Hypopepsie

“ Existe-t-il une dépression de l'activité glandulaire, le processus digestif peut être assez long si l'hypopepsie est peu prononcée, si le suc gastrique sécrété est assez abondant; mais si l'hypopepsie est très marquée, s'il existe de l'apepsie, avec une sécrétion très amoindrie par suite de l'atrophie glandulaire, le travail de l'estomac est à peu près nul et l'évacuation est hâtive; c'est dans ces cas que l'on ne trouve pas de liquide au bout d'une demi-heure parfois. ”

“ Cette accélération du processus digestif peut se rencontrer aussi bien dans l'hyperpepsie que dans l'hypopepsie et l'apepsie.
Ralentissement du processus digestif. — Dans ce cas l'apparition de l'acmé de la digestion est retardée, et la durée du processus peut être doublée.
On en juge, comme dans le cas précédent, soit par des tubages successifs, soit par un seul tubage, à 60 minutes, qui montre un liquide de concentration encore élevée (entre 0,060 et 0,090) .
Ce ralentissement est fréquent dans l'hyperpepsie et dans l'hypopepsie. Il est exceptionnel dans l'apepsie. ”

“ Il est impossible d'indiquer pour l'hypopepsie un traitement uniforme, s'appliquant à tous les cas; il est en effet des formes: légères, aisément, curables, d'autres au contraire rebelles au traitement, soit parce qu'elles sont déterminées et entretenues par une maladie générale, comme le mal de Bright, le diabète, la tuberculose, l'artério-sclérose, etc., qui n'est pas susceptible d'être modifiée, soit parce que les lésions de gastrite sont trop avancées, et que l'estomac est atteint de dilatation grave avec stase alimentaire. ”

“ Tandis que l'hyperpepsie reconnaît pour causes habituelles les écarts de régime, l'abus des mets et des boissons excitants, ainsi que les influences nerveuses, l'hypopepsie primitive est habituellement la conséquence d'une intoxication par le tabac, par différents médicaments et aussi par l'alcool ; ces causes, nous l'avons déjà indiqué, ne sont pas spéciales à l'hypopepsie, puisqu'elles peuvent aussi engendrer l'hyperpepsie, néanmoins elles conduisent de préférence à l'hypopepsie. ”

“ Alors même que les malades n'accusent que des troubles intestinaux, le chimisme stomacal est presque toujours profondément altéré ; le type habituel que l'on trouve chez les constipés, chez les hémorrhoïdaires notamment, est l'hypopepsie. « Il est. probable, dit Hayem, que beaucoup commencent, par être des hyperpeptiques constipés et qu'après l'usage plus ou moins prolongé des purgatifs, des eaux minérales, etc., ils deviennent des hypopeptiques. » ”

“ Les lavements ne peuvent être gardés.
Il importe, lorsqu'on est renseigné sur l'étal de l'intestin, de rechercher la part qui revient aux troubles gastriques dans la production de la constipation. Il est bien rare que la dyspepsie évolue sans troubles intestinaux; la constipation s'observe dans l'hyperpepsie comme dans l'hypopepsie, mais elle est surtout opiniâtre dans l'hyperpepsie. Chez un grand nombre d'hyperchlorhydriques observés par nous, il existai, une constipation opiniâtre avec colite muco-membraneuse ”

“ La forme douloureuse de cette gastrite correspond à l'hyperpepsie ou l'hyperchlorhydrie ; on dit des individus qui en sont atteints qu'ils ne supportent pas la boisson.
Il paraît assez vraisemblable en résumé, qu'au début l'alcool détermine une vascularisation intense de la muqueuse et une augmentation de l'intensité du travail digestif, que plus tard, par suite de l'apparition et de l'extension des lésions glandulaires, le travail digestif s'affaiblit de plus en plus pour aboutir à l'hypopepsie grave ou même à l'apepsie. ”

“ Elle peut guérir sous l'influence du traitement, et d'autant plus sûrement qu'elle est plus rapprochée de son début. Si le malade néglige de se soigner ou suit un traitement empirique, s'il absorbe de nombreux médicaments, comme les naphtols, le fer, les vins et élixirs digestifs dont beaucoup de médecins sont encore prodigues, enfin si les causes qui ont déterminé l'hyperchlorhydrie continuent à exercer leur influence, l'affection se transforme en hypersécrétion continue; nous verrons plus loin comment on distingue l'une de l'autre ces deux formes d'hyperpepsie. ”

“ De même que les affections de la matrice s'accompagnent de tous les genres de dyspepsie, de même, à la ménopause, sommes-nous appelés à traiter toutes les variétés depuis l'hypersthénie avec hyperchlorhydrie la plus vive jusqu'à l'insuffisance gastrique avec anachlorhydrie. Les complications dyspeptiques s'exagèrent surtout chez les personnes atteintes depuis longtemps à la fois d'entéroptose et de déviation de la matrice ou de métrite; le développement de l'obésité contribue à aggraver les symptômes. ”

“ L'estomac est influencé de manière à produire les phénomènes de la dypepsie par toutes les lésions ou affections de l'appareil utérin, depuis la simple congestion cataméniale et le déplacement le plus léger jusqu'aux cancers les plus étendus, depuis la lésion la plus profonde ou la plus interne des organes de l'appareil utérin jusqu'aux tumeurs qui sont extérieures à ces organes et qui sont en rapport plus ou moins immédiat avec eux. Nous comprenons toutes ces affections sous le nom de métropathie, et nous disons donc qu'il y a une dyspepsie symptomatique de la métropathie. ”

“ Toujours sous la dépendance des fonctions d'innervation, ils se traduisent par des malaises, des des tiraillements dans les membres, dans la tête et le cou, par de la dyspepsie avec rapports, vomissements, tympanite ou constipation, par de la dyspnée, des palpitations, de l'hystéralgie et tout ce qu'embrasse l'état névropathique; la conception n'est plus possible et on peut constater, du côté de te vessie et du rectum, des symptômes de voisinage. L'état hémorrhoïdaire, en particulier, est surexcité par l'inflammation chronique de l'utérus. ”

“ Ainsi, il peut y avoir des douleurs vives à l'hypogastre, dans les lombes, dans les cuisses, un écoulement fétide sanguinolent, des hémorrhagies de temps en temps, un amaigrissement extrême, une coloration jaunâtre de la peau, de la fièvre hectique, de l'irritation de la vessie et du rectum, sans qu'il y ait autre chose qu'une inflammation. La présence de ces symptômes n'est donc pas suffisante pour qu'on puisse fonder sur elle un diagnostic certain. L'examen physique seul peut lever tous les doutes. ”

“ Les deux sexes ne paraissent pas également prédisposés à la dyspepsie. Si l'homme, en raison de l'irrégularité de sa vie., de son intempérance, la contracte fréquemment, la femme, par suite de son impressionnabilité plus grande, de ses secousses affectives plus répétées, des maladies générales, non matérialisées, telles que les névroses et la chloro-anémie, qui lui appartiennent presque en propre, enfin de la prédisposition, par voie de sympathie, résultant des lésions utérines, de la grossesse, etc., en est atteinte ou menacée incomparablement plus souvent. ”

“ Les malades se plaignent presque toujours de dyspepsie, de tiraillements d'estomac ; elles ont un air de langueur et de souffrance qui est augmenté encore par l'amaigrissement, l'anémie, la pâleur et l'altération particulière des traits du visage que l'on a désignée sous le nom de facies utérin.
Mais, on le voit, ces symptômes suffisent tout au plus pour attirer l'attention sur l'utérus et nécessiter l'examen à l'aide du spéculum, qui est indispensable pour déterminer l'existence et les caractères de la lésion. ”

“ Tous les malades sont dyspeptiques et chez beaucoup d'entre eux la dyspepsie paraît être le phénomène initial. Le type habituel de cette dyspepsie est l'hyperchlorhydrie. Existe-t-il une relation de cause à effet entre la dyspepsie et l'affection intestinale? Nous l'avons pensé pendant quelque temps et nous avons supposé que le passage incessant dans l'intestin d'un chyme très acide était peut-être capable d'irriter l'intestin et de déterminer l'hypersécrétion muqueuse. Mais l'hyperchlorhydrie n'est pas constante chez les malades ”

“ Enfin la soif vive, l'exagération de la faim et l'amaigrissement donnent parfois l'image trompeuse du diabète. Cancer. — Sans doute les traits communs ne font pas défaut entre le cancer et la forme grave de l'hypersécrétion. On peut observer dans les deux cas le même amaigrissement, la même perte de forces, le même aspect cachectique, presque le même faciès. Ajoutons encore que les malades atteints d'hypersécrétion invétérée n'ont pas tous conservé l'intégrité de leur appétit. Aussi cette erreur de diagnostic est-elle vraiment commune. Il est cependant assez facile de l'éviter. ”

“ D'autres conditions plus générales favorisent ou même déterminent la production de la dyspepsie, qui reste comme toujours une opération chimique défectueuse. Ce sont : 1° la goutte ou uricémie, accumulation d'acide urique dans le sang ; 2° l'urémie, ou excès d'urée dans le sang; 3° le diabète, ou glycémie ; 4° l'alcoolisme ; 5° la tuberculose. On a signalé encore d'autres influences, telles que le rhumatisme, l'herpétisme, le nicotisme et même la syphilis; questions à discuter et faciles à résoudre dans le sens négatif. ”

“ Beaucoup plus rebelle au traitement est la forme grave de l'hyperpepsie, c'est-à-dire l'hyperchlorhydrie avec on sans hypersécrétion. Ici la gravité réside dans l'intensité des phénomènes réactionnels qui retentissent d'une façon fâcheuse sur le système nerveux, et dans l'existence fréquente d'une atonie gastrique avec toutes ses conséquences. ”

“ Les hommes sont, en général, plus intempérants que les femmes; aussi croyons-nous que les indigestions sont plus communes chez les premiers que chez les secondes; mais, en revanche, les femmes sont plus sujettes à la dyspepsie, d'une part, à cause de la délicatesse relative de l'appareil digestif chez elles et de leur très grande susceptibilité nerveuse; d'autre part, en raison de certaines conditions physiologiques spéciales à leur sexe, la menstruation, la grossesse, l'allaitement, etc. ”

“ La diminution de proportion des globules résultant de cette dyspepsie s'allie insensiblement avec une proportion surabondante de sérum, comme nous l'avons vu jusqu'à présent dans les maladies que nous avons passées en revue. Tous les tissus sont relâchés par suite de cette hydrémie; le coeur est dilaté; l'ondée sanguine devient surabondante; de là les symptômes de pâleur et de plénitude qui existent dans l'hystérie, comme dans la chlorose, la grossesse et l'hypochondrie. ”

“ La douleur hypogastrique siège, comme son nom l'indique, immédiatement au-dessus du pubis, à la partie moyenne de l'hypogastre et paraît, plus qu'aucune autre, avoir son point de départ dans le corps de l'utérus même et dépendre d'une inflammation de cet organe. Elle se manifeste par provocation plutôt que spontanément. Un assez grand nombre de malades ne l'accusent pas d'abord, mais, dès qu'on presse sur le bas-ventre, elle se fait sentir; c'est un caractère qui ne manque jamais quand l'utérus est malade. ”

“ De toutes les dyspepsies symptomatiques les plus fréquentes chez la femme, la plus importante à connaître est la dyspepsie consécutive à la métropathie.
Elle existe dans l'état physiologique de grossesse, et on l'observe aussi dans les troubles utérins qui accompagnent souvent la puberté, les époques menstruelles, et la ménopause.
En dehors de ces moments souvent difficiles de la vie utérine, il y a des dyspepsies symptomatiques d'une affection continue de l'utérus, telle que l'ulcération du col, l'engorgement, l'inflammation , une lésion mécanique, etc.. ”

“ Cela tient à ce que la diminution de l'albumine du sérum sanguin n'arrive, comme nous l'avons
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dit, qu'après la diminution de l'élément globulaire; l'organisme est dès lors très-affaibli ; il est moins disposé à réagir sous l'influence des médicaments administrés pour exciter l'action de l'estomac. On doit considérer dès lors l'état d'un malade affecté d'une hydropisie dépendant d'une dyspepsie, comme celui d'un malade affecté d'une aglobulie ancienne, invétérée, considérable, qui résiste obstinément à tous les moyens thérapeutiques. ”

“ Sans exagérer, comme on a essayé de le faire dans ces derniers temps, l'importance de la dyspepsie considérée comme cause de différents états morbides, on ne peut pas disconvenir qu'elle ne soit, à cet âge, le point de départ assez fréquent des troubles de la nutrition, de la circulation et en particulier de l'ovulation et de l'hémorrhagie menstruelle. ”

“ POUGUES
dyspepsie hypopeptique (hypochlorhydrie, hyposthénie) des pituiteux, des catarrheux avec embarras gastrique chronique ; et même les dyspepsies hyperchlorhydriques, à condition que l'eau prise au cours du repas soit tiédie à 30° au bain-marie ; les dyspepsies des jeunes filles chlorotiques.
Complément de cure.
Cure de terrain et de côte.
Cure d'air au Plateau Bellevue.
2° Les AFFECTIONS INTESTINALES : atonie ou parésie intestinale ; entérite chronique simple des constipés névropathes ; entérite chronique des pays chauds avec anémie et débilitation. ”

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munité de l'estomac existe quelquefois pour d'autres lésions que celles de l'utérus.
Mais le plus souvent la métropathie entraîne après elle une dyspepsie caractérisée, suivant les idiosyncrasies et les diathèses individuelles, par les symptômes primitifs, secondaires et ternaires que nous avons exposés. De là les prédominances gastralgiques, chlorotiques , hystériques, etc., qu'on trouve si souvent chez les femmes ou les jeunes filles affectées de métropathie et que l'unguérit en attaquant avec succès le mal dans son foyer utérin. ”

“ Enfin, pour être complet, nous devons rappeler que l'allaitement est une autre époque de la vie de la femme, féconde en dyspepsies. Il arrive, comme nous l'avons dit, que la spoliation du sang due à la sécrétion lactée n'est pas toujours compensée par une énergie proportionnelle des fonctions digestives. Il y a une dyspepsie relative et même absolue marquée par des symptômes particuliers.
L'âge nous fournit des considérations dignes d'intérêt sur la fréquence et la nature des dyspepsies. ”