Paraphyse

“ L'on voit par là, malgré l'obscure phraséologie dont il enveloppe ses idées, que tout se tient et s'enchaîne dans le système de Paracelse, que son anatomie et sa physiologie découlent naturellement de la manière dont il conçoit la vie dans la nature et dans chaque être ; que sa pathologie et sa thérapeutique se rattachent également à ce point de départ, et que tout son édifice médical gravite et se développe autour de ce centre. ”

“ La marche, le pronostic et le traitement de la paralysie symptomatique d'une lésion du cerveau, APOPLEXIE, RAMOLLISSEMENT, TUMEUR, etc., sont ceux de la maladie principale.
Si la paralysie faciale est idiopathique et reconnaît pour cause l'influence du froid, d'un courant d'air, d'une compression, etc., il faut la traiter par les révulsifs, vésicatoires, frictions avec le liniment ammoniacal, badigeonnages de teinture d'iode, appliqués en avant de l'oreille à l'endroit de l'émergence du nerf facial (1, fig. 237) . ”

“ Sur quoi Paracelse écrivit-il? A peu près sur tout, — de omni scibili, — sur la médecine théorique et pratique, sur la chirurgie (il y excella) , sur la physique générale ou magie, sur l'astrologie, voire même sur l'histoire de certaines principautés d'Allemagne. Ses oeuvres médicales comprennent un grand nombre de traités généraux, qu'il décore ordinairement, suivant la mode contemporaine, destitres retentissants de Paramirum, ou merveille surprenante; Paragranum, ou grain supérieur; Archidoxie, ou science transcendantale. ”

“ Les ligaments qui fixent l'apophyse odontoïde sont déchirés de même que les.ligaments latéraux ; la tête retombe en avant et l'apophyse épineuse de l'axis vient faire saillie du côté de la nuque. Dans ces cas, l'apophyse odontoïde comprime la moelle allongée, ce qui amène la paralysie des extrémités ou bien la mort subite. Lorsqu'il n'y a luxation que d'une seule des apophyses articulaires, il survient aussi le plus communément des phénomènes de paralysie, mais on a vu des cas. ”

“ Beaucoup de paraphimosis, nous le répétons, n'ont pas d'autre cause que le préjugé fort répandu, surtout parmi les hommes délicats, qu'il faut laisser les lésions à découvert. En fait de pathologie, les plus intelligents sont souvent d'une étrange naïveté. Combien n'en avons nous pas vu, même en présence des premiers symptômes de l'étranglement, s'obstinera maintenir le prépuce relevé, et courir alarmés chez le médecin sans suspecter, l'origine de la complication ! ”

“ La surface de l'apophyse n'est pas perforée, et, en trépanant l'antre au lieu d'élection, l'épine de Ilenle étant très bien marquée, on trouve un tissu un peu spongieux, mais pas de cavité. Ouverture de la caisse.
Paralysie faciale consécutive. Pansements réguliers. En juillet 1898, l'état local est le suivant : cavité bien épidermisée, au niveau de l'antre. La suppuration, peu abondante, est uniquement limitée à la caisse. La paralysie faciale s'est améliorée. Invisible quand la figure est au repos, elle apparaît très nettement aussitôt que l'enfant se met à rire ou à pleurer. ”

“ Pendant que ces phénomènes de paralysie respiratoire se produisent, on peut constater que le cœur conserve, au contraire, d'une façon remarquable, l'intégrité de ses battements, qui ne deviennent faibles que dans les périodes ultimes de l'asphyxie. Dans toutes mes expériences j'ai pu constater, comme Cervello, que la paraldéhyde ménage le cœur, qui reste excitable, et arrête le cœur en diastole. La mort arrive par paralysie des centres respiratoires. C'est là une caractéristique importante qui différencie d'une façon fort remarquable la paraldéhyde du chloral. ”

“ Les frictions avec l'onguent mercuriel sont conseillées par tous les auteurs quand la tuméfaction persiste à l'état d'induration indolente.
2° " Le paraphimosis, mot dérivé du grec, siuoe et -apa. proeclusio, est une maladie dans laquelle le prépuce, étant retiré derrière le gland, y est contracté au point qu'on ne peut plus le retirer sur le gland. On pourrait la nommer avec plus de justesse étranglement du gland. Dans le phimosis, le prépuce est la partie principalement affectée; dans le paraphimosis, c'est le gland qui souffre et qui exige le plus immédiatement noire attention. ”

“ La paralysie est complète, tant aux membres supérieurs qu'aux membres inférieurs ; la paupière gauche est affaissée, et le malade ne peut lui imprimer de mouvement d'élévation. Les muscles sont flasques. La paralysie de la sensibilité est, dans ce cas, liée à la paralysie du mouvement. Nous avons beau pincer la peau, le malade n'exprime aucune souffrance, et cette anesthésie affecte tout le côté gauche. La bouche est déviée, la face est pâle. Le pouls est presque normal, un peu vif et fort ,75 pulsations. La respiration est normale , la déglutition n'est pas difficile , la peau est chaude. ”

“ Les réflexes persistent. L'atteinte des centres respiratoires se trahit par des troubles de l'inspiration et des symptômes hydrophobiques qui, du reste, sont inconstants; la mort, plus tardive que dans la forme banale, résulte de syncope ou d'asphyxie.
La marche varie selon les cas. La paralysie commence souvent par le membre mordu; si c'est un des membres inférieurs, la paraplégie, progressive et ascendante, succède à une phase ataxique. On a également observé l'hémiplégie avec aphasie. La paralysie peut encore envahir une région éloignée du membre mordu, parfois le côté opposé. ”

“ La paraplégie est la paralysie de la moitié inférieure du corps ou des deux membres abdominaux , plus celle de la vessie et du rectum, si la paraplégie est le résultat d'une chute sur le dos ou sur les reins, c'est-à-dire d'une violente commotion ou lésion grave de la moelle épinière. ”

“ Dans la paralysie faciale phériphérique grave, avec réaction de dégénérescence, le sujet ne peut plus fermer sa paupière du côté paralysé, mais son globe oculaire se porte en haut et légèrement en dehors ”

“ Sous l'influence du mysticisme qui a dominé dans le 16e siècle, même sur l'imitation de l'antiquité, la cabale, l'astrologie et l'alchimie avaient pris d'énormes développements, et étaient entrées fort avant dans la médecine.
Paracelse chercha, dans ces sciences illusoires, les bases du système qu'il tenta d'édifier sur les ruines de la physiologie élémentaire et de la pathologie humorale. L'inspiration et la participation à la nature de Dieu par la contemplation , furent pour lui les voies de la connaissance. ”

“ Le sujet a des paroxysmes de douleur intolérable, martyrisante, dans le territoire de la branche ou du rameau affectés. Au cours de l'attaque la face est souvent convulsée du côté douloureux, dans un spasme tonique involontaire ; il se produit un flot de larmes, et quelquefois de l'hydrorrhée nasale et du ptyalisme, tout ceci du côté lésé. Non seulement les paroxysmes surviennent spontanément, mais la plus légère excitation périphérique suffit pour les faire éclater; le malade évite même de mâcher de ce côté hyperesthésié. ”

“ INTERPRÉTATION DES PARAPHASIES. — Nous avons rangé la paraphasie parmi les aphasies de conductibilité par lésion psycho-nucléaire. Nous nous rallions en cela à l'opinion de Pitres, qui considère que le substratum anatomique de la paraphasie est représenté par l'altération, plus ou moins complète, plus ou moins étendue, des connexions reliant les zones indéterminées de l'idéation, aux centres moteurs du langage. ”

“ Indolente, la paralysie saturnine frappe surtout les membres supérieurs et les extenseurs des doigts ; elle coïncide avec le liséré gingival professionnel. Indépendamment des commémoratifs, la paralysie mercurielle se distingue par le tremblement spécial et les troubles mentaux graves, qui, parfois, lui sont associés. La paralysie due à l'oxyde ou au sulfure de carbone succède toujours à une intoxication aiguë (asphyxie) . La paraplégie hystérique, souvent consécutive à une crise convulsive, à.une émotion, s'accompagne de stigmates et ne comporte habituellement pas d'atrophie musculaire. ”

“ Symptômes. — Le paraphimosis est, comme le phimosis, indolent ou inflammatoire. — Le paraphimosis indolent est assez rare : dans cette forme, le gland et le prépuce sont plutôt le siége d'un oedème que d'une inflammation ; le bourrelet formé par ce dernier est quelquefois très-gros, pâle, mou, facilement dépressible par la plus légère compression ; le gland est à peine rouge, mais tendu, luisant. C'est surtout chez les enfants qu'on observe cet état, qui cesse facilement par l'usage d'une compression bien faite, car l'étranglement est peu considérable. ”

“ Paracentèse (du grec para, à travers, et kentein, piquer) . — Opération faite avec un instrument pointu, dans le but de permettre l'évacuation d'un liquide épanché dans une cavité : Ïparacentèse du péricarde (hydropisie de la séreuse qui enveloppe le cœur) ; paracentèse d'une ascite (hydropisie du ventre) , de la cornée, de la poitrine (v. THORAGENTÈSE) , du tympan.
Paracousie (du grec pamkouein, entendre mal) . — Bourdonnements d'oreilles.
Paraguay-roux. —Médicament contre les douleurs dentaires.
Paralysie. ”

“ Dans la paralysie la sensibilité peut être complètement abolie : c'est l'asthésie, ou au contraire être d'une sensibilité extrême : l'hyperasthésie. La paralysie est souvent accompagnée de raideur musculaire, de contracture, atrophie, et d'un grand amaigrissement. ”

“ Pour chacune d'elles nous pourrons ainsi, quand il y aura lieu, rappeler les causes centrales ou générales capables de produire le même symptôme et éviter les erreurs de diagnostic et les fautes de traitement.
430. - Paralysie faciale. — NOTIONS CLINIQUES. — Quand un sujet se présente à nous avec un côté de la face paralysé, nous devons, avant de traiter, nous poser plusieurs questions. Tout d'abord nous aurons soin de ne pas prendre pour une paralysie d'un côté la contracture du côté opposé, contracture qui donne au côté sain, par contraste, un aspect flasque, paralytique. ”

“ L'apophyse transferse se compose essentiellement de deux parties; l'une antérieure, naissant sur les côtés du corps, l'autre postérieure s'élevant du point où se réunissent la lame et le pédicule ; ces deux portions de l'apophyse transverse cervicale, interceptent un trou dans lequel passe l'artère vertébrale; réunies en dehors de ce trou, elles se séparent de nouveau : les tubercules terminaux de cette bifurcation se recourbent vers la partie supérieure, à l'inverse de ceux des apophyses épineuses ”

“ Sa pathologie n'est pas moins inintelligible ; la maladie reconnaît cinq causes : 1° les astres qui infectent l'atmosphère et régissent les organes : ainsi le soleil gouverne le cœur; la lune, le cerveau; Vénus, les reins; Mars, la bile; Jupiter, le foie.
C'est une réminiscence de l'astrologie judiciaire que Paracelse a pourtant 'condamnée; 2° les poisons qui détruisent le corps lorsque l'Archée ou l'Alchimiste, qui, installé dans l'estomac préside aux opérations chimiques de la digestion (conception vitaliste) ne peut conjurer leurs effets ”

“ La paralysie de l'orbiculaire a encore pour conséquence l'épiphora ou écoulement des larmes sur la joue. La pointe du nez est déviée vers le côté sain l'une des ailes, flasque et paralysée, se rapproche de la cloison au moment de l'inspiration. La joue, semblable à un voile inerte, se soulève passivement au moment de l'expiration et se creuse en fossette pendant l'inspiration; les aliments s'engagent entre elle et les arcades alvéolaires; et le malade doit, avec les doigts, les ramener sous les dents; le sifflement et l'expuition sont fort difficiles. ”

“ Cette forme des sinus est due à l'écartement inégal de leurs parois antérieure et postérieure, qui, réunies en haut, se séparent graduellement en descendant. De ces deux parois, c'est la postérieure qui est la plus mince. L'apophyse mastoïde renferme dans son intérieur les cellules de ce nom, qui, dans des cas rares, ne communiquent pas avec la cavité tympanique. Chez l'enfant, les cellules n'existent pas, et l'apophyse elle-même est rudimentaire. Quelquefois la paroi de l'apophyse est -très-épaisse; rarement elle est formée de deux lames. ”

“ Bientôt une horrible maladie le frappa, mal mystérieux que Paracelse appelle le tremblement de terre de l'homme, et sa fraîche intelligence, tout comme son corps d'athlète, furent atteints dans leur source de vie, affaissés et jusqu'à un certain point paralysés. ”

“ La paraplégie est la forme la plus ordinaire ; elle est complète ou bien il y a seulement une très-grande faiblesse : les malades ne peuvent faire que quelques pas dans la chambre. Les tremblements fibrillaires, les contractions spasmodiques de muscles isolés sont des symptômes qui accompagnent plus rarement ces.paralysies ; la vessie et le rectum ne sont pas intéressés; la sensibilité est généralement intacte ^quelquefois il y a de l'hyperesthésie, souvent un gonflement oedémateux des pieds. La paralysie se développe d'habitude insensiblement ”

“ Il est certains phtisiques qui, minés sourdement par leur mal, marchent lentement et d’une manière continue vers la mort, sans présenter ni paroxysmes, ni rémissions notables, pendant tout le cours de leur affection. De même certains aliénés paralytiques sont atteints d’une paralysie, régulièrement progressive et d’une démence qui augmente d’intensité d’une manière insensible, sans offrir ni paroxysmes d’agitation, ni améliorations notables dans les symptômes physiques et moraux. ”

“ Cette paralysie frappe d'inertie et d'atonie toute une moitié du visage, qui devient de ce fait asymétrique ; du côté paralysé, la commissure est abaissée, la joue flasque se laisse soulever par l'air de chaque expiration (le malade fume la pipé) : le sillon naso-génien est plus oblique en dehors et moins marqué que du côté sain; l'aile du nez, moins ouverte, est attirée vers la cloison dans les grandes inspirations. ”