Krach

“ Dans la bronchite, les crachats sont d'abord blancs, ensuite jaunâtres, dans la laryngite, ils sont gommeux, grisâtres ou noirâtres, parfois striés de sang. Dans la fluxion de poitrine, ils sont gommeux, couleur jus de pruneaux ou de rouille, et très adhérents.
L'homme bien portant ne doit pas cracher. En cas de maladie on doit cracher dans un crachoir de poche ou dans un mouchoir, mais jamais par terre, même dans la rue. En se desséchant, les crachats peuvent transmettre, par leurs poussières qui volent dans l'air, plusieurs maladies, telles que la phtisie, la pneumonie, etc. ”

“ Plus un crachat est pauvre en cellules, plus il est diaphane. C'est pourquoi les crachats exclusivement ou en majeure partie muqueux sont d'une transparence vitreuse, tandis que les crachats purulents très riches en cellules sont opaques. Les crachats séreux, qui nous restent encore à étudier, sont aussi d'une grande transparence en raison de la grande quantité d'eau qu'ils renferment ; il en est de même de l'expectoration rouillée de la pneumonie franche, si visqueuse et si riche en mucine. ”

“ On leur donne quelquefois le nom de crachats du hem. Ils contiennent quelques leucocytes, des cellules épithéliales et des granulations graisseuses.
Crachats purulents. Ces crachats se montrent dans les cas d'abcès du poumon et dans certaines périodes de la phthisie. Quand il existe une caverne et que la matière tuberculeuse est en partie évacuée, les parois de cette caverne deviennent le siège d'une sécrétion purulente plus ou moins abondante, et du pus est expectoré. Les crachats nummulaires sont une variété de crachats purulents. ”

“ Les crachats noirs, dans les maladies de la poitrine, sont toujours fâcheux. Les crachats bruns, livides et noirs font connaître du danger dans les maladies aiguës. Ceux qui sont livides, sanieux, glutincux et semblables à de la lie de vin, annoncent la gangrène du poumon, et une ter minaison prompte et fâcheuse. (Gruner.) « Le crachat brun, livide, celui qui est noir, fétide, annoncent une mort presque assurée. » (Leroy.) Toute odeur un peu forte dans les crachats est mauvaise. ”

“ Si le jaune est mélangé avec un peu de sang au début de la maladie, c'est un signe de guérison ; mais le septième jour ou plus tard, c'est un signe moins rassurant. Les crachats très-imprégnés de sang, ou livides dès le commencement, sont dangereux. Sont également funestes les crachats spumeux, les jaunes, les noirs, les érugineux, les visqueux et ceux qui se colorent promptement. Les crachats muqueux et fuligineux se colorent vile et sont plus rassurants. Ceux qui arrivent dans les cinq [premiers] jours à la couleur de la coction, sont meilleurs. ”

“ CRAC. Terme populaire indéclinable, & sans aucun genre, qui se dit en parlant du bruit que fait le bois quand il travaille ou quand on le rompt, & en général tous les corps durs, secs & solides qu’on divise ou qui éclatent avec violence. Fractor. J’entendis crac, crac, & c’étoit une solive qui éclatoit. Ses souliers sont neufs, ils sont cric-crac. Ce mot est familier, & l’on ne peut s’en servir qu’en badinant. Il est formé par le son que fait la chose, comme celui de pouf, & autres semblables. ”

“ Mais au bout de quelques heures, les bronches se sont complétement dépouillées du charbon qui avait été entraîné par la respiration, et les crachats reprennent leur couleur habituelle.
Il faut donc, pour que ce signe ait une valeur, que les ouvriers qui le présentent, aient quitté leurs travaux depuis quelques jours.
Les crachats noirs n'ont pas toujours le même aspect.
Quelquefois c'est du mucus transparent contenant de la matière noire disposée par stries; le plus souvent, c'est une matière épaisse homogène qui semble purulente, d'une teinte gris-noirâtre parfaitement uniforme. ”

“ Crachoir de poche.
ter la toux qui n'a pas pour but l'expulsion d'un crachat et qui le fatigue ainsi sans résultat. La volonté a une action puissante sur la suppression des toux inutiles.
Lorsqu'il tousse avec violence, il projette des particules de crachats qui peuvent être des agents de contagion ; il protégera donc sa bouche avec un mouchoir, qui devra être bouilli avant d'être mêlé au linge ordinaire.
Le crachoir doit être vidé dans les fosses d'aisance après que son contenu aura été stérilisé par une ébullition d'un quart d'heure dans un bain-marie. ”

“ La consistance des crachats a, dans certains cas, une assez grande valeur au point de vue du pronostic et du traitement. Aussi, lorsque dans le cours d'une pneumonie fibrineuse, l'expectoration devient subitement liquide en même temps qu'abondante, il faut craindre un oedème pulmonaire (1) . Le crachat est d'autant plus visqueux et plus gluant qu'il est plus riche en mucus. Les crachats purulents et riches en eau ont une consistance médiocre. ”

“ Il n'est pas rare d'observer dans la pneumonie des crachats formés d'un mucus visqueux avec quelques leucocytes, et semblables à une solution concentrée de gomme arabique, sans offrir aucune trace de coloration sanguine, et, d'un autre côté, dans la bronchite aiguë, pendant certains paroxysmes, les crachats deviennent quelquefois très-visqueux, comme gélatiniformes ; mais cette grande viscosité disparaît en même temps que la fièvre, et l'expectoration reprend ses caractères primitifs. ”

“ Les crachats purulents ou sanguinolents peuvent se constater aussi bien dans la phthisie que dans les bronchites les plus simples. L'apparence nummu- laire (en forme de pièce de monnaie, c'est-à-dire cohérente et compacte) des crachats n'a par elle-même aucune valeur. Il en est de même des crachats pérlés (en forme de riz cuit) qui se retrouvent non seulement dans les maladies du larynx, mais dans les bronchites les plus variées. Les crachats ont une couleur variable, tantôt grise, tantôt verte, parfois jaune, quelquefois noire cette coloration n'a aucune importance. ”

“ Lorsque le sang venant du nez ou de la gorge est mélangé à un crachat purulent venant du poumon, on pourra constater que le crachat pulmonaire est lui-même incolore et seulement flanqué d'une tache sanguine, comme s'il s'était enrobé de rouge au moment de son expulsion à travers le pharynx. ”

“ Les crachats du début de la bronchite aiguë sont transparents, très visqueux et pauvres en éléments cellulaires, de couleur grisâtre, assez souvent aérés et adhérents à la muqueuse; ils sont difficiles à détacher et provoquent de violents efforts de toux. On y voit au microscope un petit nombre de leucocytes et quelques cellules d'épithélium vibratile ; ce sont les crachats crus des anciens. Dans l'asthme, les crachats, ordinairement grisâtres, perlés et opalescents, sont remarquables par leur grande consistance ; ils forment de petites masses à demi solides ”

“ Lorsque le mucus fourni par les glandes muqueuses des bronches et par toutes celles qui tapissent le larynx, le pharynx, la trachée et l'isthme du gosier, et destiné à lubrifier le pharynx et les voies aériennes, est produit en trop grande quantité, on en rejette le tropplein par la bouche : c'est ce qui constitue le crachat. Cette expectoration, quoique anormale, est compatible avec le maintien de la santé. La couleur et la densité des crachats fournissent d'excellents éléments de diagnostic dans les maladies de poitrine. ”

“ Lorsqu'il y en a peu, un bon moyen pour les mettre en évidence, est de traiter les crachats par l'acide acétique, qui dissout le pus et ne les altère en rien. Les fibres élastiques, ainsi constatées dans les crachats, ne peuvent être rapportées qu'à une destruction ulcérative du poumon, des bronches ou de la trachée. ”

“ Dans cette affection, l'on éprouve dès le matin, et surtout à son lever, une toux fréquente et une expectoration abondante ; les crachats sont d'un gris cendré, mais jaunes foncés, lorsque le mal est plus irrité. Ces symptômes diminuent pendant le jour et paraissent éteints pendant la nuit, à moins que le mal ne soit très-grave. Le malade à un teint terreux; il est opressé dès qu'il parle longtemps et fort, mais principalement lorsqu'il monte des esoaliers. ”

“ CRACHOIRS. — Des récipients destinés à recevoir les crachats sont disposés dans les chambres. On ne doit jamais souiller le sol de crachats, non seulement par propreté, mais encore par hygiène. En effet, tous les produits d'expectoration contiennent les germes de nombreuses maladies, soit qu'ils viennent de personnes saines, soit qu'ils viennent de personnes atteintes d'angine, de bronchite, de diphtérie, d'oreillons, de rougeole, de scarlatine, etc. Déposés sur le sol, ils se dessèchent, se mêlent aux poussières et, aspiré;;: avec celles-ci, ils contaminent les individus sains. ”

“ Tout crachat jaune, sans mélange, est dangereux. Les crachats d'un vert foncé et écumeux ne sont pas moins dangereux ; mais ceux qui sont d'un vert nullement mélangé, au point de paraître noirs, sont encore plus effrayants. ”

“ Celles-ci occupent surtout le côté droit, la toux est violente avec une grande oppression; il y a apparence que, dans la deuxième espèce les crachats sont plus sanguinolents, que les malades de cette classe sont moins exposés à l'éruption miliaire, et que dans la première espèce, les crachats sont jaunâtres et visqueux. ”

“ Les crachats muqueux, visqueux et transparents, existent en cas d'inflammation de la muqueuse bronchique (bronchite aiguë, tuberculose au début, asthme, etc.) .
2° Crachat purulent. — Ressemble au pus des abcès (Voy. Vomique) .
3° Crachat muco-purulent. — Formé d'un mélange de mucus et de pus, ce crachat se rencontre dans un grand nombre de cas. Lorsque les masses purulentes ont une consistance médiocre, elles forment, au fond du vase, des amas en forme de pièce de monnaie (crachats nummulaires) ; cet aspect se rencontre surtout en cas de cavernes pulmonaires. ”

“ Dans toutes les maladies inflammatoires générales ou partielles du poumon, l'expectoration doit se faire de bonne heure et avec facilité, et les crachats paraître intimement mélangés de jaune.
C'estun signe très fâcheux quand le malade expectore, longtemps après que la douleur s'est manifestée, des crachats jaunes ou rougeâtres, avec une forte toux, sur-
PRÉNOTIONS DE COS.
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Les crachats qui sont entièrement jaunes et visqueux, en petites masses rondes, verdâtres, spumeux , livides et érugineux, sont très mauvais ; les pires de tous sont ceux qui, sans mélange, paraissent noirs. ”

“ Le viugt-quatrième jour, les mêmes symptômes persistent, mais la faiblesse va en augmentant; on ne peut presque plus obtenir de réponse du malade qui parle très lentement; les crachats offrent un aspect rouillé très tranché.
Le vingt-septième jour, les selles continuent toujours liquides et involontaires; les crachats sont épais, jaunâtres, avec quelques traces de sang; la peau est sans chaleur, le pouls bat 60 fois par minute. (Potion avec extrait de quinquina, 5 gros; eau de Seltz coupée avec le quart de vin; vin de Malaga 1 once.) ”

“ Tout l'abdomen souffre de la pression des doigts. Les crachats on trepris la couleur jus de pruneaux. Peu de mâtité, mais souffle tubaire et bronchophonie mêlés de râles muqueux et sous-crépitants au niveau de la fosse sous-épineuse gauche. Pouls peu accéléré et sans consistance.
Presc. : Large vésicatoire sur le côté gauche de la poitrine, cataplasmes sur l'abdomen ; infusion d'althéa; bouillon par cuillerées..
27. Après une nuit assez calme, l'expectoration est devenue plus abondante ; les crachats sont les uns teints de sang, grouillés, les autres couleur jus de pruneaux. ”

“ A Boucicaut, les crachoirs collectifs sont sur pied à 1 mètre du sol. La désinfection en est facile mais la manoeuvre quotidienne qu’elle exige est très coûteuse. De plus, les crachats, projetés à leur intérieur, viennent trop souvent se fixer à la surface du tronc de cône rentrant, qui double la cavité du crachoir et qui est destiné à dissimuler les crachats déjà collectés. D’où s’en suit la dessication fréquente et visible des crachats pathogènes, non immerges dans le liquide antiseptique, occupant le fond du lécipient. ”

“ La matité du son augmente également. Les crachats acquièrent une très-forte viscosité, la respiration s'accélère de plus en plus. Le malade, couché sur le dos, ne peut se remuer ou se placer sur l'un des côtés, sans se sentir suffoqué. Le pouls, toujours très-fréquent, se déprime plus facilement; la peau est chaude et sèche : 24 , deux saignées de douze onces chaque, toutes deux offrent une couenne : 25, saignée de six onces , deux vésicatoires aux jambes. ”

“ Le lendemain matin, les crachats contiennent quelques stries de sang (chez un malade ayant en une épistaxis!) ; M. Baldou trouve de la matité au niveau et audessus des piqûres de sangsues, et un râle crépitant occupant la plus grande partie du côté droit.
Le malade est enveloppé dans le drap mouillé, les couvertures de laine, et quelques heures après, les crachats sont spumeux, et tous les accidents ont diminué. Enfin, après plusieurs alternatives de recrudescence et d'amélioration, la matité est définitivement détruite, et l'air pénètre en liberit dans les poumons. ”

“ Lorsqu'elles sont assez abondantes, il suffit, pour les trouver, d'étaler un fragment de crachat sur une lame, de le recouvrir d'une lamelle, et de presser fortement sur celle-ci, de façon à obtenir une couche mince; dans une couche épaisse de crachats on les distingue, en effet, plus difficilement. ”

“ La face est injectée, les sclérotiques légèrement jaunâtres, la peau est chaude, le pouls bat 90 fois par minute, le malade est abattu, la respiration est très-accélérée, la toux fréquente et douloureuse sans point de côté proprement dit. Les crachats présentent un aspect singulier, ils sont abondants, très-spumeux, d'une coloration jaunâtre-orangé, striés de sang pur, et paraissent formés d'une sorte de mousse visqueuse, surnageant au-dessus d'une partie liquide jaune verdâtre. ”