Phalène

“ Il m'a déclaré, en outre, que lors de l'apparition du gonflement, il a appliqué des cataplasmes emmo- lients, et quand il a vu que depuis le jour précédent le mal s'est ouvert et que la douleur ne diminuait pas, il s'est décidé à me faire appeler. Le mal est reconnu être un panaris. Vu la fièvre de réaction et l'état d'embonpoint du malade, je fais une forte saignée. Je prescris sur la tuméfaction une application d'onguent populeum et le pansement deux fois par jour des abcès au moyen de teinture d'aloès, à laquelle j'avais mêlé un peu de laudanum. ”

“ J'enlève la phalangine du pouce qui n'est plus qu'un petit fragment, je régularise la surface de section de la phalangine de l'indicateur, qui est remis en place, et je débarrasse le médius de la phalangette. Il n'est rien enlevé des parties molles, les lambeaux sont tous ramenés plus ou moins au contact, et maintenus par des bandelettes et par le feutre. Rien ne m'oblige à toucher au pansement pendant les six premiers jours ; il n'est guère mouillé, et l'état général est parfait; c'est à peine si je trouve du pus et une légère inflammation des parties lorsque je l'enlève. ”

“ Vile ! vite ! les pièces de pansement... Les petites aides s’empressent, tenant les bandes, les compresses et le coton, comme un enfant de chœur les burettes. Religieusement, elles contemplent l’épanouissement d’un superbe spica, d’un beau huit de toile, autour d’une entorse, ou d’un bandage de tête en « côte de melon. » O triomphe du pansement ! beau pansement élégant, moulé suivant les règles de l’art, pansement de dispensaire ! Gloire des beaux pansemens exécutés avec tout le calme, tout le loisir voulu !
Les équipes luttaient et comparaient malignement entre elles la méthode de leur chef. ”

“ Entre chaque pansement, c'est-à-dire tous lès deux jours au moins, il faut exciter un peu la plaie au bourgeonnement. Pour cela, détruisez les excroissances trop grosses, molles, mal nourries et saignantes, employez le nitrate d'argent, la curette ou le thermo-cautère; et; une fois ces bourgeons mauvais détruits, vérifiez les tissus. Le meilleur moyen est encore le pansement à l'onguent styrax, à l'eau iodo-iodurée, ou une application, au pinceau, de teinture d'iode ou de chlorure de zinc. ”

“ Le pansement sec favorise le rapprochement des chairs; il ne doit être appliqué que sur une plaie parfaitement saine, sans aucune suppuration ou inflammation.
12. Technique du pansement sec (qui s'applique sur la plaie comme suit) : Poudre antiseptique si le médecin l'ordonne ; 1° Compresses de gaze sèches; 2o Ouate hydrophile pour absorber toute suppuration qui pourrait se produire;
3o Ouate ordinaire; 4o Bandes.
13. Dans un pansement, chaque objet doit dépasser le précédent, c'est-à-dire que la toile gommée doit dépasser la compresse, et la ouate doit dépasser la toile gommée ”

“ Ce que nous venons de dire de l'action légèrement excitante des vêtements de laine sur la peau, a fait conseiller l'emploi de la flanelle dans certaines circonstances; ainsi chez les personnes d'une constitution faible, maladive, dont les organes sont généralement dans un état d'atonie; chez les individus au tempérament lymphatique ; chez les personnes atteintes ou menacées d'affections des bronches, de la poitrine, ou des organes de la digestion; chez celles atteintes d'affections rhumatismales, etc. ”

“ On ne boira pas de vin, ni café, ni liqueur, ni salé, ni rien d'échauffant, ni d'acide ; aux repas de l'eau rougie ou de réglisse et prendre du repos.
REMÈDE CONTRE LES PANARIS.
On appelle panaris malin lorsque l'inflammation ne tourne pas bien, qu'il se forme un ulcère cancéreux qui ronge et détruit les os ; on reconnaît les panaris à la chaleur et à l'ardeur des douleurs, des tensions dans la partie et quelquefois dans tout le bras ; souvent il survient de la fièvre, des convulsions, des délires, et des faiblesses, surtout chez les sujets sensibles. ”

“ Les enfants et les vieillards sont beaucoup plus sensibles que les adultes à l'intoxication phéniquée par pansement. L'application étendue de compresses phéniquées sur la peau fine de l'enfant peut être suivie de phénomènes d'absorption. ”

“ Les causes des panaris sont externes & internes, une piqure, un petit éclat de bois qui sera entré dans le doigt, une contusion, une brûlure, l’irritation de quelques fibres qu’on aura tiraillés en arrachant quelques-unes des excroissances appellées vulgairement envies, sont les causes externes des panaris ; le virus vénérien, le scrophuleux, & le cancéreux, en sont quelquefois les causes internes. ”

“ J'ai pour ma part appliqué pour des centaines et des centaines de cas de traumatismes de la main et du pied des pansements phéniqués humides, sans avoir jamais vu non pas une gangrène, mais le plus petit incident de mortification partielle due à l'acide phénique. Cependant, outre que j'ai fait usage d'un pansement humide à l'eau phéniquée, j'ai toujours fait précéder ce pansement de lavages des foyers d'écrasement avec de l'eau phéniquée forte au vingtième. ”

“ Pansement phéniqué. La découverte du mal conduisit à la recherche des remèdes. Pasteur avait trouvé le fléau, la cause du mal. Le chirurgien anglais Lister fut le premier à préconiser le pansement phéniqué, après avoir reconnu les propriétés microbicides de l'acide phénique.
9. Pansement ouaté. Vers la même époque, Alphonse Guérin traitait les plaies par le pansement ouaté, Pasteur ayant reconnu que la ouate était un excellent filtre de l'air et que les microbes ne pouvaient pas la pénétrer ni la traverser. ”

“ Les fonctions de la peau, il y a un instant si actives, se trouvant tout-à-coup supprimées, le poison paludéen concentre son action et profite des troubles organiques qui suivent le refoulement du sang à l'intérieur, ainsi que de la débilitation acquise dans la zone chaude. ”

“ Une des plus grosses fautes des temps modernes est de chercher un pansement ou un mode de pansement unique, capable, dit-on, de prévenir toutes les complications des plaies et la mort des malades. Vous entendez journellement parler du pansement alcoolisé, du pansement ouaté appliqué aux plaies, du pansement de Lister. ”

“ Coup de revolver à l'annulaire qui est traversé de part en part avec fracture de la phalangine.
Lorsque le malade arrive à l'hôpital, le doigt et la main sont déjà gonflés, tendus, rouges et très douloureux ; les ouvertures sont grisâtres, presque à sec. La fièvre s'accompagne d'agitation et d'insomnie, la langue est saburrale.
Le pansement s'étend à toute la main qui est placée dans une gouttière, suivant un plan incliné. ”

“ Sous l'influence du pansement, où elle joue le principal rôle, les parties qui étaient, la veille, engorgées, tendues et rouges, ont notablement changé d'aspect le lendemain; le fait est tellement visible, que les malades eux-mêmes appellent chaque fois notre attention sur un changement aussi subit.
Ces modifications sont régulières, presque constantes, et ne peuvent laisser aucun doute sur ses avantages dans les états congestifs ou inflammatoires.
La purulence et l'exubérance des bourgeons trouvent en elle un modérateur sérieux ; le fait. est. ”

“ Néanmoins, nous eûmes un paillasse qui, un genou en terre, le buste renversé, une main sur le cœur, faisait l’aveu de ses transports à son vis-à-vis, une poissarde aussi souple, aussi leste que lui, affectant la naïve ignorance d’une villageoise et baissant pudiquement le regard, tout en répondant avec des gestes non douteux. ”

“ Un pansement se compose d'une partie en contact immédiat avec la surface lésée et d'une' partie destinée à fixer le pansement proprement dit, à exercer une certaine compression et à immobiliser la région malade. S'il y a plaie, le pansement doit toujours empêcher le développement des phénomènes de putréfaction, c'est-à-dire être antiseptique et la première condition à remplir, lorsqu'on se dispose à tou-
cher une plaie, c'est de s'entourer d'une rigoureuse propreté. ”

“ Rien que la maladie ne remonte qu'à trente-six
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heures, d'après ce qu'il nous dit, toutes les parties sont distendues; les paupières recouvrent fréquemment les yeux, la bouche est entr'ouverte, les lèvres contournées. La douleur est tensive et plus prononcée aux téguments du crâne, qui n'ont presque pas changé de coloration, tandis que sur les autres points, la rougeur est vive, écarlate; le pouls est fort, plein.
Je m'abstiens de toute médication interne, afin de mieux juger de l'efficacité du pansement que j'emploie pour la première fois. ”

“ Lorsque les tissus sont frappés de mort, comme dans les derniers degrés de la contusion, l'utilité du pansement se présente sous un autre aspect; il ne peut plus servir alors qu'à modérer et à restreindre les phénomènes d'élimination, et à neutraliser les produits de la décomposition organique. ”

“ La phénalgine s'emploie
dans les migraines, les névralgies, l'insomnie; dans ce dernier cas, seule ou associée aux bromures ou au trional à faibles doses. Dans la dysménorrhée fonctionnelle, la phénalgine a rendu des services. On l'a encore employée avec succès dans la malaria, la grippe, le rhumatisme, la gastralgie, etc., associée au salicylate de soude, au salol et au lycétol, dans le rhumatisme et la goutte, au carbonate de gaïacol dans la phtisie. Dans tous ces cas, la phénalgine est utile lorsque les douleurs névralgiques ou rhumatismales surviennent et constituent le symptôme dominant. ”

“ Chez les vieillards, les sujets faibles, mal constitués, chez les sujets détériorés par des excès fréquents ou des maladies, dans certaines diathèses morbides et quelques maladies chroniques, telles que la phthisie, enfin chez les enfants nouveau-nés et aussi chez la plupart de ceux qui ont déjà un certain âge, la laine ou la flanelle ne peut être, sans danger prochain ou éloigné, appliquée immédiatement sur la peau. ”

“ Deux mois sur le panaris. Un de nos anciens élèves, M. le docteur ***, nous a assuré, il y a quelques mois, qu'il prévient constamment le développement des panaris à l'aide de l'onguent suivant : Pr. Onguent napolitain, deux parties; extraits aqueux d'opium et de belladone, de chaque une partie. On recouvre la partie malade d'une couche épaisse de cette pommade et d'une compresse fine. On fait de temps en temps quelques légères frictions pour favoriser l'absorption, et ordinairement en vingt-quatre heures l'inflammation est avortée. ”

“ Si le pansement doit-être absorbant, il doit assurer en même temps la perméabilité du dedans en dehors et l'occlusion du dehors en dedans. Il est à la fois absorbant pour les germes de la plaie, occlusif pour les germes extérieurs. Une autre condition, également nécessaire, de tout pansement, est que le pansement ne soit pas par lui-même une cause d'infection. ”

“ Messieurs, je vous ai cité quelques faits; je vous ai dit que M. Ruten m'avait indirectement fait connaître les mauvais effets de l'usage de la flanelle chez des gens qui d'ailleurs se portaient bien ; j'avais vu des douleurs thoraciques, des douleurs intercostales que j'avais cru, à une certaine époque, devoir être rapportées au rhumatisme, et qu'aujourd'hui on ne peut plus confondre avec des douleurs rhumatismales, puisque le diagnostic des névralgies intercostales est une chose des plus faciles. ”

“ Elle vous sera fournie par l'examen direct du pannicule, et par le succès du traitement que vous instituerez d'après l'étiologie même de l'affection. Faisant un pli à la peau constatez : 1° la douleur provoquée par une légère pression ; 2° l'infiltration uniforme, sorte d'épaississement de consistance lardacée et non pas de la nature des épanchements interstitiels qui conservent l'empreinte du doigt ; 3° la sensation de poids sous les vêtements, s'ils ne sont pas très légers. Tel est le type le plus commun de la panniculite deltoïdienne. ”

“ On se servira encore de ce procédé avec avantage, par exemple pour enlever un pansement simple, tel que celui d’un panaris. Les trames de la gaze, imprégnées de sang ou de sérosité, peuvent contracter au niveau de la pulpe du doigt des adhérences très
solides. ”

“ Je crois qu'il faut tenir un très-grand compte des milliers d'embolies pigmentaires qu'enfante l'intoxication paludéenne. — Le rhumatisme, qui peut transporter son effort anatomique des articulations sur les méninges et sur le cerveau. — Les helminthes, qui, par action réflexe, peuvent provoquer aussi bien un travail inflammatoire du cerveau qu'une explosion motrice, comme les convulsions. — La menstruation peut aussi exercer une influence incontestable sur la production de la folie. ”

“ Les pansements à la glycérine comme ceux à l'alcool, ont l'avantage d'exciter les plaies blafardes, de ranimer les ulcères sanieux, de réprimer l'exubérance des bourgeons charnus, de neutraliser les matières septiques et putrides, de rendre en un mot la surface de la plaie humide, rosée, propre et nette, ou à peine recouverte d'une légère couche de pus sans odeur. On observe tout le contraire des pansements au sérat qui salissent les plaies en les recouvrant de croûtes épaisses, derrière lesquelles le's tissus sont mollasses et saignants. ”

“ Parmi le grand nombre de remedes qui portent le nom de panacée, & qui ne sont employés pour la plûpart qu’à titre d’arcane par leurs inventeurs, il y en a deux qui l’ont retenu par préférence, qui sont les panacées par excellence, qui sont des médicamens officinaux, généralement adoptés ; savoir, la panacée antimoniale & la panacée mercurielle. Il y a d’ailleurs des remedes très-ordinaires, très-usuels qui portent le nom de panacée, mais qui sont beaucoup plus connus sous un autre nom ; tels sont la panacée angloise, & la panacée holsatique. ”

“ Une condition primordiale du pansement est d'empêcher toute accumulation, dans la plaie, de sang, de produits sécrétés, de fragments de tissu détachés ou sphacélés... Caillots sanguins, sécrétions, fragments de tissu sont les réceptacles des microbes, ce sont des milieux de culture excellents pour le développement des germes pathogènes. Le premier temps d'un pansement est d'assurer une hémostase complète,, de nettoyer la plaie. ”