Santé mentale

“ Les chocs multipliés que les émotions naturelles ou factices impriment au cerveau peuvent de même agir d'une manière funeste sur l'intégrité de la raison et de la santé. Les ouvrages de médecine fourmillent d'exemples qui démontrent le danger de ces perturbations morales trop violentes ou trop répétées, et, pour le dire en passant, ce serait un beau livre que celui qui envisagerait l'émotion ou l'ébranlement de l'âme dans ses rapports avec la production des maladies ou de l'aliénation. ”

“ Dans le premier groupe, nous rangerons tous les phénomènes de la vie mentale, qui sont sensiblement subordonnés aux conditions de l’organisme, par exemple, les anomalies et les troubles divers de la perception externe, les instincts et spécialement ceux qui se rapportent à la vie physique, les habitudes et les passions, particulièrement celles qui se rapportent à la vie de sensation, enfin les nombreuses variétés de la psychologie morbide. ”

“ L'hygiène, c'est la moitié de la morale. La clarté de la vision, la puissance de l'imagination, le sentiment de la mesure et de l'équilibre, la mémoire, la prévision, la coordination des moyens en vue d'une fin, toutes les qualités qui font l'artiste, le poète, le penseur et l'honnête homme, sont intimement liées et subordonnées à la santé du système nerveux. ”

“ Nous savons maintenant, que ce n'est pas par le travail corporel ou mental, que notre santé est sérieusement atteinte. Sans doute on peut trop travailler, mais cela n'amène pas le surmenage au sens propre du mot. ”

“ Je signale les dangers auxquels nous expose notre sensibilité morale, parce qu'elle compromet trop souvent notre santé physique, sacrifiée même, quelquefois, aux écarts de notre imagination, et que nous altérons ainsi, du même coup, la santé du corps et celle de l'esprit, c'est-à-dire la vie ellemême. ”

“ À cette activité excessive des idées, s’allient, chez ces maniaques exaltés, un sentiment de bien-être et d’exubérance de santé, des dispositions à l’irritation et à la colère, des impulsions violentes, des actes très désordonnés, et un besoin incessant de mouvement, n’entraînant aucune fatigue pendant le jour et pendant la nuit, état qui rend ces malades les plus difficiles à vivre, les plus indisciplinables et les plus insupportables de tous les aliénés, soit dans leur famille et dans la société, soit dans l’intérieur même des asiles. ”

“ La confusion mentale est pour nous, ainsi que nous l'avons dit, le type du trouble psychique acquis, de la véritable maladie psychique ; c'est elle qui exige le moins de prédisposition constitutionnelle et qui correspond le plus parfaitement, dans le domaine de la psychiatrie, aux maladies viscérales conçues d'après les théories modernes de la Pathologie générale. ”

“ Combien de maladies n'ont d'autre origine que les troubles de l'âme, les agitations de la pensée et les mécomptes du sentiment 1 Le bonheur et la paix dans le ménage sont les meilleures conditions de la santé, comme ils aident à supporter les épreuves de la vie. ”

“ Il est l’attribut des êtres sains d’esprit, comme la santé dépend du fonctionnement normal des organes. Seulement les maladies mentales ne se manifestent pas aussi clairement que celles de l’organisme, à moins d’être à un certain degré qui les rend tout-à-fait insupportables. Dans quel cas les trouve-t-on insupportables ? — Quand elles compromettent notre sécurité matérielle, parce que cela, c’est quelque chose de tangible. ”

“ Toutes les visiteuses, quelle que soit leur mission spéciale, accorderont une importance de plus en plus grande aux facteurs psychologiques et à la prophylaxie mentale.
R. H. HAZEMANN, Rapporteur.
REPORT.
This report should be considered as expressing a spirit and method to be applied in each country in accordance with the legislation, the traditions, and the present situation in that country.
1. Social deficiencies are often the cause of disease. Physical and mental ailments are frequently caused by a lack of adaptation of the individual to his surroundings and vice versa. ”

“ En dehors des précautions à prendre et des procédés à mettre en œuvre à l'égard des aliénés, plus ou moins en proie à l'agitation, la médecine mentale, pour s'exercer utilement, a un domaine immense presque infini à cultiver. ”

“ Quand on scrute attentivement la vie des paralytiques, et qu'on insiste auprès de leurs familles, on en arrive à découvrir que les premières modifications de l'intelligence, du moral et de la santé générale qui ont marqué l'éclosion de la maladie remontent souvent à plusieurs années avant son apparition évidente. ”

“ Il y a deux sortes de maladies mentales, ayant également pour cause la conscience d'un défaut d'équilibre entre notre aptitude et nos moyens : les maladies de la sensation, les maladies de l'intelligence ; les maladies du cœur et celles de l'esprit ”

“ Quel que soit, en effet, le degré de curabilité d'une affection mentale et quelle que soit aussi la condition sociale du sujet, il est absolument nécessaire de recourir à l'internement toutes les fois qu'il existe une tendance évidente aux actes dangereux. Dans ce cas, pour si actives que soient les résistances de la famille, le devoir strict du médecin est de passer outre et d'affirmer l'urgence de la mesure. ”

“ Atout instant le clinicien doit fouiller les viscères, comme pénétrer la pensée du malade jusqu'au plus profond de l'être. S'il ausculte le poumon et le coeur physique, il doit interroger et connaître le coeur moral.
Le schéma du polygone de Grasset sera un excellent conducteur dans l'étude que nous poursuivons.
CHAPITRE IV PSYCHOLOGIE PHYSIOLOGIQUE ET PSYCHIATRIE
SOMMAIRE : Introduction indispensable. — Faciliter l'intelligence de la séméiologie psychiatrique. — Étudier les variations pathologiques de chaque manifestation mentale. — La psychiatrie n'est qu'une psychologie pathologique. ”

“ La plus belle découverte, dans l’ordre moral, c’est celle du rapport entre nos sentiments et notre santé. Voilà ce qui balaie et purifie notre vie intérieure. Comprendre que nos sentiments dépendent souvent du froid et du chaud, nos rêves et nos rêveries de traces et de mouvements dans le cerveau ”

“ Les difficultés du sujet ne peuvent être résolues par la seule observation des faits morbides, soit sur le malade vivant, soit sur le cadavre. Ce qu'il faut avant tout, c'est une connaissance scientifique du mécanisme de l'esprit humain à l'état de santé. Un esprit sain suppose l'équilibre entre les instincts, les sentiments et l'intelligence. ”

“ Mais les troubles qui portent sur le cortex, — et qui, par ce fait même qu'ils portent sur le cortex, se manifestent par des insuffisances psychologiques — sont tout aussi bien des troubles physiologiques.
Là vraie cause profonde de l'obsession, comme la vraie cause profonde de toute maladie mentale, réside donc en un trouble fonctionnel du cortex, trouble,qui a lui-même une cause physique. Pour en établir la nature, servons-nous d'abord de ce' guide précieux, et d'ailleurs indispensable, qu'est l'analyse psychologique :
(I) Arnaud, in Traité de Pathologie mentale, de Gilbert Ballet. ”

“ En effet, combien les familles surprises, désolées, honteuses d'actes d'indélicatesse, de débauche, auxquels nul antécédent ne les avait préparées, seraient heureuses d'avoir à constater une maladie mentale, curable parfois, là où elles craignaient d'avoir à rougir d'actions souvent infâmes. ”

“ Le malade se trouve alors plongé, plus ou moins rapidement, par l’effet de sa maladie, dans un état vague d’anxiété, de dépression, de tristesse, de prostration physique et morale, de confusion, ou bien, au contraire, d’exaltation, de suractivité physique et intellectuelle, qui domine toute sa sensibilité et tout son être. Dans cet état, qui signale la période vraiment aiguë de la folie, des idées singulières et erronées, appelées et fomentées par l’état général maladif de l’intelligence et de la sensibilité, circulent dans son esprit, paraissent et disparaissent. ”

“ C'est là, Messieurs, que la psychiatrie va nous être d'un grand secours, car nous ferons une véritable dissection psychologique de l'aliéné délirant qui nous révélera, grâce à son état pathologique, le fonctionnement de son Moi intime et nous fournira des données infiniment précieuses. Comme je vous l'ai dit, c'est la pathologie qui éclaire la physiologie. Les artifices de laboratoire parviennent difficilement à disjoindre les éléments mêmes du mécanisme psychique si délicat, si compliqué chez l'homme normal. ”

“ Aussi arrive-t-il fréquemment que les familles, en re construisant les diverses phases d'une maladie mentale déjà en pleine évolution, reconnaissent, à des indices nombreux, les transformations successives par lesquelles est passé l'individu malade. ”

“ Aux périodes d'excitation favorable de la vie purement physique correspondent des périodes d'excitation et de bon fonctionnement de la vie psychique. Aux périodes de périclitation de la santé organique, d'affaissement général des forces, de ralentissement de la nutrition correspondent des périodes de dépression morale et intellectuelle. ”

“ Sa situation mentale pendant cette période représente le doute, le combat, la lutte ; c’est un état d’indécision vague dans lequel l’esprit hésite entre les idées les plus variées, sans se fixer à aucune. À la longue, plusieurs de ces idées entretenues de préférence par la disposition intérieure et modifiées selon le caractère antérieur, l’éducation et les habitudes du malade, selon les idées régnantes à l’époque sociale ou suivant des circonstances tout à fait individuelles, déterminent enfin son choix ”

“ Parfois même il arrive que c'est le propre récit que font les malades de ces sensations extraordinaires qui attire l'attention sur leurs organes génitaux, et, en amenant la constatation d'une altération quelconque, permet de rattacher l'aliénation mentale à sa véritable cause. ”

“ Mais puisque, pour le moment, c'est de maladie et de santé que nous avons à nous occuper plus particulièrement, sachons reconnaître que notre imagination peut nous rendre, dans ce domaine, des services bien précieux. ”

“ Le premier mode, la médecine morale, revient à montrer de la sympathie au malade, à relever son courage ébranlé, à faire renaître en lui la confiance, l'espérance de la guérison, à éloigner de son âme les angoisses qui le minent, à le soulager, le consoler même quand la guérison ne peut être obtenue. Tout médecin qui en dehors de sa science dispose d'un bon cœur et du tact nécessaires le pratique. ”

“ Des préceptes de l'hygiène découlent tout naturellement ces règles de tempérance qui ont tant d'influence sur l'entretien de la santé et la. durée de la vie. Mais, si la tempérance conserve la santé, elle est aussi la mère des autres vertus, la sauve-garde des bonnes mœurs, le coadjuteur du talent et du génie; tandis que les excès de table et l'intempérance habituelle abrègent la vie, usent le physique, engourdissent le raoral, rétrécissent les sentimens, et sont l'apanage des sots ou des êtres stupides qui ne vivent que pour manger. ”

“ Répéter plusieurs fois par jour qu'on se résigne, c'est faire, plusieurs fois par jour, acte de volonté; et encourager le malade à accomplir cet acte de volonté, c'est faire de l'excellente psychothérapie reconstituante. ”

“ Ces individus sont réellement malades; c'est bien à tort qu'on les traite de malades imaginaires. Les exercices du corps, les voyages, la gaieté de l'esprit et les distractions de toutes sortes sont les meilleurs moyens de combattre ces fâcheuses dispositions.
Nous ne parlons ici que de la douleur morale; quant à la violente douleur physique, disons seulement que pour la supporter il faut s'armer de courage, mais ne jamais promettre, ni se vanter par bravade de souffrir sans remuer et sans pousser un cri. ”

“ La crainte des maladies ou le désir de conserve sa santé, le sentiment du respect de soi et de sa dignité personnelle, l'exemple de sa famille ou des personnes environnantes, l'amour du travail, sont-ils des motifs suffisants pour détourner de ses passions violente un jeune homme éloigné de son pays, libre de toute surveillance? ”

“ Recommander aux malades de prendre des habitudes d'ordre, de tout régler dans leur vie,—les heures du lever, du coucher, des repas, etc.,—de donner à chaque chose, à chaque préoccupation, la place et l'importance qui lui conviennent, est encore un moyen de leur épargner les dépenses nerveuses inutiles, et de faire de l'excellente psychothérapie. ”

“ D. Les influences matérielles, dont nous venons de parler dans les premières parties du Catéchisme d'hygiène populaire, sont-elles les seules qui agissent sur la santé ?
■ R. Non, il y a les émotions de l'âme, appelées passions, qui ont plus d'influence sur la santé que les aliments, les boissons, le froid, le chaud, et, en un mot, que toutes les causes physiques. Lorsqu'elles sont très-violentes, ces émotions exercent une action si forte et si prompte sur la vie, qu'elles peuvent même produire une mort subite. ”

“ La déchéance physique qui est. souvent la conséquence de la maladie mentale, rend, d'ordinaire, particulièrement grave le pronostic des affections incidentes chez les individus atteints de psychoses ou d'affections organiques du cerveau. Presque toujours il y. a indication formelle de s'attacher. avec un soin particulier, à relever les forces défaillantes, à stimuler, parla digitaline, la caféine par exemple, la fonction cardiaque le plus souvent compromise par le surmenage qu'impose une longue maladie mentale. ”

“ Si nous voulons résumer ce chapitre nous dirons que la prophylaxie des psycho-névroses est tout entière contenue en ces deux termes : l'hygiène morale et l'hygiène physique.
CAUSES TENANT AU MILIEU SOCIAL. — LE SURMENAGE.
Marfan 1 dans une très belle page consacrée aux conditions étiologiques du surmenage mental en a bien analysé l'influence sociale. « Dans la société contemporaine dit-il, la fréquence et l'intensité du surmenage mental s'accroissent tous les jours. Tout, dans le milieu où nous vivons, concourt à fatiguer le cerveau. » ”