Urinoir

“ Ce sont ces gens qui ne peuvent pas uriner librement dans un urinoir, par exemple, quand ils se sentent gênés par une personne à leurs côtés, ou quand ils se sentent pressés pour accomplir la miction. ”

“ Elles sont d'abord recueillies à l'aide des urinoirs et des latrines,si souvent infects dans la plupart de nos casernes. Les urinoirs, à plaque verticale même huilée,exposent à des éclaboussures,les urinoirs à auge gaspillent de l'eau en pure perte pour un soldat souvent peu soigneux,et les urinoirs à cuvette méritent un peu la définition que l'on a donnée du crachoir : excellent appareil autour duquel on crache. ”

“ Les urinoirs construits jusqu'à présent sur la voie publique sont construits contrairement à toutes les règles de l'hygiène. Les urinoirs construits sur les boulevards sont mal disposés pour ceux qui en font usage et qui se salissent en urinant; ils occupent un grand espace pour ne recevoir qu'une personne. Aussi voit-on souvent plus de personnes uriner à l'entour qu'à l'intérieur. L'urine , dans ces pissoirs , est répandue sur une grande surface : elle fermente, répand de l'odeur, etsalit les ruisseaux dans lesquels elle coule. ”

“ Ce moyen fort simple d'amasser les urines est possible pour un endroit où règne la discipline, tel qu'une fabrique, une prison, mais sur les voies publiques de Paris où chacun va où bon lui semble, les uns dans les urinoirs qui existent, la plupart au coin de la borne, il n'est pas praticable. ”

“ Les urinoirs peuvent être- construits sur différents modèles, dont le plus connu et le plus avantageux est constitué par des parois verticales en ardoise ou en fonte, le long desquelles l'eau coule constamment. ”

“ Ajoutons que les tuyaux qu'on voit quelquefois engorgés ne conduisent pas toujours les urines sous le sol, mais tout simplement dans le ruisseau.
Plus tard on a établi, sur les ponts, les urinoirs rentrants, tous à hauteur d'appui 1. Plusieurs de ces petits appareils sont évidés sous le garde-fou et obligent à un renversement très-peu commode, très-peu gracieux, les personnes qui se respectent ; car les passants, en suivant le trottoir, leur marchent à peu près sur les talons, et les fenêtres des maisons voisines sont des observatoires où personne n'ose plus se hasarder. ”

“ Dans les bâtiments des malades chaque groupe d'installation sanitaire compr réunis dans une même pièce, deux water-closets, un bidet, un vidoir, un urinoir d les bâtiments des malades hommes et un lavabo à quatre cuvettes. ”

“ Notons seulement l'utilité des urinoirs publics à huile dans les villes qui n'ont pas trop d'eau à dépenser, et peut-être même dans les autres aussi, car les écoulements d'eau des urinoirs sont trop souvent défectueux. ”

“ Les urinoirs de Paris forment deux classes différentes : les uns sont fermés et appelés colonnes de salubrité ; les autres sont ouverts. Il n'y a rien à reprocher aux premiers,ils remplissent assez bien leur but; mais les urinoirs ouverts, bien que curés tous les jours avec le plus grand soin, sont des endroits de dégoût et d'émanations désagréables qu'on ne trouve ni à Londres ni dans les autres grandes villes de l'Europe. ”

“ Nous reproduirons donc aussi le plan1 de ces urinoirs, et nous passerons à une autre question.
Quelle que soit la bonne tenue et la multiplicité des urinoirs dont il vient d'être parlé, ils ne peuvent suffire à toutes les indications posées par la nature et par nos habitudes civilisées. Cette circulation; ce mouvement dont nous avons parlé, motivent suffisamment, dans une ville aussi étendue, la création de latrines publiques qu'il serait inutile, sans doute, de multiplier autant que les urinoirs; cela se comprend ”

“ OBSERVATIONS DE CATHETERISME DIRECT DE L'URETÈRE 311
de Chirurgie 1 : « L'orifice des uretères saute pour ainsi dire aux yeux; comme l'éjaculation urétérale de l'urine se fait non pas dans du liquide mais dans une vessie vide, seulement distendue par l'air, on voit la goutte d'urine avec une clarté extraordinaire et clans un cas où cela n'était point nécessaire, j'ai été réellement obligé de me défendre contre la tentation enfantine que j'avais démettre une sonde dans un uretère, simplement pour le plaisir de le faire aussi facilement qu'on introduit un stylet dans une fistule cutanée. » ”

“ Faites alors uriner le malade devant vous. Votre insuccès peut'fort bien ne pas provenir du rétrécissement: il peut y avoir une fausse route; il peut même arriver qu'il n'y ait pas de rétrécissement du tout. Que de fautes, et des plus lourdes, se trouvent chaque jour commises sur des malades dont le canal n'est que peu ou point rétréci, et n'ont d'autre cause que l'inexpérience du chirurgien ou la présence d'une fausse route ! Donc, avant toute chose, observez le jet de l'urine, et jugez; par lui du calibre de l'instrument que vous devrez employer. ”

“ Enfin la surdilatation vésicale arrivant à l'extrême, les besoins d'uriner sont incessants ; chaque miction se fait avec tout le cortège de ces troubles fonctionnels, et, de plus, il y a souvent des douleurs, surtout en finissant : des élancements allant du col vésical à l'extrémité de la verge, avec sensation douloureuse de poids au-dessus du pubis. — C'est dans ces conditions que se produit l'incontinence d'urine, surtout lorsque le sujet est étendu au repos. — C'est ce que l'on appelle uriner par regorgement. ”

“ Chez quelques malades, l'urine coule goutte à goutte d'une manière incessante, il y a à la fois rétention et incontinence d'urine, c'est-à-dire que les malades urinent par regorgement. Chez d'autres enfin, il ne coule pas une goutte d'urine, la vessie se distend et forme une tumeur à l'hypogastre, qui remonte à l'ombilic. Les malades ont des sueurs froides, des envies de vomir, exhalent une. odeur urineuse, font des efforts quelquefois tels: qu'ils ont des hernies soudaines et une chute du rectum, ils présentent enfin le tableau complet de la rétention d'urine dans la vessie. ”

“ Poussez comme pour uriner, le
28 PÉRIODE ACTIVE DE LA MICTION.
liquide sort par-dessus la sonde, le malade urine (1) . Pendant cette contraction des parois supérieures et latérales de l'abdomen, la masse des organes y contenus est poussée vers la vessie qu'elle soutient et qu'elle comprime. Alors celle-ci se contracte et ses parois agissant sur le col vésical l'ouvrent. L'envie d'uriner est à son comble, la sensation d'entrée de l'urine dans l'urèthre est très-nette, et volontiers si on y porte attention comme certains malades qui ont peur de ne pas uriner, on dit : « Ça vient. » ”

“ C'est un fait que chacun a pu observer sur soi-même dans les temps froids, un fait, d'ailleurs, qui révèle sa nature par les circonstances dont il s'accompagne; car, si l'on urine souvent dans le bain frais, on urine très-peu à la fois, et aussitôt qu'il y a dans la vessie une petite quantité de liquide, le besoin de l'évacuer se fait sentir. Par la même cause, on éprouve souvent des envies d'aller à la selle, ainsi qu'ont pu le constater tous ceux qui font usage des bains de rivière durant la bonne saison. ”

“ APPAREIL URINAIRE
Nous rappelons , sommairement , que l' appareil urinaire comprend deux organes , chargés d' élaborer l' urine : les reins ; deux conduits excréteurs , nommés uretères ; un réservoir : la vessie ; un canal expulseur : l' urèthre ( 1 ) .
Reins . – Urines .
En Chine , l' examen de l' urine est capital pour établir le diagnostic . Il en faut plusieurs échantillons , pour que le praticien puisse faire des observations sérieuses : urines du matin , de midi , de la soirée , de la nuit ; alors , chaque urine est examinée aux différents points de vue : couleur , odeur , reflets . ”

“ DES VOIES URINAIRES D’UN BŒUF § 1. — Définition. — Division. L’affection calculeuse des voies urinaires, connue encore sous le nom de sable, gravelle, gravier, pierre, lithiase, est une maladie déterminée par des concrétions d’apparence pierreuse qui se forment dans les voies urinaires, par la précipitation des éléments inorganiques que l’urine tient en solution.
Elle est caractérisée le plus ordinairement par une gêne plus ou moins manifeste dans le rejet de l’urine et par l’apparition de coliques dont l’intensité est en rapport avec le degré de dysurie. ”

“ Il n'y a pas de fibres musculaires.
OBS. 104. — Rétention d'urine. Vessie à cellules (BOURSIER, pièce n" 152 du musée du professeur GUYON, ill thèse ROBELIN, ioc. cit., p. 113) .
Homme, 66 ans, entre salle Saint-Vincent, lit n° 20, le 16 janvier 1886. Mort le 17 janvier.
Les renseignements que l'on peut recueillir sont assez vagues. Depuis deux ans, il a des envies fréquentes d'uriner ; la nuit il se lève quatre ou cinq fois. Il urine peu à la fois et souvent. Dans la journée, il urine toutes les heures. Depuis six mois, il mouille son lit, il urine goutte à goutte. ”

“ En général le malade se sonde très vite lui-même Dès qu'il en a l'habitude, il reprend la vie commune, ayant toujours sur lui le nécessaire pour vider sa vessie.
Ce premier essai pour uriner n'ayant pas réussi, il peut arriver qu'une autre fois l'urine s'écoule librement par l'urèthre, et même en quantité assez grande pour que les envies d'uriner soient assez. éloignées les unes des autres, la stagnation se réduisant à peu d'urine. ”

“ Le malade est placé au milieu de l'arceau et les pelotes sont destinées avenir comprimer chacune un uretère, au niveau de la cinquième vertèbre lombaire, au point où l'uretère quitte le psoas pour descendre dans le petit bassin.
Technique. — On commence par laver la vessie et la vider, puis on pratique la compression des deux uretères. Lorsqu'on s'est assuré à l'aide d'une sonde que la vessie est bien vide, on lâche la compression d'un côté, et on recueille l'urine qui vient du rein correspondant. ”

“ Un homme de cinquante-cinq ans, avait depuis longtemps des envies fréquentes d'uriner le matin, aussitôt son lever, pendant qu'il faisait sa toilette (vous verrez, Messieurs, quand j'étudierai devant vous l'atonie vésicale, que ce fait d'avoir envie d'uriner coup sur coup dans les premiers instants qui suivent le lever, en est un des signes) , lorsqu'à la suite d'un voyage, il est pris brusquement de rétention d'urine. Le médecin appelé, quoique très-versé dans la pratique du cathétérisme, ne put pas arriver dans la vessie, et ramena immédiatement le malade à Paris. ”

“ Symptômes. — Lorsqu'ils veulent uriner, les malades font des efforts et ils attendent un certain temps avant que le jet d'urine jaillisse. Cette émission douloureuse est suivie d'une vive chaleur dans le canal pendant le passage de l'urine, et lorsque celle-ci cesse de couler, une douleur nouvelle se fait sentir jusqu'au méat urinaire.
La première douleur est due à l'écartement des lèvres de l'orifice uréthro-vésical, contracturées ; la seconde, pendant le passage de l'urine, n'est pas constante, elle est due au contact du liquide -avec la muqueuse de la portion prostatique enflammée. ”

“ Si on urine difficilement, s’il survient des érections fréquentes de la verge, si on sent de la pesanteur dans la région du pubis, si l’on a des envies infructueuses d’uriner, d’aller à la selle, accompagnées de douleurs & d’ardeurs, si les urines coulent goutte à goutte, si elles déposent un sédiment épais accompagné de mauvaise odeur, il est à croire que la pierre est dans la vessie. ”

“ On en trouve qui s'écrasent facilement
sous la pression du doigt et se réduisent en bouillie ; d'autres, au contraire, ont une dureté qui égale celle de la pierre la plus dure.
g. Situation des graviers. Les graviers peuvent être situés dans les diverses parties qui constituent l'appareil urinaire. Ainsi on les trouve dans les reins, les calices, les bassinets, les uretères, la vessie, la glande prostate, le canal de l'urètre, et même le prépuce. On en rencontre aussi dans les trajets fistuleux que se crée accidentellement l'urine (voir Fistules urinaires) . ”

“ Le malade ne doit être vêtu seulement que de sa chemise : autant que possible, il n'aura pas uriné depuis plusieurs heures. Il devra se placer sur le lit, de telle manière que ses jambes soient pendantes et les pieds soutenus par des pédales ; son siège doit très exactement affleurer le bord du lit. Le malade devra être presque couché pour l'examen de l'urètre postérieur, et pourra garder la même position pour l'examen de l'urètre antérieur. ”

“ Aussi faut-il insister près d'eux, pour leur faire bien comprendre qu'étant debout, ou mieux assis ou accroupi pour uriner, ils doivent relâcher tous les muscles du périnée, et laisser couler, laisser aller, sans jamais pousser Souvent, lorsque ces malades atteints
de stagnation d'urine poussent avec force pour uriner, pour activer le petit filet d'urine ou les gouttes qui sortent, à ce moment même jet et gouttes s'arrêtent; leurs efforts n'agissent exactement qu'en augmentant la congestion du petit bassin et en fermant l'urèthre. La nuit, le malade doit toujours se lever pour uriner ”

“ Il existe même souvent chez des malades qui n'accusent pas un grand trouble des voies urinaires. Pendant que cette contraction existe, le liquide urinaire s'accumule dans les uretères et dans les reins ; le spasme cesse, et la crise se termine par l'émission d'une urine claire comme de l'eau de roche. Cet état morbide est souvent amélioré par une douche générale froide et courte, précédée d'une douche hypogastrique froide ou alternative. Quelquefois il est compliqué d'une excitation nerveuse très-prononcée ”

“ Certes, pour apprécier la guérison, la recherche attentive de l'écoulement du malade resté plusieurs heures sans uriner, et l'examen minutieux des filaments qui peuvent être contenus dans l'urine, peut donner de précieux renseignements ; de même le massage de la prostate, et l'exploration de la muqueuse urétrale tendue sur un béniqué, pourront toujours nous fournir de précieuses indications. ”

“ L'urètre est libre, la vessie a une excellente capacité, les reins sont complètement imperceptibles au palper bi-manuel. Aussi, comme il est absolument impossible de savoir cliniquement quel est le rein malade, la séparation des urines est demandée et pratiquée très aisément avec mon séparateur qui fournit le résultat suivant :
A droite, l'urine d'aspect normal vient par éjaculations rythmiques et régulières.
A gauche, l'urine d'aspect louche et sale vient en bavant, et continuellement goutte à goutte. ”