Membranes amniotiques

“ D'autre part, il existe une cause d'erreur. Parfois le liquide amniotique filtre à travers la membrane la plus interne de l'œuf et s'accumule dans une poche qu'il se crée progressivement en distendant les membranes superficielles. Celles-ci, lorsque leur élasticité est vaincue, se rompent seules, et le liquide s'écoule sans que l'œuf soit ouvert : la grossesse peut donc continuer. ”

“ Arrêt de développement de l'amnios, qui présente un large ombilic amniotique au-dessus de la région dorsale. Distension hydropique considérable de la poche formée tout autour de l'embryon par le plissement de l'ectoderme avant que l'amnios soit complètement formé.
L'embryon que l'on aperçoit au travers des membranes de l'amnios n'a pas d'yeux; les lames dorsales et surtout les lames latérales sont très œdématiées. ”

“ Le liquide amniotique n'est probablement sécrété ni par la mère, ni par l'embryon comme on l'a pensé, il est plus rationnel d'admettre qu'il est exhalé par l'amnios qui présente tant d'analogie avec les membranes séreuses.
Sans décider si l'embryon puise dans ce liquide des matériaux de nutrition, nous reconnaitrons toute son utilité mécanique; il isole le fœtus, le protège contre les contractions utérines et les chocs.
extérieurs, en lui permettant des mouvements assez étendus, et,
entre autres, le mouvement de culbute qui porte l'extrémité céphalique à devenir déclive ”

“ L'amnios est une des membranes persistantes de l'œuf. Elle augmente Peu à peu d'épaisseur et de densité, et, vers le troisième mois, elle s'applique partout à la surface interne du chorion, alors que la vésicule ombilicale et la vésicule allantoïde ont disparu. C'est dans son intérieur que s'accumule peu à peu le liquide connu sous le nom d'eaux de l'amnios, eaux qui s'écoulent au moment de l'accouchement, après la rupture des Membranes qui entourent le fœtus arrivé à son développement. ”

“ Quand il y a oligo-amnios secondaire, c'est-à-dire quand le liquide amniotique s'écoule par une ouverture accidentelle de la poche, il arrive que les membranes cessant de croître et l'enfant grossissant toujours, ce dernier s'échappe par l'orifice et tombe dans l'utérus où il est maintenu par le segment inférieur et le col qui ne lui permettent pas de descendre davantage. ”

“ En fendant ses parois, nous arrivons jusqu'à l'amnios, qui est intact. En agrandissant cette ouverture, nous donnons issue à une faible quantité de liquide. Voici l'embryon rudimentaire, qui, bien qu'il ait passé huit mois dans l'utérus, n'est pas plus développé qu'à la sixième semaine de la grossesse. Le cordon ombilical existe à peine et est tout effiloqué à son extrémité libre. Entre les membranes extérieures ou plutôt dans les parois épaissies qui enveloppent l'amnios il y a de la suffusion sanguine et quelques petits caillots. ”

“ Au début de la vie de l'embryon, le liquide est tout autre qu'à la fin de cette existence. A sa formation participent les membranes de l'œuf, le placenta, le fœtus et peut-être aussi le cordon ombilical. Dans quelle proportion l'urine fœtale se mélange-t-elle à l'eau de l'amnios? ce n'est qu'une étude plus exacte de la fonction des reins qui pourra nous le faire savoir, étude qui nous donnera aussi les causes pour lesquelles la vessie du fœtus se vide dans l'amnios. ”

“ Quelquefois le liquide est du liquide amniotique, sortant par une déchirure des membranes, ou s'en échappant par transsudation, sous l'influence d'une pression, ou d'une accumulation rapide de liquide dans l'amnios ; quelquefois il vient de la rupture d'un kyste formé entre le chorion et l'amnios, ou entre les deux feuillets choriaux, le sac amniotique restant intact. ”

“ C’est ainsi que ces liquides, qui ont été créés par nécessité en vue de l’embryon, sont employés par la nature à rendre exempte de toute gêne la suspension de cet embryon et à faciliter sa sortie au temps de l’accouchement.
De plus, les membranes sont si minces et si délicates qu’en les disséquant, si on ne les touche pas avec précaution, elles se déchirent aisément. Comment donc ne se déchirent-elles pas quand une femelle grosse vient à courir et à sauter ? ”

“ Bientôt une troisième se développe entre les deux premières, et grandit avec elles. De ces trois lames naissent tous les organes et aussi diverses membranes qui complètent les enveloppes du germe. Une couche spéciale fournie par la lame externe devient l’amnios, qui, comme un voile de gaze, entoure l’embryon et sécrète un liquide abondant au milieu duquel le jeune mammifère reste plongé jusqu’à l’heure de sa naissance. Une autre, se détachant peu à peu du même point, a déjà doublé en dedans la membrane vitelline et contribué à former le chorion, qui est comme la coque de l’œuf. ”

“ Les membranes ne présentent souvent aucune particularité : lorsqu'en succombant le foetus a perdu son méconium, l'amnios a quelquefois une teinte verdâtre ; généralement sa coloration et celles des autres membranes sont grisâtres.
Le liquide amniotique varie de couleur suivant la durée de la rétention : peu de temps après la mort du foetus la coloration verdâtre est due à l'issue du méconium, plus tard c'est la matière colorante du sang qui vient se mélanger à lui, par suite de la rupture des phlyctènes remplies de sérosité sanguinolente. ”

“ La rougeur de la peau du fœtus tient surtout à la présence et à la température du liquide de l'amnios. Quand on veut trop généraliser, il naît des obstacles difficiles à surmonter. Sans doute , il est bon et utile d'étudier les muqueuses comme une seule et même membrane étendue sur un grand nombre d'organes différens; mais dès qu'on pousse l'examen de la structure de cette membrane jusqu'à certains détails, on est arrêté par des différences très- tranchées. Dans la réalité, les membranes muqueuses diffèrent essentiellement, sel on les organes et même selon les parties d'organes. ”

“ Quant aux monstruosités par atrophie, Dareste a démontré que toujours elles sont dues à l'adhérence localisée des membranes de l'œuf à la membrane vitelline, adhérence déterminée par une pression, une bride amniotique. La circulation embryonnaire gênée en ce point ne permet plus la nutrition parfaite des éléments sous-jacents et en arrête l'évolution. ”

“ L'amnios est le type des kysto-membranes d'inclusion, et si nous la représentons tel, c'est parce qu'elle est plus connue de tous, et en même temps la plus incontestable. Les eaux qu'elle contient sont abondantes; le fœtus y balotte plutôt qu'il ne glisse sur sa face interne. ”

“ Chez les vertébrés amniotes supérieurs, les sillons branchiaux externes et internes ainsi que les arcs branchiaux qui les séparent se forment dans le cours du développement, de la même façon que chez les anamniotes. Toutefois ils ne se transforment jamais en un organe respiratoire. Ils n'accomplissent jamais cette fonction et constituent des organes rudimentaires. Leur muqueuse ne produit pas de lamelles branchiales. De plus, les sillons ne se transforment pas partout et toujours en fentes branchiales : les membranes d'occlusion persistent fréquemment. ”

“ Dans les quadrupèdes, la membrane amnios a également des vaisseaux, lesquels séparent la liqueur dont il est question. Dans l'espèce humaine, elle provient des membranes de l'œuf, comme je l'ai prouvé en traitant de leurs fonctions. J'ai fait voir alors que les vaisseaux de la matrice se continuent dans la membrane caduque, et finissent par leurs dernières ramifications, ou plutôt, - par leurs conduits exhalans, sur la membrane amnios. Or, ici la source de l'eau de l'amnios est évidemment hors du fœtus. Il n'en est pas de même dans la plupart des quadrupèdes ”

“ La membrane interne, qui regarde directement l'embryon, est l'amnios véritable. La membrane externe a reçu divers noms ; le plus employé est celui de séreuse, donné par von Baër; les principaux des autres sont ceux de faux-amnios, ou de membrane subzonale, surtout usités en ce qui concerne les Mammifères placentaires. Il serait plus simple de se servir des termes examnios et endamnios, déjà signales au sujet des autres animaux (Plathelminthes et Insectes) munis d'enveloppes amniotiques. ”

“ Nous nous décidons à rompre la poche des eaux, ce que nous fîmes après plusieurs tentatives que nécessita la résistance considérable des membranes. Aussitôt il s'écoule un flot de liquide amniotique très clair, que nous évaluons à cinq litres au moins. L'utérus revient rapidement sur lui-même ”

“ On le trouve renfermé dans toutes ses membranes, flotant dans ses eaux, nourri par le cordon ombilical, & muni d’un placenta adhérent au fond de la matrice ; que si par quelque cause que ce soit, ce petit fœtus périt, ce qui l’entoure ne devient plus faux-germe, ni corps informe : il reste dans ses membranes & dans ses eaux jusqu’à ce que la matrice ait acquis des moyens suffisans pour l’expulser ”

“ L'amnios est donc le résultat de la soudure des lames internes des replis amniotiques, comme la séreuse de Von Baer n'est que la conséquence de la soudure des lames externes des mêmes replis.
L'amnios forme autour de l'embryon un sac qui n'est d'abord séparé de l'embryon que par un espace très petit (cavité amniotique) et rempli d'un liquide (liquide amniotique) . Il se continue avec la paroi abdominale de l'embryon, au niveau de l'ombilic abdominal,
qui laisse passer le pédicule vitellin au bout duquel on trouve le sac vitellin. ”

“ De la poche des eaux, de sa rupture et de l'écoulement du liquide amniotique. — Quand l'utérus se contracte, ses parois, tendant à se rapprocher du centre de la cavité, s'appliquent exactement sur l'œuf, etle liquide amniotique reflue naturellement vers la partie qui lui offre le moins de résistance, c'est-à-dire vers l'orifice utérin. Les membranes, repoussées à travers cette ouverture par le liquide, débordent l'orifice et constituent une tumeur de forme variable, fluctuante, à parois plus ou moins tendues, selonle moment où se fait l'examen. ”

“ Quand le glissement de l'amnios est fort limité par suite de son pincement entre une partie foetale engagée et la paroi utérine soutenue par le bassin osseux, l'amnios se rompt en même temps que le chorion, quelquefois même avant.
Les membranes ne se rompent pas toujours au niveau de l'orifice utérin, au niveau de la poche des eaux : elles peuvent présenter une solution de continuité en un point plus élevé. Le liquide amniotique s'écoule alors en petite quantité ; une poche des eaux se forme au moment de la ”

“ C’est la membrane extérieure qui enveloppe tout le fœtus : elle est forte, polie en dedans du côté qu’elle s’unit avec une autre membrane qui est au dessous, qu’on appelle amnios ; rude, & inégale par dehors, parsemée de quantité de vaisseaux, & attachée à la matrice par le moyen du placenta qui lui est fort adhérent. Cette membrane se trouve dans tous les animaux. ”

“ La plus extérieure est le coelome externe, intercalé aux deux couches amniotiques. L'interne est la cavité amniotique elle-même, limitée par l'endamnios, dans laquelle l'embryon est situé. — Cette cavité est restreinte tout d'abord, au moment où l'amnios se complète et se ferme; elle s'amplifie par la suite, se remplit d'un liquide, le liquide amniotique, l'eau de l'amnios, et atteint des proportions considérables. Elle est limitée par l'ectoderme de toutes parts, puisque ce feuillet tapisse, à la fois, la superficie de l'embryon et la face interne de l'endamnios. ”

“ La lame externe de la bande proximale donne l'amnios et le placenta. — Les replis amniotiques, produits par elle, se soulèvent de manière à surplomber la zone embryonnaire; ils s'adossent au-dessus de cette dernière, s'unissent, et engendrent l'amnios. La cavité amniotique, laissée entre eux et l'embryon, s'accroît par le resserrement de leurs bases, de manière à envelopper le petit être, et, devenant indépendante avec ses parois, à raccompagner dans ses déplacements. ”

“ Pendant le travail, au contraire, il est généralement utile, en cas d'hydramnios, d'amener la tête au détroit supérieur et de rompre alors les membranes : on rend ainsi la présentation fixe et définitive. — Au contraire, lorsque la femme est en travail, la version est contre-indiquée quand le liquide amniotique est entièrement écoulé, quand l'utérus est le siège de contractions fréquentes, ou lorsqu'une prompte terminaison de l'accouchement est indispensable (hémorrhagie grave, procidence du cordon, etc.) ”

“ S'il n'est pas un résidu des eauxde l'amnios, il faut bien qu'il soit pro.
duit par la sécrétion des membranes muqueuses, laquelle doit avoir lieu chez le fœtus, quoiqu'il ne digère pas, puisqu'elle continue dans la portion inférieure du tube intestinal de ceux qui sont affectés d'anus contre nature , quoique la membrane muqueuse ait cessé depuis plusieurs années d'être en contact avec les matières fécales (i) . La couleur verte que prennent ces mucosités dépend sans doute de leur long séjour dans le canal alimentaire. ”

“ Il est vrai de dire que ce ne serait plus seulement la liqueur de l'amnios qui remplirait cette importante fonction : cette membrane posséderait en outre les moyens de faire passer immédiatement des fluides nourriciers, à la première époque du développement de l'embryon. L'on sait assez généralement que dans ce temps-là , les organes les plus délicats ne sont pas encore capables de recevoir convenablement, et sans craindre peut-être une influence délétère, le fluide sanguin qu'apporte à peine modifié le placenta dans le corps du nouvel être. ”

“ Il chemine la tête en avant si les choses se passent naturellement; car, chez lui, les parties supérieures sont les plus lourdes , pesées à partir de l'ombilic.
Étant dans les matrices, il prend plus de force pour la rupture des membranes , avec le dixième mois, quand l'accouchement approche pour la mère. Mais, si l'enfant éprouve quelque violence, les membranes se rompent, il sort même avant le temps fixé. Si la nourriture venant de la mère fait auparavant défaut à l'enfant, c'est encore une cause d'accouchement prématuré , et l'enfant sort avant dix mois. ”