Poulaine

“ Quelquefois, un délire furieux succède ; le pouls est plus développé, la face est rouge, vultueuse ; les veines du cou sont gonflées, la respiration précipitée ; l'haleine est vineuse ; il y a des rapports aigres, des
envies de vomir, des vertiges, des chutes imminentes, puis complètes ; la somnolence et l'état de vertige croissent ; la face devient pâle, cadavéreuse ; les traits sont affaisés ; des vomissemens abondans de matières quelquefois aigres ; l'excrétion involontaire de l'urine et des matières fécales se manifestent, ainsi que des maux de tête violens ”

“ De même pour le pouls, pourquoi y a-t-il un pouls qui indique la mort, et un autre qui indique la vie ? Pourquoi l’étude de leurs diverses formes nous indique-t-elle les causes et les présages des maladies ? ”

“ Le soir, fréquence extrême du pouls, idées plus obtuses. Cependant réponses justes à toutes les questions; mais dilatation des pupilles augmentée '9 agitation; soubresauts des tendons; sueurs bornées à la tête; point de selles ni d'urine, pronostic fâcheux!.
6, A six. heures du matin, la nuit avait été fort agitée, redoublement de fièvre; quelques gouttes de sang étaient sorties par la narine droite; délire agitation, efforts pour sortir du lit, pâleur du
visage, altération des traits, yeux égarés, sueur visqueuse, fréquence extrême du pouls qui est petit, irrégulier, rétention d'urine. ”

“ Nous le répétons, nous avons vu autrefois, dans les hôpitaux de Paris, des douleurs de poitrines regardées et traitées comme pleurodyniques par les seuls vésicatoires volants, se terminer par des pleurésies mortelles et d'énormes épanchéments. Ne vous rassurez pas sur l'absence de la fièvre, de la toux, de l'expectoration et même de la dyspnée; car des pleurésies peuvent exister sans gêne sensible de la respiration et sans fréquence dans le pouls. ”

“ Ainsi dans les blessures du cœur le sang s'échappe avec abondance, le pouls s'affaiblit; le malade, d'une pâleur excessive, est comme arrosé d'une sueur froide et de mauvaise odeur; les extrémités se refroidissent, et la mort ne se fait pas attendre. ”

“ Le pouls bat haletant et double de vitesse.
Le malade est-il jeune? une angoisse l'oppresse, Qui l'arrache au sommeil et le jour et la nuit; Vieux? s'il dort, le trépas pour jamais l'engourdit.
SÉMIOTIQUE DU POULS.
Comme par sa couleur l'urine se décèle, Ainsi le pouls mobile à ton doigt se révèle : Sa plénitude indique une abondante humeur, Son aridité sèche en marque la maigreur ; Un excès de chaleur hâte le pouls rapide, Au contraire le froid le rend sec et rigide ;
Phlegma facit pulsum plenum quoque tarde meantem, Sed niger humor subtilem multumque morantem. ”

“ On croit que le pouls est ainsi petit, parce que le coeur, opprimé par une trop grande quantité de sang, se contracte incomplétement, et n'envoie qu'une légère ondée dans les artères; et l'on croit encore qu'au fur et à mesure que l'on pratique des saignées, le coeur, débarrassé de la surabondance du sang qui l'opprimait, se contracte plus pleinement, envoie une ondée de sang qui redevient normale pour la quantité, et qui relève le pouls à son degré de plénitude ordinaire. ”

“ Dans certaine hydropisie, qui est une enflure superficielle, causée par une humeur ou vapeur montante, qui rend communément la respiration difficile, le pouls superficiel et glissant, est le pouls convenable. S’il devient tout à coup petit et délié, le mal est mortel. Vous y emploieriez en vain tout votre art, le malade n’en réchappera pas.
Dans certaine maladie, où le malade a une toux sèche, rend du sang par la voie des urines, est sec et fort maigre : si vous trouvez le pouls fort, pensez-y avant que d’entreprendre un tel malade ; il est bien difficile à guérir. ”

“ A titre de preuve, nous pourrions citer un chirurgien des hôpitaux , un professeur que nous avons entendu s'exprimer ainsi en pleine chaire : « Messieurs, savez-vous à quoi sert le pouls ? Quand on est auprès d'un malade et que l'on ne sait trop quoi dire, on lui prend le bras, on lui tate le pouls pour avoir le temps de réfléchir à ce que l'on va dire, et aussi pour se donner une contenance. Voilà le plus grand et le seul profit que l'on puisse retirer du pouls. » ”

“ Rien n'est plus impressionnant que de voir de malheureux malades assis, sans parole, le regard angoissé, la face et le corps couverts de sueurs, la respiration haletante, les jugulaires distendues, les deux poumons pleins de râles fins et crépitants', le pouls petit, en imminence de mort, libérés et sauvés par une saignée de 4 à 500 grammes. ”

“ La face se colore, la respiration s'anime , le pouls devient fort et rapide ; il se réveillé, il parle , il dit qu'il a faim, qu'il veut boire de la bière , répond lucidement aux questions, disant; qu'il est très-bien , qu'il veut lui-même laver ses mains et le bras taché , changer de linge et de lit; il se lève et marche facilement , on l'oblige à; se recoucher bientôt ; il mange.... ( Roussel , 17) .
Le malade éprouve un sentiment agréable de chaleur dans le bras , dans la tête, la poitrine ; la respiration devient profonde ; le pouls se relève , la peau rougit et se couvre de sueur.... ”

“ Quant à nous, lorsque nous portons notre attention sur l'immense influence qu'exerce l'état du sang et la manière dont il circule dans le corps humain, nous sommes obligés de regarder le pouls, sinon comme un indice infaillible, du moins comme un signe puissant de l'état sain ou pathologique du corps humain. ”

“ L'oppression persiste. Même pouls qu'hier. On insiste sur le traitement.
Le 20. Les douleurs et l'oppression ont disparu. L'expectoration, devenue simplement rougeâtre, a fourni de 100 à 150 grammes, selon les jours. Pouls à 78, souple, moins réduit ; respiration à 23. Même prescription.
Le 21. Au moindre mouvement du tronc, la toux se réveille avec violence. Respiration à 26, gênée ; matité sur toute la moitié inférieure du poumon droit ; en arrière, au niveau supérieur de cette matité, souffle bronchique doux et superficiel. Pouls comme hier. ”

“ Le pouls est troublé, la chaleur augmentée ou irrégulière, la respiration embarrassée, les forces nerveuses dans une perturbation manifeste; le cœur précipite et affaiblit son action; dans le trajet des vaisseaux par lesquels le venin ou le pus s'est introduit, on observe des gonflements, des phlyctènes, des abcès, de la gangrène ; bientôt les sécrétions et les excrétions fournissent des produits morbides par des organes altérés dans leur texture, et ces désordres nombreux des tissus ont leur source évidente dans l'altération première des liquides animaux. ”

“ Le neuvième jour, la poitrine rend un son un peu mat; les battements du cœur sont insensibles, la face est décolorée, les yeux se cernent ; le pouls est affaibli, inégal, très irrégulier ; le décubitus a lieu sur les deux côtés. (Douze sangsues sur la poitrine, vésicatoire. ) — Plusieurs selles dans la journée. — Le soir, pouls intermittent, face animée, respiration comme stertoreuse, délire au commencement de la nuit. —
Le dixième jour, sueurs vers le matin, pouls intestinal bien marqué; expectoration plus liquide, assoupissement pendant le jour ”

“ Le pouls s'enchaîne, et tombe avec une rapidité désespérante ; la mort paroît imminente : applications chaudes aux extrémités, froides à la tête ; fomentations froides , sédatives , émollientes sur le ventre ; frictions avec l'exiccat à sa périphérie; boissons gommeuses acidulées, avec le suc de citron. Cette simple thérapeutique semble améliorer l'état du malade : le pouls se
développe, l'irritation du cerveau diminue, le malade ouvre des yeux étonnés, mais où la vie se dessinoit avec peine. ”

“ Le pouls, calme, régulier, bat 76; il n'y a pas d'élévation de la température. La langue est un peu épaisse, blanchâtre ; la constipation est opiniâtre, car, malgré un purgatif, le malade n'est pas allé à la selle depuis trois jours ; mais il n'a pas de nausées. La respiration est normale; le malade n'a pas de tressaillements musculaires des membres; ses pupilles sont égales et contractiles ; ses facultés intellectuelles conservent toute leur vivacité ; bref, le malade est dans la période de tolérance la plus parfaite. ”

“ Je me contentai d'ordonner un pédiluve sinapisé, des tasses de tilleul, des frictions vigoureuses chaudes sur tout le corps. Le pouls était, j'oubliais de le dire, bien que je ne comptasse pas les pulsations, d'une très-grande fréquence. A quatre heures du soir, le malade était en sueur, la fièvre avait fait son évolution, le pouls était tombé ”

“ Chez un blessé, le frisson est très grave, car il dénote presque toujours une complication, de sorte que l'infirmière ne saurait trop y veiller.
5. Phases. Les trois phases de la fièvre sont : Le frisson ; La chaleur sèche ; La transpiration.
6. Il y a trois choses à surveiller chez un fiévreux : le pouls, la respiration, la température.
7. Pouls. Le pouls se tâte au poignet, sur l'artère radiale; on se sert d'ordinaire de l'index et du médium pour sentir le pouls ; jamais du pouce à cause de l'artère qui se trouve au bout de celui-ci. Le bras du malade doit être appuyé. ”

“ Dans la période suivante, lorsqu'elle était forte, le pouls reparaissait, la fièvre s'emparait du malade, ses yeux s'injectaient, sa face s'animait, se colorait, et il courait risque d'être emporté par des accidents cérébaux. ”

“ Pouls à peine sensible; état de stupeur; langue livide et froide; oppression considérable , suspension des vomissements et des selles (ut suprà) .—L'affaissement augmente dans la journée. A cinq heures du soir, on peut à peine le tirer de l'assoupissement où il est plongé. L'oppression est si grande, que nous soupçonnons une complication péripneumonique. La respiration s'entend dans le côté gauche. On ne peut ausculter le côté droit sur lequel le malade reste couché.
On pratique une saignée, mais on tire à peine quelques gouttes de sang. ”

“ La malade se trouve un peu mieux; cependant le pouls est à peine sensible, les mains restent violettes; la douleur épigastrique est moins forte; il n'est pas survenu de vomissements, mais les selles liquides ont reparu, sans colique; la langue est sèche, râpeuse; soif moins vive; désir des boissons froides, non sucrées. (Eau glacée; lavem. amylacés; catapl.; diète.) 22. Pouls filiforme; voix toujours éteinte; mains un peu moins froides; langue sèche; cessation des douleurs de ventre; yeux rouges; un peu d'assoupissement. (Huit sangsues à l'anus. )
La mort arrive dans la nuit, à quatre heures. ”

“ La stupeur dont nous avons déjà parlé plusieurs fois à l'occasion des grandes blessures, se remarque surtout dans celles qui affectent les principaux organes du ventre.
On voit les malades prendre en peu de temps une teinte jaune, rester immobiles, comme étrangers à tout ce qui les environne; un délire d'abord tranquille s'empare de leur esprit, ils n'ont en aucune manière la conscience de leur état, leur pouls est petit, la peau froide, la vie est opprimée, les fonctions principales sont ralenties ou sujettes à des perversions très-singulières. ”

“ Si la plupart des agonisants ont le pouls affaibli, les variations de la force du pouls ne sauraient avoir, pendant le cours d'une maladie, cette signification qu'on leur attribue. Du reste, nous le répétons, le pouls fort peut s'observer dans certains états jusqu'à la mort. ”

“ Lorsqu'on a des désordres dans la poitrine, le pouls est supérieur, pyriforme, élevé, court, intercurrent, cylindrique, triangulaire, vite, contract, obtus.
Lorsqu'on a de l'expectoration critique, le pouls est supérieur, mou, aisé, développé, critique, avec quelques irrégularités semblables à une sorte d'ondulation.
Lorsqu'on a des affections au coeur et à ses gros vases contigus ; le pouls est supérieur, incomplet, élevé, gonflé, languissant, dilaté et suspendu, croissant. Le coeur agit particulièrement sur le pouls du carpe de la main gauche. ”

“ Le causes de mort subite trouvées - dans le poumon , peuvent tenir à un engorgement de sang considérable qui empêche tel organe de remplir ses fonctions. C'est cette maladie qu'on désigne par apoplexie sanguine du poumon. Le passage d'un bol alimentaire dans la trachée artère , une vomique ouverte et le pus abreuvant et obstruant ce canal, l'oblitération des voies aériennes par cause interne peuvent occasionner une mort subite
dont les traces seront facilement aperçues à l'ouverture du cadavre ”

“ Son pouls qui tantôt se ralentit jusqu’à devenir une ombre, une virtualité de pouls, et tantôt galope, suit les bouillonnements de sa fièvre interne, le ruisselant égarement de son esprit. Ce pouls qui bat à coups précipités comme son cœur, qui devient intense, plein, bruyant ”

“ Le 29, la malade est tranquille; elle a dormi, la réaction est modérée, l'hémorrhagie s'est arrêtée. (On suspend les applications froides; bouillons, crème de riz.)
Le 30, la malade est faible, il y a de la gêne dans la respiration; l'appareil est relâché. (Tisane pectorale.) Vers trois heures, la gêne est plus considérable; il s'y joint de la toux et une douleur que la malade rapporte à la plaie, mais que nous jugeons plus profonde. Il existe un tremblement nerveux général ; le pouls est petit et fréquent. ”

“ L'impulsion que le sang a reçue en sortant du ventricule gauche du coeur, se communiquant, de proche en proche, à toutes les colonnes du même liquide contenu dans- les artères, il en résulte à ces dernières un battement qui a reçu le nom de pouls, et que l'on sent facilement au cou, au poignet et dans l'-aine.
Le pouls est plus fréquent dans les enfants, les femmes et les sujets d'une petite stature, les passions de l'ame, et un violent exercice du corps, que dans un homme adulte, de haute stature , et paisible au moral comme au physique. ”

“ Dès que l'action des nerfs et des organes de la circulation est troublée, le pouls devient irrégulier, et
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quelquefois manque tout à fait, ce qui dépend de la force des obstacles qui s'opposent au mouvement du sang; ils peuvent se trouver dans le coeur et au commencement des artères et des veines, comme les polypes, des concrétions, des ossifications, des humeurs qui bouchent ou dilatent trop les passages du sang, troublent l'uniformité de son cours, dérangent, empêchent et interrompent même les contractions du coeur. ”