Glossite

“ DIAGNOSTIC DES GLOSSOPATHIES SCLÉRO-GOMMEUSES. 709
Ces lésions n'embrassent pas toute la langue. Leur siège de prédilection, est la surface; dorsale et les bords; il est fort rare qu'elles s'étendent jusqu'à la surface inférieure.
A. Le stade de tuméfaction ou d'hypertrophie est transitoire. La glossopathie présente alors quelques-uns des symptômes d'une glossite subinflammatoire; mais elle est et reste partielle et indolente. Elle se produit sans l'intervention d'aucune cause occasionnelle. En général elle coïncide avec d'autres manifestations spécifiques régionales ou éloignées. ”

“ En étudiant ces diverses observations nous voyons que la glossite aiguë se rencontre bien plus souvent chez les adultes que chez les enfants ou que chez les vieillards ; que les hommes y sont plus sujets que les femmes et qu'elle se rencontre en hiver plus souvent qu'en été.
Le début de l'inflammation est presque toujours très rapide. Le malade éprouve d'abord un peu d'endolorissement dans la mastication des aliments solides, les mouvements de la langue s'accompagnent d'un peu de douleur et de raideur ”

“ Le surface de l'organe est rouge et il se forme parfois des vésicules. Il m'est arrivé souvent de voir des brûlures de ce genre, mais je n'ai jamais vu de glossite s'ensuivre. Le gonflement et la douleur de la langue disparaissent rapidement et le malade est souvent capable d'avaler sans trop de gêne au bout de quelques heures ; et cependant il est rare qu'on fasse intervenir un traitement quelconque, soit à cause des difficultés que cela comporte chez les jeunes enfants, soit surtout parce qu'il est parfaitement avéré que les désordres de la bouche guérissent rapidement tout seuls. ”

“ Quant aux maladies ou aux accidents les plus communs auxquels peuvent être sujets les organes que nous avons passés en revue, je vous citerai : La glossite ou inflammation de la langue. On voit quelquefois sous l'influence de substances irritantes, mises en contact avec la muqueuse de la langue, cet organe s'enflammer et augmenter considérablement de volume. ”

“ La langue est le miroir de l'estomac.
Comme le coeur, comme l'utérus, elle est essentiellement composée de fibres musculaires très-serrées, entre lesquelles n'existe qu'un tissu cellulaire lamelleux très-fin; comme ces organes, elle peut devenir le siège d'une inflammation diffuse et générale, à laquelle on a donné le nom de glossite. ”

“ Il existe une variété rare de glossite scléreuse qui envahit toute l'épaisseur de l'organe ; celui-ci est alors considérablement augmenté de volume, dur et mamelonné.
La marche de toutes ces inflammations scléreuses de la langue est essentiellement chronique. Si on néglige de les soigner, il s'ensuit une tendance à l'ulcération ; mais les pertes de substance qui en résultent ne sont pas très profondes ni très difficiles à guérir. Ces lésions ne s'accompagnent pour ainsi dire jamais d'engorgement ganglionnaire, à moins toutefois d'une irritation ou d'une inflammation accidentelle. ”

“ Les ulcères simples de la langue se rencontrent souvent. On les voit d'abord dans certains cas de glossite chronique invétérée compliquée de dénudation de la muqueuse et de chute des papilles ; celles-ci sont remplacées par une mince pellicule blanc bleuâtre étendue sur toute la surface dorsale et interrompue, cloisonnée par-ci par-là en petits îlots séparés par de petites crevasses. Ces ulcères simples se montrent de préférence au centre de la langue ou de la partie malade probablement, parce que c'est là le lieu minoris resistenliae. ”

“ SYPHILIS BUCCO-PHARYNGÉE. 443
lésions tertiaires, le traitement général sera un traitement mixte, mais, selon la manifestation que l'on voudra combattre, on se trouvera conduit à donner la prépondérance au mercure ou à l'iodure. C'est ainsi qu'au cours des glossites, les indications seront différentes en face d'une glossite gommeuse ou d'une glossite scléreuse.
Pour la glossite gommeuse, c'est l'iodure qui devra tenir la première place ; c'est lui qui fera résoudre, ou amènera la cicatrisation des gommes avec la plus grande rapidité. ”

“ La glossite aiguë superficielle est souvent d'origine traumatique ; le plus souvent l'auteur de la blessure est le malade lui-même; le traumatisme est alors accidentel ou survient pendant une attaque d'épilepsie, ou bien encore il est déterminé par un chicot dentaire. D'autres fois la glossite est le résultat d'une piqûre d'insecte, etc.
Lorsque le traumatisme n'est pas en cause, la glossite peut être due à une brûlure à la suite de l'ingestion d'un liquide trop chaud, ou d'un caustique. ”

“ Le chancre de la langue est rare; lorsqu'il existe, c'est toujours un CHANCRE induré, syphilitique.
L'inflammation de la langue constitue la GLOSSITE.
L'hypertrophie de la langue OU glossocèle se développe quelquefois chez les enfants et paraît être favorisée par la succion de cet organe. La langue peut faire saillie hors de la bouche, dévier ou ébranler les dents, et ne pouvoir plus être contenue dans la cavité buccale. Le seul remède efficacé dans les cas graves est l'amputation partielle, que l'on doit faire avec l'écraseur de Chassaignac. ”

“ Sont également conformes à cette théorie les cas de glossite aiguë survenant parfois à la suite d'excès de boisson,de bière ou d'alcool,accompagnés d'excès de fumée de tabac. Ce sont autant de causes irritantes qui font naître l'inflammation de la langue, de préférence aux organes voisins. Il n'y a rien d'extraordinaire à ce que l'affection frappe plutôt ceux qui ne jouissent pas d'une très bonne santé. ”

“ C'est une maladie infectieuse déterminée par un champignon et caractérisée par l'apparition de tumeurs plus
ou moins volumineuses sur les maxillaires, la langue, le pharynx, le larynx et quelquefois le poumon.
Quand la langue est atteinte, on constate tous les symptômes de la glossite avec la présence d'ulcérations superficielles et de saillies de la grosseur d'une noix. ”

“ Cette phlegmasie peut être provoquée par des contusions , des blessures, des opérations ; par l'application de substances âcres, irritantes sur la langue. Souvent les causes de la glossite sont sympathiques ; elle paraît fréquemment à la suite du traitement mercuriel, pendant le cours d'une angine , d'une variole, etc.
7 22. Symptômes. Le malade se plaint d'un sentiment de chaleur, de douleur, dont le siége est dans la langue elle-même ; cet organe se tuméfie, il devient rouge, dur, très-sensible, et se couvre d'un enduit blanchâtre et épais ”

“ Avec Ricord, Bouisson, Vidal (de Cassis) , Lagneau, la question s'enrichit des observations les plus précises; mais la synthèse de tous ces faits, l'histoire didactique de la glossite syphilitique ne date véritablement que des dernières années, depuis les travaux de Clarke, et surtout d'Alfred Fournier (Leçons de l'hôpital Saint-Louis, 1876) . C'est notamment à ce professeur que l'on doit la distinction des deux processus : sclérose et gomme, sans laquelle le groupe des lésions spécifiques de la langue restait si confus. ”

“ D'autre part, de nombreux médecins sont partisans d'une intervention précoce lorsque le traitement local n'est suivi d'aucune amélioration appréciable; Schwimmer préconise la rugination; d'autres préfèrent la destruction de la plaque avec le galvano-cautère ou le thermo-cautère.
Glossites syphilitiques. — Le traitement général diffère suivant qu'il s'agit d'une gomme ou d'une glossite scléreuse. ”

“ Cette glossite superficielle chronique est aussi rebelle au traitement que le leucome ou l'icthyosis, et peut-être même davantage. La facilité avec laquelle de nouvelles poussées inflammatoires se succèdent et la grande sensibilité de l'organe nécessitent sans cesse l'intervention médicale, ne fûtce que pour calmer les douleurs et arrêter la salivation., Les malades atteints de cette affection doivent plus que tout autre surveiller leur régime qui sera d'ailleurs le même que dans le leucome. ”

“ L'haleine est horriblement fétide Ces seuls signes suffiraient à donner l'éveil sur la nature de la maladie ; mais ils s'accompagnent d'autres symptômes tellement probants que le diagnostic se fait tout seul. Les gencives sont gonflées, sensibles, fongueuses et saignent au moindre contact ; les dents sont ébranlées, la surface interne des lèvres et des joues est empâtée ; la salivation est encore plus abondante que dans les cas les plus graves de glossite aiguë. ”

“ Mais les cas plus graves où il existe de la dyspnée et de la dysphagie extrême exigent une intervention plus active. Je me rappelle avoir vu au début de mes études à l'hôpital Saint-Bartholomée dans les salles de M. Wormald, un homme atteint de glossite aiguë. ”

“ Les glossites profondes suppurées sont toujours graves, car elles peuvent entraîner la mort par suffocation, par oedème de la glotte, par gangrène. Les applications de glace, les scarifications sont le seul traitement applicable au début ; dès que le pus est formé il faut lui donnerissue.
B. — Glossites chroniques.
Parmi les glossites chroniques il en est de très superficielles, comme la desquamation linguale ou langue lisse que l'on observe chez les arthritiques, les dyspeptiques, les cachectiques, dans les fièvres éruptives et dans la syphilis; les lotions alcalines sont recommandées. ”

“ La surface est très irrégulière, recouverte par places de pus, on n'y voit pas de granulations réparatrices. Les parties voisines sont ordinairement oedématiées et indurées, et il existe souvent en même temps des crevasses de glossite scléreuse concomitante. Règle générale, il n'y a pas de processus inflammatoire autour de ces crevasses, néanmoins, il peut en exister; et alors la sensibilité des parties malades est très grande et apporte une gêne considérable à la mastication et à la parole, et une salivation abondante peut en résulter. ”

“ Diagnostic. — On se gardera de confondre les plaques muqueuses avec les plaies banales (piqûres, brûlures, morsures, ulcères de la coqueluche) , les érosions, les fissures des lèvres, les aphtes (ulcérations rudes, très douloureuses, à fond jaune, à liseré rouge) , avec la glossite exfoliatrice marginée (formant sur la langue, des enfants seulement, des aires bordées d'un liseré blanc qui progresse d'un jour à l'autre) , et surtout, avec l'herpès récidivant de la langue donnant lieu à des érosions très superficielles, à contour polycyclique ”

“ Les grosses gommes de cette région, par l'entrave qu'elles apportent à la circulation veineuse, produisent parfois un oedème progressif de la glotte. Le siège du néoplasme a donc une grande importance comme pronostic.
II. Infiltration diffuse gommo-scléreuse de la langue. — C'est cette forme qu'on a décrite sous le nom de glossite scléreuse, de sclérose de la langue. Cette dénomination est incomplète ; elle n'exprime en effet qu'une des terminaisons du processus : la transformation fibreuse des tissus. Mais cette transformation n'est jamais primitive; elle ne se produit pas d'emblée. ”

“ Hypoglossite : quand il se
forme une hypoglossite, la langue se gonfle ainsi que les parties subjacentes ; au dehors il y a dureté au toucher, et le malade ne peut avaler sa salive. Les choses étant ainsi, appliquez une éponge trempée dans l'eau chaude ; mettez, là où il y a gonflement, un cataplasme de farine d'orge cuite dans le vin et l'huile ; faites gargariser avec la décoction de figues. Pas de bains. Quand la suppuration est formée, incisez. Quelquefois le pus se fait jour spontanément, et les choses se remettent sans incision. ”

“ Mais dans ce cas, il n'est pas facile, en général, d'effacer ces sillons par écartement, car presque toujours ils ont été, aune période quelconque, le siège d'ulcérations. Il est très possible que l'affection à laquelle on a donné le nom de glossite disséquante reconnaît parfois une origine syphilitique, mais je ne me rappelle pas en avoir vu "un seul cas où cette diathèse existât et Demarquay la considère comme en étant tout à fait indépendante.
Le traitement local des fissures syphilitiques est le même que pour les autres ”

“ Quelquefois l'infiltration de l'organe se fait avec une grande acuité ; il peut en résulter un accroissement de volume énorme avec gonflement oedémateux des parties voisines. En peu d'heures, si le processus se propage en arrière; les lèvres de la glotte se tuméfient, et l'asphyxie devient imminente. Nous appelons l'attention sur cette forme, aiguë de la glossite syphilitique qui n'est point très-rare, puisque en deux ans le professeur Gailleton fit ou vit faire quatre fois, à Lyon,
FIG. 90. ”

“ Quant à la cause déterminante de la desquamation linguale et à sa nature intime, nous sommes encore réduits aux hypothèses. Unna regarde la maladie comme le résultat d'une trophonévrose analogue à celle qu'il a vue déterminer une exfoliation en plaques circulaires •sur la paume de la main ; pour Parrot, Fournier et Lemonnier, il -s'agit d'une glossite, et pour Mibelli (1) d'un simple trouble dans le développement de l'épithélium lingual, qui présente une prolifération exagérée. ”

“ Si la suppuration est si rarement la suite des myosites en général et des glossites en particulier, c'est, que l'élément celluleux y est très-peu abondant, et partout disséminé sous forme de lamelles très-ténues. ”

“ La glossile est une affection qui consiste dans une douleur aiguë ou pulsative de la langue qui devient très rouge, dure et sensible ; elle se couvre d'un enduit muqueux, et quelquefois d'une couche membraneuse blanchâtre ”

“ Comme les stegomyia, les glossines aiment la chaleur : à une température de 28 à 30° elles sont extrêmement redoutables, harcelant sans trêve bêtes et gens ; au-dessous de 28°, elles sont déjà engourdies. Les glossines ne se nourrissent que de sang frais; elles le puisent le jour, très rarement la nuit. ”

“ Tout ce que nous pouvons dire de ce liquide qui nous répugna toujours un peu, et dont nous ne bûmes jamais que pour expérimenter sur nous-même les divers effets qu’on lui attribue, c’est que sa viscosité singulière, comparable à une forte dissolution de gomme arabique, nous obligeait, chaque fois que nous en goûtions, à nous laver immédiatement à grande eau pour débarrasser nos lèvres d’une glu qui menaçait de les clore à jamais. ”