Cause première

“ Qui se dit en cette phrase grammaticale, une particule causative. Voyez Causal.
CAUSE. s. f. Ce qui produit un effet. Causa. On dit en Théologie, que Dieu est la première cause. La cause des causes. On appelle cause première, celle qui agit par elle-même, & par sa propre vertu. Dieu seul peut être cause première. On l’appelle aussi cause universelle. Causa universalis. ”

“ Pour ce qui est de la semence, du médecin, du conseiller, et en général de l’agent, toutes ces causes sont des principes de changement ou de stabilité. Les autres causes sont le but et le bien toutes choses : cause finale signifie, en effet, le bien par excellence et le but des autres êtres. ”

“ Après avoir reconnu la nature & l’espèce de l’érésipèle, il faut en distinguer les causes, & savoir s’il vient de cause interne, c’est-à-dire du vice du sang & de l’humeur de la sueur, ou de cause externe purement accidentelle. ”

“ DE LrÉTIOLOGIE OU DES CAUSES DES MALADIES.
ÂRTICLB Ier. - Classification et manière d'agir des causes ; des diathèses, des prédispositions, etc.
« La connaissance philosophique des maladies, d'après
Sauvages (1) , est ce qu'on appelle étiologie, ou la science de la connexion mutuelle qui est entre les symptômes, leurs principes et leurs causes. » Dans les sciences physiques, le rapport des causes avec les effets est nécessaire et constant; si je veux produire des phénomènes lumineux, je puis en contraindre la cause à des actes que je désire observer. ”

“ Vous avez conclu du particalier au général, parce que vous êtes parti de ce principe que, dans tous les cas, les mêmes causes ont les mêmes effets, que tout changement a une cause, que tout a sa raison d'être. ”

“ Nous allons voir, messieurs, comment la science en a triomphé et comment, inspirée par la connaissance de la cause, longtemps inconnue et enfin trouvée, elle a pu mettre à la disposition de la pratique, qui a su la comprendre et profiter de ses conseils, le moyen sûr de se garantir des désastres sous lesquels elle était demeurée opprimée comme sous une insurmontable fatalité. ”

“ Or, règle générale, soyez en défiance lorsque l'interprétation d'un phénomène morbide est basée, sur des transformations mystérieuses et insaisissables, que l'on relègue pour les besoins de la cause dans les profondeurs insondables de l'organisme vivant ”

“ Quand le sujet sera bien persuadé de l'inanité de ses idées sur sa maladie, il faudra reprendre les accidents à leur début, montrer la véritable cause et établir la genèse exacte des troubles tels qu'ils se sont déroulés. ”

“ Est-il possible de vouloir étudier la maladie du siècle, et d’éliminer d’entre la foule infinie des causes qui l’ont pu provoquer, une cause aussi puissante, aussi constamment agissante, aussi sûre et certaine de ses effets que la souffrance ou la faiblesse physique ? ”

“ Alors, ils interrogent le malade ou ses parents, et, en remontant une, deux, trois, plusieurs . générations, ils retrouvent chez un des ascendants le principe et la cause de cette manifestation subite. ”

“ Eh bien, dis-je à mon ami, puisque la cause du mal est si difficile à constater, adressons-nous aux symptômes, faisons de la médecine expérimentale. Le fait joue un grand rôle dans ce défaut : combattons-le dans le fait et parle fait ! ”

“ Il est donc très-important, dans une appréciation rigoureuse des causes, de distinguer attentivement les actes et les effets qui, bien loin d'être le produit direct d'une puissante cause physique ou corporelle quelconque, ne sont en réalité que des actes institués par un tout autre agent, en vue seulement de cette même cause matérielle. ”

“ Elle devrait apprendre, tant par théorie que par expérience, qu'à un état unique, tel que maladie ou santé, correspondent toujours des causes multiples, en sorte que quiconque assigne avec confiance une seule cause — froid — fatigue — bactéries — soucis — comme explications d'une maladie, se trompe presque certainement. ”

“ Si la maladie consiste à la fois et dans le trouble des fonctions et dans la viciation des humeurs, l'indication est de faire cesser la cause qui occasionne le trouble des fonctions, de détruire celle qui fait la viciation des humeurs et de procéder comme devant à des épurations et à des éliminations favorables. ”

“ En tous les temps aussi, les vrais médecins ont admis, dans le corps humain, des états particuliers qui constituent la cause essentielle de la plupart des maladies : les diathèses, les prédispositions, les dispositions, les idiosyncrasies, etc., sont, en effet, des objets qu'une étiologie philosophique ne saurait passer sous silence. ”

“ L'âge, le sexe, le tempérament, l'idiosyncrasie, la santé, la maladie, la force, la faiblesse, la faim, la satiété, le repos, le mouvement, l'habitude, l'état moral enfin, sont autant de circonstances modificatrices que je signale sans entrer dans les développements propres à chacune d'elles. ”

“ Pour arriver à la connaissance de la nature des maladies , il faut bien se pénétrer de l'histoire de la vie saine, reconnaître la cause positive du mal, quel est le premier tissu qui a reçu son action, comment il a agi, quels sont les troubles qu'il a exprimés , comment le mal s'est étendu, quels sont les tissus toujours les plus élémentaires, actuellement souffrans, et quelle est la cause immédiate qui entretient le mal. ”

“ DE LA MÉDECINE NATURELLE. 73
comme il sera prouvé plus loin, reconnaissent une seule et même cause; que celte cause, comme je l'ai déjà dit, est passive ; que cette cause passive est l'altération du sang ou la prédisposition à la maladie, et qu'elle sert de matrice ou de mère commune à tous les agents de la maladie, agents variés d'espèces, causes vivantes d'où partent les variétés ou formes de maladies. ”

“ En outre, la seule cause pathologique qui nuise au système général du corps vivant ou de l'économie vitale, et qui puisse provoquer dans le corps des épreuves légères ou éloignées, prochaines ou imminentes ”

“ Cette proposition, qui recevra la plus éclatante démonstration, nous fait déjà entrevoir la vraie cause de nos maladies, cause si longtemps cherchée et jamais trouvée, mais que nous ferons paraître évidente comme la lumière du soleil aux yeux, de toutes les personnes non aveuglées par l'intérêt ou les systèmes compliqués de la science classique. ”

“ Avoir une maladie, être malade, donner ou recevoir un coup de poing, voilà les signes caractéristiques des parties intégrantes des objets et des substances. — C'est ce qu'on rencontre aussi bien dans la partie où se produisent les sensations ou les besoins que dans les autres parties de la vie individuelle. ”

“ Quelle que soit la multiplicité des causes, elles ne peuvent agir que dans des circonstances déterminées, très variables elles-mêmes; ces circonstances dépendent du monde extérieur et de la force de résistance du sujet. On peut résumer ce qui tient à ce titre en disant que la cause agit en raison de sa dose, de sa puissance, de son étendue ; que l'homme est influencé en raison du temps où il est soumis à la cause.
Les individus soumis et restant soumis aux mêmes influen-
ces, les maladies apparaissent et se reproduisent avec les mêmes caractères. ”

“ Il faut apporter du reste dans l'observation d'un phénomène pathologique, c'est-à-dire d'une maladie, exactement les mêmes conditions d'esprit et la même rigueur que dans l'observation d'un phénomène physiologique. ”

“ C'est à la recherche de la cause et non point des effets que nos efforts doivent tendre. Dans presque toutes les maladies , les effets , quoique souvent variés, ne nous sont que trop connus; mais par quels moyens la nature les détermine-t-elle? ”

“ Combien de maladies, même aiguës, dont on cherche en vain la cause immédiate, et dont l'origine remonte à un ensemble de circonstances éloignées, à un genre de vie mal combiné, sans que l'on puisse saisir précisément les liens qui unissent ces causes aux effets ultérieurs qu'elles produisent. ”

“ Vous comprendrez aisément par cet exemple, qu'une maladie est un phénomène purement naturel, qu'elle a une origine, une naissance, une période d'accroissement et une de déclin ; et vous verrez combien il est quelquefois difficile d'agir sur sa marche, quoiqu'on la connaisse parfaitement. ”

“ J’ai soupçonné toujours que ce qu’on nomme maladie ou dérangement des fonctions, cela même est une fonction. La maladie apporte avec elle bien des sentiments, des idées, qu’on n’eût jamais eus en santé ”

“ L'histoire montre, au contraire, que dans tous les temps les doctrines médicales ont été en rapport avec les idées physiologiques, et qu'à chaque progrès accompli dans la science de la vie à l'état normal a correspondu un progrès équivalent dans la pathologie. ”

“ De même que les causes de nos phénomènes peuvent venir de l'individu ou du dehors, de même les effets peuvent se passer en nous-mêmes ou au dehors, et parce que leurs causes peuvent agir par continuité, par contiguïté, par sympathie ou par toute la constitution du sujet, ils peuvent être le résultat de quatre genres de causes différentes. ”

“ C'est ce que vous ne pourrez ni prévoir ni prédire, si vous ne commencez pas par examiner attentivement le degré où se trouvent toutes les choses susdites, pour rapporter ensuite sous deux chefs la maladie même et la force du malade. ”

“ Dans cette manière de voir, les manifestations de la vie seraient déterminées par l’action spontanée de cette force vitale particulière, au lieu d’être comme celles des corps bruts le résultat nécessaire des conditions ou des influences physico-chimiques d’un milieu ambiant. ”

“ En effet, les études et les occupations de l'homme influent non-seulement sur le moral, mais encore sur la constitution, sur le tempérament, et à tel point que certaines parties du corps se trouvent insensiblement modifiées. ”

“ Ainsi, croyez-le bien, les crises seraient plus fréquentes et plus efficaces si on savait respecter davantage les tendances, les mouvements et les efforts de la nature ; si on comprenait mieux l’esprit de la médecine et la puissance de la nature ”

“ Comme ils admettent en effet que les indications se tirent des causes, et que les causes, en tant que causes, ne sont pas appréciables aux sens, il est clair que pour eux les indications ne viennent pas des phénomènes, et ils disent que les phénomènes conduisent à l'intelligence de ce qui peut fournir les indications. ”

“ Eh bien ! comme le prouvent les pages qui précèdent, nous ne différons pas moins des pathologistes qui identifient la maladie avec la réaction! L'action lente qui nous éloigne du type n'est pas moins pour nous la maladie que la réaction vive contre les causes morbifiques; seulement, je le répète,
pour le physiologiste comme pour le moraliste , la difficulté est de saisir le point où commence un désordre qui mérite le nom de maladie ou de culpabilité. ”

“ C'est parce que les phénomènes de la vie normale sont fixes, que la science physiologique put prendre naissance; c'est parce que les phénomènes de la vie anormale, déviation des précédents, sont soumis, dans leur apparent désordre, à des règles invariables, que la pathologie put être créée. ”

“ Loin de séparer la physiologie de la pathologie, l'habitude crée entre elles un lien nouveau ; nous devons donc en faire, dès maintenant, une étude approfondie ; la notion globale d'habitude dominera la pathologie générale. ”

“ Dans l'appréciation d'une question aussi délicate, les antécédents, les causes, la marche, la forme de la maladie, la répétition des crises, les habitudes morbides, les tendances progressives à une perversion instinctive chez le malade, sont souvent les seuls guides qui restent au médecin légiste pour étayer son jugement. ”

“ Dans cette description, nous expliquerons constamment l'action des causes et leur enchaînement; nous analyserons chaque symptôme, et nous suivrons l'ordre dans lequel les expressions de nos maux naissent et disparaissent. Dans ces tableaux, j'aurai à faire observer que les causes tiennent trop souvent à une altération soit primitive, soit secondaire de nos humeurs, et que, pour le malheur du monde, ce siècle est plus systématique qu'observateur , qu'il a trop oublié les longues, observations de nos pères, et qu'il est trop insensible aux leçons que donne la nature. ”

“ Tous les phénomènes de la vie qui ont lieu pendant la santé et dans les maladies sont une conséquence de ces causes premières : tout ce qui a rapport à l'âge, au tempérament, aux habitudes, à la bonne conformation et aux troubles divers des fluides et des solides est soumis aux mêmes principes. ”

“ Ce que nous appelons la nature ou l'essence des maladies et des choses ne nous est aussi connu que par leur identité, ou leur diversité manifestes. C'est tout ce que nous devons en rechercher, et tout ce que nous pouvons en apprendre. ”

“ L'affection élémentaire a cela de précieux, qu'elle résume les conditions morbides essentielles fournies par l'âge, le tempérament, la constitution, le pays, la saison , la constitution médicale, etc. ”

“ Avez-vous affaire à deux individus à la vigueur de l'âge, dont l'un habite la campagne dont il exerce les travaux, et l'autre la ville dont il suit les coutumes ? gardez-vous de vous laisser prendre à l'apparence colossale du premier, et de lui croire une résistance bien supérieure à celle du second, tant pour les actes morbides que pour les pertes nécessitées par la maladie. ”

“ On a confondu dans la science l'essence avec la nature des maladies. Les impressions, sensations ou idées qui nous viennent toutes des sens ont été, au fur et à mesure que se sont développées les connaissances humaines, exprimées par des sons ou des mots ”

“ Des esprits subtils, croyant interpréter les faits, ont placé à côté, du principe vital un autre principe antagoniste entrant en lutte avec lui, et donnant lieu à l'ensemble des phénomènes qui caractérisent la maladie. ”

“ Nous avons donné déjà à ce sujet notre opinion tout entière, quand nous avons parlé précédemment dans notre pathologie générale , de la fréquence des maladies chez l'homme comparativement aux brutes : nous voulons dire par là que, dans l'ordre des choses ayant trait à la raison , la noble faculté d'acquérir des notions ou de comprendre, de choisir ou de vouloir, d'opérer ou d'agir et de mettre à exécution, convient et appartient d'une manière spéciale à la raison humaine, infiniment plus active que l'instinct des animaux. ”