Seringueiro

“ Les seringues les meilleures sont celles qu'on peut facilement faire bouillir et qui ont une capacité de 20 centimètres cubes. A défaut de celles-là, on pourra se servir d'une simple seringue de Pravaz, laissant l'aiguille sous la peau et remplissant plusieurs fois le corps de la seringue.
La seringue de Roux, construite par Collin, est celle dont nous nous servons habituellement. Elle comprend un corps de pompe en verre, avec une garniture de métal et des rondelles de caoutchouc interposées ; un piston en caoutchouc, un ajutage, en caoutchouc épais, de 10 centimètres de longueur ”

“ Une seringue, une aiguille et un lien de caoutchouc, tels sont les instruments nécessaires pour pratiquer cètte ponction. II sera bon de s’assurer, au préalable, du bon fonctionnement de la seringue. Quant à sa capacité, nous la faisons varier avec les sujets. Chez les adultes, nous utilisons une seringue de 10 centi-mètres cubes ; chez les jeunes enfants,nous employons une seringue de 2 centimètres cubes seulement, en raison de la moindre quantité de sang à injecter. Pour-tant, il nous a bien semblé qu’il était possible d’injec-ter sans danger, à des sujets de 2 à 7 ans, des doses ”

“ La tige graduée de la seringue est munie d'un curseur qu'on arrête où on veut et qui limite l'injection à la dose de liquide fixée d'avance. La seringue est d'un centimètre cube; elle a généralement huit divisions, et une de ces divisions suffit pour les animaux de l'espèce ovine; il est plus sûr d'en employer deux, soit 1/4 de centimètre cube, pour les animaux de l'espèce bovine.
La piqûre est faite à la face interne de la cuisse chez les ovins; un aide prend l'animal par les pattes de devant et, comme vous le voyez faire sous vos yeux, le tient, ventre à l'air, dans la position assise ”

“ En agissant ainsi, l'air ne pénètre pas dans la seringue et on économise beaucoup de temps ; car ce n'est pas chose facile de remplir une seringue de grande capacité par le moyen d'une petite ouverture. ”

“ Lorsque la canule est solidement fixée, on remplit complétement la seringue, en la plaçant sous la nappe du liquide à injection, et, pendant qu'on tient et qu'on élève un peu la canule avec l'index et le médius de la main gauche, on y introduit, aussi profondément que possible, l'embouchure de la seringue, qu'on supporte avec les phalanges moyennes du doigt indicateur et du médius de la main droite, tandis que le pouce se pose dans l'anneau de la seringue. Il est important que l'avant- bras soit appuyé sur la table et n'éprouve aucune gêne. ”

“ Chez les souris, on pratique de préférence l'inoculation souscutanée à la base de la queue. On recommande aussi de se servir de la seringue de Pravamodifiée par Koch, pour faire des injections souscutanées ou des injections dans les cavités du corps. Dans cette seringue, le caoutchouc, qui ne peut supporter l'intensité de la chaleur nécessaire pour la stérilisation, est remplacé par une plaque de liège.
On verse dans cette seringue un peu de culture en suspension dans
l'eau, et on l'injecte sous la peau de l'animal. ”

“ On fait gonfler cette veine au moyen d'une ligature placée au-dessus du point d'élection et on y introduit la canule aiguillée d'une seringue graduée qui, pour éviter les blessures pouvant résulter des mouvements de l'animal ou de l'opérateur, est réunie à la seringue par un tube de caoutchouc. Après avoir enlevé la ligature, on pousse très lentement l'injection, afin d'éviter une action trop brusque sur l'endocarde, qui pourrait amener la mort par syncope réflexe. ”

“ Si le vide est parfait, en lâchant alors brusquement le piston, on le voit revenir en place d'un seul trait.
Remplissage. — Rien n'est plus simple s'il s'agit de solutions contenues dans des flacons. Ces derniers devront toujours être à large ouverture pour permettre l'introduction de la seringue.
Un aide débouche le flacon et le présente au médecin qui y plonge la seringue avec laquelle il aspire le liquide. On peut aspirer ce dernier soit directement avec la seringue, soit par l'intermédiaire de l'aiguille, préalablement fixée sur l'embout. ”

“ Et alors, la seringue est une pompe?
Un instant. La pompe n'est pas un jouet, mais un instrument d'utilité, avec lequel il ne s'agit pas de faire monter l'eau pour le plaisir de la faire monter, mais bien pour la garder en haut, quand on l'y a une fois amenée.
Or, avec votre seringue, quand vous avez élevé le piston et l'eau avec lui, abaissez-le; qu'arrivera-t-il? que le piston chassera l'eau devant lui dans le tube, et la ramènera dans la cuvette où il l'a prise. ”

“ Nous avons dit que l'on choisissait des seringues de Roux à curseur munies d'un piston en caoutchouc et de deux ailettes en métal et armées d'une aiguille bien aiguisée. On fait savonner les dents au malade, on passe un peu de teinture d'iode sur la gencive et, au besoin, on insensibilise le point avec une légère pulvérisation de chlorure d'éthyle. On enfonce l'aiguille obliquement et superficiellement dans la gencive, qui doit se soulever et pâlir. ”

“ Si une fuite est constatée, elle ne peut provenir du piston ; le plus souvent elle est due à ce que la rondelle de serrage présente quelque encoche ou quelque retroussement, empêchant le joint parfait de la seringue.
Enfin, un ajutage en caoutchouc sert à relier l'aiguille à la seringue ; il détruit la rigidité du système composé par l'aiguille montée directement sur la seringue, et permet à l'opérateur de continuer l'injection alors même que l'enfant remue. ”

“ Ce même procédé de stérilisation convient bien pour les seringues à piston d'amiante. On chauffe l'huile dans une cuiller sur la flamme d'une lampe à alcool et, aussitôt que l'épreuve du pain montre que l'huile a atteint la température voulue, on rince la seringue avec ce liquide. L'immersion des aiguilles de la seringue dans l'huile surchauffée a non seulement pour effet de les stériliser, mais aussi de les protéger contre la rouille. ”

“ Avant toute injection il faut essayer la seringue et s'assurer que l'aiguille est perméable, puis on fait l'asepsie de ces instruments, la seringue et l'aiguille sont bouillies; quelquefois cette dernière est seulement flambée. La solution, qui doit être aseptique elle-même, est mise dans un petit récipient (verre à ventouse, coquetier) , qu'on a fait bouillir ou flamber à l'alcool; chaque fois que le liquide stérilisé destiné à être injecté est contenu dans une ampoule, il est préférable de l'y puiser directement (fig. 552) . ”

“ Depuis longtemps la seringue n'accompagne plus les dieux pénates de l'alcôve, où règnent désormais les clysoirs, les clyso-pompes, les clyso-bols, les clyso-poches, les irrigateurs, etc., qui ne sont qu'un perfectionnement, une transformation, un renouveau de l'antique clystère. ”

“ Avec un peu d'habitude, on pénètre presque toujours d'emblée dans le vaisseau, on sent l'aiguille libre, le sang reflue dans la seringue; on peut l'aspirer par un léger retrait du piston. Il ne faut jamais pousser l'injection, sans que la pénétration facile du sang dans la seringue ait démontré que l'aiguille est dans la colonne sanguine. ”

“ Pour cela faire, il suffit de laisser tomber dans la boite en métal quelques gouttes d'alcool à brúler, allumer, et d'éteindre au bout de quelques minutes en y versant de l'eau phéniquée. Le sublimé attaque tous les instruments métalliques.
La seringue à injections hypodermiques sera de préférence une seringue entièrement stérilisable. soit du modèle de Pravaz, soit du modèle de tuer, mais il faudra éviter les pistons à bourrelets de cuir. Les pistons de verre pleins, de caoutchouc ronge ou d'amiante doivent être recherchés. ”

“ Pour prendre une injection, le malade, après avoir uriné, remplit de la solution une seringue en verre, munie d'une canule conique, capable de pénétrer facilement dans le méat et d'en produire l'occlusion parfaite, quand on le comprime modérément; les seringues dont on se sert habituellement ont une capacité de 5 à 6 centimètres cubes. Le piston doit avoir un jeu facile et ne permettre aucune fuite de liquide. ”

“ On voit, dit-il, un phénomène de même genre quand une seringue vide étant adaptée à un tuyau à parois mobiles et plein d’eau, on veut remplir la seringue. Si le tuyau n’est pas susceptible de locomotion dans le sens de sa longueur, ce qui a lieu dans les veines au moment où l’on tire le piston, une petite quantité de liquide entre dans la seringue, et bientôt on ne peut plus mouvoir le piston. ”

“ Comme il s'agit ici de cavités de capacité minime, il est suffisant d'employer une seringue de moyen calibre, au lieu du bock (fig. 73) . Cette seringue doit être munie d'un embout mousse ou arrondi à l'extrémité, afin de ne pas blesser l'enfant s'il fait des mouvements intempestifs. Un bassin est placé sous l'oreille pour recevoir le liquide; il est soutenu, soit par un aide, soit par l'enfant lui-même. La seringue est chargée du liquide de lavage : eau bouillie, eau salée boratée, eau oxygénée coupée au dixième, etc., selon les prescriptions du médecin. ”

“ Il est toujours prudent d'enfoncer l'aiguille sans la seringue, et de s'assurer qu'il ne s'en écoule pas de sang, avant de pousser l'injection, afin d'être certain de ne pas injecter la solution dans une veine. ”

“ Le malade est donc couché sur le ventre ou sur le côté opposé à celui sur lequel sera pratiquée l’injection. La seringue bouillie est chargée ; l’aiguille flambée est ajustée sur la seringue ; alors d’un petit coup sec on enfonce l’aiguille au point choisi et jusqu’à l’armature, perpendiculairement à la peau, ou bien un peu obliquement de dehors en dedans. C’est là ce
qu’on appelle le procédé en un temps, procédé généralement employé pour les sels solubles en solution aqueuse. ”

“ La femme attire alors de la main gauche les bords de l'orifice par en haut, de façon à en coiffer exactement la seringue; puis elle pousse le piston de la main droite. Cela fait, il faut tenir la seringue dans la position où on l'a fixée, et l'y garder pendant tout le temps qu'on désire garder l'injection.
L'irrigateur est préférable lorsqu'on veut laver à grande eau, ce qui suffit quelquefois, et est d'ailleurs toujours utile avant de faire les injections à. garder en place. ”

“ La seringue étant remplie de liquide et purgée d'air, on aseptise l'épiderme comme il a été indiqué ci-dessus.
On pince énergiquement un pli de la peau entre le pouce et l'index et on enfonce brusquement l'aiguille. On pousse doucement le piston : lorsque tout le liquide est injecté, on retire l'aiguille, d'un coup sec. On essuie avec un tampon de coton hydrophile stérilisé, et on touche très légèrement l'orifice avec une trace de teinture d'iode diluée au cinquième, ou bien avec du collodion. On masse légèrement au besoin, avec le doigt. ”

“ Si on possède plusieurs seringues avec des embouchures d'égale dimension, il est avantageux, lorsqu'on se sert de mélanges froids pour injecter de gros organes, . de les remplir avant de procéder à l'opération, et de les poser à côté de soi, afin de remplacer une seringue vide par une autre qui est pleine. ”

“ Il est évident que si le malade ne pouvait supporter la douleur, si légère qu'elle fût, il est toujours loisible de remplir la seringue, à moitié seulement d'eau distillée, récemment bouillie et froide, et de compléter l'emplissage avec le liquide organique, mais cette complication est bien peu souvent nécessaire. ”

“ Elles consistent à introduire dans l'orifice supérieur du larynx, avec ou sans le contrôle d'un miroir spécial, l'extrémité de la canule d'une seringue, dite seringue laryngée, contenant une solution huileuse, soit goménolée, soit eucalyptolée, soit créosotée, en recommandant au malade d'inspirer largement : il faut maintenir en dehors de la bouche la langue des malades, de manière à éviter qu'ils déglutissent la solution destinée à leur larynx. ”

“ C, Aiguille de la seringue.
Nous en remarquons une foule de variétés dont les plus récentes sont: La seringue à inst illations de Guyon; - la seringue de M. le Pr Straus pour injections aseptiques, à piston en moelle de sureau, et à verre non collé; un ingénieux dispositif permet d'avoir, malgré l'emploi du sureau, un piston qui fonctionne toujours bien ”

“ M. Bonamy courut sur lui et l'arrêta par le bras en hurlant de toutes ses forces : — Je vous dis de vous arrêter, à la fin. M'avezvous entendu?
— Je veux ma seringue riposte l'antiquaire.
— Eh ! cherchez-la, votre seringue. ”

“ Comme souvent dans les campagnes il n’est pas facile de se procurer une seringue proportionnée au volume de l’animal, voici le moyen d’en fabriquer une promptement & à peu de frais. Prenez un morceau de roseau des jardins. (Voyez ce mot) ou un morceau de sureau dont vous ôterez la moelle, long de six à huit pouces ; adaptez à une de ses extrémités une vessie, & fixez-la par plusieurs tours de corde. ”

“ Les oculistes se servent d’une petite seringue d’argent, appellée seringue oculaire, pour injecter les points lacrymaux. Voyez fig. 10. Pl. XXIII. Elle est longue d’environ deux pouces. Son diametre a quatre lignes ; son siphon long de dix lignes & demie s’adapte sur la seringue par le moyen d’une vis qui s’ajuste dans un écrou. L’extrémité antérieure de ce siphon donne naissance à un petit tuyau d’environ trois lignes de longueur, qui est si fin, qu’à peine apperçoit-on l’ouverture qui est au bout. Enfin l’on a inventé une espece de seringue pour injecter l’oreille par la trompe d’Eustache. ”