Myotique

“ Les différences innombrables que présentent les hommes, sous le rapport de l'aptitude qu'ils ont à distinguer un objet de près ou de loin, constitue la myopie et la presbytie. La myopie tient à ce qu'une cornée trop saillante, ou un cristallin trop dense et trop convexe, rap-
prochent trop brusquement les rayons lumineux. Ainsi, chez les myopes, les humeurs sont trop réfringentes, ou l'œil a une moindre profondeur; les rayons des cônes se réunissent et se croisent avant de tomber sur la rétine. ”

“ La rapidité avec laquelle la résolution succède à cette période d'état, lorsqu'on donne du mercure et de l'iodure de potassium, est encore un bon signe. Dans chacun des phénomènes de la myosite pris individuellement, je ne vois rien de pathognomonique. Le tissu cellulaire sous-cutané, lorsque les muscles siègent au-dessous de la peau, s'infiltre quelquefois un peu, mais pas au même degré que dans les myosites communes; la peau prend une teinte rosée, etc. L'augmentation de la chaleur est insensible ”

“ Ne pensant pas devoir élever le myélocyte au rang de cellule, souvent exposés à le confondre avec les noyaux conjonctifs, les observateurs hésitaient à se prononcer sur sa parenté histique, le regardant tantôt comme de nature nerveuse, tantôt comme de nature conjonctive.
Cette confusion cesse dès qu'on interroge les divers types de la Série : partout le myélocyte s'affirme comme un élément nerveux. Qu'on l'examine soit dans sa localisation anatomique et dans ses rapports, soit dans ses varialions morphologiques, toujours on devra lui reconnaître celle valeur. ”

“ Ailleurs le myôme a une origine plus diffuse, et il peut se passer un long temps — le néoplasme peut avoir atteint déjà un volume considérable — avant qu'il ne s'isole des tissus environnants et qu'il ne se trouve dans des conditions pareilles à celles des autres formes de myômes. ”

“ Dans les premiers temps où cette singulière maladie fut connue, elle fut considérée comme une simple myopie excessive ; sa seule particularité était de ne pouvoir être corrigée par les verres. Mais le malade est en outre un singulier myope : il ne regarde jamais un objet en face ; il ferme un de ses yeux, baisse la tête et examine l'objet de très près, par côté : ce seul aspect vous fait soupçonner la maladie ; l'aspect saillant de la cornée, réfléchissant vivement toutes les lumières, parfait le diagnostic. ”

“ C'est une loi de la nature 1, la fonction modifie l'organe et la modification acquise est transmissible aux descendants. La myopie est héréditaire comme la force musculaire ou l'intelligence. Les travaux minutieux, les études littéraires prématurées et prolongées ont donné naissance aux myopes; et le nombre s'en accroît d'autant plus que l'instruction et les arts pénibles pour la vue se multiplient. Aussi, on peut affirmer que nos ancêtres de l'âge de pierre n'étaient pas atteints de cette infirmité. La myopie est un résultat de la civilisation. ”

“ La myosite aiguë ne se présente guère à l'observation qu'à la suite d'un traumatisme ou sous l'influence de certaines causes occasionnelles, telles que le froid par exemple. La forme chronique de cette maladie qui se présente de préférence chez les personnes dont le système musculaire a été surmené, est plus fréquente dans la pratique. Presque toujours, elle se trouve liée à un affaiblissement général de l'organisme tel qu'on l'observe, par exemple, dans les convalescences de certaines maladies aiguës. ”

“ La myosite ne se rencontre que rarement dans l'épaisseur du muscle. Jamais je n'ai vu la myosite chronique de cette région affecter la forme et l'apparence d'un véritable corps dur; c'est toujours plutôt un gonflement induré. J'ai vu dernièrement un malade chez qui l'augmentation de volume avait pris un développement tel qu'il en était tout défiguré. ”

“ Cette habitude est d'ailleurs très-salutaire aux organes visuels, car ce qui contribue le plus à les affaiblir et à rendre la myopie si fréquente, c'est la vue continuelle des quatre murailles entre lesquelles nous vivons emprisonnés depuis notre enfance. L'habitude de n'envisager que des corps rapprochés de nous fait que nous finissons par perdre la faculté de distinguer les objets placés à une certaine distance : ce qui le démontre clairement, c'est qu'on ne trouve pas de myopes parmi les campagnards, et qu'il n'y en a que dans les villes. ”

“ C'est une myélite organique. Oui, c'est une myélite organique, dans laquelle les symptômes persistants ne reculent toujours que lentement, pas à pas, et jamais subitement, comme nous le voyons parfois dans les myélites nerveuses ou rhumatismales. C'est une myélite organique qui avait déjà fortement altéré, j'en suis convaincu, la substance même de la moelle épinière, et qui me faisait craindre que demain, que ce jour, par un mouvement inconsidéré, la moelle, en se rompant, ne mît fin à la vie. ”

“ Enfin le premier , j'ai pensé que l'on pouvait guérir la myopie par la section du muscle petit oblique, et j'ai fait sur le vivant l'application de cette méthode La part de chacun d'entre nous se trouve ainsi bien nettement déterminée; il en est de la découverte de l'opération de la myopie comme de celle du strabisme, comme de toute autre méthode thérapeutique; elle n'appartient en propre à qui que ce soit, elle appartient à une époque ”

“ Le sang édifie trop de micelles de globuline et de sérine et ces dernières ne pouvant constituer un nouvel être, font un fibro-myome pathologique, à l'image du myome physiologique. Il s'agit sans doute de corps jaunes trop actifs : le photonisme prédominant éclate dans le sang et rejette un excès de micelles de lipoïdes, de sérine et de globuline dans le muscle utérin.
La fibre musculaire ne peut pas devenir cancérigène, parce que la sérine et la globuline s'y précipitent fortement et perdent complètement leur état colloïdal pour devenir des particules de myo- sine. ”

“ Myosite. — Les muscles peuvent être atteints d'inflammation à la suite de contusions, de plaies; on donne à cette affection le nom de myosite, qui peut aller jusqu'à la suppuration, abcès des muscles, on peut en rencontrer au cours de certaines maladies infectieuses, comme la fièvre puerpérale.
Déchirures des muscles. — Les muscles peuvent se déchirer dans certains traumatismes; ces ruptures musculaires atteignent quelquefois les muscles lisses, comme l'utérus. ”

“ Un myope ne doit jamais se servir de ses lunettes pour voir de près, il doit éviter
de lire à un mauvais éclairage ou dans son lit, se garder de tout ce qui peut porter le sang à la tête : la constipation, le froid aux pieds, un travail trop assidu.
Les myopes ont souvent des congestions du côté des yeux, leurs paupières et leur conjonctive sont enflammées, il y a souvent au fond.de leur œil une atrophie partielle de la choroïde et un staphylôme postérieur. ”

“ Évidemment de graves lacunes sont encore à combler et l'anatomie générale des Arthropodes est à peine esquissée. On en a la preuve dès qu'on cherche à recueillir quelques indications sur la forme dite myélocyte. Existe-t-elle chez ces animaux ? Dans quelles régions peut-on l'observer?
Est-on en droit de lui accorder une signification spéciale et d'attribuer une valeur particulière aux régions dans lesquelles on l'observe? ”

“ Il n'est certes pas difficile de reconnaître l'existence de la myopie. Les symptômes objectifs dont nous avons parlé permettent déjà de la soupçonner,' et les symptômes fonctionnels nous mettent en mesure de formuler cette proposition très simple. Toute personne dont la vision rapprochée est très nette, et dont la vision au loin est confuse, mais est susceptible d'être rendue distincte par des verres concaves, peut être déclarée myope. ”

“ On sait que, plus ou moins vile après la mort, les masses musculaires deviennent rigides. Si l'on soumet à la pression le muscle rigide, on obtient un liquide qui ne coagule pas spontanément, comme le myoplasma que nous avons étudié : le liquide obtenu contient une myoglobuline et une myoalbumine, mais ne contient ni myosine, ni paramyosinogène en quantité appréciable. Si l'on fait macérer un musclé rigide, haché, dans une solution de chlorure de sodium ou de chlorhydrate d'ammoniaque à 10 p. 100, on obtient une liqueur contenant en solution de la myosine et du paramyosinogène. ”

“ La myopie peut survenir à la suite de différentes maladies oculaires telles que le staphylômc transparent, les taies de la cornée, l'hydropisie de la chambre antérieure, l'hydrophthalmie, la scléro-choroïdite postérieure, etc.
Dans ces cas, elle est symptomatique. Nous ne nous occuperons que de celle qui n'est accompagnée d'aucune lésion appréciable et qui commence dès la naissance.
La myopie est l'état physiologique de l'œil pendant le
jeune âge. ”

“ Enfin, dans la myopie extrême et compliquée, les corps flottants, épais et nombreux, imposent une thérapeutique encore plus active. Les injections hydrargyriques intra-musculaires sont alors indispensables.
LE MALADE N'EST PAS MYOPE
On peut n'être pas myope, être hypermétrope, presbyte, emmétrope,
emmétrope, et avoir des mouches volantes.
Redoutez alors une maladie, encore à son début, choroïdite, neuro-rétinito, opacité du cristallin. Les CORPS FLOTTANTS se multiplient, par exemple, pendant les rechutes de l'iridochoroïdite chronique. ”

“ La myopie tient à une trop grande convexité de la cornée ou du cristallin; le foyer, au lieu de se former sur la rétine, se forme en avant et rend l'image confuse ; elle peut être constitutionnelle ou accidentelle à la suite de travaux trop minutieux ”

“ Pendant longtemps on a attribué d'une façon exclusive les causes de la myopie, à une trop grande convexité, à une saillie trop prononcée du globe oculaire;--aussi, dans le monde, est-on disposé à considérer comme myope tout individu qui porte les yeux à fleur de tête. Cette grande convexité de la cornée expose à la myopie, le fait ne saurait être mis en doute ”

“ Parmi les complications de la myopie nous devons aussi signaler la myopie progressive, c'est-à-dire cette forme de myopie qui s'accroît en quelque sorte toutes les années r jusqu'au point d'atteindre assez rapidement 10 ou 12 dioptries. Elle s'accompagne fréquemment de mouches volantes, de photopsies, de phénomènes d'irritation et aboutit très souvent au décollement de la rétine. L'emploi de verres concaves trop forts, l'application continuelle des yeux sur des objets rapprochés, l'inclinaison vicieuse de la tête pendant le travail, telles sont ses causes habituelles. ”

“ A L'OEIL NU, les myomes ordinaires se présentent comme des masses arrondies, énucléables, pouvant rester très petites ou au contraire acquérir de très grandes dimensions, même clans les formes bénignes. Leur coloration est grise, ou plus ou moins nacrée, avec souvent un aspect irisé des surfaces de section. Leur constitution en fibres les rend très fermes, d'un tissu dense, à grande cohésion (1) ; étant formés d'éléments contenant de la substance musculaire, ils sont élastiques, et font saillie sur les tissus voisins, quand on les a sectionnés. ”

“ FORMATIONS MYÉLOÏDES La moelle osseuse chez l'individu normal ne représente pas le seul exemple de tissu myéloïde.Chez l'adulte, sous l'influence de la digestion, la rate subit une reaction myéloïde, c'est-à-dire produit des cellules de la série myéloïde : hématies nucléées, myélocytes; mais cette réaction est peu intense. Les cordons folliculaires des ganglions lymphatiques produisent des éosinophiles. ”

“ Les Pentastomes m'ont fourni à cet égard un premier
sujet de démonstration, et bientôt l'on a pu juger de la constance et de l'importance d'un rapport qui n'a jamais cessé de se manifester : là où les myélocytes revêtent surtout la forme unipolaire, les cellules nerveuses la présentent aussi fréquemment, de même pour la forme bipolaire, etc. Chez les Annélides, par exemple, où les cellules nerveuses sont le plus souvent unipolaires, les myélocytes se montrent presque constamment sous le même aspect. Cette corrélation établit la véritable nature du myélocyte. ”

“ Voilà pour les faits révélés par l'embryogénie des Vertébrés supérieurs ; ils sont démonstratifs et permettent déjà de discerner l'exacte valeur du myélocyte. De son côté, l'histologie prouve péremptoirement que, chez les mêmes animaux complètement développés, il ne peut être question de noyaux libres, que l'on considère les myélocytes du névraxe ou ceux de la rétine. ”

“ TRAITEMENT DE LA MYOPIE 351
45 ou 50 ans qu'on voit apparaître chez les femmes les troubles du corps vitré, les lésions hémorrhagiques de la macula, les décollements rétiniens.
Le pronostic de la myopie est donc bien différent, suivant qu'il s'agit d'une myopie de travail sans lésions choroïdiennes importantes, myopie qui ne s'accroît plus après 20 ans si elle est bien corrigée, ou suivant qu'il s'agit d'une myopie supérieure à 7 Dioptries s'accompagnant de lésions choroïdiennes. Les lésions maculaires sont les plus graves et les plus importantes à rechercher. ”

“ Il ne faut pas oublier non plus que la myopathie primitive est, sauf de très rares exceptions, une maladie infantile ou pour le moins juvénile; or, vous savez que notre malade n'a vu apparaître les premiers symptômes de l'amyotrophie progressive qu'à l'âge de trente-six ans. ”

“ Quant aux cas qui seraient dus à des lésions du système nei'veux, l’au-teur en fait une étude critique sans pouvoir préciser d’une manière certaine leur existence. II se demande ainsi s’il n’y a pas des myotonies névritiques, des myo-tonies médullaires, comme celles que l’on peut obser-ver en association avec la syringomélie, avec la sclé-rose en plaques, etc. ; et enfin des myotonies encé^ phaliques, en citant des observations de myotonies associées à des hémiplégies, à des athétoses, etc. ”