaments très-grêles et très-simples remplissent les fonctions de pieds, de bras, de lèvres et de tous les organes des sens.... Et cependant ces animaux guettent une proie, l’aperçoivent, la saisissent, la dévorent.... Ils ne se trompent jamais sur sa nature et sur sa taille, et manquent rarement leur coup. Ils se battent entre eux, se repoussent ou se recherchent. Ils savent se sauver et se mettre à l’abri, quand un danger les menace. ”