Urate d'ammoniaque

“ Les urates de potasse, de chaux, ne peuvent pas isolément donner naissance à des concrétions ; ils doivent s'unir entre eux soit avec l'urate d'ammoniaque, soit avec l'urate de soude dans des proportions variables. Le plus souvent ils sont unis à un excès d'acide urique qui en forme le principal élément. ”

“ L'urine humaine contient surtout de l'urate neutre de soude et un peu d'urate neutre de potasse (l'urine des oiseaux et des reptiles contient surtout du biurate d'ammoniaque) .
Les urates sont décomposés par les acides minéraux, tels que l'acide chlorhydrique ; il se forme de l'acide urique et un sel à acide minéral, tel qu'un chlorure.
Les urates possèdent la propriété de réduire la liqueur de Fehling en donnant un précipité blanchâtre d'urate cuivreux; mais ne possèdent pas la propriété de réduire, en présence d'alcalis, les sels de bismuth 1. ”

“ Si on la laisse assez de temps à l'air, l'urée se décompose , donne lieu à de l'ammoniaque qui agit sur les éléments de l'urine comme la chaleur, quoique beaucoup plus lentement; en sorte qu'il se forme d'abord un dépôt d'urate d'ammoniaque, de phosphate de chaux, et de phosphate ammoniaco-magnésien ; quelque temps après, quand le liquide est presque entièrement évaporé, l'on obtient des cristaux formés par les sels solubles de l'urine. ”

“ En conséquence, si l'urine est peu abondante et concentrée, et si la température externe est de beaucoup inférieure à celle du corps, les conditions pour que l'urate d'ammoniaque soit dissous cessent d'exister, et il est précipité. ”

“ Lorsqu'elles ne sont pas à l'état de pureté, ce sont les concrétions qui ont les plus grandes dimensions.
Urate d'ammoniaque. — L'urate d'ammoniaque forme très rarement des calculs sans être combiné avec d'autres substances, bien que de tous les urates c'est celui qu'on trouve le plus souvent. M. Bigelow a constaté sa présence dans presque la moitié de ses analyses; le plus ordinairement il est mêlé avec l'acide urique, l'oxalate calcaire et les phosphates. ”

“ Les sédiments qu'il forme ont une couleur qui varie depuis le blanc mat jusqu'au blanc rosé ou rose, et même au rouge vif. Dans les sédiments et dans les calculs, il est ordinairement uni aux urates de potasse, d'ammoniaque, de chaux, etc., et à du phosphate ammoniaco-magnésien (fig. 4) .
Fig. 4.
Fig. 5.
URATE D'AMMONIAQUE.
Cet urate se présente sous un grand nombre de formes cristallines (fig. 5) . Il est soluble dans 1608 parties d'eau. Il ne se présente que rarement et
en petite quantité dans l'urine humaine, mais il est très-abondant dans celle des oiseaux. ”

“ Cystine.
ACIDE URIQUE et URATES Pour distinguer l'urate d'ammoniaque des urates alcalins, projeter une parcelle infime dans 1 centimètre cube de réactif de Nessler qui rougit ou brunit.
1e Chauffer à l'ébullition avec 5 à 6 centim. cubes d'eau et II gouttes de lessive des savonniers, gros comme une tête d'épingle. Etendre le mélange de son volume d'eau, filtrer, ajouter au filtrat refroidi 1/5 ou 1/4 de réactif de Denigès (sulfate de mercure acide, p. 153) . Il se forme un précipité floconneux (excessivement sensible) . ”

“ Il est probable que dans ces cas il existait entre ces couches et le noyau, des amas de substance muqueuse qui, en s'altérant et en disparaissant avec le temps, ont laissé des vides qu'ont comblés les dépôts de phosphate ammoniaco-magnésien ou d'urate d'ammoniaque. Ces dépôts dessinant des lignes noirâtres ou blanchâtres radiées du centre à la périphérie, diminuent la dureté de ces calculs qui sont en général trèsfriables. Mais lors même qu'elles sont juxtaposées, il est rare que ces couches de nature différente se succèdent d'une façon régulière. ”

“ Fig. 15 b Urate d'ammoniaque
-vent le phosphate ammoniaco-magnésien qui prend naissance dans les mêmes conditions de milieu.
Acide hippllriqlle. — L'acide hippurique qui ne se rencontre que dans l'urine des habitants des pays chauds, peut s'observer quelquefois dans nos contrées, mais rarement,après l'ingestion de certains fruits: les baies d'airelle myrtille, les prunes ou de quelques médicaments ; il se présente aussi dans certaines maladies. ”

“ Il est une variété d'urate qui mérite un instant d'attirer l'attention, car elle n'appartient pas à la lithiase urique, c'est rurale d'ammoniaque qui n'apparaît que dans les urines alcalines, le plus souvent hors du corps, parfois dans les conduits urinaires, lors de gravelle phosphatique, lors de décomposition ammoniacale de l'urine. ”

“ Cette altération est produite par une rétention des principes constituants de l'urine, sans que cependant on soit en mesure, même de nos jours, de désigner un corps déterminé comme en étant la cause. L'opinion émise que l'urée, ou que le carbonate d'ammoniaque qui en provient, agissent comme toxiques, est fort contredite ; on croit, au contraire, que c'est la pléthore du sang qui, avec ses principes constituants fixes, produit l'urémie. ”

“ Parfois c'est la potasse qui prédomine, mais le plus souvent c'est la soude. L'ammoniaque n'entre que pour un à deux dans ces 5 à 10 parties de bases et de phosphates combinées à l'acide urique.
Dans ces conditions de mélange, ces urates ne cristallisent pas et ils se déposent en granules microscopiques, sphéroïdaux, larges de omm, 001 à ornffi,005, agglutinés souvent en séries ou en petits amas par du mucus (fig. 25) . Un fort grossissement montre que chacun d'eux résulte de la cohérence de très-petites aiguilles juxtaposées. ”

“ Le foie est le seul organe capable de synthétiser l'urée; chez les Mammifères hépatectomisés le taux d'urée dans le sang et dans les urines diminue rapidement tandis que parallèlement les taux d'ammoniaque et d'acides aminés augmentent. En somme la formation de l'urée est un processus de détoxication (vis-à-vis de NH3) . ”

“ L'urine de ces malades était fétide, peuplée de bactéries vulgaires, mais conservait son acidité à peu près normale, fait qu'il faut attribuer à l'envahissement du liquide de la vessie par des microbes capables de s'opposer efficacement au développement des ferments ammoniacaux.
Le véritable champ d'action des ferments de l'urée est surtout en dehors de l'économie animale ; c'est grâce à l'existence de ces espèces, que l'urée, l'un des résidus ultimes de la combustion des subtances quaternaires, restitue au sol, sous forme d'ammoniaque, un azote précieux pour l'agriculture. ”

“ Bientôt, le mucus jouant le rôle d'un ferment, la matière colorante extractive se dédouble, produit de l'acide lactique qui déplace la soude des urates, de sorte que l'acide urique se trouve mis en liberté.
Après la fermentation acide vient la fermentation alcaline, qui à pour base la décomposition de l'urée et sa transformation en carbonate d'ammoniaque. Alors apparaît le phosphate ammoniacomagnésien, qui se dépose sous forme de cristaux. ”

“ Propriétés toxiques de l'urée, — Aucun traité de toxicologie n'a fait mention, jusqu'à présent, de l'action de l'urée sur l'organisme vivant. Ségalas avait constaté son innocuité. On a vu précédemment que ce corps introduit dans la circulation n'est pas décomposé, et qu'il est rapidement éliminé par l'urine, où l'on constate immédiatement une augmentation. Plusieurs auteurs se contentent de dire que quand l'urée s'accumule dans le sang,'elle détermine, par suite de sa transformation en carbonate d'ammoniaque, une série de symptômes qui constituent l'urémie ”

“ Il se développe au contact de l'air très rapidement dans l'urine a la faveur de l'urée qu'il transforme en carbonate d'ammoniaque par le ferment qu'il sécrète, les sels tenus en dissolution deviennent alors très peu solubles ou insolubles dans un tel milieu et se déposent sous forme d'urates alcalins et de phosphate ammoniaco-magnésien, très facilement reconnaissables à l'examen microscopique. ”

“ La fonction uréopoiétique du foie, qui occupe une place si importante dans les fonctions de cet organe et qui joue un si grand rôle dans la nutrition générale, doit encore être considérée à un autre point de vue. Elle apparaît comme exerçant une influence modificatrice profonde sur les produits de désassimilation, puisqu'elle annihile la toxicité des composés ammoniacaux en les transformant en un produit inoffensif. L'ammoniaque en effet est 40 fois plus toxique que l'urée (expériences de Ch. Bouchard, 1887) . Les acides aminés sont également beaucoup plus toxiques que l'urée. ”

“ Comme on le voit par l'énumération qui précède, les sels ammoniacaux qui existent dans l'urine sont de deux sortes : l'un est volatil à la
température ordinaire ou par ébullition de l'urine : c'est le carbonate d'ammoniaque; les autres ne sont décomposables qu'à une température plus élevée et ne dégagent leur ammoniaque que par l'action des alcalis fixes. Lorsqu'un dosage est nécessaire, on dose l'ammoniaque totale sans se préoccuper de sa provenance, et on la dégage par l'action d'un lait de chaux à froid ; si l'on opérait à chaud, l'urée serait décomposée. ”

“ L'accumulation de l'urée dans le sang a été d'abord considérée comme la cause principale de la maladie appelée urémie. Plus tard, Frerichs attribua la cause des accidents urémiques, non plus à l'urée, mais au carbonate d'ammoniaque provenant de sa décomposition, qui devait se produire dans le sang au moyen d'un ferment. ”

“ Le fondement de cette théorie est la constatation, faite par M. Keller, d'un excès d'ammoniaque dans les urines des nourrissons atteints de gastro-entérite. Cette élimination excessive d'ammoniaque ne pourrait avoir que deux causes : ou bien elle peut être l'effet d'une insuffisance de la fonction uropoiétique du foie, dans lequel, à l'état normal, l'ammoniaque se transforme en urée; ou bien, d'après une théorie de Walter, elle peut être la conséquence d'une intoxication acide, l'organisme se défendant contre ces substances en les neutralisant par l'ammoniaque de ses tissus. ”

“ La présence de ces composés est d'ailleurs confirmée, si en humectant les cristaux ci-dessus au moyen d'acide azotique, et chauffant le mélange, quelques gouttes d'ammoniaque y déterminent une coloration, pourpre. Pour reconnaître la base des urates, on brûle un peu de la masse primitive. Si le résidu est insoluble, il est constitué par de la chaux ou de la magnésie. Au cas où il se dissout en partie, on prend la solution, dans laquelle un précipité jaune avec le chlorure de platine indique la présence de la potasse ”

“ Il suffit dès lors, une fois terminée cette décomposition, de doser soit l'acide carbonique, soit l'ammoniaque engendrés. Il convient toutefois, pour obtenir des résultats exacts, de débarrasser préalablement l'urine des produits azotés qu'elle contient, à l'exception de l'urée : on y parvient d'une façon satisfaisante, en traitant l'urine par l'acide chlorhydrique et l'acide phosphomolybdique. Après filtration , on alcalinise légèrement avec un lait de chaux, puis on chauffe en tube scellé. L'ammoniaque se dose par déplacement au moyen de la magnésie et titration alcalimétrique. ”

“ On ne saurait, comme on le voit, trouver dans les théories qui ont pour bases des lésions organiques l'explication complète des accidents urémiques. Les théories qui reposent sur les altérations chimiques sont tout aussi insuffisantes. Les théories chimiques cherchent à expliquer la production de l'urémie par l'action sur les centres nerveux de l'urée, de l'ammoniaque ou des matières extractives contenues dans le sang. ”

“ Ils sont plus solubles que l'acide urique. Aussi voit-on les sédiments qu'ils forment se dissiper par la chaleur. Ceux qu'on rencontre le plus souvent sont les urates de soude (Roberts) , de chaux, plus rarement ceux de magnésie et de potasse. Ils se présentent ordinairement sous forme de poudre amorphe, ainsi qu'on peut le reconnaître au microscope ; lorsque sous la lamelle on vient à les traiter par un acide faible, on en chasse l'acide urique qui cristallise sous les formes qui lui sont' propres. Comme l'acide urique, traité par l'acide nitrique et l'ammoniaque, ils donnent de la murexyde. ”

“ C. Acide urique et urates acides d'ammoniaque, de potasse, de soude, de chaux, de magnésie.
L'acide urique, bien que sa proportion dans l'urine ne soit pas très considérable (1 millième) , est cependant un de ses éléments les plus essentiels, et qui varie le plus dans les maladies. L'acide urique n'est pas à l'état de liberté dans l'urine ; il est presque toujours combiné à une base (l'ammoniaque et plus souvent à la soude) , ce qui augmente sa solubilité; mais cette proportion d'alcali n'est pas assez forte pour empêcher de donner à l'urine sa réaction acide. ”

“ Les variations de la teneur des urines en Sels ammoniacaux sont encore assez mal connues. On sait que cette
teneur augmente chez les malades atteints d'insuffisance hépatique, le foie devenant sans doute incapable de transformer en urée toute l'ammoniaque dérivant de la décomposition des acides aminés.
L'augmentation de l'ammoniaque urinaire est surtout importante chez les diabétiques lorsqu'ils font l'auto-intoxication acide dont le terme est le coma diabétique : il semble que l'organisme cherche à se défendre lui-même en fabriquant davantage d'ammoniaque pour saturer les acides en excès. ”

“ Dans l'hydrolyse des protéines par les acides ou par les alcalis, il se produit toujours de l'ammoniaque; dans l'hydrolyse des protéines par les diastases digestives, il ne se produit pas d'ammoniaque ; dans la désintégration des protéines dans l'organisme vivant, il se produit très vraisemblablement de l'ammoniaque : on trouve en effet dans les urines des sels ammoniacaux et de l'urée, une partie de celle-ci provenant de la transformation intra-hépatique des composés ammoniacaux du sang. ”

“ En effet, la distillation d'un liquide aussi complexe que l'urine avec des alcalis, même quand on emploie la magnésie, ne se fait pas sans que l'urée ou les autres composés azotés, qui sont tous des corps amidés, soient altérés et puissent fournir de l'ammoniaque ou des amines volatiles ”