Assistance médicale

“ J'ai pu rassembler un certain nombre de matériaux, mais je ne puis même effleurer un sujet très vaste et qui exigerait de longs développements celui de l'organisation de l'assistance publique et hospitalière à l'étranger, de ses ressources, des devoirs et des charges qui lui sont imposés, du mode de fonctionnement des hôpitaux au point de vue administratif et médical, de l'organisation des services de médecine et de chirurgie, de la manière dont se trouve
dispensée l'éducation médicale. ”

“ Tout Français malade, privé de ressources, reçoit gratuitement de la commune, du département ou de l'Etat, suivant son domicile de secours, l'assistance médicale à domicile ou, s'il y a impossibilité de le soigner utilement à domicile, dans un établissement hospitalier. ”

“ Pour la délivrance des secours, le mécanisme de l'assistance médicale est des plus simples : la loi se réduit à exiger que le malade inscrit sur la liste ou admis d'urgence soit mis en rapport avec un médecin, laissant aux règlements départementaux le soin de statuer sur la désignation et sur la rémunération des praticiens. Il s'ensuit que, pour le traitement à domicile surtout, le médecin est maître d'étendre ou de restreindre l'assistance effectivement donnée, n'ayant guère pour juge que sa conscience et l'opinion de ses confrères. ”

“ L'assistance médicale est due, à défaut de la famille, par l'unité administrative la plus petite, commune ou paroisse, à ceux des indigents malades qui ont chez elle leur domicile de secours. C'est elle qui doit dresser la liste des indigents admis à l'assistance médicale. Cette liste doit être toujours revisable. La commune ou paroisse doit être financièrement intéressée à sa limitation. Plusieurs communes ou paroisses doivent pouvoir se syndiquer pour assurer l'assistance médicale. ”

“ En définitive, le fonctionnement du service de l'assistance médicale serait excellent, si l'éloignement et la difficulté des communications n'en rendaient l'application souvent malaisée pour les habitants des campagnes. (Applaudissements.) M. H. MONOD. — Comment attribue-t-on les secours à domicile ?
M. le D1 VASSICH. — Chez nous, à proprement parler, il n'y a pas de prolétaires; chacun possède un petit avoir. Aussi l'assistance se borne-t-elle à l'envoi du médecin et à la délivrance gratuite des médicaments qui sont payés par la commune. Cette dépense figure à son budget à titre obligatoire. ”

“ Les jeunes médecins qu’elle forme sont nos auxiliaires indispensables dans la vulgarisation des principes d’hygiène et dans la réalisation du vaste programme d’assistance médicale établi en vue de l’amélioration de la situation matérielle de leurs compatriotes. ”

“ L'initiative du gouvernement qui donne déjà, quoique à un degré imparfait, l'assistance médicale dans les petites villes et dans les campagnes, s'étend à toutes les entreprises qui, comme celles des Compagnies de chemins de fer. réunissent un grand nombre de campagnards pour leurs travaux. On exige d'elles qu'elles entretiennent des médecins et de petits hôpitaux dans lesquels on soigne, non seulement ceux qui ont subi un accident dans leurs travaux, mais aussi ceux qui tombent malades spontanément. ”

“ En cas- d'urgence, l'admission des malades au bénéfice de l'assistance médicale gratuite est prononcée par le préfet du département du domicile de secours communal et, en cas de contestation sur ledit domicile entre départements du communes de départements différents, par le Ministre de la Santé publique et de l'Éducation physique. ”

“ Le riche le vole, comme toujours ! Bons bourgeois, petits rentiers, commerçants ai- sés, tels sont les clients de vos œuvres d'assistance médicale. Retenez bien ceci : Un Parisien dépensera cent francs par mois au café, mais il ira à la clinique gratuite de- mander une consultation pour ne pas don- ner quarante sous à un médecin. A-t-il une opération à subir? C'est à l'hôpital qu'il entrera, parce qu'on n'y paie pas le chirurgien. Il y fera la fine bouche, se plaindra du personnel, de la promiscuité, de la nourriture, le prendra de haut avec tout le monde. ”

“ « 2° Qu'il soit laissé aux départements et aux communes, pour le choix des moyens d'application, toute la latitude compatible avec un fonctionnement effectif de l'assistance médicale ; « 3° Que, toutefois, un règlement soit élaboré par le Conseil supérieur, spécifiant un minimum d'exigences auxquelles les départements seraient tenus de satisfaire. » ”

“ ART. 5 (modifié par l'art. 139 de la loi du 31 décembre 1921) . ---.Les départements qui ne possèdent pas de sanatoriums où puissent être hospitalisés par leurs soins les tuberculeux relevant du service départemental de l'assistance médicale gratuite seront tenus, dans un délai de dix ans, à partir de la promulgation de la présente loi, d'assurer cette hospitalisation en passant un traité, à cet effet, avec un sanatorium public ou, à défaut, avec un sanatorium privé. ”

“ Vous avez bien voulu demander au Bureau Central de Bienfaisance son avis sur les questions posées par l'Enquête Jergensen, relative au soins des malades à la campagne.Notre bureau ne s'occupe guère de cette question que sous la forme d'allocations aux tuberculeux pour séjours de Sanatorium, et si vous
avez une réponse de l'Assistance publique médicale, vous possédez les renseignements les plus complets qui se puissent donner pour notre pays miniscule. ”

“ La multiplicité et la diversité des branches où l’assistance médico-sociale aura à s’exercer, le carac-tère confldentiel qui s’impose, en certains cas, les conflits qui ne manqueront pas de surgir dans l’ap-plication des mesures prophylactiques nécessitent la création d’un offîce central de l’Hygiène et de la Santé p ubliques. ”

“ A l'heure actuelle, la meilleure chose à faire est d'expliquer aux malades ce qui concerne leur mal, de leur dire ce qui peut se produire, de leur inculquer quelques principes d'hygiène, et surtout de leur faire sentir que nous ne sommes pas indifférents et que nous souffrons avec eux. C'est là l'essence de la mission du médecin et de celle de l'assistance sociale, à la fois au dispensaire et au foyer des malades. ”

“ Concours pour les places de médecins, chirurgiens, accoucheurs, pharmaciens et élèves internes et externes des hôpitaux et hospices ; inscription des élèves stagiaires.
Amphithéâtre d'anatomie. École d'accouchement. Statistique médicale. Service des vaccinations dans les hôpitaux. Répartition journalière, entre les hôpitaux, des malades admis aux consultations. ”

“ Ce sont les médecins de district qui sont chargés des visites dans les campagnes (Applaudissements) .
M. FANDERLIK. — Peu habitué au maniement de la langue française, je vous demande, messieurs, toute votre indulgence.
L'Assistance publique médicale est organisée en Moravie par une loi qui a consacré en grande partie les dispositions repoussées en France (Rires) . ”

“ Tout en prodiguant aux malades tous les soins que l'humanité prescrit, il faut empêcher qu'ils ne deviennent la source de désastres pour leur famille, pour la population environnante et même, dans la limite du possible, pour le personnel d'infirmiers ou de médecins, qui leur porte assistance. ”

“ Les prestations en nature, en cas de blessure, se
divisent en soins donnés aux malades et en assistance professionnelle. Les soins comprennent le traitement médical, les médicaments et autres remèdes, les appareils de prothèse, d'orthopédie et autres, et les soins. L'assistance professionnelle comprend la rééducation professionnelle, en vue de rétablir ou d'augmenter la capacité de travail, et également l'aide accordée en vue de trouver un nouveau travail. ”

“ L'assistance hospitalière a une mission beaucoup plus définie, mais non moins difficile : offrir un abri, des soins et les secours
de la science à ceux qui, par l'excès de leur misère, ne pourraient trouver dans leur demeure ni l'abri, ni les secours nécessaires; à ceux, dont la maladie, difficile à guérir, exigeant des opérations graves,.demandant une surveillance constante, des soins expérimentés, exige en même temps l'intervention active de médecins rompus à toutes les difficultés de l'art médical ou chirurgical. ”

“ Y sont délivrés gratuitement les médicaments prescrits à la consultation du dispensaire, ou par les médecins du traitement à domicile, ou enfin dans les consultations des hôpitaux pourvu que ces ordonnances soient visées préalablement par le bureau de bienfaisance. Les malades du bureau de bienfaisance peuvent obtenir des secours spéciaux.
L'assistance obligatoire aux vieillards, aux infirmes, aux incurables. ”

“ Parmi ces praticiens, qui aident le médecin en ville ou à l'hôpital, par service imposé ou volontairement, il y en a qui resteront toujours ce qu'ils sont, assistant les chirurgiens dans leurs opérations et les médecins dans l'application des remèdes. ”

“ L'assistance publique ouvre largement Jjes portes des hôpitaux, et les nécessiteux trouvent là, avec des soins médicaux intelligemment dispensés, des ressources matérielles qui leur manquent dans leurs sous-sols ou dans leurs mansardes. ”

“ Le développement des cliniques, des œuvres d'assistance, des sanatoria, des preventoria, des dispensaires a fait éclore une foule d'auxiliaires médicaux qui ont reçu des diplômes spéciaux et qui, en clientèle, sont chargés par le médecin d'appliquer les traitements de plus en plus compliqués, que la médecine moderne emploie dans la lutte contre la maladie, et que les familles sont incapables de faire elles-mêmes. ”

“ Réparties en trois groupes, les dames sociétaires vont, les unes, sous le nom de visitantes, apporter au malade l'aide matérielle et morale dont il a besoin ; d'autres, sous le nom d'assistantes, informées par les premières de la situation des malades visités, portent à domicile des secours, soit à ces malades sortis convalescents de l'hôpital, soit à leur famille, s'ils sont encore en traitement ; d'autres, enfin, appelées collectrices, sont chargées de procurer à l'œuvre des ressources. ”

“ Mais le service médical ne nous présente que le côté curatif de cette branche de l’activité et du savoir humain qui s’occupe de la santé ; et ce n’est pas assez que de guérir les maladies, il faut encore les prévenir. ”

“ Les dispensaires et les infirmeries, installés près des monastères, rendent encore de signalés services. Remèdes distribués gratuitement, conseils et indications précises pour le traitement des maladies, premiers secours administrés en cas d'accident, enseignement des notions les plus élémentaires d'hygiène, tout cela constitue une œuvre, qui dans son ensemble exerce une action des plus efficaces, d'autant plus que le peuple témoigne volontiers aux personnes de bonne volonté, qui lui distribuent ces secours, la plus entière confiance. ”

“ Dans une autre circonstance, il se montre
non moins pitoyable à l'égard de ceux qui souffrent, assurant qu'il participe à leurs souffrances et que « leurs blessures seront en tout temps de puissantes recommandations » auprès de lui. « Ne vous rebutez pas, mande-t-il à un de ses intendants, sur l'assistance des blessés et des malades, par les difficultés qu'on y apporte... et n'oubliez rien, d'ailleurs, de ce qui dépendra de vos soins pour un bien si nécessaire 2. » ”

“ Tout membre de la société qui tombe malade reçoit un secours de 4 réaux par jour, les remèdes nécessaires et les soins d'un des médecins de la société. Il en est de même des vieillards et de ceux qui, par suite d'une maladie involontaire, se voient réduits à l'impossibilité de gagner leur vie. ”

“ Que ce soit comme médecin, comme aide-chirurgien, comme infirmier, comme garçon d'hôpital, comme domestique, peu importe ! Chacun éprouve le besoin d'aller soigner les blessés, à quel titre que ce soit. ”

“ SOINS IMMÉDIATS. — Ils comprennent :
1° Le maintien d'un aide près du malade jusqu'à son réveil complet ;
2° La réintégration du malade à sa salle et à son lit, avec la constatation des dispositions nécessaires à assurer l'intégrité de l'appareil de pansement, l'immobilisation de la région blessée (1) , à
(1) La tranquillité du malade, etc..
2
18 PRÉCIS D'ASSISTANCE AUX OPÉRATIONS
prévoir une complication immédiate (élévation du membre, glace contre l'hémorrhagie, etc.) les divers soins spéciaux (boules d'eau chaude, etc.) qu'il est toujours bon de rappeler au personnel subalterne (1) ”

“ Cela est tellement vrai que c'est à des enfants faibles au moral, malades en un mot, que nous avons affaire, et s'il y a quelque chose de triste, c'est que l'hygiène ne tienne pas sa place dans ces lieux où l'on fait uniquement de la médecine. L'hygiène c'est l'assistance ; la médecine c'est la répression. ”

“ Procurer les soins d'un médecin aux malades sociétaires, leur fournir des médicaments, hâter leur convalescence par des secours pécuniaires, mettre à l'abri du besoin les vieillards en les pensionnant, venir en aide aux veuves et aux orphelins, rendre les derniers devoirs à la dépouille mortelle de celui que la mort retranche de l'association ”

“ Il est utile, par conséquent, qu'il ait un ensemble de connaissances lui permettant de veiller efficacement sur leur santé et, au besoin, de leur donner les premiers soins en cas d'accident ou de maladie. ”

“ Suit l'énu-mération de tous les moyens à prendre pour leur être utile et les bien servir. Ce qu'elle dit de l'assistance des malades n'est pas moins touchant. Rien n'est oublié dans un point si important, qui devait être une des principales fonctions de son ordre. ”

“ Traiter un malade, — c'est reconnaître la nature de sa maladie et prescrire des remèdes propres à la combattre. Le soigner,— c'est le garder, l'assister dans ses besoins, et faire sur lui l'application du traitement prescrit. Traiter un malade est le droit du médecin : le soigner est le devoir de ses parents, de ses amis, des garde-malades enfin.
Depuis que j'exerce la médecine, j'ai tous les jours senti le besoin d'un livre à l'usage du monde, qui exposât clairement et brièvement tous les préceptes propres à diriger la conduite des personnes préposées auprès des malades
1
pour les soigner. ”