Table de mortalité

“ Puis on établira la liste des décès, qui est fournie avec une exactitude suffisante par la statistique des mouvements de population. Il sera bon .d'établir une liste moyenne pour une période de dix ans d'observation environ. Il faudra éviter les périodes marquées par des calamités exceptionnelles, telles qu'une grande guerre ou qu'une épidémie grave de choléra.Table de mortalité. — Comparant les décès aux survivants à chaque D n .,,, n âge, on établira la mortalité à chaque âge, suivant la formule p n.,..n+! ”

“ D, le nombre des décès au-dessus de cet âge;
sera, la mortalité dite absolue, — soit A;
sera la mortalité, dite relative, — soit R.
Cela pose, on aura toujours la proportion suivante:
A:R::D:V; d'où A=RxD/V
Conclusions.'
1. Dans le cas particulier où D = V, on à aussi A = R. Alors un simple relevé mortuaire suffit pour établir une table correspondante de survivance; mais c'est là une situation tout exceptionnelle.
2 Dans l'état normal, lorsque les folles ambitions des hommes ne contrarient pas les lois de la nature, la population n'est pas stationnaire ”

“ Pour être ramenée aux proportions équivalentes à celle de ces derniers États, notre mortalité devrait être, chaque année, allégée de cent cinquante mille décès. Cet abaissement mortuaire réaliserait, d'ailleurs, à notre profit, une économie de six existences par millier d'habitants, et nous permettrait de relever sensiblement les chiffres de notre population. ”

“ Mais les morts sont une perte sèche totale qui laisse en arrière un lourd fardeau de veuves et d'orphelins.
Le docteur Farr a résolu un autre côté de la question que j'avais posée il y a quelques années, de l'importance qu'il y aurait à dresser des tables de vitalité, autrement dit des tables de tous les âges de la population vivante, afin de chiffrer la force des sociétés et les gains résultant du bon état sanitaire, par comparaison avec les tables de mortalité. ”

“ Si nous réduisons à cinq mois notre existence vraiment active, et que nous la divisions en deux périodes égales, nous trouvons que dans la première moitié la mortalité est à peine le quart de la mortalité totale. ”

“ Une population malade, inférieure, dégénérée, a moins de signification économique, politique, voire intellectuelle, qu’une autre saine et valide.
La mortalité. — Les taux de mortalité sont différents dans les différents pays. Il y a tendance générale à abaissement du taux. A chaque battement du cœur, à chaque seconde, il meurt un homme sur quelque point de la surface terrestre : 80,000 par jour, 30 millions par an. Toutes choses égales, depuis 3000 ans il y aurait eu 92 milliards d’êtres humains. ”

“ Nous admettons volontiers, avec l'administration, que si l'on meurt, c'est que l'on ne se porte pas bien, que l'intensité de la maladie n'est pas une raison de guérir, pas plus que la destruction des forces et la vieillesse ne sont des raisons de santé et de longue vie. Mais ceci n'explique pas pourquoi la mortalité est si considérable dans les hôpitaux et les hospices. Aux causes générales qui déterminent les maladies et les décès correspondent des moyennes générales ; à l'aggravation de l'état des malades et des indigents doivent correspondre des causes particulières ”

“ En prenant pour type et pour point de départ un essaim de 139 individus tous âgés de 5 ans, la loi de mortalité, à peu près fixe et uniforme, est de deux décès par an, jusqu'à complète extinction de tous les membres de cet essaim. ”

“ Ils ne tardent pas à aller grossir le chiffre des malades dans les hôpitaux et le chiffre des décès. Que l'on cherche, en Europe, dans toutes les contrées où se produit l'un des faits que nous venons d'énumérer, on verra que le chiffre de la mortalité y augmente rapidement. ”

“ Cependant, d'après nos propres recherches, et d'après des chiffres provenant de documents officiels, nous pouvons établir que la mortalité est proportionnellement plus considérable chez les premiers et les seconds que chez les derniers. Les excès de tout genre auxquels se livrent les remplaçants et leur inconduite habituelle expliquent assez comment cette classe d'hommes fournit et plus de malades et plus de décès. ”

“ Il faut de toute nécessité, pour avoir une liste de mortalité qui soit l'expression de la vérité, établir d'après des chiffres authentiques, pendant une longue période et sur une population nombreuse, le rapport exact des décédés aux vivants de chaque âge. ”

“ Souhaitons, malgré l'optimisme du ministère et de l'Académie, que le chiffre de la vie moyenne, entendu de cette façon, ne s'élève jamais plus dans notre pays !
Les chances de vie, la probabilité d'atteindre un certain âge, la durée réelle et véritable de la vie moyenne ne peuvent augmenter que si les chances de mort diminuent. Depuis 1821, la mortalité en France parait avoir subi une marche très heureusement décroissante. ”

“ En effet, les recensemens qui s’opèrent sur le fait brutal de la naissance et de la mort ne tiennent aucun compte de conditions bien plus importantes que celles de l’âge pour les chances de longévité des individus. Le séjour à la ville ou à la campagne, la profession, les épreuves morales, la manière de vivre, entrent pour la plus large part dans la mortalité ; c’est cet ensemble de conditions que pèsent les compagnies et qu’elles prennent pour base de leurs opérations. ”

“ Si la population était stationnaire, s'il n'y avait ni croit ni décroît, ni entrée ni sortie, la durée moyenne de la vie serait en rapport exact avec la mortalité et avec l'âge moyen des décédés. Mais il n'en est pas ainsi, et dans notre Europe l'accroissement est en ce moment la règle. ”

“ C'est ainsi que la moyenne des malades, par rapport à l'effectif général, qui était de 1 sur 25 avant 1850, n'est plus que 1 sur 40 aujourd'hui.
Mortalité comparée par villes.
Le Journal de la Société de statistique nous fournit, sur
cette question de mortalité descendante, de nouveaux éléments d'appréciation. ”

“ Un accroissement gradué de population a toujours été regardé comme un des signes les moins équivoques de la prospérité croissante d'une ville, d'une contrée ou d'un empire. De même un rapport décroissant de mortalité dans un hôpital ou un hospice, n'est-il point un témoignage irréfragable que donne la médecine de ses principes et de sa dignité, en luttant contre les efforts de la destruction et de la mort? ”

“ On entend par ce mot la quantité d'hommes ou d'animaux qui, dans un temps donné, succombent sous l'influence d'une maladie. On appelle encore mortalité la quantité moyenne de décès qu'entraîne ordinairement une affection quelconque ”

“ De même parle-t-on généralement des lois de la mortalité, en entendant par là la moyenne des décès. La chose peut sembler drôle, mais la logique me force de contester le titre de loi scientifique à ce fait, le plus certain de tous les faits d'expérience, que tous les hommes sont mortels ; et, à bien plus forte raison, à tous ces tableaux qui nous donnent le pour cent des décès à la naissance, peu après la naissance, dans l'âge mûr, dans la vieillesse, et qui veulent enfin que la moyenne de la vie humaine soit d'environ trente ans. ”

“ La mortalité a été en général croissant avec la disparition des vivres et l'augmentation des privations de toute espèce, mais l'imminence morbide, la misère physiologique déterminée par les privations une fois admises, c'est le froid qui, en dehors des faits de guerre, a été le régulateur de la mortalité pendant le siège. ”

“ Aujourd'hui les principales causes de décès sont associées à des maladies de dégénérescence qui ont une issue fatale à un grand âge : la moitié des Français survivent au-delà de 80 ans.
2- Or les maladies infectieuses et les sources de décès par accident ou mort violente sont concentrées sur la première moitié de la vie; au- delà de 50 ans la maladie est la cause principale des décès. Une fois que les sources de mortalité prématurée, notamment accidentelles, avant 20, 35, 50 ou 65 ans, ont été surmontées, les probabilités de vivre longtemps s'accroissent fortement, surtout pour les hommes. ”

“ D'un autre côté, ceux-ci se trouvent à l'âge où la mortalité générale est la plus faible ; ils sont dans des conditions hygiéniques bien supérieures, dans leur ensemble, à celles de la population ouvrière; d'où la faiblesse de leur mortalité comparativement à celle des civils. ”

“ Ô mortalité! tu as bien tes relevés mensuels de décès, tes pestes, tes famines, tes médecins, qui sans cesse, comme les grillots [240] , bourdonnent à nos oreilles les maux passés, présens et futurs;—mais rien de cela n'est encore comparable à l'image exacte d'un champ de bataille.
[240] Mortality, en anglais, se dit pour l'ensemble des mortels et pour maladie contagieuse: c'est ce qu'il ne faut pas oublier en lisant ce passage.—Les grillots sont appelés en anglais deathwatch (annonce-mort) , parce que le peuple regarde leur cri comme un présage de mort. ”

“ Or, il a été reconnu depuis longtemps que ces statistiques comprenant la société dans sa masse, c'est-à-dire l'ensemble des individus sans distinction d'âge et de condition, de profession et de sexe, de santé ou de maladie, représentent la mortalité à un degré exagéré et estiment beaucoup trop bas la durée moyenne et proportionnelle de la vie aux différents âges. ”

“ Or, il résulte de toutes les recherches statistiques publiées depuis quelques années sur la capitale, que la mortalité n'a pas cessé d'y décroîtra chaque année (2) . Si le nombre de décès y est devenu de plus en plus considérable , c'est parce que la population n'a cessé de s'accroître , et cela dans une proportion plus que suffisante pour expliquer l'augmentation du nombre des morts. M. Bousquet, qui n'y regarde pas de si près, s'en est tenu au chiffre des décès , et parce qu'il l'a vu se grossir d'année en anné, il en a conclu que la mortalité allait en augmentant. ”

“ Pour obtenir, en effet, la vie moyenne, les statisticiens confondent en un seul et unique nombre tous les chiffres qui expriment l'énorme mortalité de l'enfance, la faible mortalité de l'adulte, et la mortalité croissante du vieillard. ”

“ LXIX. — Selon nous, il ne peut y avoir qu'une manière de procéder : il faut, en calculant sur un nombre donné d'individus qui à vingt ans, par exemple, embrassent telle ou telle profession, rechercher combien il y a de survivants à une période quelconque de la vie, soit à cinquante ans par exemple. — Il faudrait aussi calculer la mortalité moyenne professionnelle, c'est-à-dire chercher le rapport des décès sur 1000 ouvriers par chaque période de dix années, ainsi que cela se fait dans les tableaux comparatifs de mortalité générale. ”

“ Les tables de mortalité ont un autre objet : sur un très grand nombre d’individus nés dans un même pays et à la même époque, elle font connaître les nombres de ceux qui vivent encore au bout d’un an, de deux ans, de trois ans, etc., jusqu’à ce qu’aucun n’existe plus. ”

“ Des statistiques routinières du simple fait du décès et même des genres de maladie dont les individus sont morts, mais sans allusion aux causes de maladie de nature à être prévenues et au parti qu'il y aurait à prendre pour éloigner ces causes, sont positivement pernicieuses comme tendant à répandre une sorte d'impression fataliste que cette mortalité est le résultat de causes impénétrables, que le mieux que pouvait faire l'administration locale a été fait, qu'il ne reste rien à faire et qu'il n'y a qu'à se résigner. ”

“ Le resumé suivant, extrait d'un grand nombre de tables de la mortalité, montrera clairement quelles immenses pertes infligent les maladies à l'humanité.
Sur i ,000 hommes qui viennent de naître, 24 meurent immédiatement en venant au monde ”

“ Or nous avons vu (voy. p. 6) que parmi les jeunes gens exemptés pour maladies ou pour infirmités avant l'incorporation, comme parmi les soldats réformés pendant leur présence au corps, il y en a un certain nombre qui sont prédestinés à une mort prochaine, et dont l'élimination a pour effet de restreindre, dans une certaine proportion, la mortalité de l'armée, pour augmenter d'autant la mortalité de la population civile, mais qu'il est bien difficile, sinon impossible, de déterminer cette proportion. ”

“ Avons-nous ménagé un seul instant nos peines et nos veilles, et pourtant dans un local impropre à l'exercice de notre industrie, insalubre, privé d'air et de lumière, où la mortalité augmente chaque année dans des proportions inquiétantes? ”

“ Ici, la misère ne pouvait entrer en ligne de compte comme cause de mortalité , parce que les trois rues qui ont offert le plus de décès, ont été précisément celles qui se trouvaient habitées par la population la plus aisée. ”

“ Si l'on supprimait les deux premières années pendant lesquelles la mortalité s'élève excessivement par des causes étrangères aux circonstances sanitaires du pays, et, si on n'établissait la vie commune qu'entre tous les individus échappés aux dangers de ces deux premières années, c'est-à-dire entre les têtes de deux ans et au-dessus jusqu'aux décès , on trouverait 8,326 années à diviser par 155 décès, ce qui mettrait la vie commune à 54 années. ”

“ C'est aux deux extrémités de la vie, dans la première enfance et dans la dernière vieillesse, que les dangers de mort atteignent leur summum d'intensité; ces chances subissent d'ailleurs, suivant les âges de la vie, d'énormes variations.
C'est pourquoi les résultats basés sur la mortalité générale et qui s'obtiennent en divisant, sans distinction d'âge, les décès (D) par la population (P) , ne peuvent avoir qu'une faible valeur au point de vue démographique. La mortalité supposa ”

“ Toutefois, si notre population ne reste pas tout à fait stationnaire, c'est que, grâce au développement des mesures hygiéniques, le taux de la mortalité a, lui aussi, considérablement baissé, surtout depuis 1900. ”

“ Il y a quelques mois j’ai cherché à évaluer celte mortalité en comparant les rapports des Conseils généraux, dont nous avons la collection à la Chambre des députés, et en compulsant les relevés des inspecteurs et des médecins, et je suis arrivé à établir que la mortalité est à peu près deux fois moindre. Alors on m’a fait une objection. M. Bérenger, sénateur, qui a déposé un projet de loi au Sénat, m’a dit : Si vous trouvez une mortalité aussi faible, c’est que les inspecteurs n’inscrivent pas les décès de tous ces enfants ; lorsque l’enfant est mort, on ne s’en occupe plus. ”