Lactate

“ Quand l'enfant naitra, le lait sortira au dehors par vos seins ; il ne sort pas pendant votre grossesse ; il passe en partie dans votre sang et de là dans vos urines, et on le retrouve sous forme de lactose. Ce que je vous dis n'est pas du tout scientifique, mais écrit uniquement dans le but de vous en faire comprendre la signification. Au contraire, si c'est du glucose, le mauvais sucre, le sucre du vrai diabète, méfiezvous; une quantité dépassant deux grammes par litre est déjà inquiétante. ”

“ QUALITÉS DU LAIT DE LA MÈRE Le lait maternel arrive dans l'estomac de l'enfant à la température de 37°, la plus favorable à une digestion rapide et complète.
Sa composition est adaptée à l'âge de l'enfant. Dans les premiers jours après la naissance, c'est un liquide très clair; peu à peu, il devient plus nourrissant. Il contient en moyenne, pour 1 000 grammes : 70 grammes de lactose ou sucre de lait, 'JO — de beurre qui est le corps gras du lait. ”

“ La lactine ou lactose donne au lait sa saveur légèrement sucrée. Elle est, comme les corps précédents, un principe récrémentitiel plutôt qu'alibile, c'e&t-à-dire un principe cristallin remplissant un rôle dans l'économie, en y passant par dédoublement ou autrement à l'état de principes d'espèces différentes, plutôt qu'elle n'est une substance s'assimilant aux principes fondamentaux de la matière organisée, comme le font les composés alhuminoides. Ce principe est essentiellement propre au lait ; il est formé dans la mamelle et ne se rencontre ni dans le sang artériel, ni dans le sang veineux. ”

“ Le lait sécrété par la glande mammaire est destiné à nourrir le nouveau-né ; c'est un aliment complet puisqu'il contient de l'eau et des sels, une substance albuminoïde, la caséine, une substance hydrocarbonée, la lactose, et un corps gras, le beurre. La durée de la lactation est en moyenne d'un an, mais dans certains cas le sevrage doit être reculé à quinze ou dix-huit mois. ”

“ Chimiquement, c'est une émulsion de gouttelettes de graisse dans de l'eau contenant en dissolution des matières albuminoïdes dont la principale est la caséine, un sucre qui est le lactose, de nombreux sels minéraux, enfin, des ferments dont l'importance est considérable et des vitamines indispensables au développement de l'enfant.
Les proportions deces divers éléments varient, d'une femme à l'autre, et, chez la même femme, avec l'époque de la lactation; le lait sécrété dans les premiers mois est différent du lait sécrété 4 ou 5 mois plus tard. ”

“ Mais; il peut se faire que le lait soit un aliment trop chloruré encore, par exemple, lorsqu’il doit assurer la ration d’entretien d’un brightique, d’un cardiaque ou d’un cirrhotique en état de rétention saline. D’autre part, dans la pratique, on sait combien le régime lacté intégral est souvent difficile à imposer longtemps à certains malades qui le supportent mal ou en éprouvent le dégoût et combien est répandue dans le public cette pratique de le sucrer ou mieux de le saler pour en diminuer la fadeur. ”

“ C'est ainsi que l'herbivore a un lait plus riche en lactine. Le mouton, qui grâce à sa toison, perd peu de chaleur et emmagasine beaucoup de graisse, a un lait qui en contient beaucoup. Les laits de chienne et de truie sont presque de la chair liquide. C'est le lait d'ânesse qui se rapproche le plus du lait de femme : il y a presque autant de caséine, mais moins de beurre.
On a aussi remarqué que le lait de la fin de la traite renferme plus de beurre. Le sucre et le beurre prédominent dans le lait des animaux accouchés depuis peu. Plus tard, c'est la caséine qui augmente. ”

“ Les théories actuelles sur la pathogénie de l'albuminurie gravidique permettent aisément d'expliquer les bons effets du régime, lacté. Le lait est, en effet, l'aliment qui introduit dans l'organisme le moins de substances toxiques; grâce au régime lacté, on supprime donc déjà en grande partie l'intoxication « physiologique » de l'organisme, celle qui est de cause alimentaire. Quant aux toxines formées dans l'organisme, aux dépens des éléments cellulaires, le régime lacté en facilite l'élimination, en raison de son action éminemment diurétique. ”

“ Mais les effets du régime lacté ne sont pas identiques avec tous les àges ni dans toutes les conditions de vie individuelle; il est spécialement approprié aux besoins du premier âge, pour lequel il n'existe pas de matière plus assimilable; amené par la succion des vaisseaux lactifères dans la bouche de l'enfant, il conserve avec sa température toutes ses propriétés primitives : il est au lait de traite dont l'adulte fait usage ce que le sang en circulation dans les vaisseaux est au sang extrait de la veine. ”

“ Lorsqu'il s'agit, au contraire, de traiter un albuminurique, un dyspeptique, un malade obèse, atteint de coliques hépatiques ou né- phrétiques, le lait écrémé est à préférer : il se digère, en effet, plus vite et pousse davantage aux urines. Le pouvoir diurétique du lait semble, d'ailleurs, dévolu à la lactose, ou sucre de lait.
C'est la lactose qui rend le lait contraire au régime du diabète; mais on sait que nous conseillons vivement, aux diabétiques, le beurre, la crème et le fromage frais. ”

“ Les urines sont pâles et décolorées : on constate la présence de 12 grammes d'albumine par litre.
Traitement : Régime lacté absolu avec du lait ordinaire jusqu'au 4 janvier. Il y a de l'amélioration en ce qui concerne la quantité d'albumine, qui diminue, mais d'une façon variable.
L'acuité visuelle ne s'améliore pas, et il arrive un moment où le malade ne peut plus se conduire.
A partir du 4 janvier, le malade prend exclusivement du lait maternisé: 3 litres 1/2 par jour. Il l'aime beaucoup, le digère bien, ne vomit pas ; la quantité d'albumine dans les urines continue à diminuer. ”

“ Le lait est le produit sécrété par les glandes mammaires. Il doit être considéré comme l'émulsion d'un corps gras, le beurre, dans une solution aqueuse de lactine ou lactose chargée de quelques autres principes fixes.
M. le Dr Robin classe ce produit parmi les humeurs récrémentitielles transitoires ou de génération; tels sont encore l'ovarine et le sperme.
Il définit ces diverses humeurs : a des liquides réabsorbables en totalité, et dont la résorption ne peut se faire que dans certaines circonstances.
Le lait n'est pas sécrété seulement par les femelles des mammifères. ”

“ C'est, si je ne me trompe, l'argument principal qu'invoque M. Budin quand il conseille de donner aux nouveau-nés le lait de vache pur.
si l'augmentation de poids n'est pas tout à fait normale, cela tient au déficit en beurre que l'excès de lactose ne peut compenser. Je ne sais, ne l'ayant pas essayé, si, en ajoutant 15 0/0 au lieu de 10 0/0 de lactose à l'eau de coupage, on corrigerait ces défauts. ”

“ Dès que l'estomac se montre plus tolérant, on commence à administrer le lait par gorgées, sans déplacer le malade, en se servant, soit d'une tasse à bec, soit d'un chalumeau, soit d'un tube en caoutchouc. La diète lactée doit être observée aussi rigoureusement que possible jusqu'à disparition de l'albumine : le lait, pauvre en potasse, laisse, en outre, peu de résidus dans l'intestin. ”

“ Aussi aujourd'hui l'application de la cure lactée au traitement de l'albuminurie est-elle acceptée par tous, et on peut dire qu'il n'est pas un malade atteint de ce symptôme qui n'ait été soumis à ce régime lacté.
Mais, comme je vous le disais tout à l'heure, l'albuminurie n'est pas le point le plus important, c'est la lésion du rein et l'on comprend que la diète lactée se montre impuissante à régénérer les glomérules de Malpighi et les tubuli, lorsqu'ils sont étouffés et détruits par la sclérose rénale.
En tout cas, c'est toujours le lait qui doit servir de base à votre régime. ”

“ Comme boisson alimentaire, il peut être pris indifféremment. Mais lorsqu'on boit beaucoup de lait, lorsqu'on suit un régime lacté, il faut prendre quelques précautions et s'habituer au régime en graduant la dose ; pour éviter la pesanteur, les malaises et le dégoût, qui surviennent souvent lorsque le changement de régime est brusque ; on doit prendre le lait toujours bouilli par petite quantité toutes les demi-heures ou toutes les heures, soit tiède et pur, soit additionné d'une Eau alcaline ou de bicarbonate de soude ou de l'eau de chaux, qui neutralisent l'acidité et facilitent sa digestion. ”

“ La question des accidents qu'occasionne un mauvais lait chez les enfants en nourrice ne saurait être examinée en détail au sujet du régime lacté considère comme médication. Je rappellerai seulement que le gavage chez les prématurés peut amener un véritable œdème, si les quantités de lait ingérées dépassent la moyenne de 10 grammes toutes les heures au début, et de 20 à 30 grammes toutes les deux heures à une période plus avancée. ”

“ LACTATION, s. f. (de lac, lait) . Fonction organique qui consiste dans la sécrétion et l'excrétion du lait.
LACTÉ, adj. Qui a rapport ou qui ressemble au lait. On appelait autrefois les chylifères vaisseaux lactés.
Le régime lacté ou la diète lactée consiste dans l'emploi du laît pur comme aliment exclusif ou principal. Le régime lacté est indiqué dans quelques affections de l'appareil digestif, contre les hydropisies, la néphrite albumineuse, les maladies du cœur, etc. ”

“ Il résulte de cet exposé qu'en présence d'un cas d'ascite considérable, s'il n'existe pas d'indication urgente de pratiquer la ponction, on doit instituer le régime lacté absolu, tout en administrant des purgatifs drastiques. La lactose peut donner les mêmes
résultats et accroître notablement la diurèse. ”

“ La lactose ne produit donc jamais une diurèse aussi marquée que la digitale ou la théobromine.
Dans ces conditions, on a le droit de se demander si, en cas de néphrite avec œdème et anasarque, le régime lacté absolu est bien rationnel. Précisons donc les conditions physio-pathologiques dans lesquelles on veut agir.
La situation des malades est bien simple. Ils ont de l'hydrémie et de l'hypertension. En introduisant de grandes quantités de lait dans leur organisme, on ne
fait donc qu'accroître les deux troubles déjà existants, puisque le rein est fermé ”

“ Que des excitations, soit morales, soit physiques, produisent la sécrétion lactée, si elle ne trouve pas un écoulement facile par des succions opportunes ; le lait s'accumule dans les canaux galactophores et bientôt des picotements, des fourmillements feront dire à la nourrice que son lait monte.
La lactation a une durée variable ; l'éloignement du nourrisson, le sevrage la tarit en général. D'autres causes peuvent la troubler, le retour des règles, la grossesse, comme nous le verrons plus loin. ”

“ Qu'un individu vous dise que le lait lui produit l'effet d'une purgation, bien que le lait soit habituellement parfaitement digéré par vous comme il l'est par le plus grand nombre, vous vous garderez de l'ordonner quand même, car vous savez que ce serait vous exposer à provoquer des vomissements, de la diarrhée, de véritables indigestions. Et cependant combien de médecins, sans tenir compte des individualités, se font une règle absolue du régime lacté pour les affections chroniques de l'estomac. ”

“ Par suite d'un affaiblissement général de la mère, d'une maladie, ou d'une affection des seins, ou d'une cause indéterminée, le lait peut être sécrété en quantité si minime, que c'est peine perdue que de mettre l'enfant au sein, à moins qu'on n'ait des motifs d'espérer bientôt une augmentation de la sécrétion lactée. ”

“ Tous les auteurs admettent le lait; et je crois aussi que le régime lacté est une excellente médication. Il faut en donner 2 à 3 litres par jour aux malades; mais je ne suis pas partisan du régime lacté exclusif; il y a là des répulsions chez le malade, quelquefois très difficiles à vaincre. Il faut s'ingénier ,'t en modifier l'administration; s'il y a des troubles digestifs, il est bon de mélanger au lait un peu de cognac ou autres substances, qu'il faut quelquefois laisser au choix du malade. Le koumis, le képhir, doivent être bons à cause de leur contenu en alcool et acide lactique. ”

“ On voit donc, d'après ces résultats analytiques, qu'au début du vêlage la composition du lait est très loin de celle généralement admise ; la teneur en caséine est très élevée, celle en lactose et en beurre est très basse, et ce n'est guère que huit jours environ après le vêlage qu'on peut considérer le liquide sécrété par les glandes mammaires comme étant véritablement du lait.
Causes accidentelles de modifications dans la composition du lait. — Ecrémage spontané du lait. — Le lait abandonné à lui-même pendant un certain temps se sépare comme toute émulsion. ”

“ Mais l'utilité du lait dépend beaucoup de la nature et surtout de l'origine des phénomènes gastriques anormaux qui se présentent chez ces malades, à tel point que les mêmes moyens thérapeutiques, et en particulier le lait, peuvent amener une guérison rapide ou aggraver singulièrement la maladie du coeur ; aussi doit-on s'attacher à préciser, autant que possible, l'origine des accidents qui se montrent du côté des fonctions stomacales, pour étayer sur une base rationnelle l'emploi du régime lacté. ”

“ Le lait est la boisson qui convient par excellence, et dans les cas aigus, nous instituons immédiatement le régime lacté absolu dont les propriétés aseptisantes se manifestent promptement; dans les cas d'intensité moyenne, nous recommandons des repas légers avec le lait comme boisson. Le lait est d'autant plus indiqué que l'albuminurie est assez fréquente. Bien souvent et malgré le traitement local, nous n'avons vu certaines cystites s'amender franchement qu'à partir du moment où l'on soumettait les malades au régime lacté. ”