Hémione

“ Les hématies sont très élastiques, elles s'allongent et se déforment pour passer dans les vaisseaux capillaires ; la substance qui les compose est une matière albuminoïde nommée hémoglobine ; elle est colorée en rouge par un oxyde de fer.
La coloration des hématies n'est pas toujours la même; nous verrons, en étudiant la fonction de respiration, que le sang qui a subi le contact de l'air dans les poumons
est plus rouge que celui qui arrive au cœur après avoir traversé tout l'organisme. ”

“ MODIFICATIONS DE FORME. Nous avons vu dans le premier chapitre qu'à l'état physiologique, les globules rouges du sang présentent des changements de forme qui amènent des changements de coloration. C'est ainsi que les hématies, en absorbant l'oxygène dans les capillaires du poumon, augmentent la concavité de leurs faces, d'où réflexion plus parfaite et coloration plus rutilante. Mais, sous l'influence de causes pathologiques, les hématies éprouvent des changements bien plus importants et bien plus considérables. ”

“ Bien plus, il ne tarda pas à déclarer que, loin que l'hémianesthésie qui accompagne l'hémiplégie soit l'exception, comme on l'admet généralement, c'est l'inverse qui est vrai : la paralysie motrice sans trouble de la sensibilité, voilà l'exception. ”

“ Dans certains cas, il y a un simple ralentissement dans la formation du sang. On ne trouve aucune preuve de destruction exagérée des hématies; mais ces éléments sont produits en moins grand nombre qu'à l'état normal. Je propose de désigner ce processus sous le nom d'anémie ou aglobulie simple.
Chez d'autres malades, il se fait une destruction d'hématies hors de proportion avec la quantité d'éléments formés. Parfois même il semble se produire plus d'éléments qu'à l'état sain, à titre d'effort compensateur ou réparateur. ”

“ Par suite de sa lésion capsulaire notre malade a de l'hémiopie et un certain degré d'hémianesthésie. Elle a la sensibilité diminuée du côté gauche. Or nous savons que certains nerveux, dans certaines circonstances, grossissent par auto-suggestion leurs troubles fonctionnels ; une douleur médiocre devient excessive, une oppression légère devient dyspnée anxieuse, une hypoesthésie se transforme en anesthésie. L'esprit, actionné par l'idée résultant d'une impression réelle, exagère cette impression et perfectionne le symptôme ; un dynamisme psychique s'ajoute à la lésion organique. ”

“ Les études sur les localisations fonctionnelles dans l’écorce des hémisphères cérébraux avaient été précédées des travaux sur le trajet des fibres nerveuses qui se rendent du cerveau à la moelle et dont la situation à la base du cerveau fut éclairée par l’analyse de l’hémianesthésie et de l’hémichorée, c’est-à-dire de troubles de la sensibilité et du mouvement siégeant du côté opposé à la lésion cérébrale. ”

“ L'hémiplégie reconnaît pour causes toutes celles qui, telles qu'une conformation partilière, un tempérament éminemment sanguin, la suppression d'une hémorragie habituelle, d'une humeur dartreuse, rhumatismale ou goutteuse, un refroidissement subit, l'abus des narcotiques, des liqueurs spiritueuses, des plaisirs vénériens, surtout dans un âge avancé, l'exposition prolongée aux rayons du soleil, les veilles immodérées, la colère, la frayeur, les chagrins, les méditations profondes, etc., etc., peuvent occasionner la stase des fluides dans les vaisseaux du cerveau ”

“ Nous nous sommes à dessein appesanti sur ces détails relatifs à l'hémoglobine ; nous serons plus bref pour ce -qui est des dérivés de l'hémoglobine. Ce sont : 10 l'hématine (on l'a improprement appelée hématosine, qui désigne la matière colorante du bois de Gampèche : Chevreuil, Ch. Robin) . C'est une substance amorphe, qu'on trouve dans les vieux foyers. Elle a des propriétés chimiques et optiques différentes de l'hémoglobine; elle donne une seule raie d'absorption placée entre C et D ; la substance qu'elle renferme est de l'albumine et non de la matière fibrino-plastique. ”

“ « Le caillot qui provient de la lymphe du canal thoracique contient de l'hématine, qui devient vermeille à l'air, noire dans l'acide carbonique, et verte dans l'acide sulfurique ; la quantité de fibrine va en augmentant depuis l'origine du système lymphatique jusqu'à son embouchure dans les vaisseaux sanguins, c'est-à-dire dans la circulation. » — NYSTEN.
Cette hématine joue un rôle important, sans doute, dans l'hématose du sang, au contact de l'air dans les poumons. ”

“ L'hémianesthésie dans l'hémiplégie organique, bien plus souvent transitoire que permanente, est plus marquée aux extrémités qu'à la racine des membres. Elle peut frapper tous les modes de sensibilité. ”

“ Il n'y a d'exception que pour une lésion médullaire, qui d'ailleurs est rarement unilatérale.
Comme pour l'hémiplégie, on peut décrire à l'hémianesthésie différentes formes anatomiques, mais ici on ne peut souvent les individualiser que par les caractères de l'hémiplégie qui lui est associée, 10 L'hémianesthésie par lésion corticale est ordinairement accompagnée d'une hémiplégie dont on reconnaît les caractères corticaux : elle est peu intense, et, comme toute hémianesthésie organique, plus marquée à l'extrémité des membres qu'à leur racine. ”

“ L'hémiplégie faciale est la paralysie d'un des côtés du visage.
Hémoglobine (du grec haima, sang, et lat. globus, globe) . — Préparation ferrugineuse extraite des globules sanguins, donnée à la dose de 3 à 10 gr.
Hémoglobinurie. V. REINS (maladies) .
Hémophilie (du grec haima, sang, et philia, amitié) . — Disposition de naissance et héréditaire à des hémorragies abondantes et difficiles à arrêter même à la suite de la blessure de simples capillaires. Cette disposition tend à s'atténuer avec l'âge ”

“ Il y a lieu de rechercher par l'étude de la désintégration hématique, in vivo, si tous les leucocytes sont impressionnés dans l'hématolyse, si l'hématie qui se détruit peut agir sur les éléments du tissu myéloïde, et sur ceux du tissu lymphoïde. ”

“ De pareilles méprises donnent à réfléchir. Nous nous demandons, en conséquence, quelle est la valeur de toute cette catégorie de faits rapportés à l'hémophilie, et dans lesquels les hémorrhagies spontanées seraient la seule manifestation de la diathèse? Y a-t-il réellement hémophilie quand les lésions traumatiques ne s'accompagnent pas d'une perte de sang plus abondante que chez les sujets ordinaires, ou bien les faits de cet ordre, se seraient-ils glissés dans l'histoire de l'hémophilie à la faveur de quelque théorie erronée, et pourraient-ils être revendiqués par l'hématidrose ? ”

“ Ce qui découle nettement de ces observations c'est que l'hémianesthésie sensitivo-sensorielle peut s'ajouter directement par pur dynamisme psychique à l'hémiplégie organique ; elle peut être créée de toutes pièces par l'exploration médicale, qui fait de la suggestion inconsciente ; elle peut se greffer par auto-suggestion sur une diminution de la sensibilité de cause organique, grossie par le psychisme et transformée en anesthésie complète ; elle peut avoir une origine réelle organique par retentissement d'une lésion de voisinage sur les voies sensitives intracérébrales ”

“ L'hématose est, dans son essence, une opération fondamentale aussi importante dans la sphère des phénomènes de la vie organique que la perception consciente dans la sphère des phénomènes de l'activité psychique. ”

“ Les propriétés de l'hémoglobine que nous venons d'étudier sont auss" celles des hématies. Ces éléments jouent un rôle important dans l'organisme, grâce à la présence de cette matière colorante; c'est elle qui est le véritable agent de l'hématose. Les différentes colorations du sang ne tiennent pas à autre chose.qu'aux combinaisons de la matière colorante de l'hématie avec l'oxygène et les autres gaz. ”

“ De plus, comme ces hématies nagent dans un liquide où se.
produit toujours de la sensibilisatrice, on peut dire que les hématies sont plus ou moins sensibilisées. Toutes les expériences dans lesquelles on parle de sensibilisation des hématies impliquent l'idée d'une hypersensibilisation, une sensibilisation physiologique, plus ou moins prononcée, résultant de la vie et de la mort hématiques elles-mêmes. ”

“ En décomposant du sang par de la potasse caustique, en l'absence d'oxygène, on produit un corps appelé hèmochromogène, qui est identique avec l'hématine réduite, qui donne le même spectre, et qui donne celui de l'hématine dès qu'il vient en contact avec l'oxygène de l'air. L'hématine contient tout le fer de l'hémoglobine ”

“ Les hématies sont le siège de phénomènes physiologiques remarquables : elles se modifient par les progrès de l'âge, elles fixent l'oxygène de l'air inspiré, le transportent dans la circulation et le cèdent aux organes pour servir au travail nutritif général ; on peut les considérer comme des organites utriculaires flottants, doués d'un genre d'activité spéciale qui les rapproche des ferments et donne au sang les qualités d'une matière vivante. ”

“ Hémiplégie droite totale, jambe flasque, bras contracturé, exagération des réflexes; hémianesthésie droite incomplète; parésie du facial inférieur du même côté; hémianopsie droite; aphasie motrice complète, quelques plaintes inarticulées; le malade est absolument indifférent à ce qui se passe autour de lui, il est agité, inquiet, il pleure souvent. 11 semble n’avoir aucune notion des objets qu’on lui montre; il porte à sa bouche tout ce qu’on lui donne, il ne sait pas se recouvrir, pourtant il tient un journal comme s’il le lisait, à l’endroit ou a l'envers d’ailleurs indifféremment. ”

“ L'hémolysine n'est pas toujours identique à elle-même : nous verrons que telle hémolysine est active contre les globules rouges d'un animal, et non contre ceux d'un animal d'une autre espèce; que, par contre, telle autre hémolysine laisse intacts les globules rouges du premier, tandis qu'elle détruit ceux du second. Il n'y a donc pas une, mais des hémolysines.
302 EXAMEN DU SANG EN CLINIQUE
Division. — De ce qui précède, il résulte que les problèmes concernant l'hémolyse se divisent en deux groupes. ”

“ En résumé, l'anatomie, la physiologie, l'expérimentation, l'anatomie pathologique, fournissent un ensemble de preuves des plus nettes et des plus convaincantes, en faveur de la transformation des hématoblastes en globules rouges. Comment ne pas être frappé de l'importance des faits que nous venons de rassembler et dont nous pouvons maintenant donner l'énumération? ”

“ Le corps cristallin, dérivant de la matière colorante du sang et dom j'ai parlé plus haut, a reçu le nom d'hématoïdine. On sait que la matière colorante rouge des globules du sang a été appelée hématosine en 1827 par M. Chevreul, et que beaucoup d'auteurs l'ont nommée depuis hémotine, mais c'est à tort (1) , car dès 1811 M. CheVreul avait donné le nom d'hématine à la matière colorante jaune rouge du bois de campêche (Hematoxylon Campechianum, L.) .
L'hématosine, quoi qu'on en ait dit, n'est pas cristallisable ”

“ Un hymen très plicaturé, dit-il, est capable de s'élargir et de se développer sans se rompre sous l'action d'un corps même volumineux, tel que la verge, pénétrant dans son orifice: la membrane se déplie alors et coiffe la verge sans se déchirer. Il se passe alors quelque chose d'analogue à ce qui arriverait si l'on introduisait le doigt dans l'ouverture de la bourse ou de la blague à coulisse : sous l'effort .du doigt, l'orifice s'élargira et les bords se déploieront sans se rompre. ”

“ Nous nous trouvons donc ramenés, après cette nouvelle étude des faits, à nos premières conclusions : l'extrait splénique ne renferme pas d'hémolysines.
L'action plus ou moins hémolysante des extraits d'organe n'a pas, on le voit, de rapport actuellement démontré avec leur fonction hémolytique in vivo, ou tout au moins avec la sécrétion d'hémolysines que leurs propriétés biologiques révèlent comme étant d'une nature essentiellement différente. ”

“ Voilà donc des particularités relatives à la constitution du sang, qui nous montrent les causes de la variation de densité et de la richesse en liquide d'une manière comparative pendant la vie intra et extra-utérine.
Les hématies apparaissent dans le sang après la formation des conduits sanguins et du sérum qui les remplit, c'est-à-dire vers le dixième jour après la fécondation: elles durent autant que l'organisme même. Ce sont après la mort les premiers éléments anatomiques qui se détruisent. ”

“ La nature, ou la composition du sang, tend donc à se rapprocher de plus en plus de celle de la lymphe et enfin de celle de l'eau chez les animaux les plus inférieurs. La branche de l'anatomie de contexture qui traite des sangs ou Hèmes à été appelée hématologie ou hémologie. ”

“ Dans la cécité psychique, la mémoire des images visuelles des personnes et des objets est perdue ; le malade croit voir les personnes et les objets pour la première fois.
L'hémianopsie homonyme latérale droite est un symptôme que l'on rencontre fréquemment au cours de l'aphasie sensorielle (section des radiations de Gratiolet et lésion concomitante de la scissure calcarine, voir fig. 14) . L'hémiplégie est exceptionnelle. L'intelligence est plus affaiblie que chez les aphasiques moteurs.
b) Aphasies sensorielles pures. — Elles comprennent la cécité verbale pure et la surdité verbale pure. ”

“ L'expérience a établi, comme nous venons de le voir, qu'il est possible de provoquer, dans le sérum d'un animal, le développement d'une substance hémolytique agissant sur les hématies d'un animal d'une autre espèce et en produisant la dissolution. ”

“ Dans la paralysie générale, où la substance grise des hémisphères est seule atteinte, l'aptitude à percevoir des sensations et l'intelligence sont altérées comme la locomotion. Nous n'en rechercherons pas moins successivement quelle peut être l'influence des hémisphères sur les trois catégories de fonctions de relation. ”