Fer (peine)

“ On entendit le frémissement de la chair brûlée, l’odeur propre aux chambres de torture se répandit dans le taudis, Marius chancela éperdu d’horreur, les brigands eux-mêmes eurent un frisson, le visage de l’étrange vieillard se contracta à peine, et, tandis que le fer rouge s’enfonçait dans la plaie fumante, impassible et presque auguste, il attachait sur Thénardier son beau regard sans haine où la souffrance s’évanouissait dans une majesté sereine. ”

“ Si en effet le fer du foie était uniquement commandé par les mutations du sang rouge à hémoglobine, on ne devrait point retrouver ce métal dans le foie des Invertébrés, qui n'ont point de sang rouge hémoglobinique et ferrugineux.
Or on l'y retrouve. On revoit chez les Invertébrés les mêmes faits que chez les mammifères, et on les revoit plus nets, plus clairs, dégagés de la complication que crée, chez ceux-ci, l'existence du fer dans le sang. Le fer existe dans le foie, avec autant et même plus d'abondance et de constance que chez les Vertébrés. ”

“ La rate à la naissance est pauvre en fer ; le fer y augmente avec l'âge (L. Lapique, loc. cit., p. 162) . La circonstance qui parait influer le plus sur le fer du foie,c'est la perte de sang (hémorrhagies profuses) .
67. De l'absorption du fer alimentaire on médicamenteux. Fer minéral et fer organique. - Nos connaissances sur le rôle biologique du fer chez les vertébrés ont eu leur point de départ dans la pratique médicale. ”

“ D. Dosage du fer. — Le fer, qui est mis en liberté par la destruction de l'hémoglobine des hématies et des fibres musculaires ne passe dans l'urine qu'en quantité minime; la majeure partie est éliminée par le foie (bile) et par la muqueuse intestinale. A l'état normal, on estime à 10 milligrammes la quantité de fer nécessaire chaque jour à l'organisme.
On sait que cette quantité est augmentée toutes les fois qu'il se produit des destructions exagérées des globules rouges. Mais les analyses d'urines ne peuvent permettre d'apprécier l'état du métabolisme du fer ”

“ Les propriétés dont il s'agit sont constitutives du sang ; elles y préexistent au fer; et sans elles il n'agirait pas plus que dans un bocal. Nous ne nions donc pas qu'il y ait un rapport spécial entre les propriétés du fer et les propriétés hématosiques de l'appareil circulatoire : mais c'est un rapport physiologique. Certainement, le fer excite la formation des globules rouges du sang plus spécialement que la formation de la lymphe ou de la bile : de même que l'aloès stimule plus spécialement la sécrétion des intestins que celle des reins, et la digitale celle du cœur. ”

“ Cycle biologique du fer. — Le fer n'est par conséquent pas un élément fixe, invariable. Il est, comme tous les éléments qu'utilise la matière vivante,soumis à la grande loi de mutation. Il entre et sort sans cesse. Il est puisé à l'extérieur par l'alimentation, sous la forme de fer organique ; il est incorporé pour un temps à l'édifice vivant, foie, sang, rate, tissus divers ; puis il est rejeté hors de l'organisme par les trois voies d'émonction. ”

“ Il augmente d'une façon très sensible le nombre des globules rouges du sang par un mécanisme dont nous ne connaissons pas encore bien l'action intime, et devient ainsi un puissant hématogène. Il est donc excitateur de la nutrition et un tonique puissant. Il élève la température, active la circulation, augmente les proportions de l'urée, puis, il est éliminé principalement par la bile, l'urine, le lait et là sueur. Usages. En vertu de ses propriétés toniques remarquables, le fer est journellement employé comme spécifique dans l'anémie et la chorose. ”

“ Si elle guérit sans lui, et si, par conséquent, le sang peut se réparer sans aucune ingestion du fer pharmaceutique, c'est qu'il y a dans les vaisseaux sanguins et dans le sang quelque chose de vivant qui, comme tel, représente le fer, l'attire à lui, le fixe et trouve la condition spéciale de son activité. ”

“ Elimination du fer de l'organisme. — Il pénètre continuellement une grande quantité de fer dans la circulation ; je n'en veux pour preuve que l'élimination abondante de ce métal par mille canaux divers. Or, cette élimination suppose nécessairement une absorption proportionnelle, sans quoi
FER. — Effets physiologiques 115
l'insuffisance du fer dans le sang se trahirait continuellement par des phénomènes morbides.
On trouve de très petites quantités de fer dans la sueur, dans la salive, dans les sucs gastrique et pancréatique, dans le mucus de toutes les muqueuses et dans le pus. ”

“ Le fer en est le principe actif. Sous leur influence, le sang prend plus de couleur, de plasticité, et le pouls plus de force; la respiration se régularise; on remarque une augmentation sensible des fonctions assimilatrices, et l'accroissement de la chaleur générale et des forces musculaires. ”

“ Le fer est un de ces rares médicaments appelés héroïques ; son action est lente, insensible, silencieuse, mais réelle et positive. La source ferrugineuse froide est employée tous les jours pendant le cours de la saison thermale, et elle agit merveilleusement sur les organes affaiblis par la fièvre, la diarrhée la dyssenterie, les engorgements du foie, qui portent le cachet de l'intoxication paludéenne, sans parler de cette foule d'affections nerveuses qui reconnaissent pour cause un appauvrissement du sang, la chlorose ou l'anémie, etc. ”

“ Indépendance du fer des organes vis-à-vis du fer des aliments. — Le premier point à signaler, c'est que l'abondance du fer dans l'organisme et dans le foie en particulier, n'est pas en rapport rigoureux avec son abondance dans le milieu extérieur ou dans le milieu alimentaire. ”

“ Le fer est un agent thérapeutique employé d'une manière à peu près exclusive dans le traitement de l'anémie globulaire. On fonde en partie l'emploi de ce moyen sur ce que le sang des cachectiques contient moins de fer qu'à l'état normal : on croit dès lors que l'administration des préparations ferrugineuses agit dans le traitement de l'hydrémie, parce qu'on introduit du fer dans le sang pour élever à son chiffre normal la proportion de celui qui y est contenu. ”

“ On trouve dans le commerce de petits, flacons contenant 50 ou 100 grammes de fer réduit, accompagnés d'une petite cuiller en os dont la cavité contient 5 centigrammes de fer ; de sort que le malade peut lui-même faire son dosage. L'expérience nous a appris que toutes les préparations de fer employées à petite dose souvent répétées, agissaient mieux et fatiguaient moins l'estomac. ”

“ La faculté de fixation élective que le foie possède pour le fer, il ne la possède pas pour d’autres métaux, et par exemple pour le cuivre qui précisément remplace le fer dans le sang de quelques-uns de ces animaux, de telle sorte que le foie se distingue des autres organes au point de vue du fer et que le fer se distingue des autres métaux au point de vue du foie. Le métal du foie est indépendant de celui du sang. ”

“ Quantité de fer de différents tissus chez les mammifères. — Le procédé de Lapicque, aussi expéditif qu'il est exact, a permis à cet auteur de confirmer et souvent de reviser un grand nombre de déterminations du fer dans les différentes parties de l'organisme. Voici celles qu'il est utile de connaître : Pour l'ensemble de l'économie la quantité de fer varie de 1 à 2/10.000 du poids sec : 1 gramme de sang contient 0 milligr. 5 de fer ; 1 gramme de foie contient 0 milligr. ”

“ Au résumé, la bile contient du fer. Elle est une voie universelle d'élimination du fer chez tous les animaux.
38. État du fer dans le foie à l'état physiologique. — Pigment aqueux : ferrine. — Le fer se présente dans le foie à l'état de pigment ou de propigment; c'est-à-dire que les composés ferrugineux du foie sont colorés (pigments) , ou que, étant incolores, ils sont susceptibles de se transformer en produits colorés sous certaines influences, les unes artificielles (dessiccation à 105°; digestion papaïnique; digestion gastrique) , les autres naturelles. ”

“ Enfin le fer est employé comme médicament sous forme de fer réduit par l hydrogène. (V. plus ioin.) La limaille de fer sert en pharmacie à préparer les pilules d'iodure ferreux et le sirop d'iodure ferreux.
I. PRÉPARATIONS OFFICINALES, SELS DE FER ET PREPARATIONS FERRUGINEUSES EMPLOYEES EN THERAPEUTIQUE. - 11 Arséniate de fer ou arséniate ferreux ou arséniate de protoxyde de fer (Codex) . Poudre amorphe, de couleur grisâtre, insoluble dans l'eau, soluble dans l'ammoniaque, employée en pilules à la dose de 1 à 20 centigrammes dans les vingt-quatre heures. ”

“ Il faut noter que la muqueuse de l'intestin peut contenir du fer, à certains moments, en proportions assez notables. C'est du fer en voie d'absorption. La cellule épithéliale des villosités intestinales peut absorber le composé ferrugineux à l'état de particules et lui livrer passage dans les chylifères, où les globules blancs les englobent et les conduisent au foie. Cette absorption est plus ou moins abondante selon les composés du fer qui sont ingérés : mais elle paraît assez générale. ”

“ Il n'y a exception que pour le fer; la teneur en fer des cendres du lait est six fois plus faible (chez la chienne, par exemple) que celle des cendres du nouvel être. II faut par suite admettre que celui-ci apporte en naissant la provision de fer nécessaire à son développement : on a constaté, en effet, qu'il contient un excès de fer accumulé pendant la vie fœtale; c'est dans le foie surtout que ce fer s'est fixé; le foie du nouveau-né est quatre à neuf fois plus riche en fer que le foie de l'adulte. ”

“ BÉRANGER FÉRAUD et PORTE ont vu que le perchlorure de fer provoque une intoxication, soit à dose massive par action sur le tube digestif, soit après absorption à la suite de phénomènes généraux : vomissements, diarrhée, congestion encéphalique, collapsus, délire, respiration anxieuse, tendance à la cyanose, refroidissement rapide du corps. Les méninges, les poumons, le foie, les reins sont fortement congestionnés; le sang est noir, les globules déchiquetés renferment plus de fer qu'à l'état normal. ”

“ A l'état normal, il y a chaque jour dans l'économie dépense de fer, c'est-à-dire usure des globules rouges; on a calculé que la quantité journalière de fer éliminée par les diverses voies atteint en moyenne 5 centigrammes; l'élimination a lieu par les sueurs, le suc gastrique et surtout le suc pancréatique et la bile : cette dernière élimine 428 décimilligrammes de fer, d'après Paganuzzi. Cette perte est compensée normalement par le fer qu'apportent les aliments et les boissons ; il n'en est pas de même dans les cas où l'organisme a besoin d'un excès de fer ”

“ Le fer est toujours en faible proportion : mais il est certain que la forme sous laquelle il existe, et le voisinage des principes qui l'accompagnent, lui prêtent une activité thérapeutique qui dépasse de beaucoup celle des préparations ferrugineuses empruntées à la matière médicale. ”

“ Personne ne discutera le fer, qui joue chez l'animal un rôle capital dans le sang; sans fer il n'y a plus de respiration, le sang ne se charge plus d'oxygène pour le porter à l'organisme ; le fœtus devant accumuler une proportion de fer assez considérable, il faut à la poulinière pleine des éléments plus riches en fer qu'aux juments vides et qu'aux poulains. ”

“ Elle a montré que le fer avait autre chose à faire dans le foie que d'alimenter, l'hémoylobine, laquelle fait défaut chez ces animaux. Son rôle est plus général; il n'est pas seulement hématique.. L'universalité du fer hépatique, l'identité de forme sous laquelle il se présente lui assignent une raison d'être universelle et une fonction commune.
Le rôle fonctionnel du fer hépatique n'est donc pas douteux. La fonction martiale existe. On sait qu'elle ne consiste pas dans l'hématolyse et dans l'hématopoièse. Elle intervient dans le fonctionnement chimique du foie. ”

“ Cet objet est d'une haute valeur et l'on doit bien connaître la source à laquelle on s'adresse, car le fer n'a d'action thérapeutique que lorsqu'il est introduit dans le
sang, et il n'est absorbé par le tube digestif et par la peau qu'à l'état de dissolution.
Le fer n'est tenu en. dissolution dans l'eau que par l'acide carbonique ; quand la quantité de ce gaz devient insuffisante, le protoxyde de fer, mis à nu, s'oxyde au contact de l'oxygène de l'air et passe à l'état de péroxyde, qui est insoluble et qui se précipite. ”

“ Inversement, tout moyen de déterminer l'hémoglobine (colorimètre, spectro-photomètre, mesure du plus grand volume d'oxygène, etc.) , devient un moyen indirect de fixer la quantité de fer (Voir Hémoglobine) .
On admettait autrefois que le fer se partageait entre les globules et le plasma. La généralité des physiologistes considère, aujourd'hui, comme nulle ou négligeable la quantité de fer du sérum.
46. Fer du foie chez les vertébrés. Théorie hématique. — Le foie joue par rapport au fer un rôle exceptionnellement important. ”

“ Mais il serait puéril de croire que ce fer qu'on introduit ainsi dans le tube digestif est employé directement à reconstituer les globules sanguins qui manquent. En effet, le sang d'un homme sain contient, en tout, de 1 à 2 grammes de fer, et les aliments à eux seuls en contiennent presque autant en un jour. ”

“ L'étude de l'urine ne peut donc nous renseigner en aucune manière sur les mutations organiques du fer.
Élimination du fer par l'intestin.
1897. Quantité de fer contenue dans les fèces de l'homme (avec Guillemonat) . Société de Biologie, 1er mai. Observations et expériences, p. 62. On savait que l'épithélium intestinal élimine normalement du fer ; quel est le taux de cette élimination?
1. Dès qu'un auteur croit avoir établi quelque chose, un autre vient le démentir, et un troisième expérimentateur ne tarde guère à mettre en doute le bien-fondé de la seconde opinion. ”

“ Si même les aliments n'en renfermaient pas, l'eau potable (5) en est suffisamment pourvue pour suffire au besoin de l'organisme (p. 86) .
L'urine ne renferme que des traces de fer, tandis que les fèces en contiennent des quantités plus notables. Le chien de Forster (p. 88) , nourri avec une ration aussi pauvre que possible en substances minérales, élimina du fer jusqu'à la mort; le fer éliminé provient en partie des globules rouges sanguins détruits, en partie des sucs digestifs déversés dans l'intestin, de l'épithélium desquamé et du mucus intestinal. ”