Membrane amniotique

“ Cette région se soulève en quatre replis creux, dont la cavité communique avec le coelome externe; ces replis grandissent, et s'unissent en une collerette placée autour de l'embryon. Cette dernière s'amplifie, restreint son orifice, le ferme, et se convertit en une double membrane qui enveloppe l'embryon. La membrane externe est l'examnios, continu avec la lame externe dont elle provient ; la membrane interne est l'endamnios, ou l'amnios réel, qui circonscrit la cavité amniotique, dans laquelle se trouve plongé l'embryon. ”

“ Ils s'appliquent d'abord d'une manière immédiate à l'embryon, de sorte qu'à ce moment il n'existe pas, à proprement parler, de cavité amniotiqué; plus tard, un liquide s'amasse entre la nouvelle membrane et l'embryon, les éloigne l'un de l'autre, et distend l'enveloppe que celui-ci vient d'acquérir. En même temps que l'amnios se forme (pl. II, fig. 3, 4, 5, 6) , le reste du feuillet externe (e) du blastoderme est, par le mécanisme de cette formation, éloigné du feuillet interne (i) , et devient de plus en plus indépendant. ”

“ Quant aux monstruosités par atrophie, Dareste a démontré que toujours elles sont dues à l'adhérence localisée des membranes de l'œuf à la membrane vitelline, adhérence déterminée par une pression, une bride amniotique. La circulation embryonnaire gênée en ce point ne permet plus la nutrition parfaite des éléments sous-jacents et en arrête l'évolution. ”

“ Liquide amniotique. — Renfermé avec le fœtus dans la cavité de l'amnios, ce liquide se montre plus ou moins abondant, suivant l'époque de la gestation. Sa quantité relative est toujours d'autant moindre que le fœtus est plus avancé: On lui trouve une couleur un peu lactescente dans l'œuf récent, couleur qui devient plus tard citrine et légèrement roussâtre.
3° DE L'ALLANTOÏDE.
L'allantoïde est une membrane qui tapisse la face interne du chorion, et qui se replié autour du point d'insertion du cordon ombilical pour aller s'étendre sur toute la face extérieure de l'amnios. ”

“ Les membranes ne présentent souvent aucune particularité : lorsqu'en succombant le foetus a perdu son méconium, l'amnios a quelquefois une teinte verdâtre ; généralement sa coloration et celles des autres membranes sont grisâtres.
Le liquide amniotique varie de couleur suivant la durée de la rétention : peu de temps après la mort du foetus la coloration verdâtre est due à l'issue du méconium, plus tard c'est la matière colorante du sang qui vient se mélanger à lui, par suite de la rupture des phlyctènes remplies de sérosité sanguinolente. ”

“ L'amnios ne se sépare pas toujours de l'ectoderme et alors il conserve indéfiniment ses connexions avec lui. Cela arrive quand l'ombilic amniotique ne se ferme pas; cela arrive également lorsque le pédicule amniotique ne disparaît pas.
Enfin l'amnios, même formé, peut cesser de s'accroître. Il est alors appliqué immédiatement contre le corps de l'embryon; tandis que, dans l'évolution normale, il en est séparé par le liquide amniotique qui s'accumule dans sa cavité. ”

“ Avant l'époque où se produit ce rapprochement, il n'existe aucune connexion entre l'embryon qui nage dans le liquide amniotique et les villosités qui revêtent le chorion, et la vésicule ombilicale est seule chargée de fournir à sa nutrition. La production d'un centre définitif d'échange entre la mère et l'embryon ne se forme que lorsqu'apparaît la vésicule allantoïde, dont la partie renflée constitue le placenta, et le pédicule le cordon ombilical. ”

“ Le liquide amniotique n'est probablement sécrété ni par la mère, ni par l'embryon comme on l'a pensé, il est plus rationnel d'admettre qu'il est exhalé par l'amnios qui présente tant d'analogie avec les membranes séreuses.
Sans décider si l'embryon puise dans ce liquide des matériaux de nutrition, nous reconnaitrons toute son utilité mécanique; il isole le fœtus, le protège contre les contractions utérines et les chocs.
extérieurs, en lui permettant des mouvements assez étendus, et,
entre autres, le mouvement de culbute qui porte l'extrémité céphalique à devenir déclive ”

“ Les parois de l'amnios s'écartent progressivement de l'embryon, en réduisant l'étendue du cœlome externe. Elles finissent par s'accoler à la face interne du chorion. A ce moment le sac amniotique forme la majeure partie de la cavité blastodermique, précédemment occupée par le cœlome externe. Or, l'amnios se continue avec le tégument embryonnaire au niveau de l'ombilic. Il enveloppe donc les organes qui traversent l'ombilic et les rassemble en un faisceau, qui n'est autre chose que le cordon ombilical ”

“ Il est vrai de dire que ce ne serait plus seulement la liqueur de l'amnios qui remplirait cette importante fonction : cette membrane posséderait en outre les moyens de faire passer immédiatement des fluides nourriciers, à la première époque du développement de l'embryon. L'on sait assez généralement que dans ce temps-là , les organes les plus délicats ne sont pas encore capables de recevoir convenablement, et sans craindre peut-être une influence délétère, le fluide sanguin qu'apporte à peine modifié le placenta dans le corps du nouvel être. ”

“ Le cordon, arrivé à son parfait développement, est un organe complexe : il est formé par du tissu conjonctif et des vaisseaux, par l'allantoïde et la vésicule ombilicale, enfin par un prolongement du cœlome ; sur toute sa surface, il est revêtu par l'amnios.
C'est dans l'extension considérable du sac amniotique qu'il faut chercher l'origine du cordon. L'amnios est d'abord appliqué sur l'ectoderme embryonnaire. Quand l'embryon dépasse 4 millimètres, la cavité amniotique, jusque-là virtuelle, se remplit d'un liquide, le liquide amniotique. ”

“ Arrêt de développement de l'amnios, qui présente un large ombilic amniotique au-dessus de la région dorsale. Distension hydropique considérable de la poche formée tout autour de l'embryon par le plissement de l'ectoderme avant que l'amnios soit complètement formé.
L'embryon que l'on aperçoit au travers des membranes de l'amnios n'a pas d'yeux; les lames dorsales et surtout les lames latérales sont très œdématiées. ”

“ La lame externe de la bande proximale donne l'amnios et le placenta. — Les replis amniotiques, produits par elle, se soulèvent de manière à surplomber la zone embryonnaire; ils s'adossent au-dessus de cette dernière, s'unissent, et engendrent l'amnios. La cavité amniotique, laissée entre eux et l'embryon, s'accroît par le resserrement de leurs bases, de manière à envelopper le petit être, et, devenant indépendante avec ses parois, à raccompagner dans ses déplacements. ”

“ Quand il y a oligo-amnios secondaire, c'est-à-dire quand le liquide amniotique s'écoule par une ouverture accidentelle de la poche, il arrive que les membranes cessant de croître et l'enfant grossissant toujours, ce dernier s'échappe par l'orifice et tombe dans l'utérus où il est maintenu par le segment inférieur et le col qui ne lui permettent pas de descendre davantage. ”

“ De la rupture des membranes pendant le travail. — Lorsque l'orifice utérin présente une certaine dilatation, presque complète dans la majorité des cas, la poche des eaux se rompt parce qu'elle n'a plus la résistance nécessaire pour soutenir la pression du liquide amniotique, exagérée par la contraction de l'utérus : le liquide amniotique s'écoule au dehors. La rupture des membranes qui se fait ainsi spontanément à une période avancée du travail est appelée rupture tempestive. Lorsqu'elle a lieu tout à fait au début du travail, elle est dite hâtive. ”

“ AMNIOS. L’amnios est l’enveloppe la plus immédiate du fœtus. Cette membrane provient du pourtour de l’ouverture ombilicale, d’où elle s’élève, se prolonge sur le cordon jusqu’à l’origine de l’allantoïde, se réfléchit ensuite, forme un grand réservoir, clos de toutes parts, qui contient un liquide particulier, dans lequel se trouve plongé le jeune sujet.
Sa surface externe est en rapport à la fois avec le chorion et l’allantoïde ; l’interne, douce et perspirable, exhale une humeur accumulée dans le sac interne et se trouve en contact avec ce liquide. ”

“ Quelquefois le liquide est du liquide amniotique, sortant par une déchirure des membranes, ou s'en échappant par transsudation, sous l'influence d'une pression, ou d'une accumulation rapide de liquide dans l'amnios ; quelquefois il vient de la rupture d'un kyste formé entre le chorion et l'amnios, ou entre les deux feuillets choriaux, le sac amniotique restant intact. ”

“ C’est la membrane extérieure qui enveloppe tout le fœtus : elle est forte, polie en dedans du côté qu’elle s’unit avec une autre membrane qui est au dessous, qu’on appelle amnios ; rude, & inégale par dehors, parsemée de quantité de vaisseaux, & attachée à la matrice par le moyen du placenta qui lui est fort adhérent. Cette membrane se trouve dans tous les animaux. ”

“ Il est certain que la totalité de l'eau amniotique n'est pas de l'urine, car dans les premiers temps du développement il existe en trop grande quantité par rapport au volume du corps de l'embryon (voyez plus haut page 780) , pour que les reins de celui-ci puissent produire tant de liquide.
Il est certainement fourni alors par l'amnios empruntant les matériaux nécessaires aux capillaires des organes vasculaires qu'il tapisse, tels que le chorion allantoïdien. ”

“ Si donc chez nos embryons l'amnios manque, la peau de l'abdomen à l'ombilic est continue avec la membrane extérieure du vitellus qui, par sa ténuité, sa pellucidité et par sa nature, est parfaitement semblable à celle de l'amnios. La membrane vitelline, comme l'amnios dans les autres cas, fournit donc une base à la peau de l'embryon. ”

“ A la surface du cordon, les plaques sont remplacées par des prolongements villeux simples offrant une structure identique (villosités amniotiques) . Chez l'homme, ces formations restent rudimentaires (WINKLER, 1868) .
4° Liquide amniotique. — Le liquide qui remplit la cavité amniotique est légèrement alcalin, d'une densité variant de 1005 à 1008; sa composition chimique se rapproche beaucoup de celle du plasma sanguin dilué. Il renferme de 1 à 1,5
p. ”

“ Quand les membranes sont rompues, la durée exagérée du travail a, en même temps, une influence fâcheuse sur l'enfant, principalement lorsque le liquide amniotique s'est écoulé presque complètement.
Quelques heures suffisent quelquefois pour mettre la vie du fœtus en danger; mais il ne faut pas croire, comme on le pensait autrefois, que la pression directe de l'utérus sur le corps de l'enfant soit la cause de sa mort et puisse même produire des lésions traumatiques comme des fractures, des ruptures d'organe, etc. ”

“ Nous nous décidons à rompre la poche des eaux, ce que nous fîmes après plusieurs tentatives que nécessita la résistance considérable des membranes. Aussitôt il s'écoule un flot de liquide amniotique très clair, que nous évaluons à cinq litres au moins. L'utérus revient rapidement sur lui-même ”

“ Dans notre opinion, ajoutent van Beneden et Julin, la cause déterminante de la formation de l'enveloppe amniotique réside dans la descente de l'embryon, déterminée elle-même par le poids du corps. C'est par une accélération du développement que la cavité amniotique en est venue à se former quand l'embryon ne possède encore qu'un poids insignifiant, quand il n'est encore qu'une simple lamelle didermique, avant que le mésoblaste soit constitué. La précocité de la descente de l'embryon finit par affecter l'apparence d'une simple invagination du blastocyte. ”

“ Or, le foetus et le liquide amniotique sont incompressibles ; il en résulte que les contractions utérines ne peuvent siéger que sur une partie de l’organe et doivent s’accompagner nécessairement de la distension proportionnelle d’une autre partie. Quelle est celle qui va céder? nous le devinons facilement : le segment inférieur, avec ses parois amincies, n’est pas à comparer au corps utérin lui-même. Aussi est-ce lui qui se modifie sous les pressions de l’oeuf. ”

“ Pendant le travail, au contraire, il est généralement utile, en cas d'hydramnios, d'amener la tête au détroit supérieur et de rompre alors les membranes : on rend ainsi la présentation fixe et définitive. — Au contraire, lorsque la femme est en travail, la version est contre-indiquée quand le liquide amniotique est entièrement écoulé, quand l'utérus est le siège de contractions fréquentes, ou lorsqu'une prompte terminaison de l'accouchement est indispensable (hémorrhagie grave, procidence du cordon, etc.) ”

“ L'ectoderme et l'endoderme enveloppent Maintenant le pôle inférieur du vitellus. Le feuillet moyen et l'aire vasculaire s'étendent très loin vers le bas. La cavité amniotique, dans laquelle plonge l'embryon, est largement dilatée Par l'accumulation du liquide amniotique. L'allantoïde s'est considérablement développée et constitue un sac, relié à l'intestin terminal par un pédicule étroit (ouraque) . Le sac allantoïdien s'étale sur le côté droit de l'embryon, entre l'amnios, le sac vitellin et la séreuse de Von Baer, à l'intérieur du cœlome extra-embryonnaire. ”

“ L’amnios a pour caractère de servir d’enveloppe immédiate au fœtus.
3o La membrane ombilicale est constituée par le feuillet interne ou muqueux du blastoderme. La partie de ce feuillet, qui répond à l’embryon, formera l’intestin intérieur du fœtus. Par son épanouissement extra-fœtal, ce feuillet s’applique immédiatement sur le vitellus et l’environne complétement : il prend là le nom de membrane ombilicale, et forme comme un second intestin, comme l’intestin extérieur du fœtus.
La membrane ombilicale n’est que la continuation de l’intestin du fœtus. ”