Bucolique

“ L'irritation naît à l'appareil buccal, aux ramifications terminales de la maxillo-dentaire, qui s'éteint au stérégoïdien interne, au lingual; à la muqueuse de la bouche, à la muqueuse des joues, par la buccale, aux grosses molaires, à la membrane du sinus, aux dentaires postérieurs, aux molaires antérieurs, aux canine et incisive, et gencives correspondantes par le dentaire antérieur, par les ramifications palatines, au voile du palais. ”

“ La muqueuse buccale, et en particulier celle qui recouvre les joues, est enflammée; il existe souvent dans la profondeur de la bouche, au niveau des grosses molaires, des plaques blanchâtres pseudo-membraneuses; limitées aux gencives, elles peuvent s'étendre sur toute la bouche et atteindre même les amygdales, la langue, le pharynx. ”

“ La bouche est une fente béante sur la face ventrale ; elle est entourée par une couronne tentaculaire, ayant la forme d'un fer à cheval, ouvert en avant. Les tentacules sont soutenus par des baguettes ayant la même structure que la corde dorsale, dont les bases s'articulent de façon à former un demi-cercle. continu, sur les parois mêmes de l'orifice buccal (fig. 444, f) . La cavité buccale alaformed'un entonnoir. Sur ses parois se différencient des cellules longuement ciliées, dont l'ensemble forme sur le plafond buccal une série de languettes, activant sans doute le courant d'entrée de l'eau. ”

“ Ces bruits sont, en général, plus grossiers, ne présentent jamais les caractères de cette crépitation fine ; en tout cas, on pourra toujours les éviter en procédant de la manière que nous avons indiquée au paragraphe précédent : faire tousser son malade deux ou trois fois et le faire cracher, s’il y a lieu, avant de pratiquer l’auscultation buccale. Lorsque la trachée et les grosses bronches sont encombrées.de mucosités, dans les rhumes ou bronchites aiguës, nous n’avons jamais rencontré à l'auscultation buccale des bruits rappelant, même d’assez loin, le râle buccal. ”

“ La bouche est une cavité de résonance indispensable à l'articulation des sons ; c'est elle qui donne aux sons leur forme et leur signification. Chacune des parties de la bouche joue son rôle particulier dans cette fonction, et toutes sont indispensables. Les lèvres et les dents sont nécessaires pour la prononciation de certaines lettres, L'intégrité de la voûte palatine et du voile du palais n'est pas moins utile ”

“ L'exploration de la cavité buccale présente rarement des difficultés. Il suffit de faire ouvrir la bouche largement, de saisir les lèvres et de les écarter des gencives, enfin d'élever la pointe de la langue pour jeter un coup d'oeil d'ensemble et pouvoir examiner successivement toutes les parties de la cavité buccale. ”

“ Lorsque la bouche est fermée, la langue remplit entièrement la cavité buccale, et sa face dorsale va s'appliquer contre la voûte palatine. Sa grande mobilité, si bien en rapport avec ses multiples fonctions, lui permet de faire saillie hors de la bouché, et chez quelques individus sa pointe peut atteindre, soit le bout du nez, soit le bord inférieur du menton. ”

“ La muqueuse tapisse la face buccale des joues; elle est bien plus lâchement unie à la couche charnue que la muqueuse des lèvres; comme dans ces dernières, elle est soulevée par une couche glanduleuse ( Glandes salivaires buccales) , dont il faut bien séparer les glandes molaires que nous indiquerons bientôt. Le muscle buccinateur occupe toute l'étendue de la joue correspondante; mais en dehors de lui, quelques-uns des muscles de la face s'étendent dans l'épaisseur des joues, et cela particulièrement vers l'angle des lèvres. ”

“ Un épithélium pavimenteux stratifié forme la couche la plus superficielle de la muqueuse buccale. Il offre dans sa structure une certaine analogie avec l'épiderme cutané, et il en diffère physiologiquement. par sa perméabilité aux liquides ; il se laisse traverser de dehors en dedans par des liquides que les vaisseaux superficiels absorbent ensuite. De même que l'épiderme de la peau, l'épithélium de la muqueuse buccale est le siège d'une desquamation incessante; les cellules les plus superficielles, aplaties, se détachent et sont entraînées le plus souvent vers l'estomac avec les aliments. ”

“ Il est, par contre, un examen que nous n’avons jamais vu faire et qui cependant, à notre avis, ne doit pas être négligé : nous voulons parler de l’examen de la cavité buccale chez certains sujets; il peut avoir sinon plus, toiit au moins autant d’importance que celui du coeur ou du poumon. ”

“ LA Séméiologie buccale traite des symptômes que le sang manifeste aux dents, aux gencives et aux lèvres ; elle fait connaître par eux la constitution et l'état du sang des sujets qu'on examine en santé et en maladie, et les maladies produites, entretenues ou compliquées par le sang, quand un excès de sérosité l'altère. ”

“ Mucus buccal. — Sécrété par les innombrables glandules de la muqueuse buccale et mélangé à la salive, il forme les enduits buccaux. La sécrétion paraît surtout abondante la nuit, et c'est le mucus qui donne parfois son acidité à la salive du matin.
La salive mixte est le produit mélangé de tous les liquides précédents. C'est un liquide filant, plus ou moins visqueux, à réaction franchement alcaline. Il présente à l'examen microscopique un grand nombre de cellules épithéliales et de cor-
puscules dits corpuscules salivaires, qui ressemblent aux leucocytes. ”

“ Des vaisseaux sanguins considérables portent le fluide nourricier aux muscles, aux os, à la membrane muqueuse et aux dents, et fournissent les éléments nécessaires aux nombreuses sécrétions dont les produits sont versés en divers points de la cavité buccale. ”

“ La partie de la cavité buccale qui
est située en arrière des piliers antérieurs du voile du palais; cette expression, de même que son synonyme arrière-gorge, n'est pas employée en anatomie les piliers antérieurs du voile du palais circonscrivent l'isthme du gosier; tout ce qui est en avant de cet isthme est la cavité buccale; tout ce qui est en arrière est la partie buccale du pharynx; c'est cette partie buccale du pharynx qui devient 1 visible, lorsque la langue est bien abaissée, et qui, avec les amygdales, représente ce qu'on nomme vulgairement arrière-bouche. ”

“ La muqueuse buccale que je parviens à apercevoir, est d'un rouge terne; le liséré dentaire est d'un rouge violacé ; les joues portent l'empreinte des dents; la langue est épaissie et sa pointe offre des ulcérations manifestes.
84 pulsations fortes et régulières. Respiration libre. Anorexie ; constipation depuis trois jours. Insomnie. Je donne un gargarisme avec l'alun.
Examen de fausses membranes minces et d'autres détachées et flottant dans la salive. Les productions couenneuses m'ont présenté : de la matière amorphe et parfois de la fibrine sous forme de fibrilles ”

“ Face buccale. — Plane comme celle de la molaire supérieure, elle se distingue encore comme elle par la saillie accentuée de la crête bucco-linguale.
Faces proximales. — Elles sont arrondies. La face distante est dans certains cas plus étendue que la face médiane.
Face linguale. — Convexe dans tous les sens, mais cette convexité est plus accentuée dans le sens vertical que dans le sens horizontal ; elle est assez souvent divisée en deux parties inégales par le prolongement du sillon lingual. Les racines sont aplaties et souvent sillonnées comme celles des molaires permanentes ”

“ Je connais les mots qui influent en bien ou en mal sur tout ce qui touche à la cavité buccale ; lèvres et joues, voûte palatine, gencives, voiles du palais, amygdales, glandes salivaires, langue, muqueuse, os maxillaires, muscle orbiculaire, élévateur, zygomatique, canin, buccinateur, massetère, temporal ”

“ Lorsque l'homme boit à l'aide d'un verre, et que les lèvres ne sont pas exactement - baignées, on entend un bruit ou gargouillement qui indique qu'il y a de l'air attiré avec le liquide dans l'intérieur de la cavité buccale. ”

“ Le mucus buccal proprement dit est alcalin. C'est en étudiant la salive que nous examinerons les circonstances qui le rendent acide, et qui donnent à la muqueuse buccale des alternatives de réactions acide et alcaline. Ce liquide pur ou mêlé de salive tient en suspension quelques cellules épithéliales payimenteuses et des leucocytes. ”

“ Le buccinateur est séparé de l'apophyse coronoïde et du masseter en arrière , du grand zygomatique, de l'artère et de la veine labiales, du peaucier et des tégumens en devant, par une grande quantité de tissu cellulaire graisseux , lequel remplit le vide considérable qui sans lui existeroit sur la joue, et contribue sous ce rapport à l'uniformité des traits et aux graces de la physionomie. D'un autre côté, ce tissu cellulaire abondant favorise la grande dilatation dont le buccinateur est susceptible pour lesdiverses fonctions
de la bouche. ”

“ La Séméiologie buccale est utile aussi pour connaître la constitution et les qualités du sang des personnes vaporeuses qui ont des affections nerveuses, involontaires et réelles, et les distinguer de celles qui en ont à volonté ou qui en simulent par intérêt , par calcul, par combinaison , par astuce , par ton , par imitation , pour se faire plaindre, pour obtenir des égards, pour se soustraire au travail et pour paraître intéressantes. ”

“ A la membrane muqueuse buccale, les inconvénients sont plus graves; les malades ne percevant pas le contact des aliments, ne sont point avertis de leur séjour dans cette cavité, la déglutition en est, par conséquent, un peu troublée, et les aliments se logeant entre les arcades dentaires et les joues, y resteraient inaperçus, si les malades n'avaient le soin de se curer la bouche avec le doigt. ”

“ La langue est un organe essentiellement musculaire situé sur le plancher de la cavité buccale, dans la concavité du maxillaire inférieur et qui se moule sur les parties voisines au point que, quand les deux maxillaires sont appliqués l'un contre l'autre, elle occupe exactement toute l'étendue de la cavité buccale proprement dite. ”

“ La muqueuse buccale présente un bourrelet dur qui refoule la langue en haut et en arrière.
Douleur intense —température allant jusqu'à 41° —grands frissons — dyspnée — insomnie et délire. — La mort peut survenir après trois ou quatre jours.
Le salut du malade est dans une intervention rapide et énergique — n'attendez pas la fluctuation. Incisez la région sus-hyoïdienne sur la ligne médiane, au besoin latéralement. Traversez le muscle mylo-hyoïdien et pénétrez jusqu'au-dessous de la langue. ”

“ Je sondai toutes les dents et les examinai avec le miroir buccal, sans y découvrir aucun mal, ni aux dents, ni au périoste alvéolaire, ni aux gencives. La personne est de constitution pure et a le sang louable et en suffisante quantité : je déclarai ne point connaître la source de ces douleurs. ”

“ Mais, en outre, la bouche orifice du tube digestif, le nez, orifice de l'appareil respiratoire, nous apportent des sensations d'ordres spéciaux, recueillies par des muqueuses à peine modifiées dans leur structure. La bouche est consacrée aux sensations gustatives, qui sont à leur maximum d'intensité sur la langue. ”

“ Son bord libre ou triturant est représenté par le côté buccal des tubercules médio et disto-buccal, du point de jonction desquels part un sillon remontant vers la ligne gingivale et divisant cette face en deux parties: l'une médiane fortement convexe, l'autre distante, convexe aussi, mais oblique vers le côté distant. ”

“ L'affection, qui a débuté dans la mâchoire inférieure, suivant une marche envahissante, peut descendre du côté du cou et jusqu'à la clavicule ou, au contraire, envahir le plancher de la bouche et simuler une angine de Ludwig. ”

“ La bouche peut être considérée comme la première cavité, ou le commencement du tube digestif. Elle est tapissée d'une membrane muqueuse qui doit sa couleur rouge au réseau vasculaire sanguin qui l'inonde. Dans l'épaisseur de cette membrane naissent une foule de petites glandes appelées mucipares parce
qu'elles sécrètent une humeur muqueuse. ”

“ Ces fentes se rapprochent l'une de l'autre au fur et à mesure que la cloison médiane du nez s'amincit et qu'elle se développe, en même temps, de haut en bas, à l'intérieur de la cavité buccale primordiale.
6. La partie supérieure de la cavité buccale primordiale intervient ainsi dans la formation de l'organe olfactif. Elle sert à agrandir la région respiratoire des fosses nasales. Les deux prolongements maxillaires supérieurs émettent des saillies horizontales (lames palatines) , qui se développent de dehors en dedans vers le bord inférieur de la cloison médiane du nez. ”