Oxalurie

“ D'où il résulte que ceux qu'on observe dans l'urine des personnes atteintes de spermatorrhée ne peuvent provenir de la liqueur spermatique. Jusqu'à présent la formation de l'oxalate calcaire dans l'urine des sujets atteints de pertes séminales n'a point été expliquée d'une manière satisfaisante. Il y est souvent seul sans être accompagné d'urates, etc. En guérissant la spermatorrhée, on fait cesser presque toujours l'excrétion de l'oxalate de chaux, qui était sous la dépendance des pertes séminales, et l'on n'a presque jamais alors à s'occuper sérieusement du symptôme oxalurie. ”

“ Pour les autres procédés de recherche de l'acide oxalique dans l'urine, tels que ceux de ScliLiltiepi, Buchheim, voir Leube et Salkowski, 1. c. p. 118, puis W. Afil/s, Virchow's Archiv, 99, 3o5, 1885.
dans le diabète, surtout quand la proportion de sucre diminue dans l'urine (Fürbringer) (i) .
De plus, comme l'a démontré Cantani (2) avec une grande précision, l'oxalurie se montre parfois comme une maladie propre, sui generis (diathèse oxalurique, oxalurie idiopathique) . ”

“ OXALATES. — (V. le nom du métal : FER, CÉRIUM, POTASSE.) - D.
OXALIQUE (ACIDE) . — Cristaux prismatiques, rhomboïdaux, solubles dans 15 parties d'eau à + 20°. Employé rarement comme rafraîchissant à la dose de 0 gr. 10 à 1 gramme sous forme de limonade. — D.
OXALIQUE (ACIDE) . - HYGIÈNE ALIMENTAIRE : Les arthritiques et les goutteux (V. ARTHRITISME, GOUTTE, OXALURIE, CALCULS.) doivent s'abstenir d'aliments riches en acide oxalique, tels que le chocolat, le café, l'oseille, les haricots verts, les épinards, la rhubarbe, le thé, tout particulièrement. ”

“ Leurs dimensions sont très variables : à côté de beaux grands cristaux bien développés, on en trouve de très petits, à peine perceptibles, ne se reconnaissant qu'à leur éclat. (D'après Beale, ces derniers surtout seraient caractéristiques pour l'oxalurie pathologique) . Parfois, les octaèdres carrés se combinent avec des prismes et forment des colonnes quadrangulaires terminées par des pyramides ' (v. fig. 8 en haut) : on rencontre aussi des formes sphéroïdes (forme de sablier, dumb-bels) . — La forme cristalline de l'oxalate de chaux est si caractéristique qu'une erreur n'est guère possible ”

“ Il convient de signaler une autre erreur possible si de l'albumine fait son apparition, la faible densité et l'opalescence de l'urine faiblement acide pouvant d'abord égarer les investigations vers une néphrite interstitielle. Comme il ne faut pas trop se fier aux réponses d'un hystérique, il sera bon en ce cas d'exagérer la vigilance.
Méningite cérébro-spinale épidémique. — Glycosurie fréquente au décours (25, 30 grammes par jour avec polyurie de 3 litres) .
MALADIES DIVERSES 145
Neurasthénie. — Oligurie, augmentation du rapport acide urique-urée. Hyperchlorurie. Oxalurie. ”

“ Accidents produits par la formation trop abondante d'oxalate de chaux; gravelle, calculs et graviers rénaux, 422; — calculs vésicaux, oxalurie, empoisonnement oxalique, 423. — Prophylaxie, traitement hygiénique, 424.
Phosphypostase. — Dépôts de phosphates, 426 ; — graviers et dépôts de phosphates, phosphate de chaux, 429; — phosphate ammoniaco-magnésien, calcul fusible, carbonate de chaux; — conditions de dépôts et de gravelles phosphatiques, 430; — ingesta, vessie se vidant mal ”

“ Pour la gravelle urique, je n'ai rien à ajouter à ce que je vous ai dit à propos de l'hygiène alimentaire du podagre, et les mêmes règles bromatologiques s'appliquent à la gravelle urique, la goutte résultant de la diathèse urique et cette dernière é ! a : 11 toujours accompagnée par la gravelle urique. La gravelle oxaliq ue, qu'on appelle aussi la gravelle du pauvre, parce qu'elle peut être produite par un régime exclusivement végétal, mérile au contraire de nous arrêter quelques instants.
On a beaucoup discuté sur l'oxalurie ”

“ L'oxalate de chaux est presque toujours associé à une petite quantité d'oxalate d'ammoniaque, d'acide urique et d'urates. Les urines qui contiennent de l'oxalate de chaux sont ou plus claires ou plus colorées que l'urine normale et d'une réaction très-acide. Les graviers qu'il forme sont d'une couleur foncée semblable à celle du tabac, à l'intérieur ils sont nuancés de nombreuses petites veines plus claires, dues à des urates. Ces concrétions sont extrêmement dures et très-lourdes. Leur surface extérieure est inégale, mamelonnée comme l'est celle des fruits du mûrier et de la ronce ”

“ Comme les urates et les hippurates, les oxalates existent dans le sang normal en quantité extrêmement minime.
Quand l'urine contient de l'acide oxalique, c'est à l'état d'oxalate de chaux. Ce sel, très-répandu dans les végétaux, peut être introduit dans l'économie par les substances alimentaires et passer ensuite dans l'urine. Mais il se forme aussi par désassimilation, comme les principes cristallisables d'origine organique ”

“ Wôhler, par exemple, a fait voir que si l'on injecte une solution d'acide urique dans les veines d'un chien, il apparaît, de l'acide oxalique dans l'urine de cet animal; il n'est pas rare de rencontrer dans les calculs urinaires de l'homme des couches alternantes d'urate de soude et d'oxalate de chaux, et dans certaines urines qui contiennent ordinairement des dépôts d'urates, on voit fréquemment, sous l'influence de circonstances insignifiantes, telles qu'un changement de temps ou une modification dans le régime, ces sels être remplacés tout à coup par un dépôt cristallin d'oxalate de chaux. ”

“ La gravelle d'oxalate est peu abondante et rare. Peu abondante, parce qu'un individu affecté de cette maladie n'en rend que de petites quantités et de loin en loin, quelquefois même un seul gravier, comme le personnage cité par Magendie. Elle est rare, parce que. les concrétions de cette nature ne sont pas souvent rendues spontanément, et qu'elles séjournent le plus ordinairement dans la vessie où elles donnent lieu à des pierres. Nous n'avons observé, mon père et moi, que cinq malades ayant la gravelle oxalique, c'est-à-dire rendant spontanément des graviers d'oxalate de chaux presque purs ”

“ M. Owen Rees pense que l'oxalate de chaux n'existe point primitivement dans l'urine, mais qu'il s'y forme d'une manière secondaire, en vertu d'une simple transposition moléculaire qui s'opère entre les éléments constitutifs de l'acide urique et des urates. ”

“ Ce't auteur a montré qu'en cas d'administration simultanée d'eaux alcalines, l'oxalate de chaux introduit dans l'estomac avec les aliments est évacué en nature par les sécrétions alcalines de l'intestin. Ce qu'il y a d'étrange en face de cette efficacité des alcalins, c'est qu'en pratique tous les efforts tentés pour augmenter les conditions favorables à la dissolution des oxalates urinaires, tels que l'exagération de l'acidité de l'urine par ingestion d'acides minéraux, demeurent sans résultat, comme nous avons eu mainte occasion de le constater ! ”

“ La chaleur décompose tous les oxalates en un mélange d'oxyde de carbone et d'acide carbonique, qui se dégage, et en oxydes métalliques ou en métaux. L'acide sulfurique les transforme en sulfates, en oxyde de carbone et en acide carbonique. Leurs dissolutions donnent, avec les sels de chaux, un précipité blanc et caractéristique d'oxalate de chaux.
Los principaux oxalates sont le bioxalate de potasse ou sel d'oseille, dont les usages sont les mêmes que ceux de l'acide oxalique, et l'oxalate d'ammoniaque, que l'on emploie dans les laboratoires comme réactif. ”

“ Quand un précipité considérable d'urate d'ammoniaque coexiste, il peut quelquefois masquer les cristaux d'oxalate calcaire ; pour les séparer, on chauffe doucement l'urine dont la chaleur redissout les urates, puis, en retirant la partie supérieure du liquide et en la remplaçant par de l'eau distillée, on retrouve en dépôt l'oxalate de chaux insoluble. ”

“ Les cristaux d'oxalate de chaux sont remarquables, par leur aspect limpide et brillant et par leurs arêtes vives. Quoiqu'on les rencontre souvent dans des urines très-foncées en couleur, ils sont très-rarement colorés eux-mêmes. Ils sont insolubles dans l'eau froide et chaude, dans l'urine chauffée, dans l'acide acétique, dans l'ammoniaque, dans l'acide nitrique étendu. ”

“ Autre, procédé par l'oxalate d'urée. - Ce procédé n'est qu'une abréviation de celui de Berzélius. On concentre 1 urine filtrée en consistance sirupeuse et on ajoute alors une certaine quantité d'acide oxalique finement pulvérisé ~n excès, ou jusqu'à ce que les dernières portions restent mdissoutes. Par le refroidissement, le tout se prendra en masse solide par la précipitation de l'oxalate d'urée. On rassemble cette masse demi-solide et on la soumet à une forte pression entre plusieurs doubles de papier à filtrer Jusqu'à ce qu'elle devienne sèche et dure. ”

“ Ces graviers d'oxalate de chaux sortent plus rarement que les autres ; sans doute à cause des aspérités que présente leur surface, ce qui retarde leur descente dans la vessie, et lorsqu'ils y sont arrivés leur volume excède le diamètre du canal de l'urètre.
Comparativement aux autres calculs d'acide urique et d'urate, c'est en minorité notable que se comptent les concrétions d'oxalate de chaux. ”

“ Quelquefois la succession est rapide et dure peu; dans d'autres cas, au contraire, le passage d'une substance à l'autre est moins brusque; mais une fois la prédominance établie pour l'un des principes, elle persiste plus ou moins longtemps. Pour cet auteur, la gravelle d'oxalate de chaux, beaucoup moins rare qu'on ne le pense généralement, existe à l'état pulvérulent et à l'état cristallin; il a soigneusement décrit les formes diverses et souvent bizarres que présentent les graviers d'oxalate calcaire. ”

“ Cette particularité tient évidemment à ce que la plante est adaptée à la vie désertique et que l'abondance du parenchyme lui constitue une réserve aquifère des plus importantes.
Le liège externe est mince ; l'écorce comme la zone péricyclique et libérienne sont constituées par un tissu mou à larges éléments, renfermant çà et là des cristaux prismatiques simples ou mâclés d'oxalate de calcium.
Le tissu mécanique de soutien n'existe que dans la zone externe de l'écorce, sous forme de rares amas de cellules fibro-scléreuses à parois faiblement épaissies (Fig. 2, sel) . ”

“ Plus récemment Lœper et Béchamp ont pu constater chez quelques malades des calculs contenant de grandes quantités d'oxalate de chaux, 20 à 22 p. 100, alors que le carbonate de chaux était absent, que les matières organiques n'atteignaient qu'à peine 8 p. 100, calculs qu'ils ont dénommés calculs oxaliques, en raison de la prédominance de l'acide oxalique uni à la chaux, petit sable jaune alors que le sable intestinal est plutôt grisâtre, plus résistant, s'écrasant moins facilement que ce dernier. ”

“ Ils sont toujours formés de cellules arrondies,collenchymateuses, ne contenant pas de macles d'oxalate de calcium.
Les rayons médullaires qui séparent ces faisceaux libériens sont moins larges que ces derniers. Ils sont constitués par des cellules à parois minces, nettement plus grandes que les cellules libériennes. On observe dans ces rayons médullaires de nombreuses macles d’oxalate de calcium, très souvent disposées en files radiales.
Les îlots scléreux sont répartis dans toute l’épaisseur de l’écorce. A l’extérieur, dans le parenchyme cortical, ils sont sensiblement arrondis ”

“ En se rappelant que les oxalates retardent ou empêchent la coagulation, en vertu de leur action sur les sels de chaux, on se trouve conduit à penser que dans la dissolution de la fibrine, qui est un phénomène de décoagulation, l'acide oxalique doit jouer le même rôle, en faisant passer à l'état insoluble et par conséquent inerte, les sels de chaux qui semblent aider à la cohésion du coagulum obtenu, et ainsi l'acide oxalique agirait à la fois comme acide et comme précipitant dessels de chaux. Avec la caséine il se comporte comme avec la fibrine. ”