Gaz intestin

“ Certains gaz tels que l'hydrogène sulfuré, l'hydrogène carboné et l'hydrogène lui-même, ont certainement cette origine alimentaire. Il en est de même de l'empansemeut des animaux qui porte également à croire que les aliments fournissent une partie des gaz intestinaux. Si l'on recueille les matières de l'intestin, et si on les laisse dans une étuve à la température du corps, on obtient les mêmes gaz que ceux qu'on retire du canal intestinal. ”

“ L'estomac renferme toujours une certaine quantité de gaz pendant le cours de la digestion ; ces gaz proviennent les uns de l'air atmosphérique dégluti, les autres des fermentations qui se produisent aux dépens des aliments ingérés. A l'état normal leur pression est modérée et ils sont évacués dans l'intestin par le pylore. L'éructation est alors un phénomène rare. Lorsque le volume des gaz stomacaux devient trop considérable et leur tension trop élevée, une partie d'entre eux peut s'échapper à travers le cardia et l'oesophage. ”

“ C'est ainsi que la contraction des parois abdominales, celle du diaphragme, celle du releveur de l'anus, dans les phénomènes du vomissement ou de la défécation, agissent par transmission de pression sur des organes qu'ils ne touchent point, et sans en comprimer douloureusement aucun. Les gaz intestinaux agissent par leur élasticité, pour amortir, dans les organes de l'abdomen, les ébranlements de la course et du saut. Ces gaz favorisent aussi la progression du bol alimentaire dans l'intestin, en maintenant béant le canal, dans le calibre intérieur duquel celui-ci s'engage successivement. ”

“ Dans ce cas, on est indécis de savoir s'il faut attribuer l'accumulation gazeuse au passage des gaz du sang 1 au travers des tuniques des vaisseaux qui circulent dans la membrane muqueuse intestinale, ou bien s'il faut la rapporter à la décomposition des humeurs sécrétées dans l'intestin.
L'estomac, quand il n'est point distendu par les aliments, est bien loin d'être rempli de gaz, comme le tube intestinal lui-même. On ne trouve dans l'estomac qu'une proportion de gaz si faible qu'on n'en peut faire que rarement l'analyse. ”

“ Nous avons déjà vu que l'on pouvait faire un rapprochement très exact entre les gaz du gros intestin évacués par l'anus, dans l'intervalle des garde-robes, et ceux qui se dégagent des selles par putréfaction lente; parce que, s'il est vrai que de nombreux gaz, produits de fermentations intestinales anormales, peuvent être résorbés par la muqueuse, il est un fait également constant que ceux-ci, par l'irritation qu'ils déterminent, entraînent des évacuations plus rapides dans lesquelles la recherche des gaz permet de mesurer l'intensité des processus quiles occasionnent. ”

“ Ce qui semble prouver que l'intestin est une voie d'élimination pour les matières gazeuses, c'est que, en l'absence des aliments et des réactions chimiques de la digestion, on observe assez fréquemment des accumulations plus ou moins considérables de gaz dans le canal alimentaire. ”

“ Les gaz engendrés dans le tube digestif par la décomposition des aliments non digérés occasionnent un gonflement de l'estomac et de l'intestin qui, par leur développement, compriment les organes avec lesquels ils sont en rapport et gênent la circulation et la respiration. ”

“ Alors l'irritation des fibres musculaires de l'estomac se transmet aux fibres musculaires de l'intestin ; l'irritation de ces fibres altère leur contractilité ; les contractions péristaltiques de l'intestin, qui, à l'état physiologique, poussent les gaz vers l'anus et les chassent de ce côté, ne se font plus et sont remplacées par des contractions anlipéristalliques, douloureuses ou non douloureuses, qui repoussent les gaz vers l'estomac et la bouche. Le dyspeptique flatulent ne rend plus, quelquefois, au fort de la maladie, un seul gaz par l'anus. ”

“ La production de gaz dépend de certaines lésions de l'intestin, où bien elle est sympathique des maladies utérines (hystérie) et d'autres maladies cérébrales.
Dans les annexes du tube digestif, telles que les veines mésaraïques, le foie, etc., il se peut faire que la puissance attractrice s'exerce incomplètement, n'attire pas les aliments, et qu'un courant inverse s'effectue du foie dans l'intestin, de manière à produire, par altération des matières, des gaz et des excréments semblables à la lavure de chair, ce qui formait la dysenterie. ”

“ L'arrivée d'une bouchée d'aliments, d'une cuillerée de liquide dans l'estomac suffit pour réagir sur la fibre musculaire de l'intestin, déterminer des contractions anlipéristalliques et produire une émission immédiate de gaz.
J'ai vu un individu (et j'ai cité plus haut une observation de ce genre) qui, reposant très-bien toute la nuit, ne rend pas de gaz aussi longtemps qu'il est couché ; mais dès qu'il met le pied à terre le matin, il commence à rendre une quantité indéfinie de gaz. ”

“ L'acide carbonique et les autres gaz qui circulent avec le sang peuvent s'en échapper, traverser les parois des vaisseaux innombrables de la muqueuse digestive, et être exhalés à sa surface libre ; la décomposition des sulfates et des carbonates, en présence des matières organiques, peut encore en être la source. Ces gaz aident au déplacement du chyme vers l'extrémité inférieure de l'intestin, en maintenant ce canal dans un état de distension modéré et en égalisant les effets de la pression exercée sur lui par le poids de quelques viscères et les contractions des parois abdominales. ”

“ L'azote se comporte comme un gaz indifférent.
Développement anormal de gaz. — Il ne se produit (dans le catarrhe de l'estomac) que lorsque le contenu de l'intestin est neutre : il se forme de la sorte dans la fermentation butyrique de l'hydrogène et de l'acide carbonique (les fermentations acétique et lactique ne donnent lieu à aucun dégagement gazeux) . Le gaz des marais a été aussi trouvé dans l'estomac; mais il ne peut provenir que de l'intestin, car il ne se forme que hors de la présence de l'oxygène. (Voyez : Gaz de l'intestin, S 186.) ”

“ Assurément c'est faire un étrange abus de la théorie que de croire que les gaz d'un intestin plus ou moins serré vont se dégorger dans le bout inférieur, par cette, raison que ce dernier aura luimême été évacué. ”

“ La réaction élastique de ces gaz, combinée avec la pression des muscles abdominaux, favorise la circulation du sang dans la veine porte.
Ces gaz contribuent à maintenir dans le canal digestif les dimensions convenables. Ils favorisent incontestablement le cours des fèces : car il est plus facile à l'intestin, lorsqu'il se contracte, de pousser les matières dans un espace creux que dans un canal dont les parois se touchent. Ces gaz sont toujours prêts à occuper la place des substances solides ou liquides, à mesure que celles-ci changent de place. ”

“ Tout tend à prouver que c'est la paralysie ou l'atonie des fibres musculaires de l'intestin et non l'hypersécrétion des gaz qui est la cause principale, sinon unique, des pneumatoses intestinales. A l'état normal, la tonicité de la musculature intestinale est en lutte permanente contre la tension des gaz contenus dans le tube digestif. ”

“ Dès lors, la cavité intestinale étant envahie, les gaz ne peuvent plus être éliminés par le rectum ; ils s'accumulent au-dessus de l'obstacle, puis, par suite de leur dilatabilité, ils gagnent l'intestin grêle et l'estomac ; là ils subissent les effets des contractions antipéristaltiques de l'intestin, aidées ou non par la contraction des muscles droits de l'abdomen, et ils sortent par la cavité buccale ; si, au contraire, la musculature gastro-intestinale et abdominale est affaiblie, il y a rétention des gaz, météorisme plus ou moins prononcé. ”

“ Les malades éprouvent, une sensation plus ou moins marquée de tension, de gonflement après les repas. Ils sont obligés de desserrer leurs vêtements, à cause de l'augmentation de volume de l'abdomen. Ils font des efforts quelquefois considérables pour expulser les gaz, cause de ce malaise. Ceux qui y parviennent se trouvent soulagés. Il n'est pas rare que la flatulence se montre parallèlement dans l'estomac et dans l'intestin, et l'expulsion des gaz se fait tout aussi bien par la voie rectale que par la voie buccale. ”

“ L'enveloppe dure et résistante qui les entoure empêche, dans bien des cas, leur entière cuisson ; ils deviennent, par suite, très difficilement attaquables par les sucs gastriques. Lorsqu'ils sont mal mâchés, ils donnent, de plus, naissance à des gaz qui viennent en grand nombre remplir l'intestin, ralentissent le travail de l'estomac et fatiguent ce viscère. ”

“ Ainsi, l'irritation récente de l'estomac amène la soif et le dégoût des aliments; l'irritation chronique donne lieu à de mauvaises digestions, à des nausées, quelquefois à des vomissements, et presque toujours à des gaz dans l'estomac et le gros intestin. Ces gaz acquièrent, chez certains sujets nerveux, un développement énorme, à faire craindre une tympanite. — Est-ce l'intestin grêle qui est malade? le désordre se manifeste par une courbature et des lassitudes dans les membres à ne pouvoir marcher. ”

“ Fait assez curieux, malgré l'absence de pylore, l'estomac est encore continent et relient le gaz qu'on y insuffle ; on ne note qu'une évacuation plus rapide du contenu stomacal ; quant au type chimique, il n'est en général nullement modifié ; quelquefois il peut se relever légèrement. ”

“ Mêmes choses vont arriver dans un intestin vivant. Une bride exerce une légère pression sur lui, ou bien, par un mécanisme qui nous échappe, cet intestin a momentanément perdu sa direction normale, dans une partie de son trajet ; il en est résulté une certaine gène dans le cours des matières qu'il contient; une sécrétion un peu exagérée de gaz s'est produite, et leur accumulation va distendre les parois du tube dont elle paralyse la contractilité musculaire, jusqu'au moment où le dégagement du gaz pouvant se faire, l'intestin reprendra sa capacité normale. ”

“ A l'état naturel, les intestins renferment une certaine quantité de gaz tout à fait nécessaires pour s'opposer à l'affaissement de leurs parois l'une sur l'autre. Lorsque cette quantité normale est dépassée, la personne éprouve, dans l'intestin, des bruits causés par le déplacement des gaz. ”

“ Le météorisme gastrique peut se produire d'une façon isolée ou coïncider avec le météorisme de l'intestin.
L'origine du gaz, nous l'avons vu, ne peut être attribuée qu'à la déglutition de l'air atmosphérique ou aux fermentations alimentaires. Le séjour des gaz dans l'estomac sous une pression supérieure à la normale ne peut s'expliquer sans la fermeture. des deux orifices de la poche musculaire, le cardia et le pylore. ”

“ Dans quelques cas, on trouve un certain degré de distension gazeuse de l'estomac; mais, en général, le développement de gaz est modéré, il n'atteint pas les proportions que l'on observe souvent dans les cas où il existe, en même temps que l'hyperchlorhydrie une stase marquée des substances alimentaires. ”

“ Mais sa dyspepsie ne fit que croître et ne guérit pas par celle médication.
J'ai ainsi cité un suffisant nombre d'obscrvalions pour montrer la marche des gaz dans la dyspepsie flatulente. En général, les gaz ne se produisent que deux ou trois ou quatre heures après le repas. Ils peuvent durer quelques minutes ou quelques heures, ou tout le jour. Au début, la sortie des gaz coïncide d'abord avec l'arrivée des aliments dans l'intestin. Le contact de l'aliment excite la contraction musculaire ; les contractions sont antipéristaltiques et. chassent le gaz vers l'estomac. ”

“ Dans l'intestin grêle, une certaine quantité de gaz est mélangée avec le chyme, l'autre reste libre dans ce conduit.
2° Analyse des gaz de l'intestin, — Magendie, MM. Chevreul, Jurine, Baumès, Chevillot, ont fait des analyses desquelles il résulte que ces gaz sont : l'azote, l'acide carbonique, l'hydrogène pur, l'oxygène, l'hydrogène protocarboné, l'hydrogène sulfuré. Ces six gaz ne sont peut-être jamais réunis dans une même fraction du tube digestif ; mais ils sont toujours plus ou moins mélangés ; il est rare qu'il n'y en ait qu'un. ”

“ L'intestin grêle se trouve encadré presque complètement par le gros intestin ; il se trouve situé au-dessous de l'estomac et du foie qu'il tend à maintenir à leur place normale grâce aux gaz qu'il renferme. C'est encore grâce à ces gaz que la tension abdominale se maintient à un degré normal ; des accidents dyspeptiques et des manifestations nerveuses abdominales et éloignées ont été, comme nous le verrons, attribués à la diminution de la tension intra abdominale. ”

“ Le tube digestif contient toujours de l'air que nous introduisons avec nos aliments et boissons. Lorsque les aliments subissent un séjour trop prolongé dans l'estomac ou l'intestin, par suite d'une digestion lente, ils finissent par se décomposer, et fermenter ; il se forme des gaz en grande quantité qui s'échappent avec bruit par la bouche ou par l'anus, ce qui est fort désagréable. En outre
ces gaz finissent par distendre l'estomac, les intestins et provoquer plusieurs sortes de. ”

“ Je laisse quatre chiens de même taille et de poids à peu près uniforme à la diète durant quarante heures et je les sacrifie par piqûre du bulbe.
L'intestin renferme, comme on le sait, la plus grande quantité des gaz du tube digestif; l'estomac n'en contient qu'une très-faible quantité qui varie de 1 à 3 ou quatre centimètres cubes.
L'intestin du premier chien avait 2 centimètres cubes de gaz; celui du deuxième en contenait 32 centimètres cubes; les deux autres en présentaient 7 et 14 centimètres cubes.
Qualité des gaz.
La qualité ne varie pas moins que la quantité. ”