Abscisse

“ Les abcès sous-muqueux peuvent amener la production d'ulcérations ouvertes dans le canal de l'appendice, et, chose plus grave, les follicules enflammés peuvent devenir le point de départ de traînées lymphatiques allant à travers les couches musculaires vers la séreuse péritonéale. Ainsi peuvent se produire une inflammation plastique, des adhérences fibrineuses et même de véritables petits abcès. Il peut se produire même des ulcérations de dedans en dehors, de la cavité de l'appendice vers le péritoine ou, par mortification des tissus, une véritable escarre. ”

“ Nettoyez de même la région rouge enflammée, puis faites sur ce point une onction avec le savon mercuriel de Spillmann. Pansement au coton sec et repos absolu. Soignez l'embarras gastrique. A ce moment l'abcès peut avorter. Si au bout de quelques jours le pus se forme vous recommencerez la toilette du membre, puis avec des mains et un bistouri bien aseptiques vous ferez une incision au point où le pus présente son maximum de fluctuation. Que l'incision soit nette et suffisamment large pour que les matières puissent sortir librement. Plus l'incision est large plus l'abcès guérit vite. ”

“ Lorsque l'état général des malades s'aggrave et qu'on acquiert la certitude de l'évolution d'un abcès, il est sage de recommander l'abatage. — Le cathétérisme peut cependant, lorsqu'il s'agit d'abcès sous-muqueux, favoriser ou provoquer l'ouverture intraœsophagienne de l'abcès et amener une guérison rapide; c'est l'exception et le hasard. — La recherche de l'abcès et l'ouverture vers les gouttières jugulaires peuvent avoir des avantages immédiats, mais bien souvent ils laissent persister des fistules ou forment le point de départ de rétrécissements ou de jabots. ”

“ L'abcès rompu , le pus qui en dé" coule n'est jamais ni pur, ni bien cuit, mais il est d'un blanc sale couleur de cendre, quelquefois bourbeux et livide , et même quand l'abcès est profond, il en sort une matière ou une espèce de sanie qui paraît être une portion de la rate eI1 putréfaction ; on a vu quelquefois se détacher de la rate des morceaux entiers , car ce viscère est d'une nature friable. S'il ne s'établit point de suppuration , et que la maladie traîne en longueur.
les malades perdent l'appétit, deviennent cachecti- ques , boursoufflés , d'un aspect hideux ”

“ Ne venez donc pas contrecarrer le désir de votre médecin de vous soulager de ce pus ; ne lui demandez pas, comme c'est l'habitude, d'attendre que l'abcès soit bien mûr. L'abcès bien mûr, c'est celui dans lequel on a laissé l'infection exercer ses ravages, détruire le tissu cellulaire, envahir la glande et compromettre l'avenir fonctionnel du sein. ”

“ L’abcès diffère de l’épanchement purulent en ce que, dans ce dernier, le pus est accumulé dans une cavité naturelle ; de l’infiltration purulente, en ce que dans l’infiltration, le pus n’est pas séparé des tissus par une membrane de nouvelle formation ; du kyste purulent, en ce que la membrane du kyste est plus épaisse, — Un abcès qui ne se cicatrise pas devient un ulcère. — La gravité des abcès varie avec leur cause, leur nature, leur siège, leur étendue. ”

“ Abcès sousrcutanés. Ces abcès font ordinairement leur apparition au printemps ou en automne : la marche en est généralement chronique et très-lente, surtout quand ils ont leur siège dans des endroits peu fournis de vaisseaux sanguins : ce qui explique aussi leur longue indolence. Ils sont de forme oblongue, ronde quelquefois ; la peau qui les recouvre peut conserver sa couleur normale pendant longtemps, et même toujours quand, grâce à un bon traitement, la collection purulente vient à se résorber : mais ceci est plutôt l'exception que la règle. ”

“ On m’a fait hier, y dit Flaubert, une petite opération à la joue à cause de mon abcès ; j’ai la figure embobelinée de linge et passablement grotesque ; comme si ce n’était pas assez de toutes les pourritures et de toutes les infections qui ont précédé notre naissance et qui nous reprendront à notre mort, nous ne sommes, pendant notre vie, que corruption et putréfaction successives, alternatives et envahissantes l’une sur l’autre. Aujourd’hui on perd une dent, demain un cheveu ; une plaie s’ouvre, un abcès se forme, on vous met des vésicatoires, on vous pose des sétons. ”

“ Chez un sujet débilité, à la suite d'une affection grave; une fièvre typhoïde par exemple, on rencontre souvent des sujets qui suppurent avec la plus déplorable facilité; on reconnaît des abcès dans tous les points du corps, au dos, aux fesses, etc., sans que l'on puisse rapporter ces foyers purulents à une embolie. Voici comment les choses se passent, soit par suite d'une pression prolongée, d'un pli défectueux du membre, il y
a un léger épanchement sanguin, ou même arrêt momentané de la circulation capillaire, les quelques globules extravasés sont le point de départ des abcès. ”

“ Cette partie est exposée aux efforts & à l’abscès. Une chute, un écart, qui communément ont lieu en dehors, sont les causes de la première, c’est à-dire, de l’effort. (Voyez Effort de cuisse) La seconde ou l’abscès se manifeste le plus souvent au plat de la cuisse, par une grosseur plus ou moins considérable, qui dégénère promptement en abscès, que l’on guérit aisément, en le faisant suppurer pendant quelques jours, avec le digestif simple, & en injectant du vin miellé dans le fonds de l’ulcère. ”

“ L'abcès grossissant de plus en plus, je me vis forcé d'abandonner l'école, et j'entrai à l'hôpital le mieux réputé de la ville ; mais d'amélioration pas davantage. Bien plus, un mois après l'apparition de cet abcès, il s'en forma un second un peu au-dessus. Le médecin-chef et ses collègues de l'hôpital, après consultation, jugèrent opportun d'ouvrir les deux abcès: l'incision qu'ils pratiquèrent alors dans les chairs corrompues partait de l'articulation de l'omoplate et de l'humérus, pour aboutir au sein gauche. ”

“ Economie animale. Je ne dissimulerai cependant pas qu’elle ne peut guere s’appliquer à une observation faite à l’hôpital de Montpellier : un malade avoit un abscès bien formé au bras, on appercevoit une fluctuation profonde, obscure ; on néglige cependant de donner issue au pus, dans la nuit le malade tombe dans un délire violent, il meurt le matin, on l’ouvre, on trouve le cerveau inondé de pus ; on disseque le bras où l’on avoit apperçu l’abscès, on n’y voit qu’un vuide assez considérable entre les muscles & l’os du bras. ”

“ Aussitôt l'empoisonnement devient général, il se forme des dépôts et des abcès partout. Tant que ces dépôts s'organisent dans la profondeur des bras ou des jambes, en un mot, dans des organes qui ne sont point essentiels à la vie, le danger peut être conjuré, la maladie est guérissable; mais dès que ces abcès se forment à la tête, à la poitrine ou au ventre, ils deviennent promptement morlels. ”

“ J'ai à insister ici sur les accidents multiples, souvent très graves et pouvant entraîner la mort, qui se produisent lorsque la collection purulente considérable, soit par l'intensité de la maladie, soit par le retard de l'issue de la suppuration, donne lieu alors à des fusées purulentes étendues, et sur ceux qui résultent de ce que l'ouverture de l'abcès est défectueuse, parce que la connaissance de ces accidents est un des principaux éléments dont on doit tenir compte dans le traitement. ”

“ L'ouverture large des abcès par congestion, soit avec le bistouri, soit avec les caustiques, n'a pas de graves inconvénients lorsque l'abcès va. s'ouvrir et quand la peau est rouge; ils bâtent seulement la mort des malades parce que la fièvre les prend aussitôt, et en deux mois au plus les malades meurent. J'ai déjà dit et je répète que c'est par suite d'erreurs clans le diagnostic, qu'on a dit avoir guéri des abcès froids par congestion à l'aide d'une large incision. ”

“ Les abcès chauds sont ordinairement la suite d'une action extérieure, un coup, un corps étranger, une plaie, etc. Le point où ils se forment se gonfle, la peau qui les recouvre rougit; elle devient le siège d'une chaleur vive, beaucoup plus sensible pour le malade qu'elle ne l'est pour celui qui applique la main sur le lieu enflammé. Les douleurs, dont l'intensité diffère, sont pulsatives, c'est-à-dire accompagnées de battements analogues à ceux du pouls. ”

“ ABCÈS (du lat. abscessus) , collection de pus réunie dans une cavité de nouvelle formation. On distingue : l'abcès chaud, précédé de phénomènes inflammatoires aigus constituant le phlegmon; l'abcès froid, caractérisé par l'absence de toute réaction locale. L'abcès chaud est produit par des micro-organismes spéciaux amenant l'inflammation et la suppuration. L'abcès froid est aujourd'hui reconnu comme étant de nature tuberculeuse (Voy. TUBERCULE) . Tantôt il siège dans les parties molles : c'est la gomme scrofuleuse; tantôt il provient des os : c'est l'abcès ossifluent ou abcès par congestion. ”

“ C'est d'abord l'abcès. Dans' certains cas, la réaction locale est vive, la rougeur augmente, la fluctuation apparaît et la peau s'amincit au centre de la partie tuméfiée. Le liquide est collecté, mais il faut se garder de l'inciser, car quelquefois la collection peut encore se résorber ; lorsqu'elle s'ouvre, elle se fait jour ordinairement par le trajet de la canule où par une petite ulcération punctiforme. Le trop plein s'évacue d'abord, quelquefois il y a résorption du reste, ou bien la collection s'évacue en plusieurs fois. ”

“ A cette époque, la palpation est des plus difficiles, en raison des douleurs, dont elle parvient à localiser le maximum à l'union de la diaphyse et de l'épiphyse osseuses.
L'état général témoigne de l'infection : courbature, agitation, 40°, pouls rapide; le malade donne l'impression première tantôt d'un typhique, tantôt d'un rhumatisant.
L'abcès sous-périosté se forme alors, parfois avec une rapidité foudroyante; une main exercée peut arriver à percevoir la fluctuation, profonde, du pus.
La suppuration peut devenir superficielle, la peau rougit, se tuméfie de plus en plus. ”

“ ABCÈS EN GENERAL. La collection d'un liquide anormal, appelé pus, dans une cavité contre nature, au milieu de tissus diversement altérés, est un abcès. L'inflammation aiguë franche, l'inflammation passée à l'état chronique, ou qui est chronique d'emblée, sont les causes de la formation des abcès. Ceux-ci résultent de l'accumulation du pus entre les tissus qui se recouvrent de granulations, formant alors une sorte de membrane, et ils dépendent d'un travail phlegmasique simple ou provoqué par des produits morbides ou des tissus dégénérés qui ne peuvent être repris par l'absorption. ”

“ Le foyer de ces abcès se trouve ordinairement dans le tissu cellulaire qui unit la plevre aux muscles intercostaux internes ; il faut ménager cette cloison postérieure pour empêcher l’épanchement du pus dans la cavité de la poitrine, ce qui arrive assez souvent par l’érosion de la plevre, lorsqu’on differe trop à faire l’ouverture de ces abcès. Voyez Abcès. (Y)
Empyeme, opération, (Manége, Maréchallerie.) L’anatomie des animaux, trop négligée parmi nous, a frayé le chemin de l’anatomie de l’homme. La nature éclipsée, pour ainsi dire, dans les cadavres, se montre à découvert dans le vivant ”

“ Depuis cette époque, l'apophyse s'est progressivement tuméfiée, la peau est devenue rouge, œdémateuse.
Actuellement, abcès volumineux projetant le pavillon en avant, fluctuation nette, pas de douleur à la pression; mais, lorsqu'on comprime l'abcès, il s'écoule une assez grande quantité de pus par le conduit. Température, 37,2.
Opérée le 2 septembre 1896. Perforation spontanée ; os friable, s'entamant facilement à la curette ; évidement de l'antre, de l'aditus et de la caisse. On ne trouve, comme toute trace d'osselets, que la tête du marteau. ”

“ Jusqu'au jour où l'antisepsie fît son apparition, l’ouverture large des abcès ossifluents ne donna que des résultats malheureux, les malades mourant des complications septiques qui s’abattaient sur la plaie opératoire. Lorsqu’apparut l’antisepsie, l’on crut trouver en l’ouverture large, le traitement de choix des abcès par congestion. ”

“ L'abcès est consécutif à une inflammation qui peut atteindre tous les tissus et se développer dans tous les organes. (V. PHLEGMON, LYMPHANGITE, ADÉNITE, PÉRIOSTITE, OSTÉITE, INFLAMMATION.) L'abcès peut être aigu ou chaud. Dans ce cas, le contenu est un liquide crémeux, homogène, jaune ou jaune verdâtre, parfois strié de sang, sans odeur, constitué par des globules blancs, des globules rouges, des globules de pus, des cellules à granulations graisseuses, des microbes variés (staphylocoques dorés, etc.) ”

“ Quand l'inflammation périphérique est intense, l'abcès peut s'ouvrir, soit près de l'orifice, soit dans le sillon nympho-labial. Le pus une fois évacué, les tissus s'affaissent et l'écoulement dure encore pendant quelque temps. C'est un pus crémeux, inodore, parfois mêlé de sang ; il reprend peu à peu tous les caractères du liquide normal, et la sécrétion physiologique se. rétablit. Lorsque l'abcès a duré plus de quinze jours, il laisse après lui une certaine induration du tissu de la glande ; on sent comme une coque fibreuse, résistante, peu sensible à la pression. ”

“ Si l'abcès a peu d'étendue, une pastille de potasse caustique, appliquée sur le centre de la tumeur, produit une eschare qui, en se détachant, détermine l'évacuation du pus. Si l'abcès est plus considérable, on pratiquera plusieurs ouvertures à l'aide du bistouri.
L'abcès froid se produit surtout chez les personnes lymphatiques ; aussi, comme traitement interne, doit-on insister moins sur les rafraîchissants que sur les toniques. Dès le début, on mettra le malade à l'usage du sirop d'iodure defer, de l'huile de foie de morue et avant chaque repas une dose d'Elixir tonique d'Huxam. ”

“ Si la peau est fort amincie, il faut l’emporter avec les ciseaux & le bistouri. Ce dernier instrument est préférable, parce qu’il cause moins de douleur, & rend l’opération plus prompte. On choisit la partie la plus déclive pour faire l’incision aux abcès. Il faut, autant que faire se peut, ménager la peau ; dans ce dessein on fait souvent des contre-ouvertures, lorsque l’abcès est fort étendu. Voyez Contre-ouverture. Les abcès causés par la présence de quelques corps étrangers ne se guérissent que par l’extraction de ces corps. Voyez Tumeur. ”