Acétification

“ L’acétonurie est une excrétion normale de l’organisme, résultat d’une combustion incomplète des matières protéiques, d’où provient l’acétone et une série de corps de constitution chimique voisine qui concourent successivement à sa formation. ”

“ Mais cet auteur s’était servi du réactif de Lieben, on lui objecta qu’il avait fort bien pu doser de l’alcool à la place de l’acétone. Nobel, ayant modifié la méthode primitive et s’étant mis à l’abri de cette cause d’erreur n’obtint point de précipité et nia l’existence de l’acétonurie physiologique. Mais le fait que sa modification avait notablement diminué la sensibilité de la réaction de Lieben explique aisément ce résultat,
Rom me, dans sa thèse, en 1888, ayant repris ces travaux, n’accepta pas davantage, du reste pour la même cause,, l’existence de cette acétonurie. ”

“ Les réactions micro-chimiques des fibres lisses sont les suivantes : l'eau ne les altère pas ; l'alcool les contracte et exagère la striation longitudinale; l'acide acétique les gonfle et les transforme en une masse homogène au sein de laquelle le noyau devient très évident ; l'acide azotique en solution. faible les fixe et permet de les isoler par dissociation ; la potasse en solution aqueuse forte (40 p. 100) n'attaque Pas les cellules musculaires lisses, c'est là un moyen de découvrir ces éléments dans des masses de tissu .conjonctif, ce dernier étant dissout par le réactif, Texture. ”

“ B, - TRAITEMENT DE L'ACÉTONURIE COMPLEXE OU ACIDOSE
La complication ultime de l'acidose, le coma avec sa gravité exceptionnelle, a de tout temps excité l'ingé-
TRAITEMENT DE L'ACÉTONURIE COMPLEXE OU ACIDOSE. 85
niosité des thérapeutes. Alors qu'on ne se rendait qu'un compte forcément inexact de sa pathogénie, on s'efforça d'abord de lutter contre ses symptômes cardiaux : la torpeur, l'asthénie, la faiblesse cardiaque. Aussi pendant de longues années n'utilisa-t-on que le café et la caféine, l'alcool, l'éther, les toni-cardiaques, ou l'oxygène, sans arriver jamais à un résultat appréciable. ”

“ Cette acidification résulte d'une fermentation spéciale qui se fait aux dépens d'un des principes.du plasma musculaire. Elle n'a pas besoin pour se produire de l'intervention de l'oxygène de l'air'. Rankc a montré que, dans la rigidité cadavérique, l'acidité du muscle ne dépasse jamais un maximum variable avec chaque animal. L'action de l'acide chlorhydrique très-étendu, de l'acide acétique faible, de l'alcool des substances colorantes sur la fibre musculaire coagulée est à peu de chose près la même que celle que nous avons décrite au paragraphe précédent à propos de la fibre encore vivante. ”

“ Le nom Actium vient du Grec ἄκτη, qui signifie, rivage, d’où se forme ἄκτης, qui est sur le bord de la mer.
ACTIF, IVE. adj. Ce mot, dans le sens propre, signifie ce qui agit ou a la puissance d’agir ; ce qui communique actuellement, ou a la puissance de communiquer le mouvement & l’action à un autre. Il se dit par opposition à passif. Activus, actuosus. Le feu est le plus actif de tous les élémens. Les principes actifs, selon les Chimistes, sont l’esprit, l’huile, & le sel ; parce que ces parties étant dans un grand mouvement, elles causent de l’action dans les autres corps. ”

“ Ces corps, nous le
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verrons plus loin, peuvent être considérés comme le résultat d’une transformation incomplète des matières albuminoïdes, non parvenues a leur terme ultime d’oxydation : la production de l’urée.
Nous verrons, au cours de cette étude, que, à 1 état physiologique, l’homme excrète une quantité très faible d’acétone, qui ne permet guère d’examiner son mécanisme producteur et qui a fait éclore sur le fait lui-même de son existence de vives controverses. ”

“ C’est une de ces excrétions, que notre maître, M. le professeur Lépine, a bien voulu nous encourager à étudier dans une revue d’ensemble. C’est une de celles dont l’action physiologique, l’origine, la toxicité et le rôle pathologique, ont soulevé les plus vives discussions, et sur laquelle bien des points, malgré une bibliographie considérable, sont encore très obscurs.
L’acétonurie est un ensemble de phénomènes que caractérise une élimination en quantité plus ou moins considérable d’acétone et de ses corps générateurs par l’organisme, suivant l’état delà nutrition. ”

“ Soumis à l’action de la chaleur, ce produit dégage de l’acide acétique anhydre et laisse un résidu d’acétate neutre de potasse.
Acétate de soude C*H808.NaO.—L’acétate de soude cristallise avec 6 équivalents d’eau; il donne de beaux prismes obliques à base rhomboïdale, souvent remarquables par la grande netteté de leurs faces, et qui sont efflorescents à l’air sec. Il a une saveur fraîche et salée ; il est soluble dans 4 parties d’eau à 6 degrés et dans 5 parties d’alcool; il produit un abaissement considérable de température en se dissolvant dans l’eau. ”

“ La cyanose et l'adynamie qui succèdent à l'administration de l'antifébrine lui font préférer l'antipyrine et la quinine. Tout au plus peuton conseiller l'acétanilide pour combattre les névralgies et les névrites douloureuses ou les douleurs fulgurantes de l'ataxie. ACÉTATE, s. m. [acelas, de acetum, vinaigre ail. essigsaures salz; angl. acetate; it.etesp. acelato] . AcéTATES (Terres foliées, acètes, acétites, sels acéteux des anciens formulaires) . Genre de sels obtenus par la combinaison de l'acide acétique avec les bases salifiables. ”

“ Si l'on fait agir l'acide accétique fortement, on voit que ces bandes de fibres se séparent en faisceaux entre lesquels se trouvent interposés des faisceaux connectifs que s'éclaircissent par l'action de l'acide. ”

“ C’est en effet en grande partie à la diversité des réactions employées pour déceler l’acétone, douées d’une plus ou moins grande sensibilité,que l'on doit attribuer la plupart des divergences qui existent sur ces questions entre les auteurs.
Nousétudierons donc la réaction dont nous sommes servis de préférence, tout en passant rapidement en revue les divers autres moyens employés. Commençant par examiner la recherche de l’acétone au point de vue qualitatif, nous verrons ensuite comment on peut procéder à son dosage. ”

“ Un mélange d’acétate et d’alcool, traité par l’acide sulfurique et légèrement chauffé, dégage de l’éther éthylacétique dont l'odeur est encore caractéristique.
On peut déceler une très-petite quantité d’acide acétique à l’état d’acétate en faisant bouillir avec du nitrate d’argent ammoniacal; par le refroidissement, l’acétate d’argent, peu soluble à froid, se dépose sous forme de longues aiguilles prismatiques. ”

“ Ils se résument en ce résultat général : l’oxydation du corps, partant : la circulation activée, le sang enrichi, les tissus fortifiés, toute l’usine humaine mise à même de recevoir plus de matières premières et de les utiliser totalement. ”

“ Dans le distillatum, dont le volume est connu, l’acide acétique est ensuite déterminé par l’acidimétrie.
Essai d’après Fresenius. — Pour effectuer l’analyse, il faut tout d’abord se procurer un bon échantillon moyen de l’acétate de chaux. Pendant la fabrication de l’acétate de chaux, c’est-à-dire dans l’usine de carbonisation elle-même, cela n’offre pas la moindre difficulté, l’ouvrier n’ayant besoin que de déposer, dans un vase en verre fermé disposé d’avance pour cela, un échantillon de chaque lot d’acétate qui vient d’être torréfié et mis en sacs pour être ensuite expédié. ”

“ Von Jaksch, Baginsky, Vicarelli, Markownikoff, d'Argenson, Labussière, Beauvy et d'autres encore soutiennent et affirment la réalité de l'acétonurie physiologique, tandis que Penzoldt, Legal, Romme et Moscatelli soutiennent l'opinion contraire.
A ces derniers, on a reproché une technique défectueuse et l'emploi d'un réactif de l'acétone trop peu sensible. A notre tour, nous ferons aux premiers le reproche inverse : bien souvent, ils ont décelé de l'acétone pure qui n'existait pas sous cette forme dans les urines. ”

“ De la plus grande importance pour l'étude expérimentale des fonctions sont donc les modifications de l'excitation et de l'excitabilité, et, en première ligne, celles qui sont dues à la préparation artificielle d'un tissu vivant qu'on se propose d'examiner en vue de son excitation. ”

“ VALEUR SEMIOLOGIQUE DE L' ACÉTONURIE COMPLEXE. 81
une proportion parfois assez élevée d'azote s'éliminesous forme d'ammoniaque, d'acides aminés, et même de molécules plus grosses, colloïdes, que l'on peut rattacher au groupe des polypeptides. En même temps il se produit des corps acétoniques (acide p oxybutyrique, acide diacétique, acétone) , qui, au lieu d'être brûlés comme à l'état normal, sont rejetés en nature par le rein.... ”

“ Comme nous le disions au début de ce travail, et contrairement à ce que nous pensions en 1905, la recherche de l'acétonurie ne doit pas se borner à décéler l'acétone seule dans l'urine. En agissant ainsi on négligerait ce qui, au point de vue clinique, a l'importance la plus grande, la valeur pronostique la plus sérieuse. La recherche de l'acétonurie doit comprendre : les réactions de l'acétone, celles de l'acide diacétique et p oxybutyrique et parallèlement aussi on doit s'enquérir de l'acidité urinaire et de l'ammoniurie. ”

“ INCITABILITÉ DEBROWN.—Pour Brown (1735-1798) , les êtres doués de sensibilité et de mouvement diffèrent des corps bruts, en ce que la substance .qui constitue le cerveau, les nerfs, la fibre musculaire, jouit de la propriété de réagir sous l'influence d'un stimulus. Il donne à cette propriété le nom d'incitabilité; il appelle puissances incitantes les agents qui la mettent en jeu, et l'incitation est le résultat de l'incitabilité. Les puissances incitantes, ou viennent du dehors, ou résident dans l'économie. ”

“ Dans les premiers moments de l'action de l'acide les fibres paraissent quelquefois comme composées de globules; placées les unes à côté des autres dans un faisceau , elles produisent à peu près le même aspect qu un faisceau musculaire traité par l'acide acétique ou macéré depuis longtemps. ”

“ Cet acide diacetique ou acide éthyl-acétique répond a la formule CH° COCH 2 CO OH, c’est un liquide incolore à réaction acide, insoluble dans l’eau en toutes proportions qui donne avec le chlorure ferrique une coloration, violette intense. Il est très instable et se décompose avec la plus grande facilité en acétone, eau et acide carbonique. ”

“ Mais allons plus loin : ne pourra-t-il pas se faire que dans deux corps différents la composition élémentaire, la condensation et l’équivalent soient simultanément les mêmes ? Prenez l’éther formique et l’acétate de méthylène ; leur examen résoudra la question, et vous offrira d’ailleurs l’occasion d’observer jusqu’où peuvent aller les ressemblances que l’on peut rencontrer dans les caractères extérieurs de deux corps de natures tout à fait différentes. Envisagez leur composition, leur équivalent, leur densité en vapeur, leur densité en liquide, leur point d’ébullition : tout parait identique. ”

“ Probablement par suite d’une décomposition défectueuse des substances albuminoïdes les phénomènes d’assimilation se font-ils d’une façon incomplète,gênéspar des fermentation anormales,qui,d’après certains auteurs, auraient une action plus directe dans la fabrication de l’acétone. Cliniquement l’acétonurie est augmentée dans ces cas là, par l’ingestion par le malade de substances, comme le lait, les oeufs, les viandes légè-
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res, qui, de même que- la diete absolue, augmentent l’intensité des phénomènes. ”

“ Le 12 novembre, la malade voit revenir ses malaises, la soif réapparaît ainsi que l’accablement. Mise au citrate de soude continué un certain temps, la soif s’est calmée, la sécheresse de la bouche a disparu, l’appétit a augmenté, les jambes, oedématiées par d’anciennes phlébites se sont dégonflées un peu, l’état général est excellent, pas d’effet purgatif. Je recommence mes analyses et je vois que l’acétonurie reste stationnaire.
L’état général est bon, mais l’accablement est intense et la faiblesse très marquée, l’acétone est en notable augmentation,
Acide diacet. Col rouge intense. ”

“ Nous croyons que l'acide formique se montre plus pénétrant et plus énergique. L'acide acétique a sur l'acide formique le grand avantage d'être cristallisable, ce qui permet de titrer facilement les solutions, en prenant pour point de départ l'Acidum aceticum glaciale. ”

“ Les acétates sont tous solubles dans l'eau, sauf ceux d'argent et de protoxyde de mercure. Ils se décomposent à la chaleur rouge en donnant des produits empyreumatiques peu. connus et divers carbures d'hydrogène. On prépare les acétates par l'action directe de l'acide sur les bases ou les carbonates ou par double décomposition. Acétates usités en pharmacie (pharmacopée française) acétate d'ammoniaque liquide, acélate de cuivre basique, acétate de cuivre crislallisé, acétate de plontb, acétate de plomb basique, acétate de potasse, acétate de sorcclc, acétate de zinc. ”

“ L'excitation sur une étamine provoque son mouvement, et l'on constate que l'excitation se transmet aux étamines voisines. Si l'on agit sur un faisceau, l'excitation se communique à tout l'androcée. Passant à la dissection, l'auteur place le siège de la motilité dans les cellules .prismatiques voisines de la surface; elles renferment des gouttelettes d'apparence oléagineuse, que Ch. Morren est disposé à reconnaître comme étant le siège du mouvement par cette considération que le sang cause bien l'éréthisme de plus d'un organe. Il place dans le tissu fibreux la transmission des excitations. ”

“ ACcélération, est, en A physique, l'augmentation ou l'accroissement de vîtesse dans le mouvement des corps ; les chymistes empruntent quelquefois ce mot, pour indiquer les moyens les plus courts de terminer une opération,
Acérage, ou Acèration , est l'opération par laquelle on convertit le fer en acier. Acide, en chymie, est un mot générique qui désigne toute substance
qui a un goût aigrelet & styptique, qui dissout avec effervescence les corps calcaires, ou produit ce mouvement & un gonflement avec les alcalis, &c. ”