Arthrodèse

“ Si pendant l’exécution de ces mouvements, on palpe l’extrémité de la clavicule, on sent des mouveme nts de glissement très nets sur l’acromion ; il s’est formé là en quelque sorte une nouvelle arthrodie qui permet une étendue plus grande des mouvements. Le malade ne ressent plus de douleur actuellement, mais il dit qu’il ne peut pas travailler. A plusieurs reprises, il a essayé de reprendre son métier, mais chaque fois il avait de l’oedème marquée surtout à la main. Il n’a aucune force dans le membre supérieur et ne peut soulever un poids tant soit peu lourd. ”

“ Si vous songez à ce double fait que l’artère est douée de ces mouvements et que tout ce qui se dilate attire à soi des parties voisines, vous ne trouverez nullement étonnant que les artères aboutissant à la peau, attirent l’air extérieur en se dilatant, que les artères qui s’abouchent par quelque point avec les veines, attirent la partie la plus ténue et la plus vaporeuse du sang qu’elles renferment ; que les artères voisines du cœur exercent sur lui leur attraction. ”

“ ARTER. Vieux verbe. Arrêter.
ARTÈRE. s. f. Terme d’Anatomie. C’est un canal élastique du corps de l’animal, destiné à recevoir le sang des ventricules du cœur, & à le distribuer dans toutes les parties du corps, pour y entretenir la vie & la chaleur, & pour y porter la nourriture nécessaire, d’où il est ensuite repris par les veines pour être reporté au cœur. Arteria. Les artères & tous leurs rameaux sont autant de cœurs prolongés qui secondent l’action du premier. ”

“ Il est évident qu'avec la prise que vous avez sur chacune d'elles, vous pourriez avec une force suffisante arriver à vaincre du premier coup leur roideur, mais il est non moins évident que votre malade aurait une arthrite. La douleur que l'on détermine en essayant des flexions même modérées est du reste atroce et bien plus cruelle que celle d'une amputation ; cependant je me garde de faire usage du chloroforme, car c'est le degré de cette. douleur qui me sert de guide, et il faut que le malade m'empêche de dépasser les bornes du mouvement vraiment curatif. ”

“ Or, les artères vivantes, entre leurs pulsations, sont pres-
qu'aussi molles et compressibles que la chair qui les environne, et elles n'opposent aucune résistance sensible à la courbure , à la déformation ni au mouvement des parties. — C'est ce que prouve l'examen des lèvres, par exemple, ou celui des doigts; cependant, lorsqu'un homme est assis une jambe croisée par-dessus l'autre, l'ébranlement que le pied suspendu reçoit coïncidemment avec le battement du pouls , montre les efforts que fait l'artère pour se rectifier pendant les instans de la plus grande tension. ”

“ Ayant cherché dans ce même dictionnaire le mot « Artériotomie », j’y trouvai cette définition :
« Ouverture d’une artère en vue d’en tirer le sang. »
Voici donc un pauvre diable saigné aux bras, au front, aux narines, au dos, aux tempes et derrière les oreilles, et avec cela le célèbre Bonetus, ne se déclarant pas satisfait, parlait de lui ouvrir une artère « en vue » d’y introduire... un siphon, j’imagine. — Et « malgré toutes les précautions il mourut ». ”

“ Les anciens ne connaissaient pas l'anatomie morte, et cependant avec quelle sévérité et quelle sagesse ils savaient accuser les reliefs, et les dépressions qui trahissent le mouvement et donnent la vie aux membres ! Cette étude de l'anatomie morte est, pour l'artiste, bien moins utile encore à la face, où, à peu d'exceptions près, les muscles en contraction ne font aucun relief sous la peau. ”

“ Pour le dire en un mot, à la face et dans toute la tête, la nature abouche beaucoup d’artères aux artères, et de veines aux veines, les amenant de droite à gauche et de gauche à droite, d’avant en arrière et réciproquement d’arrière en avant, des parties externes aux parties internes, et des parties internes aux parties externes. ”

“ I Soit qu'on cherche à soulever le voile qui cache les formes légèrement exprimées dans l'antique ; soit qu'on veuille saisir les changement qu'offre dans ses attitudes variées, le modèle vivant ; soit enfin qu'on analyse les mouvemens utiles aux besoins de la vie, les traits qui expriment la pensée , ou le tableau mobile des passions , l'anatomie est un guide indispensable : elle devient une boussole à l'aide de laquelle l'artiste évite, en parcourant la surface du corps , les nombreux écueils contre lesquels il échouerait sans elle. ”

“ On ne peut nier certes les immenses progrès réalisés dans l'orthopédie, cette science merveilleuse qui remet en place les hanches luxées congénitalement, redresse les colonnes vertébrales, évide les os du tarse ou les retranche pour fixer en bonne position un pied bot équin ou varus. ”

“ Le cœur a la forme d'une pyramide. Il est situé à la partie médiane du thorax, la pointe dirigée légèrement en bas et à
FIG. 75. — Face antérieure du cœur et des poumons: Z, larynx ; T, trachée-artère, Ag, auricule gauche ; Ad, auricule droite ; Ap, artère pulmonaire ; artère aorte ; Tbcd, tronc brachiocéphalique droit; seg, artère sous-clavière gauche; cg, artère carotide gauche; Vc, artères et veines coronaires.
gauche ; il en résulte que l'axe de l'organe ne coïncide pas avec celui du corps (fig. 75) . Sa base correspond à peu près au
troisième cartilage costal ”

“ Les artères ont pour usage de porter le sang du cœur aux diverses parties du corps pour les nourrir, de conserver la vie en stimulant l'action des organes, de développer la chaleur animale, et de faire parvenir aux parties glanduleuses les matériaux nécessaires à la formation des fluides sécrétés. ”

“ Dans les luxations anciennes du genou, l' arthrotomie est quelquefois indiquée.
Dans les luxations sous-astragaliennes, dans les énucléations de l'astragale et les luxations par renversement ou par rotation autour de l'axe antéro-postérieur, si les tentatives de réduction échouent, l' extirpation de l'astragale doit être pratiquée.
Dans les luxations anciennes de. l'épaule, la ténotomie (Polaillon, D. Mollière) , la résection, ou mieux l'arthrotomie (Lister) , permettent la réduction de la tête humérale. ”

“ Au diable le lourdaud ! Ah ! Sur ma foi, je gage Que je suis écorché jusques au cartilage. Si le coup eut donné deux ou trois doigts plus haut, [1375] J'en eusse eu pour mourir tout autant qu'il en faut : L'artère de la temple est un endroit funeste Où l'âme a toujours droit de jouer de son reste, Quand, par solution de continuité, On la vient détourner de sa tranquillité. ”

“ Arrivées au poumon, les artères pulmonaires droite et gauche se divisent en nombreuses branches qui se terminent dans les cellules de ces organes.
ARTÈRE AORTE.
Toutes les artères de l'économie naissent de l'artère aorte, excepté l'artère pulmonaire. Née du ventricule gauche, l'aorte se termine dans l'abdomen, au niveau de la quatrième vertèbre lombaire, par trois troncs, le tronc médian, l'artère sacrée moyenne, et deux troncs latéraux, les artères iliaques primitives, qui représentent sa bifurcation. ”

“ Conformément aux artères, les veines prennent naissance par deux doubles racines, cayes supérieure et inférieure , qui proviennent en bas des deux iliaques, et en haut des jugulaires et sous-clavières, tandis qu'elles finissent par une seule branche ventriculo-pulmonaire, veine artérieuse; frappante analogie avec l'arbre artériel qui commence par deux doubles racines pulmo-auriculaires, artères-veineuses, tandis qu'il finit par l'unité du tronc aortique. Ce sont des preuves physiques et rationnelles que l'ordre architectural de J'homme, tel que nous l'admettons , est bien celui de la Nature. ”

“ L'arthrologie, ou science des articulations, est de la plus grande importance pour l'artiste ; mais comment lui présenter une des parties les moins attrayantes de J'anatomie ? comment l'engager à étudier ces nombreux ligaments qui mettent souvent la patience et la mémoire de l'anatomiste à de si rudes épreuves? ”

“ On peut se représenter les artères comme deux arbres creux ayant leurs troncs implantés à fô base du cœur, et dirigeant leurs branches et leurs, ra- meaux, l'une dans les poumons, et l'autre dans toutes les parties du corps. ”

“ Les veines parlaient de la tète et allaient se distribuer dans le corps entier jusqu'aux doigts des pieds. L'air, attiré par la trachée artère, les bronches et le poumon, passait dans le cœur et les artères (d'où leur nom) qui portaient l'esprit de vie et le mouvement dans toutes les parties. ”

“ De même pour l'artère issue du cœur, on la voit à l'instant se partager en deux branches inégales : l'une, plus considérable, se dirige vers le bas, parce que cette partie du corps est plus forte; l'autre, moins considérable, se distribue dans les parties situées au-dessus du cœur. ”

“ Les Anciens appeloient le tuyau qui porte le sang du ventricule droit du cœur dans le poumon, veine artérieuse. On l’appelle à présent l’artère pulmonaire, parce que c’est une véritable artère, & qu’elle se distribue dans le poumon.
☞ ARTÉRIOGRAPHIE. Voyez Artériologie.
ARTÉRIOLE. s. f. Terme d’Anatomie. Petite artère, artère capillaire. Arteriola, Arteria capillaris. Lorsque l’air s’échappe de l’eau qu’un poisson a respirée, il va se joindre au sang dans toutes les petites artérioles des ouies. Acad. ”

“ Lorsque l'action du cœur est supprimée, le passage du sang n'en a pas moins lieu à travers les capillaires. Ainsi lorsqu'à la mort le cœur cesse d'agir, les artères sont encore remplies du fluide qu'il y a chassé, et cependant elles se vident, les unes en partie, les autres en totalité, et le sang va engorger les veines, les oreillettes, le ventricule et l'origine des artères. ”

“ L'articulation des deux rangées entre elles présente au milieu une enartbrose, et de chaque côté une arlhrodie.Surfaces articulaires. Elles consistent en une tête ou éminence sphérique reçue dans une cavité, disposition qui consti- tue le caractère propre de l'enarthrose. En dedans et en dehors de l'enarthrose, sont des surfaces planes qui constituent une double arthrodie. La tête brisée est formée par la tête du grand os, réunie à l'apophyse supérieure de l'os crochu ; la cavité, également brisée, est constituée par les facettes inférieures du scaphoïde, du semi-lunaire et du pyramidal. ”

“ Les artères possèdent des fibres élastiques; elles sont donc douées d'élasticité, et cette propriété physique est développée au maximum dans les gros troncs; — les artères possèdent des fibres musculaires lisses; elles sont donc douées de contractilité, et cette propriété physiologique est développée au maximum dans les artérioles précapillaires.
L'élasticité artérielle transforme le mouvement du sang, saccadé à la sortie du cœur, en un mouvement régulier dans les artérioles précapillaires et dons les capillaires. — La contractilité artérielle règle le débit sanguin dans les organes. ”

“ Les branches collatérales de l'artère sous-clavière sont au nombre de sept, qui toutes naissent, le plus souvent, en dedans des scalènes; on les divise : 1° en supérieures (l'artère vertébrale, qui est destinée à la moelle, à la protubérance annulaire, au cervelet et au lobe postérieur du.cerveau, l'artère thyroïdienne inférieure destinée au corps thyroïde et aux muscles scalènes) ; 2° en inférieures (les artères mammaire interne et inter-costale supérieure, qui fournissent toutes deux aux parois du thorax) ”

“ En général, les artères sont parallèles à l'axe du tronc et des membres.
Rapports. — Dans leur trajet, les artères peuvent se mettre en rapport avec les viscères, les nerfs, les muscles, les os, la peau, le tissu cellulaire.
a. Sur presque tous les points de l'économie, les artères entretiennent avec les veines les rapports les plus intimes : tantôt avec deux de ces vaisseaux, et alors l'artère est placée entre eux; tantôt avec un seul, qui est toujours plus superficiel. ”

“ Les artères viennent de l'artère cystique, branche de l'artère hépatique; les veines vont se jeter dans la veine porte; les lymphatiques, très nombreux, vont se rendre aux ganglions de l'abdomen ; les nerfs viennent du plexus solaire. ”

“ En avant on sent l’extrémité inférieure de l’humérus, et en dehors la tête du radius.
Arthrotomie. — On trouve les surfaces humérales et le bec de l’olécrâne déformés. Les interstices sont comblés par du tissu très dense, fibro-cartilagineux.
Réduction, immobilisation dans un plâtre. Fièvre le soir. Au bout de sept jours, cicatrisation.
Au bout de trois semaines, mobilisation régulière et progressive.
Résultat ; mouvements un peu douloureux, mais s’assouplissant tous les jours. On gagne peu à peu du terrain. ”

“ Les artères ne se développent pas à la manière d'un arbre dont le tronc précède les branches et les branches les rameaux.' Ils se développent de la périphérie vers le centre; ce sont les rameaux qui précèdent les branches et les branches qui précèdent les troncs. ”

“ Sur le vivant, les artères sont cylindriques. Sur le cadavre, au contraire, alors qu'elles sont intactes, elles sont aplaties; mais dès qu'on vient à les inciser et à permettre l'introduction de l'air dans leur intérieur, on les voit aussitôt reprendre la forme cylindrique. ”

“ Si c'est la veine, au contraire, dont on intercepte le cours, les capillaires veineux, se trouvant par cela même soustraits à l'aspiration du cœur, se dilateront pour recevoir le sang qui leur vient de l'artère et réagi-
Il suit de là que si on lie une artère, celle-ci n'en sera pas moins vidée, à partir de la ligature, par l'aspiration des capillaires qui la suivent, de la veine et du cœur. ”

“ Traité comme pour fracture et immobilisé pendant quatre semaines. Mouvements forcés sans éther. Ankylosé à 100 degrés. Rotation conservée.
Arthrotomie'par deux incisions latérales. Dissection pénible. Ablation d’une production osseuse à la face postérieure de l'épitrochlée.
Suppuration. Guérison en un mois.
Paralysie motrice des doigts le deuxième jour (attribuable à la bande élastique appliquée pour l’hémostase) disparaît progressivement.
Résultat : Après trois mois, flexion et extension de 45 degrés.
Rotation complète, mobilité tend à augmenter. ”