Ergastule

“ Les malades se plaignent de démangeaisons à la paume de la main, sur les avant-bras, puis apparaît l'éruption qui revêt différentes formes. Tantôt elle ressemble à l'érythème produit par une insolation, tantôt à l'urticaire, tantôt à la scarlatine, et pour peu qu'il y ait angine, rougeur des conjonctives et photophobie, le diagnostic est fort embarrassant; la marche de la température sert de guide pour éviter l'erreur. ”

“ Les physiologistes sont restés longtemps en désaccord sur la véritable nature de l'ergot les uns le prenant pour un grain purement et simplement avarié par l'humidité, les autres le prenant pour un grain altéré par la piqûre d'un insecte, mais dans les deux cas non fécondé et monstrueusement développé. Aujourd'hui tous les naturalistes le regardent comme un petit champignon parasite qui s'implante sur l'ovaire, tue le germe et se développe à sa place. ”

“ Si la maladie se termine parla mort, on voit souvent, à un moment donné, une éruption pustuleuse dont le pronostic est fatal. Cette infection généralisée peut se produire d'emblée sans qu'on puisse découvrir le lieu d'inoculation primitive et uniquement avec des phénomènes généraux, de la fièvre et des douleurs musculaires très vives, comparables à celles du rhumatisme aigu. A ces symptômes généraux succède l'érysipèle qui occupe généralement la face, des plaques gangreneuses, des vésico-pustules, un coryza aigu purulent, le jetage et les ulcérations des fosses nasales. ”

“ Elles apparaissent à la suite des frictions, de l'ingestion de pilules ou d'injections et ne. sont que le résultat de l'action du mercure sur un organisme intolérant. Elles se présentent sous forme d'érythèmes polymorphes desquamatifs, de dermatites exfoliatrices, simulant la scarlatine, la rougeole ou l'eczéma aigu. La généralisation de l'éruption est possible ; la desquamation générale s'accompagne de fièvre, de troubles gastro-intestinaux, parfois de prostration et de délire; la mort a été observée. Hâtonsnous de dire que ces accidents cutanés incontestables sont rares. ”

“ Quand l'éruption est à son summum, le gonflement, l'oedème, la chaleur, les démangeaisons, sont très marqués. Les mains, les bras, la face, les parties génitales chez l'homme, sont habituellement affectés, et les malades sont défigurés. Quelquefois la maladie envahit la plus grande partie du corps, sous forme de plaques disséminées, à la fois érythémateuses et vésiculeuses. Cette éruption évolue rapidement, les vésicules se rompent, et il en sort un liquide qui donne lieu à des croûtes jaunâtres ; elle peut durer de une à six semaines selon la violence du poison et le traitement. ”

“ Sur les mains, les poignets, à la face interne des avant-bras, à la région antérieure de l'abdomen et des cuisses, se développent de petites saillies papuleuses, siège d'une vive démangeaison; ces papules se multiplient avec rapidité et peuvent alors envahir d'autres parties du corps; mais à quelque degré de généralisation que l'éruption parvienne, il est une région qui n'est jamais atteinte : c'est la face, qui jouit d'une immunité singulière et inexpliquée à l'égard de tous les phénomènes qui constituent la gale (1) . ”

“ « Dans cette éruption, la fièvre est moins forte ; il y a moins d'inquiétude, moins d'agitation. Les douleurs de tête et de reins sont moins considérables que dans la petite vérole confluente. Il y a enfin moins d'abattement, moins de prostration des forces.
« D'ailleurs, si on examine la peau avec une bonne loupe, on découvre quelques taches dispersées çà et là sur l'éruption érysipelateuse plus grosses et plus rouges que les autres et qui sont de véritables boutons de petite vérole. » ”

“ DU PEMPHIGUS. 353
Les caractères de l'éruption sont tellement tranchés, qu'il est impossible de confondre l'urticaire avec une autre maladie de la peau. C'est une maladie tout à fait bénigne qui, à l'état aigu ou à l'état chronique, est liée à sa cause, de telle manière, qu'il suffit de détruire celle-ci pour guérir la maladie.
L'urticaire accidentelle, qui est liée à une indigestion ou causée par l'ingestion de certaines substances alimentaires, ne réclame d'autres moyens de traitement que ceux de l'indigestion elle-même. ”

“ La surface noirâtre est voilée d'une espèce de duvet fugace disparaissant facilement au moindre contact ; ce sont de véritables spores (corps reproducteurs des cryptogames) . L'ergot est donc incontestablement un champignon, mais de la pire espèce ; il détermine une affection appelée ergotisme, dont les symptômes se bornent quelquefois à des vertiges, des spasmes, des convulsions ; mais, le plus souvent, il occasionne un engourdissement des pieds et des mains, qui se flétrissent, perdent le sentiment et le mouvement et se séparent du corps par gangrène sèche. ”

“ Démangeaisons très-vives. Mêmes démangeaisons à la tète qu'aux membres, sans qu'il y ait d'éruption sur la face ni la tète. Le malade n'a pas et n'a pas eu de fièvre: il n'a pas d'appétit. L'éruption a commencé le 24, avant le bain de sublimé. ”

“ Pour lui, la piqûre de l'Argas sur l'Homme sain ne détermine aucune lésion locale ou seulement des lésions sans importance, mais, chez des personnes qui souffrent d'urticaire, il peut se produire de l'érythème et même une sorte d'érythème noueux, avec des symptômes nerveux graves. ”

“ Chez certains animaux, on peut voir se former une éruption vésiculeuse dans les régions où la peau est fine, à la vulve, au périnée, au vagin, à l'anus; par exemple cela peut se voir chez le porc. Il n'est pas rare de voir se produire des œdèmes, des engorgements œdémateux dans les membres. Parfois il s'établit une inflammation dans les cornes et il se produit un gonflement de la tête, qui devient lourde. On a eu constaté la formation d'abcès dans les muscles, la paralysie du pharynx, etc. Il arrive aussi que la conjonctive devient malade, elle se congestionne ”

“ L'invasion se fait par les mêmes symptômes que dans la variole discrète.
L'éruption, à la face, est diffuse et simule l'érysipèle ; puis les vésicules couvrent toute la peau et se confondent. Les muqueuses sont plus violemment atteintes. L'alimentation devient presque impossible. La fièvre persiste pendant l'éruption.
La suppuration, qui se prolonge plus ou moins longtemps, entraîne une tuméfaction considérable du visage, qui est couvert de phlyctènes opalines, grisâtres, exhalant une odeur fétide. La fièvre augmente, et s'accompagne de délire ; il y a salivation excessive. ”

“ L'absence de cuisson et de démangeaisons violentes serviront à le distinguer de l'urticaire, qui est l'affection dont elle se rapproche le plus; en outre l'éruption est plus prononcée, plus colorée, plus persistante que dans l'urticaire, et il n'y a pas d'élevures analogues à celles que produisent les piqûres d'ortie.
L'érythème multiforme se distingue de l'eczéma papuleux par l'absence de démangeaisons pénibles, par la grande dimension des papules et par leur disposition irrégulière. Entre l'herpés iris et l'érythème iris, il n'y a qu'une différence de degrés ”

“ M. Hallopeau a présenté au mois de novembre 1890 à la Société de dermatologie une malade dont l'éruption, d'abord limitée à la face, avait envahi progressivement les membres et le tronc. Elle se manifestait par des poussées érythémateuses qu'un prurit intense précédait et accompagnait; elle s'était accompagnée à diverses reprises de production de vésicules et de bulles. L'aspect des plaques éruptives rappelait celui de l'érythème polymorphe, mais elles étaient persistantes, leur relief était peu prononcé, la peau était épaissie et comme infiltrée à leur niveau. ”

“ Le plus souvent l'éruption est précédée de fièvre, courbature, douleur de tête, et simule un véritable empoisonnement. D'autres fois, au contraire, elle survient au milieu de la meilleure santé. Toujours elle cause une démangeaison extrêmement vive, et plus on se gratte, plus apparaissent des plaques dures saillantes, blanches, mais bordées de rouge. Rarement elles durent plus de quatre heures à la même place; souvent l'éruption pâlit au bout d'un à quatre ou cinq jours ; elle se fait par poussées successives. ”

“ « Mme de M... raconte qu'elle habite une région forestière depuis une semaine. L'éruption dont elle se plaint a débuté trois jours après son arrivée, est toujours allée en grandissant. Les démangeaisons sont continuelles mais plus violentes la nuit, qu'elle passe à se gratter avec fureur. Elle est disposée à l'attribuer aux chenilles parce que plusieurs personnes de sa connaissance ont des démangeaisons analogues en ce moment, malgré qu'un médecin lui ait dit qu'elle avait la gale et l'ait traitée en conséquence ». Ces faits comportent un enseignement. Il est inutile d'insister ! ”

“ Urticaire.— Nous avons ici non-seulement une différence caractéristique dans les symptômes qui manque souvent dans l'urticaire, mais de plus, des démangeaisons excessives, irrésistibles, une mobilité extrême de l'éruption, qui est constituée par des plaques saillantes, tantôt d'un blanc mat, avec une dépression manifeste à leur centre, tantôt d'une couleur rosée ou rouge. Quel que soit l'aspect de ces plaques et leur couleur, elles sont toujours entourées d'une auréole rouge. ”

“ Ces démangeaisons sont particulièrement vives à la période d’état de la maladie, mais peuvent persister parfois assez long-
temps pendant la période de déclin (obs. I) ; et à plus lorte raison quand la maladie prend une allure chronique. C’est ainsi que cliez notre malade de l’observation II, les démangeaisons subsistent aussi intenses alors que la desquamation a déjà cessé depuis quelque temps.
Ajoutons que ces démangeaisons sont parfois tellement intenses et tenaces, qu’elles peuvent entraîner à la longue, des lésions de grattage, véritable complication de la maladie. ”

“ Six ans après, le malade éprouve des démangeaisons qui appellent le grattage dans la région sous-palpébrale droite; puis insensiblement apparaît de l’érythème, de lajdureté de la peau à cet endroit ; enfin surviennent des croûtes que le malade enlève en se grattant. ”

“ L'éruption est quelquefois accompagnée d'une sensation de démangeaison qui porte les enfants à se gratter, d'où il résulte un surcroît d'inflammation dans ces points et la transformation des vésicules en véritables pustules, qui laissent des cicatrices à la peau.
CAUSES. — La varicelle se montre surtout chez les jeunes sujets, bien qu'elle puisse affecter les adultes. Elle n' attaque, en général, qu'une seule fois le même individu. La varicelle est une maladie distincte de la vaccine, au développement de laquelle elle ne s'oppose pas ”

“ Ces taches s'étendent ensuite au cou, en laissant entre elles des intervalles dans lesquels la peau conserve sa teinte naturelle : de là, elles gagnent la poitrine, le tronc et les membres; c'est assez généralement vers le second jour de l'éruption qu'elle s'étend ainsi.
Quand l'éruption est complète, avant même qu'elle pâlisse, les yeux sont moins rouges et moins larmoyants; le pouls est aussi moins accéléré; la toux persiste. Dans la rougeole intense, l'éruption dure jusqu'à huit jours; ce qui arrive encore quand le développement en a été contrarié. ”

“ Enfin la maladie disparaît, et la peau se détache souvent par petites écailles, à la suite d'une vive démangeaison.
A mesure que l'éruption se dessine, le pouls perd de sa force et de sa fréquence, tandis que la soif, la toux, etc., semblent, au contraire, augmenter d'intensité, et ne disparaissent guère qu'avec l'éruption. La rougeole suit ordinairement cette marche ”

“ DÉFINITION. Éruption de petits boutons coniques blancs, entourés d'une aréole enflammée, qu'accompagne une démangeaison insupportable.
CAUSE. L'auteur de tout ces ravages est un petit acare qui se creuse sous la peau un terrier, au bout duquel il dépose un œuf dont l'incubation produit une petite pustule.
EFFETS. Démangeaison si vive qu'on ne peut se dispenser de se gratter et de s'excorier la peau. La gale, on le conçoit, n'est contagieuse qu'à h manière de la maladie des poux; on se la communique, en communiquant l'insecte. ”

“ La gale est une éruption cutanée, contagieuse, caractérisée d'abord par une partie de la surface de la peau irritée se couvrant de petites pustules, dont le pus coagulé forme des croûtes au-dessous desquelles existe une petite ulcération. L'irritation se propage, s'étend, et finit quelquefois par couvrir une vaste surface. ”

“ L'éruption une fois apparue, l'erreur est difficile tout au moins dans les cas normaux; mais, quand l'exanthème est très pâle, quand il n'est constitué que par des éléments assez rares, le diagnostic est souvent délicat : il peut s'agir d'une éruption d'origine digestive, de roséole saisonnière, ou de l'un de ces érythèmes infectieux qui apparaissent au début de certaines maladies telles que la fièvre typhoïde ou les angines aiguës ”

“ Quelquefois on a pris l'urticaire pour un érythème noueux ; mais cette erreur ne saurait être de longue durée. En effet, dans la première on trouve des plaques indurées, superficielles, rougeâtres à la base, mais blanchâtres au centre avec un point ecchymotique, et accompagnées de fortes démangeaisons. Au contraire, dans l'érythème noueux, il existe des plaques rouges, puis bleuâtres et jaunâtres, constituées par des nodosités qui ont leur siège dans la peau et le tissu cellulaire, ayant une durée de cinq à huit jours et occasionnant de vives douleurs à la pression. ”

“ Cette éruption produit de grandes démangeaisons qui troublent le sommeil des enfans, qui les excitent à se gratter continuellement, soit avec leurs ongles, soit en se frottant sur leur lit ou sur leurs vêtemens. Alors ils se font saigner, et la peau, sous la croûte arrachée, est très-enflammée, très-rouge, et suppure abondamment. Quelquefois l'inflammation est portée au point de donner la fièvre; il y aurait beaucoup de danger à supprimer soit le suintement , soit la suppuration, lorsqu'elle est établie. ”