Sybarisme

“ II. Toutes les formes, tous les degrés, toutes les combinaisons phénoménales qui constituent la symptomatologie et le processus des déterminations de la syphilis sur le névraxe, s'observent aussi bien dans les syphiloses cérébro-spinales précoces, que dans les syphiloses cérébro-spinales tardives.
* Il y a pourtant quelques formules symptomatiques qui semblent prédominer. Les plus fréquentes sont celles qui consistent en une attaque d'hémiplégie comprenant tout un côté du corps. ”

“ Nous joignons à ce procédé l'emploi du col de cygne dirigé sans trop de percussion sur la colonne vertébrale.
Une combinaison judicieuse du calorique et du froid peut aussi rendre service aux malades quand la partie périphérique du système nerveux devient aussi le siège des processus morbides de la syphilis tertiaire.
La syphilis n'affecte pas seulement le système nerveux; tous les différents organes peuvent être envahis. Nous ne pouvons entrer ici dans tous les détails que comporterait l'étude de chacune des lésions qui peuvent être produites. ”

“ C'est l'instinct dévié du Sybarite, que le pli d'une .rose fait pleurer, mais c'est aussi malheureusement l'instinct maladif des êtres les plus faibles, de ceux qui savent le mieux souffrir, et qui souffrent le plus. ”

“ Notre savant maître, M. Bazin (1) , fonde sa classification des syphilides sur différents caractères. Il ne s'est pas contenté de ranger, comme Biett, les syphilides d'après les seuls caractères de la lésion élémentaire ; il les a classées en ayant égard : 1° à la période d'éruption ; 2° à la forme de la lésion élémentaire ; 3° à la répartition de l'éruption sur la surface cutanée; 4° au mode de groupement, et enfin, en dernier lieu, il considère si les syphilides sont résolutives ou bien ulcéreuses. ”

“ Lorsqu'une affection ou lésion de la peau, des os, des membranes muqueuses, résiste à des moyens rationnels; quand les malades affirment, même de la manière la plus absolue, qu'ils n'ont jamais été atteints d'une affection dite syphilitique quelle qu'elle soit; et lorsque ce mal présente toutes les apparences des altérations d'organes qu'offrent les maladies qui reconnaissent pour cause l'action du syphiose, convient-il d'avoir recours à une médication dite antisyphilitique? ”

“ Cette douleur « de la saignée » est un symptôme assez commun dans la syphilis secondaire. Nombre de malades syphilitiques se plaignent de souffrir au pli du coude et de ne pouvoir étendre l' avant-bras. On a attribué ce symptôme à différentes causes, soit à. une contracture du muscle, soit à une arthralgïe, soit à une périostite, soit même « à une tumeur non encore appréciable ». Quant à moi, j'en ai trouvé l'explication facile et simple, pour la presque totalité des cas que j'ai observés, dans une lésion de. ”

“ L'existence de lésions syphilitiques sur d'autres régions du corps est d'un grand secours ainsi que l'absence de toutes les autres causes locales ou générales, telles que la tuberculose, le cancer, les kystes hydatiques, les anévrysmes. Mais quand il n'existe aucun signe du côté de la colonne vertébrale, il est plus difficile de seprononcer. Toutefois, si des phénomènes de compression médullaire survenaient chez un sujet notoirement syphilitique, on n'hésiterait pas à agir comme si leur spécificité était démontrée, et on administrerait à haute dose le mercure et l'iodure de potassium. ”

“ Aujourd'hui on tombe peut-être dans l'excès contraire. Le nombre des anévrysmes syphilitiques se multiplie comme par enchantement. On en trouve trop. N'y a-t-il pas là un peu d'exagération? Sur quoi, en effet, se fonde-t-on pour déclarer qu'ils sont spécifiques? Sur ce fait qu'ils sont survenus chez des sujets infectés et que l'iodure de potassium les a améliorés ou guéris. La première preuve est contestable : il ne suffit pas que le terrain soit syphilitique pour que la lésion le soit. ”

“ La paralysie faciale périphérique syphilitique est chose bien connue: c’est, après les nerfs moteurs de l’oeil, le nerf facial que la syphilis atteint le plus fré-quemment. Cette hémiplégie faciale se rencontre assez souvent dans la période tertiaire de la syphilis ; elle est également fréquente dans les stades avancés de la période secondaire ; elle peut aussi se rencontrer, à l’état d’exception il est vrai, au début des accidents roséo-liques, dans les premières semaines après le chancre. ”

“ Symptômes des syphiloses cérébro-spinales confirmées. Paralysie des muscles moteurs de l'œzl : — Diplopie, — mydriase, — névrite optique. Combinaison de ces phénomènes avec d'autres symptômes cérébro-spinaux. - Ilémiplégie faciale : on l'a souvent attribuée, sans raison, à la syphilis. Lorsque la syphilis la produit, elle limite rarement son action au nerf facial. ”

“ Le parencbyme cassant, friable. La réaction à l’iode n’est pas nette.
Estomac et intestin. — A part une légère infiltration oedéma-teuse de la muqueuse avec de petites bémorragies dans le duodé-num, rien de caractéristique. Réaction àl’iode négative.
Diagnostic anatomique. —• Anémie ; oedeme des jambes ; ulcérations sypbilitiques de la peau, sur la poitrine et le dos. Gomme syphilitique de l’avant-bras droit. Cicatrice sypbilitique des petites lèvres ; cicatrice cranienne du cuir chevelu ; oedème des méninges ; ulcération syphilitique du palais, du pbarynxet du larynx. ”

“ La syphilose avec phénomènes épileptiformes circonscrits ou généralisés est plus rare.
Dans toutes les séries de faits relatés par divers auteurs, l'élément paralysie domine sous toutes ses formes. Les convulsions épileptiformes sont cinq fois moins nombreuses que les hémiplégies. — Ces formes se mêlent souvent, se combinent et se succèdent. — Dans aucune, l'intelligence ne reste intacte. — La moelle épinière est attaquée huit fois moins que le cerveau.
SECTION III. — Considérations sur téliologie, les symptômes, les
signes et la pathogénie des syphiloses cérébro-spinales précoces. ”

“ Plus que toute autre maladie, la syphilis nous ménage de pareilles surprises.
Dans les cas où l'aphasie ne forme pas un syndrome avec l'hémiplégie et se trouve englobée au milieu d'autres troubles fonctionnels, disséminés de tous côtés, survenus sans homogénéité symptomatique, sans groupement fixe, sans succession régulière, les lésions syphilitiques rendent-elles compte d'un pareil complexus ? On en jugera par le cas suivant :
Périostite du crâne guérie par l'iodure. — Puis, maux de tête, prolapsus de la paupière supérieure, avec exophtalmie du même côté, convulsions, perte de la mémoire. ”

“ La vie trop voluptueuse ne peut être de longue durée. Le Sybarite qui s'endort au milieu des parfums, et dont l'épiderme, trop délicat, est blessé par le pli d'une feuille de rose, est disposé aux fièvres inflammatoires, aux phlegmasies cutanées, aux rhumatismes, à la goutte et aux affections nerveuses. ”

“ Elles sont très communes dans la syphilis et elles frappent en général brusquement. Caractères de l'attaque : absence habituelle de perte de connaissance et abolition incomplète de la motilité ; parésie plutôt que paralysie. Fréquence des paralysies alternes. La sensibilité est toujours beaucoup moins atteinte que la motilité. Importance de la syndrome aphasie et hémiplégie droite.
Anatomie pathologique. — Comme les syphiloses cérébo-spinales précoces sont aussi graves que les tardives, on est autorisé à supposer qu'elles sont produites par les mêmes lésions. ”

“ A ce moment, ce n'est pas la lésion syphilitique en elle-même qu'il faut envisager, mais le degré de résistance du parenchyme au sein duquel elle s'est développée ; une attaque trop brutale risque de produire des réactions trop violentes dans les tissus et d'en amener la destruction. ”

“ D’un côté, des syphiligraphes, dont Fournier, Hallo-peau, des néuropathologistès et des aliénistes tels que Raymond, Régis, Anglade, pour ne parler que des Français (car à l’étranger on ne discute plus guère sur l’origine syphilitique de la meningo-encéphalite) , soutiennent que la syphilis est le facteur fondamen-taldela paralysie générale.'D’un autre côté, Jofîroy et son école, des anatomo-pathologistes, tels que
Klippel, Gornil, tout en reconnaissant l’influence favorisante de la syphilis, lui refusent toute valeur exclusive. ”

“ L'un des points les plus difficiles de la pratique est souvent de déterminer si une lésion chronique de la peau, de la bouche, du pharynx et même des os, a été la conséquence de l'action du syphiose sur les organes affectés, et s'il existe réellement une syphiosémie (altération du sang par le syphiose ; syphilis constitutionnelle) . ”

“ La jeunesse était élevée dans Sybaris comme si la nature n’y avait organisé que le plus faible des deux sexes. Dès qu’un enfant sortait du berceau, on l’habillait de pourpre, on décorait ses cheveux naissants de rubans tissus d’or ”

“ C'est que, dans les cérébropathies syphilitiques, on ne trouve point communément la vraie paralysie labioglosso-laryngée. Celle qu'on y rencontre quelquefois n'est, comme dans le cas
1. Je ne puis pas entrer ici dans toutes les discussions de physiologie pathologique que suscitent de pareils cas. Je renvoie le lecteur à mon travail sur l'Aphasie et l'hémiplègie droite syphilitiques à forme intermittente. Tout ee qui est relatif aux localisations de la syphilose corticale du cerveau y a été longuement exposé et analysé. ”

“ NEVRITE OPTIQUE. — Elle ne se développe en général qu'à une époque avancée de la syphilis. Cependant, comme elle est souvent symptomatique des cérébrosyphiloses, elle participe de leur précocité. Toutes les lésions intracraniennes ne jouent pas un rôle égal dans son étiologie; ce sont surtout les syphilomes de la base, circonscrits ou diffus, les productions scléro-gommeuses des méninges fronto-protubérantielles, les tumeurs gommeuses des lobes frontaux, de la région sphénoïdale, des couches optiques, de la protubérance, etc., qui lui donnent naissance. ”

“ Tout récemment encore, M. Lancereaux a étudié une artérite spéciale aux syphilitiques. Croyez-vous que les caractères histologiques soient spéciaux? Pas du tout. A voir une préparation, vous croiriez de l'alhérome sénile ou alcoolique. Il faut se baser sur le siége, la marche, les antécédents, etc., pour en déchiffrer la nature. Et cependant la syphilis ne doit pas être confondue par le pathologiste avec la sénilité ou l'alcoolisme. C'est toutefois ce qu'il devrait faire si la lésion organique était le fond, l'élément essentiel et caractéristique de la maladie. ”

“ Un jeune homme syphilitique se fractura l'humérus à la partie moyenne, en lançant un morceau de bois à quelqu'un. La santé était faible au moment de l'accident, mais sous l'influence des toniques et de l'iodure de potassium la consolidation se fit dans le temps ordinaire. ”

“ Depuis, M. Ricord est revenu en partie sur sa division des accidents syphilitiques, il admet des accidents de transition, et il reconnaît deux périodes dans l'évolution des syphilides.
M. Devergie (2) divise les syphilides en huit classes, qui sont : les syphilides exanthémateuses, vésiculeuses, bulleuses, papuleuses, pustuleuses, squameuses, chromateuses et tuberculeuses. Dans sa classification la lésion élémentaire domine tout.
Il nous reste maintenant à examiner les classifications de deux célèbres dermatologistes de l'hôpital Saint-Louis, MM. Bazin et Hardy. ”

“ Toutes les fois que l'on aura à traiter des accidents tertiaires de la syphilis, tels que périostoses, exostoses, caries, nécroses, tumeurs gommeuses, etc., à notre avis il n'y a pas à hésiter : il faut préférer l'iodure de potassium aux préparations mercurielles. Outre que l'iodure de potassium est plus sûr peut-être dans ses effets curatifs, il a moins d'inconvénients que les mercuriaux. ”

“ Le syphilitique est un ralenti de la nutrition, un déminéralisé. Les eaux sulfureuses activent sa nutrition, diminuent ses pertes en matériaux organiques. Le sang du syphilitique est pauvre en globules rouges et en hémoglobine ; les eaux sulfureuses augmentent le nombre de ses globules et le taux de son hémoglobine. ”

“ Mais il se présente d'autres cas, où des symptômes syphilitiques en apparence peu importants et à peine remarqués empirent pendant la cure, soit même où les symptômes d'une dyscrasie syphilitique qu'on croyait guérie depuis longtemps, reparaissent de nouveau. Par des observations nombreuses de cette espèce on a été amené à supposer qu'il y a dans les thermes sulfureux une propriété particulière à faire reparaître les affections syphilitiques latentes. ”

“ Vous savez, messieurs, que de nombreuses observations de ce qu'on appelle les contagions instrumentales de la syphilis existent déjà dans la science. Les plus célèbres parmi les contagions de cet ordre sont celles qui ont été transmises par des sondes, dans le cathétérisme de la trompe d'Eustache. D'autres fois la transmission s'est faite par des spéculums, des serres-fines, des stylets, des lancettes, des scarificateurs, des miroirs laryngoscopiques, etc. Je suspecte le porte-nitrate d'avoir été plusieurs fois l'intermédiaire de contaminations qu'il m'a été impossible d'expliquer autrement. ”

“ Le fondateur de Sybaris, en lui donnant le nom du premier des torrents, annonçait à l’Europe qu’il voulait perpétuer la race des grands hommes de la Grèce primitive ; mais, au bout de quelques générations, le citoyen dégradé alla puiser sur les rives du Crathis la beauté, l’indolence et l’oubli de soi-même. ”

“ Le tremblement est plus rare chez les syphilitiques , il n'est pas aussi intense ni aussi permanent ; il n'a pas l'allure si caractéristique de la trémulence qu'on observe aux lèvres et à la langue dans la paralysie générale. — c. Dans la syphilis, les paralysies sont beaucoup plus accentuées que dans la paralysie générale. Dans la syphilis, les troubles intellectuels succèdent fréquemment à une ou plusieurs attaques apoplectiformes ou épileptiformes, tandis que dans la paralysie générale c'est ordinairement l'altération des facultés qui attire d'abord l'attention. ”