Fixation (photographie)

“ La fixation a pour but de conserver aux éléments des tissus la forme qu'ils avaient pendant la vie, et de rendre insolubles les éléments constitutifs des cellules qui, sans cela, pourraient être plus ou moins dissous et enlevés par les opérations ultérieures.
Le mode d'action des fixateurs est très variable ; les uns fixent en coagulant l'albumine des tissus : alcool, acide picrique ; d'autres, tels que le bichromate de potasse, se combinent avec le protoplasma des cellules ; enfin l'acide osmique,
le sublimé, agissent en se réduisant au contact des tissus. ”

“ On a ainsi obtenu une adaptation meilleure de certains mélanges à certains tissus, dont un exemple est celle du liquide de Bouin aux structures glandulaires; mais, plus ou moins atténués dans certains cas particuliers, les artefacts de fixation persistent dans l'ensemble comme par le passé. Si l'on ajoute ce fait caractéristique que le même fixateur employé avec le même tissu ne donne pas forcément des résultats comparables à eux-mêmes, on est en droit de penser qu'une fixation fidèle à la nature ne peut être résolue par des moyens purement chimiques. ”

“ La fixation sur l'os restant se fait à l'aide de lames métalliques (acier laminé, platine) ; l'interne, assez large, n'est pas vissée ; elle sert à empêcher le déplacement en dedans des fragments; l'externe, plus étroite, reçoit de petites vis insérées dans le corps de l'os.
DEUXIÈME CAS. RÉSECTION ÉTENDUE. — Les parties postérieures de l'os, les branches montantes, ou au moins les condyles, restent. L'appareil construit en entier est diminué des parties osseuses respectées. Les ressorts deviennent indispensables ”

“ Les dégâts volontairement effectués seront toujours moins étendus que ceux qui résultent d'une inclusion défectueuse et incomplète.
La durée de la fixation a été suffisamment définie pour chaque fixateur. En cas de doute, on saura qu'il y a moins d'inconvénients à prolonger la fixation qu'à la réaliser d'une manière insuffisante. Toutefois ce principe, généralement vrai, n'est applicable ni à l'acide osmique ni au sublimé, qui rendent les pièces extrêmement friables. Les fixations à la paraffine réclament, toutes choses égales d'ailleurs, une fixation plus solide, partant plus prolongée. ”

“ Cette expérience nous apprend que, pour le regard immobile, un grand cercle n'apparaît sans courbure sur le ciel que lorsqu'il passe par le point de fixation, et que, dans tout autre cas, il présente une concavité tournée vers le point de fixation. Il s'ensuit de plus que, pour que des lignes paraissent droites sur les parties périphériques du champ visuel, il faut qu'elles présentent, en réalité, sur la voûte céleste, une convexité tournée vers le point de fixation. ”

“ Il est facile de comprendre, que l'on produit des déchirures épithéliales du fait de la distension forcée de surfaces cellulaires ayant perdu toute élasticité consécutivement à la fixation, d'une part, et, d'autre part, que l'arrivée brusque du fixateur sur un épithélium polystratifié, en voie d'évolution modale, fixe à des phases différentes les cellules de surface et les cellules profondes, phases correspondant aux moments successifs où le fixateur produit son action. ”

“ Foerster, à qui nous empruntons cet exposé, fait encore remarquer que si on prolonge le plan médian du corps humain à travers le point de fixation binoculaire, tout ce qui est situé (pour chaque œil ou pour les deux yeux) à droite du point de fixation est vu par la bandelette optique gauche, tout ce qui est situé à gauche de ce point est vu par la bandelette optique droite. ”

“ Si le déplacement des fragments est très marqué, surtout si la fracture est ancienne, s’il s’agit d’une résection du maxillaire, les fragments déviés contrac-tent des adhérences, la réduction devient difficile.
Les appareils de réduction comprennent une force agissante et des points de fixation de cette force-Les
force-Les agissent soit par traction, soit par pres-sion. ”

“ La fixation est si forte que, lorsqu'on veut détacher une Dreissène de son support, les filaments restent adhérents, ils ne se brisent pas et c'est toute la partie du corps qui leur a donné naissance qu'on enlève avec eux. ”

“ On procède de la manière suivante : - avec une pince à fixation, on saisit la conjonctive
Fig. 25. — Opération du ptosis d'après Parinaud.
au-dessus de la cornée, et l'on abaisse fortement le globe oculaire. On retourne la paupière supérieure et, avec la seconde pince, on saisit le bord supérieur du cartilage. Avec la pince sans verrou, on saisit la conjonctive au niveau du bord du cartilage, on pratique avec les ciseaux, parallèlementà ce bord, une incision de 15 millim. ; on libère la conjonctive de ses adhérences, de manière à
découvrir le globe oculaire et le muscle droit supérieur ”

“ Les points de fixation se répartissent, selon le Dr Ducroquet, en points de support qui s'opposent à l'abaissement de l'appareil, en points de contre-ascension qui luttent contre l'élévation, et en points de contrerotation évitant que le tuteur tourne. Pour fixer les idées, prenons un exemple : considérons une arthrite du genou. L'indication médicale étant d'immobiliser l'articulation, le point de pression directe sera pris sur le devant du genou; les points de contre-pression seront pris sur la partie postérieure du calcanéum en bas et sur l'ischion en haut. ”

“ Dans la fixation en hypercorrection, nous appliquons le collier rigide moulé d'une seule pièce et le collier du Dr Ducroquet.
Le premier (fig. 137) se compose d'une enveloppe cuir moulé d'une seule pièce entourant l'occiput, le maxillaire,
le cou et la ceinture scapulaire ; des nervures en acier trempé renforcent cette enveloppe moulée ; on peut ajouter en outre des dessous de bras pour assurer une plus grande fixité inférieure. Cet appareil, fait sur un moulage en hypercorrection, assure le maintien de la tête, grâce aux points d'appui scapulaire et sous-axillaire. ”

“ Il faudrait également se garder de conclure, sur la vue d’une photographie, à un manque de symétrie entre les deux paupières ou les deux sourcils. Les inégalités de ce genre doivent très souvent être attribuées à l’impression de gêne que produit la lumière très vive de l’atelier sur l’œil éclairé, tandis que l’organe opposé, laissé dans l’ombre, s’ouvre librement. ”

“ Une fente ou fissure est une séparation étroite d'un os dans toute son épaisseur; un trou est une ouverture qui passe perpendiculairement par l'épaisseur de l'os; un canal est un trou très-prolongé.
On appelle sinus, caverne, sinuosité, cellule, une cavité pratiquée entre les deux lames d'un os, et qui communique ordinairement au dehors par une ouverture étroite.
Une cavité osseuse, recouverte de cartilage et destinée à recevoir l'extrémité articulaire d'un os, est appelée cavité cotyloïde, si elle est profonde, et glénoïde, quand elle est superficielle. ”

“ Nous prendrons le point de fixation pour origine de ce dernier système, le plan de visée pour plan des x-ty ; les 3 seront comptés positivement en montant. Prenons pour axe des y la bissectrice de l'angle de convergence des deux lignes visuelles; nommons 2y l'angle de convergence de ces deux lignes ; soient a pour l'œil droit et ai pour l'œil gauche, la distance du point de décussation des lignes de visée de chaque œil au point de fixation. ”

“ Lorsque l'articulation des os n'est pas destinée à permettre des mouvements, elle peut avoir lieu de trois manières : par juxtaposition, par engrenage ou par implantation. Les articulations par simple juxtaposition des surfaces articulaires ne se voient que dans certaines parties du squelette, où la situation des os est telle, qu'ils ne peuvent se déplacer. ”

“ Chez les individus obôses, l’ôrthopédie est fort com-pfiquée ou irréalisable, et nous devons obvier au man-que cle fixation pelvienne par une fixation largè et sup-plémentaire sur la paroi abdominale, fixation qui ne sera jamais que très relative. ”

“ Cette conformation organique, qui existe avant que le fœtus se soit servi de ses extrémités, amène l'appropriation des parties, de telle façon que le pouce puisse, durant toute l'existence, mettre en contact la pulpe du rayon pollicial avec l'extrémité palmaire des quatre métacarpiens ; en un mot, elle a pour résultat l'opposition du pouce aux autres doigts, faculté commune à l'homme et au singe. ”

“ La durée de fixation pour un objet de Oelie,t> est de vingt-quatre heures.
Le formol est le plus souvent un fixateur incomplet lorsqu'il est employé seul.
Mélanges fixateurs. — Les mélanges permettent généralement d'obtenir des fixateurs plus puissants et plus complets que leurs éléments constitutifs employés
seuls. ”

“ Les surfaces articulaires de tous les os en présentent un semblable, qui se forme aux dépens de l'ébauche cartilagineuse.
Les rapports sont tout autres, quand les os qui se sont unis l'un avec l'autre en une articulation véritable, sont des os formés directement dans du tissu conjonctif, comme les os de revêtement. L'articulation maxillaire chez les Mammifères nous offre un exemple de ce cas. Chez
elle, l'apophyse articulaire du maxillaire inférieur aussi bien que la cavité glénoïde de l'écaille du temporal sont recouvertes d'une mince couche de tissu conjonctif non ossifié. ”

“ Sa base, soudée au corps du sphénoïde, est percée d'un trou, le trou optique qui donne passage au nerf optique et à l'artère ophthalmique. En arrière de ce trou et immélatement en dedans de l'apophyse clinoïde antérieure, existe une échanrure pour le passage de la carotide interne ; un petit pont osseux, jeté entre apophyse clinoïde antérieure et la moyenne, transforme quelquefois cette echancrure en un orifice complet. ”

“ Toute la substance tendineuse en général, ou bien tous les tendons, si on les examine au microscope, paraissent formés d'un très-grand nombre de très-petits faisceaux simples, longitudinaux, séparés les uns des autres par le tissu cellulaire. Chacun de ces faisceaux que j'appellerais faisceaux primitifs, parce qu'ils ne sont pas composés d'autres faisceaux moindres, est formé d'un très-grand nombre de fils extrêmement fins que j'appellerais cylindres tendineux primitifs, parce qu'ils ne se subdivisent pas en d'autres moindres, de quelque manière qu'on les examine ou qu'on les prépare. ”

“ Dans ces cas lorsque l'articulé est en place, lorsque les arcades dentaires ont retrouvé leurs rapports normaux, nous supprimons la force intermaxillaire, et nous maintenons l'articulé en place à l'aide d'un guide. Un guide, c'est tout simplement une tige métallique soudée en général à l'appareil scellé sur le maxillaire inférieur, tige métallique, plate, mais de forme variable, qui vient s'engager dans une coulisse métallique scellée sur l'appareil du maxillaire supérieur. ”

“ Après avoir fourni les fibres du ruban du pied, la por., tion principale du ruban de Reil. parcourant d'arrière en avant la calotte pédonculaire, arrive à la couche sous-optique et, là, se partage très probablement en
deux faisceaux : un faisceau direct ou cortical (Rindenschleife) , qui gagne directement l'écorce ; un faisceau thalamique (Thalamusschleife) , dont les fibres pénètrent dans la couche optique et s'y terminent par des extrémités libres autour des cellules de cet organe. Ces cellules de la couche optique émettent d'autres fibres, qui, à leur tour, aboutissent à l'écorce. ”

“ Aux deux extrémités du diamètre transversal de l'extrémité inférieur sont deux apophyses destinées à l'insertion de nombreux muscles allant à l'avant-bras, et à des ligaments de l'articulation du coude,
ce sont en dedans l'épitrochlée, et en dehors l'épicondyle. ”

“ Il semble au premier abord que les fibres de l'orbiculaire forment une suite de cercles concentriques d'autant plus petits que l'on se rapproche davantage de la fente palpébrale, mais on s'assure par une dissection exacte que ces fibres ne forment pas des cercles complets, elles constituent seulement des arcs plus ou moins longs, entrecroisés à angles très-aigus, dont une extrémité se fixe aux os du pourtour de l'orbite tandis que l'autre s'insère à la peau. ”

“ La direction de la bordure est d'abord modifiée selon l'opposition des dents du maxillaire antagoniste, puis la hauteur est fixée en tenant compte de l'esthétique de la face et de l'épaisseur nécessaire à l'appareil. D'une façon générale, l'articulation la plus basse possible est préférable : elle permet à l'effort masticatoire d'être plus puissant en donnant plus de détente aux muscles masticateurs. Néanmoins, la hauteur doit surtout être fixée en raison de la longueur des lèvres et de la place nécessitée par les dents artificielles qui doivent remplacer la bordure. ”

“ Son pourtour est ellipsoïde : son grand axe, oblique en avant et en dedans, est deux fois plus étendu que son axe transversal. Les cavités glénoïdes de l'atlas s'articulent avec les condyles de l'occipital. — Sur la face inférieure des masses latérales existent deux autres facettes, destinées à s'articuler avec les apophyses articulaires supérieures de l'axis. Celles-là sont planes et regardent l'une et l'autre en bas et en dedans. — La face externe des masses latérales donne naissance aux apophyses transverses. — Leur face antér'eure se confond avec l'extrémité de arc antérieur. ”

“ La face postérieure, concave, moins étendue, regarde un peu en haut et donne attache à la capsule fibreuse de l'articulation. Cette insertion très-faible se fait à l'union du tiers externe et des deux tiers internes de la face postérieure du col. La face postérieure est creusée en dehors et en haut d'une dépression profonde, cavité digitale ou trochantërienne, qui affaiblit singulièrement la résistance du" col; le muscle obturateur externe s'y insère. , Le bord supérieur, concave, de 3 centimètres de longueur, est presque horizontal. ”